Meu estimulador cerebral profundo trabalha horas extras para manter os sintomas sob controle

Meu neurologista recomendou ajustes para lidar com contratempos recentes

Nota: Esta coluna descreve as próprias experiências do autor com estimulação cerebral profunda. Nem todos terão a mesma resposta ao tratamento. Consulte o seu médico antes de iniciar ou interromper uma terapia.

14 de março de 2025 - Quando fui diagnosticado com doença de Parkinson em 2015, as coisas não estavam tão ruins. Tive um leve tremor e algumas dores, mas no geral, consegui lidar.

Com o passar do tempo, porém, meu tremor tornou-se bastante agressivo, especialmente na hora de dormir. Às vezes eu ficava deitado na cama tentando pensar em uma solução, mas a melhor ideia que tive foi amputar meus braços. Eu estava desesperado.

Felizmente, eu era candidato à estimulação cerebral profunda (DBS) e, em 2021, fiz a cirurgia, que resolveu meus problemas de tremor. Não estou exagerando quando digo que o DBS me devolveu minha vida. Parkinson, no entanto, estava determinado a progredir. É como se meu corpo percebesse que não tinha mais permissão para tremer, então tentou outras coisas - como reagir à minha medicação com discinesia, mudar minha voz para soar grave e me fazer andar super devagar ou perder o equilíbrio.

Em dezembro passado, tive minhas configurações de DBS ajustadas. Isso ajudou a equilibrar um pouco minha voz e padrão de fala, e eu ainda podia me mover e estava relativamente livre de tremores. Mas durante os últimos dois meses, eu me senti desacelerando, movendo-me mais desajeitadamente e às vezes andando para trás - você sabe, todos aqueles truques de festa que estão na sacola de guloseimas de Parkinson. Eles eram meus, todos meus!

Recalibração situacional

Voltei ao meu neurologista na semana passada e expliquei que, embora eu tenha diminuído a velocidade, meu Parkinson acelerou. Ela tinha uma solução para mim: ajustar duas configurações no meu estimulador cerebral profundo. Um me deixaria me mover com mais facilidade, enquanto o outro tornaria mais fácil para mim falar com fluidez e não lutar tanto para pronunciar minhas palavras. (Eu tenho que escolher uma configuração ou outra, dependendo da situação.)

Eu imediatamente fantasiei sobre como eu seria capaz de ter conversas melhores. Eu seria mais engraçado e soaria mais inteligente. Além disso, com a nova configuração de movimento, eu tinha certeza de que seria capaz de me mover mais rapidamente e ter um melhor equilíbrio. Eu provavelmente seria capaz de correr mais rápido também, bem a tempo de começar a treinar para a corrida de rua deste ano. Essa mudança seria ótima!

Para realizar essa recalibração, primeiro ela precisa desligar o dispositivo. Isso não acontecia desde a última vez que fiz uma mamografia. Mesmo assim, ele foi desligado por apenas cerca de cinco segundos. Desta vez, teria que ficar desligado por alguns minutos.

Você já viu aquele cara nas redes sociais que teve DBS? Ele mostra à câmera que seu controle remoto está ligado e depois o desliga. Em segundos, você pode ver seu tremor se transformar em uma coisa selvagem e incontrolável. Eu só assisti uma vez, o que foi o suficiente para mim.

Foi o que aconteceu comigo quando fui "desligado". Primeiro eu pude sentir o tremor crescendo em minhas pernas. Então ele subiu pelo meu corpo, fazendo com que meus braços se agitassem e minha cabeça balançasse e balançasse na velocidade da luz. O médico segurou minhas mãos e pediu desculpas repetidamente (afinal, somos canadenses) enquanto a enfermeira entrava no novo ambiente. Demorou cerca de três minutos para fazer. Certamente parecia muito mais longo, e eu me perguntei se era assim que eu seria sem DBS.

Desde então, tive a chance de experimentar as duas novas configurações. Para atividades cotidianas, escolho a configuração de movimento. Estou muito diferente de antes do ajuste? Na verdade, não. Provavelmente não vou ganhar nenhuma corrida num futuro próximo.

Quando mudei para a configuração de voz em uma tarde tranquila de domingo, senti como se tivesse soltado minha língua. Falar parecia mais solto e era muito mais fácil pronunciar minhas palavras. OK, talvez eu não seja mais engraçado do que era antes, mas é muito mais fácil ter uma conversa com esse cenário. Sim, meu tremor fica mais forte, mas isso é algo que podemos controlar.

