Objetivo: atualização nos dispositivos de “Deep Brain Stimulation” aplicáveis ao parkinson. Abordamos critérios de elegibilidade (devo ou não devo fazer? qual a época adequada?) e inovações como DBS adaptativo (aDBS). Atenção: a partir de maio/20 fui impedido arbitrariamente de compartilhar postagens com o facebook. Com isto este presente blog substituirá o doencadeparkinson PONTO blogspot.com, abrangendo a doença de forma geral.
segunda-feira, 22 de agosto de 2022
Fadiga
220822 - Se você sentir fadiga e problemas de sono, você não está sozinho. Estes são sintomas comuns da doença de Parkinson (DP). De fato, a fadiga pode ocorrer em qualquer estágio do Parkinson, e muitas pessoas relatam que a fadiga é um dos sintomas que mais as afeta. Pode ter um impacto maior na sua qualidade de vida do que sintomas motores como rigidez, lentidão ou problemas de locomoção.
Mas os
médicos nem sempre perguntam sobre fadiga, e as pessoas com
Parkinson e seus parceiros de cuidados nem sempre sabem como falar
sobre isso. Então, como você pode lidar e gerenciar a fadiga para
se sentir melhor? Primeiro, é importante entender as causas. Então
você pode aprender estratégias para aliviar seu impacto.
O
que é fadiga?
A fadiga é uma sensação de estar extremamente
cansado, de estar fisicamente ou mentalmente cansado. A maioria das
pessoas fala sobre a fadiga como resultado de algum tipo de esforço
– estar cansada de trabalhar ou de pensar – mas às vezes ela
está presente o tempo todo. É diferente de sonolência. Quando você
está com sono, você quer adormecer e pode fazê-lo facilmente. Por
mais extrema que seja, a fadiga geralmente não resulta em sono,
mesmo em situações sedentárias.
As pessoas que estão
cansadas lutam para realizar as atividades diárias normais. Eles têm
dificuldade de concentração e sono, diminuição da resistência,
problemas de memória e produtividade e até ansiedade e depressão.
Você pode acabar pulando compromissos sociais porque sente que
simplesmente não tem energia ou motivação. Se você notar algum
desses sintomas e se sentir cansado, converse com seu médico.
Causas
de fadiga
Biologia
No Parkinson, a fadiga não é apenas a
reação do seu corpo aos sintomas da DP ou não dormir bem. A fadiga
pode ser resultado das mesmas alterações cerebrais que levam aos
sintomas motores, embora o nível de fadiga não esteja
necessariamente relacionado à gravidade dos sintomas motores. As
pessoas que têm fadiga severa no início do Parkinson tendem a
permanecer fatigadas.
Estilo de vida
Embora possa parecer
contra-intuitivo, não se exercitar e levar um estilo de vida
sedentário pode realmente aumentar sua fadiga.
Dica: Combata
o Parkinson e a fadiga exercitando-se pelo menos 2,5 horas por semana
para uma melhor qualidade de vida.
Medicamentos
Agonistas
da dopamina (por exemplo, ropinirol/Mirapex e pramipexol/Requip)
podem causar fadiga e sonolência diurna.
Dica: Reduzir esses
medicamentos pode ajudar. No entanto, é um equilíbrio delicado
entre o bom controle dos sintomas motores e a fadiga
excessiva.
Acinesia
Acinesia, ou dificuldade para iniciar
um movimento, muitas vezes parece fadiga. Uma pessoa com esse sintoma
deve se mover lentamente e achará difícil terminar uma tarefa em um
período regular de tempo. Tarefas cotidianas como vestir-se podem
exigir muito esforço, pois é preciso mais concentração para
realizar tarefas que não são mais automáticas.
Dica:
Acompanhe os horários durante o dia em que a acinesia está melhor e
os medicamentos estão funcionando bem. Tarefas que consomem energia
podem ser feitas nesses momentos em que o movimento é mais
fácil.