Continuo otimista e profundamente grato pela estimulação cerebral profunda, especialmente agora que sei o quanto está trabalhando para controlar meu tremor. Fonte: parkinsonsnewstoday.

Qual o significado do Colar de Girassol?

abr 14, 2023 - O colar de girassol é um instrumento de identificação para pessoas com deficiências não visíveis.

Pode ser usado por pessoas autistas, com transtornos neurológicos, com deficiência física não aparente, com deficiências ocultas, com síndromes/doenças rara, com doenças crônica com mobilidade reduzida, pessoas ostomizadas e pessoas em tratamento oncológico.

Pessoa com deficiência é aquela que tem impedimentos de longo prazo, de natureza física, mental, intelectual ou sensorial que, em interação com diversas barreiras, podem ter obstruída sua participação plena e efetiva na sociedade, em igualdade de condições com as demais pessoas.

Confira informações em:

Instagram: @inclusaoem_acao

Youtube: Inclusão em Ação

www.inclusaoemacao.com.br

Fonte: diariopcd.

Lei do cordão tulipa vermelha é sancionada e garante mais inclusão às pessoas com Parkinson

13 MAR 2025 - A lei nº 5.328 de 11 de março de 2025, publicada no Diário Oficial, desta quinta-feira (13), é de autoria da vereadora Liandra da Saúde (PSDB). A lei institui o uso do Cordão Tulipa Vermelha como forma de identificação e sinalização das necessidades especiais das pessoas com doença de Parkinson.

O cordão tem como objetivo, identificar as pessoas com Parkinson em espaços públicos e privados, garantindo atendimento preferencial e evitando constrangimentos causados por sintomas como tremores, lentidão dos movimentos e dificuldades na fala.

“Com a sanção da lei, estabelecimentos públicos e privados deverão reconhecer o cordão como um identificador válido e oferecer atendimento prioritário e suporte adequado às pessoas que o utilizam”, diz Liandra.

A aprovação do projeto representa uma vitória na promoção da inclusão e na garantia de direitos para aqueles que convivem com a doença.

“Pessoas com Parkinson enfrentam dificuldades diárias, desde filas longas até abordagens indevidas devido a sintomas que podem ser confundidos com outros fatores”, destacou a parlamentar.

Com a sanção da lei, estabelecimentos públicos e privados deverão reconhecer o cordão como um identificador válido e oferecer atendimento prioritário e suporte adequado às pessoas que o utilizam. Fonte: camaradourados.

Identificada proteína diretamente ligada à doença de Parkinson

14 Março 2025 - Uma equipa de cientistas resolveu um mistério relacionado com a doença de Parkinson ao identificar uma proteína que poderá ser a chave para ajudar a desenvolver novos medicamentos para tratar a doença neurodegenerativa

A PINK1 é uma proteína diretamente ligada à doença de Parkinson, a doença neurodegenerativa que mais cresce no mundo e a mais comum depois da doença de Alzheimer.

Nunca ninguém tinha visto o aspeto desta proteína humana, a forma como se liga à superfície das mitocôndrias danificadas ou como é ativada, mas agora uma equipa de investigadores australianos do Centro de Investigação da Doença de Parkinson do Walter and Eliza Hall Institute (WEHI) conseguiu fazê-lo.

O trabalho, descrito na quinta-feira na revista Science, poderá ajudar a encontrar novos tratamentos para a doença, que atualmente não tem cura nem medicamentos para travar a sua progressão.

A doença de Parkinson, cujo diagnóstico demora muitas vezes anos ou décadas, está associada a tremores, mas tem cerca de 40 outros sintomas, incluindo perturbações cognitivas, problemas de fala e de visão e de regulação da temperatura corporal.

A prevalência global é de 0,3% da população, embora seja uma doença relacionada com a idade e afecte cerca de 2% das pessoas com mais de 65 anos.

As mitocôndrias produzem a energia necessária às células de todos os seres vivos, pelo que as células podem conter centenas ou milhares de mitocôndrias.

O gene PARK6 codifica a proteína PINK1, que ajuda à sobrevivência das células, detetando as mitocôndrias danificadas e marcando-as para serem removidas.

Numa pessoa saudável, quando as mitocôndrias são danificadas, a PINK1 junta-se às membranas mitocondriais e sinaliza, através de uma pequena proteína chamada ubiquitina, que as mitocôndrias danificadas devem ser removidas.

O sinal de ubiquitina do PINK1 é exclusivo das mitocôndrias danificadas e, quando o PINK1 sofre mutação nos doentes, as mitocôndrias danificadas acumulam-se nas células.

Embora o PINK1 tenha sido associado à doença de Parkinson, e especialmente ao início da doença, como ninguém tinha sido capaz de o visualizar até agora, não se compreendia como se liga às mitocôndrias e é ativado.

Mas a equipa do professor David Komander do WEHI conseguiu: "Este é um marco importante para a investigação da doença de Parkinson. É espantoso ver finalmente a PINK1 e perceber como se liga às mitocôndrias.

A autora principal do estudo, Sylvie Callegari, explica que o PINK1 atua em quatro etapas distintas, as duas primeiras das quais nunca tinham sido vistas antes.

O PINK1 deteta primeiro os danos nas mitocôndrias, depois liga-se às mitocôndrias danificadas e, uma vez ligado, marca a ubiquitina, que se liga a uma proteína chamada Parkin para que as mitocôndrias danificadas possam ser recicladas.

"É a primeira vez que vemos a PINK1 humana acoplar-se à superfície das mitocôndrias danificadas e descobrimos um conjunto notável de proteínas que atuam como locais de acoplamento. Também vimos, pela primeira vez, como as mutações presentes nas pessoas com doença de Parkinson afetam a PINK1 humana", afirma Callegari.

A equipa espera utilizar estes conhecimentos para encontrar um medicamento que abrande ou pare a doença de Parkinson em pessoas com uma mutação PINK1. Fonte: RTP.

Pressão baixa na Doença de Parkinson

Primeiro paciente administrado no ensaio clínico de Parkinson do VENT-02 da Ventus

Estudo de fase 2a testando terapia oral em adultos com doença leve a moderada

11 de março de 2025 - Um ensaio clínico de Fase 2a testando o VENT-02 da Ventus Therapeutics - um novo medicamento oral que penetra no cérebro - em adultos com doença de Parkinson leve a moderada dosou seu primeiro paciente.

O estudo (NCT06822517), que deve inscrever cerca de 30 pessoas com Parkinson, está avaliando a segurança, tolerabilidade, efeitos no corpo e eficácia preliminar do tratamento. Os participantes ainda estão sendo recrutados em um único local em Memphis, Tennessee.

Os dados de primeira linha são esperados até o final do ano ou no início de 2026, de acordo com o desenvolvedor.

Ao ter como alvo o NLRP3, uma proteína envolvida na inflamação cerebral, "o mecanismo de ação exclusivo do VENT-02 tem o potencial de não apenas fornecer alívio dos sintomas aos pacientes, mas também retardar a progressão da doença", disse Xavier Valencia, MD, chefe de desenvolvimento clínico da Ventus, em um comunicado de imprensa da empresa.

"Nosso estudo de Fase 2a incorpora tecnologias digitais de saúde para medir o efeito do VENT-02 nos sintomas e um conjunto abrangente de biomarcadores que mapeiam a inflamação para a atividade da doença", disse Valencia. "Prevemos que ... as descobertas deste estudo demonstrarão o potencial do VENT-02 para ser o primeiro medicamento sintomático e modificador da doença para o Parkinson.

A proteína NLRP3 faz parte de um complexo molecular chamado inflamassoma, que regula o sistema imunológico e funciona como um sensor para sinais de perigo e agentes causadores de doenças. Ele faz isso desencadeando uma resposta inflamatória intensa.

No entanto, em certas condições, o NLRP3 pode se tornar excessivamente ativo e contribuir para a inflamação do cérebro. Isso foi observado em condições neurológicas como Parkinson, doença de Alzheimer e esclerose lateral amiotrófica (ELA).

De acordo com Marcelo Bigal, MD, PhD, presidente e CEO da Ventus, "o NLRP3 está emergindo como um dos alvos mais importantes da neurologia". Bigal observou que "é um componente-chave do sistema imunológico inato e desempenha um papel fundamental na neuroinflamação".

O VENT-02 é uma molécula disponível por via oral projetada para entrar no sistema nervoso central, ou SNC - que compreende o cérebro e a medula espinhal - e bloquear potente e seletivamente o NLRP3. Espera-se que isso reduza a inflamação cerebral e alivie os sintomas, bem como retarde a progressão da doença, de acordo com a empresa.

Nosso estudo foi projetado para demonstrar o potencial do VENT-02 para mudar o paradigma de tratamento da doença de Parkinson como o melhor NLRP3 [supressor de proteína] penetrante no cérebro.