Fadiga muscular
Os sintomas da DP, como rigidez
muscular, cãibras, tremores ou tremores e acinesia, colocam estresse
nos músculos de uma pessoa. Para se mover com esses sintomas, os
músculos precisam trabalhar duro e muitas vezes uns contra os
outros. Com tremor, a agitação constante pode cansar rapidamente os
músculos. Por outro lado, os músculos que não se movimentam o
suficiente não estão bem condicionados, podendo ficar menores
(atrofiados). A perda de força muscular diminui a resistência e a
resistência. Para muitas pessoas, essa diminuição parece
fadiga.
Dica: Conforme descrito acima, alguns sintomas motores
de Parkinson podem causar fadiga. Os medicamentos anti-Parkinson
tratam os sintomas motores, que por sua vez podem ajudar a reduzir a
fadiga. No entanto, depois de estar em terapia dopaminérgica por um
tempo, muitas pessoas experimentam discinesia (movimentos inquietos e
involuntários). Assim como o tremor, esses movimentos também podem
causar fadiga. O único tratamento disponível para manter os
músculos bem condicionados é um programa regular de exercícios.
Pessoas que incluem exercícios como parte de sua rotina diária têm
menos fadiga!
Mudanças na Mobilidade
Muitas pessoas com
doença de Parkinson experimentam mudanças em sua capacidade de se
mover ao longo do dia. Essas alterações geralmente estão
relacionadas a quando você toma seus medicamentos. Você é mais
capaz de se mover depois que seus medicamentos fazem efeito e pode
achar mais difícil se mover à medida que a medicação passa, antes
da próxima dose.
Dica: Muitas vezes, as pessoas tentam fazer
tudo pela manhã após a primeira dose do medicamento, quando se
sentem bem e descansadas. Mas muita atividade pela manhã pode levar
à fadiga. Cronometre seus períodos de atividade para obter a máxima
mobilidade, mas também o ritmo e permita períodos de
descanso.
Insônia
Alguns distúrbios do sono, como apneia
do sono e síndrome das pernas inquietas, contribuem para a
sonolência diurna, mas as pessoas com insônia queixam-se de
fadiga.
Dica: Se a insônia noturna for um problema, evite
cochilos durante o dia, o que pode deixá-lo menos sonolento à
noite.
Depressão
Estima-se que pelo menos 50% das pessoas
com Parkinson experimentarão alguma forma de depressão durante a
doença. A fadiga é um sintoma comum da depressão e é
frequentemente relatada como falta de motivação ou perda de
energia.
Dica: Uma combinação de aconselhamento e medicação
é mais eficaz no tratamento da depressão. Quando bem-sucedidas, as
pessoas começam a se sentir menos cansadas e estão mais dispostas a
participar plenamente das atividades.
Trabalhando com seu
médico para gerenciar a fadiga
Se você estiver com fadiga, faça
a si mesmo as seguintes perguntas. Registre as respostas em um
caderno ou em seu smartphone e leve essas informações para sua
próxima consulta médica.
• Quando me sinto cansado?
•
Quanto tempo duram meus sentimentos de fadiga por dia?
• Minha
fadiga muda com meus sintomas de DP?
• Minha fadiga muda com o
tempo que tomo meus medicamentos?
• Em uma escala de um a dez,
quão cansado estou de manhã, por volta do meio-dia e à tarde?
As
respostas a essas perguntas podem ajudar você e seu médico a
trabalharem juntos para identificar possíveis causas da fadiga que
você está sentindo. Para entendê-lo e abordá-lo e descartar
causas não-Parkinson, seu médico fará um histórico de saúde
completo e fará um exame físico. Às vezes, problemas não
associados à DP, como anemia, podem explicar a fadiga. Se
necessário, os medicamentos para Parkinson podem ser ajustados.
A
Fundação Parkinson está comprometida em entender melhor como
ajudar as pessoas com DP a superar a fadiga. Em 2017, fornecemos
financiamento a dois pesquisadores que estudam fadiga.
Hengyi
Rao, Ph.D. na Universidade da Pensilvânia está estudando
Neuroimagem Multimodal de Fadiga na Doença de Parkinson.
Este
estudo usará neuroimagem para observar as alterações cerebrais
subjacentes à fadiga e explorará o uso da luz azul como um
tratamento potencial. Uma terapia que expõe os olhos à luz azul
provou diminuir a sonolência diurna em pessoas com lesões cerebrais
traumáticas. Este estudo irá explorar se este remédio também pode
ser benéfico para pessoas com DP.
Milton Biagioni, M.D. da
Universidade de Nova York, está estudando Estimulação
Transcraniana por Corrente Contínua Remotamente Supervisionada
(ETCC) para Tratamento Doméstico de Fadiga e Desaceleração
Cognitiva na Doença de Parkinson.
Este estudo analisa se um
dispositivo de estimulação cerebral não invasivo emparelhado com
treinamento cognitivo online poderia aliviar a fadiga e a lentidão
cognitiva em pessoas com DP. Este estudo usa um dispositivo tDCS
especialmente projetado por meio de um novo método de supervisão
remota.
Tratamento da Fadiga
Medicamentos para os sintomas
motores de Parkinson não melhoram necessariamente a fadiga, embora
um estudo tenha descoberto que a levodopa retardou o agravamento da
fadiga.
A pesquisa nesta área está em seus estágios
iniciais. Reposição de testosterona e modafinil foram testados, mas
não tiveram sucesso no tratamento da fadiga. Em um pequeno estudo, o
metilfenidato (Ritalina) foi considerado eficaz, mas este e outros
estimulantes não foram aprovados para o tratamento da doença de
Parkinson. Mais estudos são necessários.
Até o momento, o
exercício é a terapia mais conhecida para a fadiga. As pessoas com
Parkinson costumam dizer que estão muito cansadas para se exercitar,
mas você provavelmente descobrirá que se sente mais enérgico
depois de se exercitar! Ao se exercitar, você deve ter expectativas
razoáveis. Comece devagar andando ou usando uma bicicleta
ergométrica por cinco minutos e aumente para 30 minutos por
dia.
Feito com segurança, não há lado negativo para o
exercício. Não só ajuda a melhorar a fadiga, mas também pode ter
um impacto positivo na sensação geral de bem-estar, depressão e
qualidade do sono à noite.
DICA: Maximize a energia e a
resistência
Tente identificar e reduzir as principais fontes de
estresse e fadiga em sua rotina diária.
Exercite-se
regularmente para aumentar a resistência e a
resistência.
Mantenha-se mentalmente ativo. O tédio muitas vezes
leva à fadiga.
Programe um tempo adequado para descansar e dormir
em sua rotina diária.
Planeje o mais alto nível de atividade e
as tarefas diárias mais difíceis nos momentos em que estiver bem
descansado e os medicamentos estiverem funcionando bem.
Faça
pausas frequentes.
Conheça seus limites. Forçar muitas
atividades em um período de tempo causará fadiga.
Obtenha ajuda
quando necessário. Delegue ou contrate ajuda para tarefas que você
considera particularmente estressantes ou cansativas.
Envolva sua
equipe. Consulte um terapeuta ocupacional para uma avaliação e
recomendações individuais para conservação e aprimoramento de
energia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
Fonte: Parkinson Foundation.
domingo, 21 de agosto de 2022
Enfermeiros na Inglaterra testarão óculos inteligentes durante visitas a pacientes
AGO 21, 2022 - Enfermeiros ingleses participarão de testes de óculos inteligentes enquanto visitam pacientes em casa, como parte de um projeto do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) que visa melhorar a qualidade dos serviços médicos usando gadgets. Nesta fase, os testes serão realizados em North Lincolnshire e Goole.