Em um estudo anterior de Fase 1 que testou doses ascendentes únicas e múltiplas de VENT-02 em adultos saudáveis, o tratamento foi bem tolerado, sem relatos de eventos adversos graves ou toxicidade limitante da dose.

Os eventos adversos relacionados ao tratamento foram leves ou moderados em gravidade, de acordo com a empresa. Os efeitos colaterais moderadamente graves incluíram dor de cabeça e náusea, que só foram relatados em doses superiores à dose terapêutica pretendida.

Além disso, o tratamento com VENT-02 demonstrou atingir o SNC, com níveis significativos da medicação sendo detectados por 24 horas. O tratamento também mostrou um envolvimento eficaz do alvo e reduziu os níveis de moléculas inflamatórias no sangue.

Os dados sobre o movimento do VENT-02 para dentro, através e para fora do corpo apoiaram uma possível dosagem uma vez ao dia, de acordo com a Ventus.

No ensaio clínico de Fase 2a em andamento, adultos com Parkinson leve a moderado estão sendo aleatoriamente designados para receber cápsulas orais de VENT-02 ou placebo, duas vezes ao dia por 28 dias, seguidos por sete dias de acompanhamento. O estudo está inscrevendo pacientes com idades entre 45 e 90 anos.

O principal objetivo do estudo é avaliar a segurança e tolerabilidade do VENT-02. Os objetivos secundários incluem alterações nos biomarcadores de inflamação, incluindo NLRP3, e neurodegeneração no sangue e no líquido cefalorraquidiano, que é o líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal.

Como metas exploratórias de eficácia, os pesquisadores analisarão as mudanças na função motora e nas avaliações da qualidade de vida por meio de tecnologias digitais de saúde personalizadas para o Parkinson.

"Nosso estudo foi projetado para demonstrar o potencial do VENT-02 para mudar o paradigma do tratamento da doença de Parkinson como o melhor NLRP3 [supressor] penetrante no cérebro da categoria", disse Bigal. Fonte: parkinsonsnewstoday.

Minha jornada com estimulação cerebral profunda para Parkinson, parte 4

Depois de passar por minhas dúvidas, meu sistema foi ligado - e funcionou!

Nota: Esta coluna descreve as próprias experiências do autor com a cirurgia de estimulação cerebral profunda. Nem todos terão a mesma resposta ao procedimento. Consulte o seu médico antes de considerar qualquer terapia ou tratamento específico.

Último de uma série. Leia as partes um, dois e três.

10 de março de 2025 - Na terceira parte desta série, eu tinha acabado de sair do hospital após minha segunda cirurgia. Foi a etapa cirúrgica final necessária para o sistema de estimulação cerebral profunda (DBS) que eu esperava que aliviasse meus sintomas de Parkinson. Era outubro de 2019, seis anos e um mês após meu diagnóstico de doença de Parkinson de início precoce.

Nesse ponto, eu havia passado por todos os testes e avaliações pré-operatórias para ter certeza de que era um bom candidato para DBS. Eu passei por uma longa cirurgia enquanto estava acordado, quando eles perfuraram meu crânio e implantaram eletrodos. Eu tinha passado por uma cirurgia para implantar os dispositivos DBS e passar os fios do topo da minha cabeça até o peito.

O melhor benefício até agora foi o chamado período de "lua de mel", onde, por razões ainda não bem compreendidas, os pacientes de Parkinson experimentam alívio temporário, mas significativo, dos sintomas após a parte do processo de cirurgia cerebral, antes que o sistema seja ligado.

O termo real para esta lua de mel é o efeito de microlesão (MLE). Não só é bom, mas a pesquisa mostrou uma ligação entre uma forte resposta MLE e quão bem o paciente responderá quando o dispositivo for ligado. Mas não há como prever quem responderá ao MLE, quanto alívio eles experimentarão ou quando terminará. As pessoas com quem conversei mencionaram que durou talvez de três a seis dias. O meu durou nove.

Durante esses nove dias, me senti melhor do que em anos. Mas no dia 10, eu caí. Eu não tinha nenhum dos levantamentos pós-cirúrgicos que estava experimentando, e era como se meus remédios parassem de funcionar também. Fisicamente, fiquei em silêncio porque o esforço para falar parecia muito difícil. Levava 10 minutos para caminhar os 20 pés da minha cama até o banheiro, e às vezes eu quase não conseguia.