NHS England / PA Media
Com o consentimento dos pacientes, os enfermeiros poderão usar óculos inteligentes para acessar dados de prontuários médicos. Essa abordagem ajudará a automatizar o trabalho administrativo, além de permitir que eles compartilhem vídeos para consultas rápidas com colegas do hospital. Os óculos também podem ser usados para examinar feridas e lesões in situ usando tecnologia de imagem térmica especial.
O dispositivo em si foi criado por um clínico geral como parte de um programa de US$ 7,1 milhões para melhorar a qualidade das ambulâncias e dos serviços sociais. No início deste ano, o NHS também distribuiu relógios inteligentes para pacientes com doença de Parkinson para que os médicos pudessem monitorar remotamente sua condição.
O NHS estima que os enfermeiros distritais gastam mais da metade de seu tempo preenchendo formulários e inserindo manualmente os dados do paciente. Os próximos testes dos óculos inteligentes devem mostrar se um dispositivo moderno pode ajudar os enfermeiros a liberar mais tempo para outras tarefas, como verificar a pressão arterial e fazer curativos. Fonte: Avalanchenoticias.
quinta-feira, 18 de agosto de 2022
Cerca de 10% dos pacientes com Parkinson no mundo são diagnosticados com menos de 50 anos
Relato público da jornalista e apresentadora Renata Capucci mostra como o diagnóstico no início da doença pode impedir sua progressão e manter a qualidade de vida do paciente
18 Agosto 2022 - Embora a prevalência da Doença de Parkinson seja em pessoas com mais de 60 anos, estima-se que em cerca de 10% dos pacientes a doença se manifeste antes dos 50 anos1-2, como aconteceu com a jornalista e apresentadora Renata Capucci, 49 anos, que revelou em um dos podcasts do "Fantástico?, da Globo3, ser portadora da doença desde 2018, quando surgiram os primeiros sintomas motores? ela começou a mancar e, posteriormente, um dos braços passou a subir sozinho, enrijecido.
O relato da jornalista alerta para a importância de estar atento aos sinais do corpo e de buscar um especialista, caso a própria pessoa ou alguém próximo a ela identifique alterações no movimento. Um relatório divulgado, em junho, pela Organização Mundial de Saúde (OMS)4 revela que a prevalência da Doença de Parkinson dobrou nos últimos 25 anos (dados de 2019), mostrando que 8,5 milhões de indivíduos no mundo vivem com a doença. O levantamento também aponta que as mortes e os impactos na saúde como consequência do Parkinson estão aumentando de forma mais rápida que qualquer outro distúrbio neurológico. No Brasil, estima-se que 200 mil pessoas tenham a patologia.
"O aumento dos diagnósticos também está relacionado ao crescimento do número de especialistas que trabalham com distúrbios de movimento e que são capazes de identificar mais rapidamente a doença?, afirma Renan Rocha, gerente de produto da linha de Neurologia da Zambon. Ele participou recentemente do PD Academy, evento anual promovido pela farmacêutica Zambon na Europa, com a presença de 250 neurologistas especialistas em distúrbios do movimento do mundo inteiro para debater sobre novos estudos, técnicas e medicamentos.
A Doença de Parkinson é uma das prioridades da Zambon, que tem investido de maneira significativa em pesquisas de doenças crônicas e degenerativas. O objetivo é promover a qualificação médica e a globalização das informações, de forma a antecipar o diagnóstico, retardar a progressão da doença e manter a qualidade de vida dos pacientes.
O que é a Doença de Parkinson?
O Parkinson é causado por uma degeneração progressiva dos neurônios que produzem uma substância chamada dopamina, um neurotransmissor que ajuda na comunicação entre as células nervosas e é essencial para o controle dos movimentos dos músculos5-6-7. A ausência da dopamina causa tremores, ou seja, movimentos involuntários de braços, pernas e cabeça.
Mas nem sem sempre os tremores são o primeiro sintoma da doença. Na maioria das vezes, antes deles a pessoa desenvolve bradicinesia, caracterizada pela lentidão dos movimentos, quase sempre de um lado só do corpo. De acordo com a Dra. Yvi Gea, diretora médica da Zambon, existem outros sintomas que podem aparecer ? os não motores - e que dificilmente são relacionados ao Parkinson, tais como quadros de tristeza, ansiedade, distúrbios de humor e do sono, depressão, problemas urinários, sintomas gastrointestinais e dor.
Atualmente, o diagnóstico da doença é feito com base na história clínica do paciente e no exame neurológico. Segundo Dra. Yvi, não há, por enquanto, nenhum teste específico para diagnóstico precoce ou prevenção da patologia. Por isso, a orientação é procurar um neurologista sempre que surgirem alguns dos principais sintomas:
Tremores involuntários em repouso
Rigidez muscular
Andar mais lento e arrastado
Perda de expressão facial
Depressão
Ansiedade
Dores musculares
Constipação
Doença pode ter origem no intestino
Durante o evento anual da Zambon, os especialistas debateram sobre uma possível correlação entre a Doença de Parkinson e problemas no intestino. "Evidências recentes sugerem que uma mudança na composição do microbioma gastrointestinal pode desempenhar um papel importante na patogênese da DP 8. Antes o foco das pesquisas era o cérebro; agora está sendo redirecionado do cérebro para os intestinos?, ressalta Mônica Bognar, coordenadora de Assuntos Médicos da Zambon.
Dois estudos publicados no início deste ano por pesquisadores brasileiros reforçam a hipótese de que a evolução dos distúrbios neurovegetativos pode ser influenciada pela microbiota intestinal9. Os trabalhos descrevem a forma pela qual o desequilíbrio entre as bactérias patogênicas e benéficas do intestino ? a disbiose ? pode facilitar o surgimento da doença de Parkinson.
Em artigo publicado na revista iScience, em março, pesquisadores do Centro Nacional de Pesquisa em Energia e Materiais (CNPEM)10, de Campinas, descobriram que a proteína aSyn, agregada nos intestinos pela proliferação descontrolada de bactérias, pode migrar para o Sistema Nervoso Central, iniciando um provável mecanismo do surgimento da patologia. Ou seja, há evidências de que células específicas do epitélio intestinal possuem propriedades semelhantes às dos neurônios e podem estar relacionadas ao Parkinson e outras doenças degenerativas.
Dados
A prevalência da Doença de Parkinson está aumentando mais rapidamente que outros distúrbios neurológicos. Em 2016, cerca de 6 milhões de indivíduos tinham diagnóstico de Parkinson, o que significa um aumento de 2,4 vezes, se comparados com os dados de 1990. Nos Estados Unidos, 930 mil pessoas convivem com a doença. 11 Na Espanha são 300 mil, o que representa um novo caso a cada 10 mil pessoas por ano. 12
Alguns estudos internacionais estimam que o número de pacientes com Parkinson no Brasil dobrará até 2030. Como o número de pessoas diagnosticadas com a patologia representa em torno de 3% da população com 60 ou anos ou mais, é possível que 630 mil indivíduos passem a conviver com a doença até o final desta década, levando em consideração que existem, hoje, aproximadamente 21 milhões de pessoas nessa faixa etária (=>60 anos).13
Tratamento
Como a doença é progressiva e não tem cura, as terapias ajudam a controlar os sintomas e permitem que o indivíduo continue exercendo suas atividades. O tratamento com medicamentos estimula a oferta de dopamina, aumentando a sua presença ou evitando a sua degradação, além da deterioração das funções cerebrais e do controle dos sintomas.
Quanto mais cedo se obtém o diagnóstico, mais chances de diminuir a progressão da doença e de melhorar a qualidade de vida ao lado de amigos e familiares, além de ampliar a capacidade produtiva dos pacientes. Além dos remédios, existem outros recursos terapêuticos como fisioterapia, cirurgia e até o implante de um marcapasso cerebral que reduz os tremores e a rigidez dos músculos.