Parecia um grande golpe psicológico também. Eu me senti um fracasso que passou por todas as cirurgias e traumas com grandes esperanças, apenas para descobrir que não valia a pena. Eu estava ansioso pelo DBS como um novo sopro de vida, mas agora essa ideia parecia destruída.

Eu ainda tinha quase três semanas até minha consulta para ligar o dispositivo e começar a programá-lo, e esses dias passaram incrivelmente devagar. Eu me senti como se estivesse pendurado pelas unhas, me perguntando se havia cometido um grande erro.

Programando meu Parkinson

Finalmente cheguei ao meu compromisso inicial de programação. A enfermeira colocou o transmissor contra o meu peito acima das cicatrizes e ligou o iPad. O dispositivo tocou quando encontrou meus implantes sem fio e me virou para o lado esquerdo. Um brilho de relaxamento inundou meu corpo e o vislumbre de esperança acendeu novamente.

Nas duas horas seguintes, meu médico e minha enfermeira, ambos com vasta experiência na programação de sistemas DBS, testaram os dois lados do meu cérebro através dos quatro pontos de contato em cada eletrodo, tentando configurações diferentes para encontrar as certas para mim. Eu andava para cima e para baixo no corredor para que eles pudessem avaliar minha marcha, e eles me pediram para sorrir, abrir e fechar os punhos e fazer outros testes.

Algumas configurações pioraram meus tremores e rigidez. Alguns me fizeram bater os dedos dos pés ou agitar o braço no ar. Um cenário fez um lado do meu rosto cair, como se eu tivesse tido um derrame. Ficamos longe dessa.

Lenta mas seguramente, criamos um ponto de partida para eu levar para o mundo. Meu marido assistiu com espanto enquanto meu movimento mudava por controle remoto. Finalmente percebi que tudo valeu a pena.

A jornada do DBS tem sido desafiadora às vezes, mas valeu totalmente a pena para mim. Sem ele, minha vida não seria a mesma. Acho que ainda não estaria trabalhando, viajando, digitando ou andando sem ajuda. Se você é um paciente de Parkinson, recomendo fortemente que veja se o DBS é uma possibilidade para você e espero que minha história ajude. Nem todo mundo terá uma experiência, boa ou ruim, como a minha. Mas é uma ferramenta que ninguém deve ignorar na luta contra o Parkinson. Fonte: parkinsonsnewstoday. 

O treinamento de equilíbrio orientado para vestibulares pode ajudar na postura, reduzir o risco de quedas

Exercícios para o sistema sensorial do corpo mostram benefícios para pacientes com Parkinson

10 de março de 2025 - O treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular durante os estágios intermediários da doença de Parkinson pode melhorar o controle postural e reduzir o risco de quedas em pessoas com doença leve a moderada, descobriu um novo estudo.

Ao contrário do treinamento de equilíbrio padrão, que normalmente se concentra em alongamentos e práticas de fortalecimento, os exercícios baseados em vestibulares são projetados para melhorar o sistema vestibular – o sistema sensorial que fornece informações sobre a posição do corpo e um senso de equilíbrio.

No pequeno estudo, que envolveu 40 pacientes com Parkinson em estágio intermediário no Egito, os indivíduos que receberam esse treinamento mostraram "melhorias sustentadas significativas" na avaliação da marcha, ou maneira de andar, ao longo do tempo, observaram os pesquisadores. O equilíbrio também melhorou significativamente no grupo de estudo "em todas as condições de teste", de acordo com os pesquisadores.

"As descobertas fornecem informações valiosas para profissionais de saúde e médicos envolvidos na reabilitação e tratamento de pacientes com [doença de Parkinson], formando o desenvolvimento de intervenções baseadas em evidências e programas de reabilitação", escreveram os pesquisadores.

O estudo, "Efeito do treinamento de equilíbrio orientado vestibular no controle postural e risco de queda em pacientes com doença de Parkinson", foi publicado na revista Neurology Research International por uma equipe de cientistas do Egito e dos EUA.

Sensores vestíveis podem ajudar a identificar rapidamente pacientes em risco de quedas.

Benefícios do treinamento de equilíbrio padrão observados apenas com doença leve.

No Parkinson, a perda de células nervosas que produzem dopamina, uma molécula de sinalização que ajuda a controlar o movimento, leva a sintomas motores, como tremores, rigidez e rigidez. Esses sintomas também podem contribuir para problemas de equilíbrio, aumentando o risco de quedas.