Sobre a Zambon
A Zambon é uma multinacional de origem italiana que atua na linha farmacêutica e de química fina desde 1906. É globalmente reconhecida por sua linha respiratória com produtos de ação mucolítica e antioxidante, e no Brasil atua em 5 grandes áreas terapêuticas: respiratória, saúde feminina, dor, sistema nervoso central e doenças raras. Mantendo seu foco em inovação e cuidado com as pessoas, a farmacêutica investe no lançamento de medicamentos e soluções de saúde modernas para que os pacientes, consumidores e colaboradores desfrutem profundamente cada momento, afinal, está no centro de nosso propósito a diferenciação entre viver e viver verdadeiramente. Esta é a Zambon: uma empresa inovadora composta por pessoas altamente qualificadas, que partilham os mesmos valores e estão em constante evolução para lidar com cenários em constante evolução. Fonte: Aboutfarma.
quarta-feira, 17 de agosto de 2022
O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE GASTROPARESIA E PARKINSON
August 1.7, 2022 - WHAT YOU NEED TO KNOW ABOUT GASTROPARESIS AND PARKINSON’S.
Gastroparesia é uma doença gástrica em que o estômago do paciente não consegue se movimentar da forma correta, fazendo com que os alimentos passem tempo demais no estômago, sem seguir para o intestino. A gastroparesia é chamada também de síndrome de atraso no esvaziamento gástrico. (via Google)
terça-feira, 16 de agosto de 2022
Estudo encontra agrotóxicos em famosos pães e biscoitos. Veja lista
Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) identificou agrotóxicos em produtos comuns na mesa dos brasileiros, como o biscoito Oreo
16/08/2022 - Para manter a saúde em dia, devemos priorizar uma alimentação natural, evitando ultraprocessados — alimentos ricos em açúcares, gorduras e substâncias artificiais. Além de serem prejudiciais ao organismo, esses produtos podem conter agrotóxicos, conforme alerta o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) em nova pesquisa.
Para se ter ideia, duas das três marcas de requeijão analisadas continham resquícios da substância. Os campeões do veneno, contendo adição de seis tipos de agrotóxico, foram o pão Bisnaguito, da Panco; a bolacha Água e Sal, da Marilan; a bolacha também de Água e Sal, da Vitarella; e o biscoito Trakinas.
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), as principais doenças relacionadas à intoxicação por agrotóxicos são: arritmias cardíacas, lesões renais, câncer, alergias respiratórias, doença de Parkinson e fibrose pulmonar.
Resquícios da substância também foram identificados em famosas bisnaguinhas, amplamente consumidas por crianças.
Agrotóxico está relacionado ao Parkinson
Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) encontrou agrotóxicos em ultraprocessados comuns na mesa dos brasileiros, como o biscoito Oreo.
Em segundo lugar, contendo cinco agrotóxicos, apareceram o pão Bisnaguinha, da Seven Boys; a bolacha Água e Sal, da Triunfo; a bolacha também de Água e Sal, da Zabet; a Empanada de Frango, da Seara; e o salgadinho Torcida.
Muitos dos alimentos citados são destinados ao público infantil, fato que preocupou pais e nutricionistas.
Para uma alimentação saudável, opte por produtos in natura ou minimamente processados. Uma forma de identificá-los é por meio da lista de ingredientes. Quanto menor ela for, mais saudável e livre de substâncias químicas o produto será.
Vale ressaltar que, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), as principais doenças relacionadas à intoxicação por agrotóxicos são: arritmias cardíacas, lesões renais, câncer, alergias respiratórias, doença de Parkinson e fibrose pulmonar. Os venenos entram no corpo por meio de contato com a pele, mucosa, pela respiração e ingestão. Fonte: Metropoles.