A neurodegeneração subjacente ao Parkinson também pode afetar o sistema vestibular, o sistema sensorial que fornece informações sobre a posição do corpo. Quando esse sistema é danificado, o equilíbrio de uma pessoa, a capacidade de controlar os movimentos dos olhos quando a cabeça está em movimento e o senso de orientação espacial são afetados. Isso aumenta o risco de quedas.

O treinamento de equilíbrio convencional para pacientes com Parkinson geralmente consiste em treinamento tradicional de flexibilidade, força e equilíbrio, incluindo alongamentos, exercícios de fortalecimento usando faixas de resistência em todas as direções e balanço dos calcanhares aos dedos dos pés com e sem apoio.

No entanto, o impacto do treinamento de equilíbrio padrão no risco de quedas no Parkinson permanece inconclusivo. Vários estudos não mostram efeito, enquanto outros mostram alguns benefícios – mas apenas entre aqueles com doença leve.

O treinamento focado no vestibular é uma abordagem alternativa ao treinamento de equilíbrio, projetada para melhorar o funcionamento desse sistema. Pode incluir intervenções para promover estratégias de equilíbrio do quadril, treinamento de passos para prevenção de quedas e técnicas para melhorar o uso de estímulos vestibulares, como seguir um alvo em movimento com os olhos enquanto está parado.

No entanto, de acordo com a equipe, "mais pesquisas são necessárias para identificar e estabelecer os elementos essenciais do treinamento de equilíbrio que podem fornecer diretrizes mais informadas para a prática".

Para saber mais, os pesquisadores - da Universidade do Cairo em Gizé e da Universidade de Santo Agostinho para Ciências da Saúde em Austin, Texas - conduziram um estudo que avaliou os benefícios do treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular durante o estágio intermediário do Parkinson.

Os adultos do estudo, com idades entre 67 e 84 anos, estavam todos nos estágios intermediários do Parkinson e estavam em terapia estável. Cada um foi aleatoriamente designado para treinamento de equilíbrio orientado para vestibulares ou treinamento de equilíbrio padrão - este último formou o grupo de controle - por oito semanas, ou quase dois meses. As avaliações foram realizadas no início do estudo, ou linha de base, antes do início das intervenções, e depois no final das oito semanas e novamente em 12 semanas, ou um mês após o término do programa.

Dor no pé ligada ao aumento do risco de quedas na doença de Parkinson.

As quedas entre o grupo de estudo caíram 30% na semana 8, foram mantidas.

Para promover o equilíbrio do quadril, as intervenções orientadas para o vestíbulo fizeram com que os pacientes usassem um elástico para resistir aos movimentos do quadril enquanto estavam em pé sobre uma almofada de espuma e também dessem passos laterais e para frente com o peso do tornozelo. Para a prevenção de quedas, as intervenções envolveram estocadas para frente e para os lados e bater o antepé em um degrau de oito polegadas colocado na frente e em ambos os lados. Os exercícios de entrada vestibular incluíam ficar parado com os dois olhos rastreando um alvo em movimento, seguido de virar a cabeça para a direita e para a esquerda e para cima e para baixo, e depois com os olhos fechados.

Durante o período de teste de oito semanas, mais pacientes do grupo experimental relataram menos quedas do que os do grupo controle. Nesse período, cerca de 45% dos pacientes do grupo experimental relataram pelo menos uma queda, em comparação com 65% dos do grupo controle. No entanto, essas diferenças não foram consideradas estatisticamente significativas.

Na oitava semana, no final do período de treinamento, o número de quedas caiu 30% nos pacientes do grupo experimental - uma redução significativa em comparação com a queda de 5% observada nos pacientes do grupo controle.

A Avaliação Funcional da Marcha, ou FGA, foi usada para medir a estabilidade postural e a capacidade de realizar múltiplas tarefas motoras durante a caminhada. Embora as pontuações da FGA tenham sido semelhantes no início do estudo, elas foram significativamente mais altas (melhores) em oito e 12 semanas com treinamento focado no vestibular em comparação com o treinamento padrão.

Desde o início, os pacientes do grupo experimental mostraram melhorias significativas sustentadas nos escores da FGA ao longo do tempo, enquanto os do grupo controle melhoraram significativamente na semana oito, mas não mostraram melhorias adicionais na semana 12.

O estudo sugere que o treinamento de equilíbrio orientado para vestibulares pode ser uma intervenção eficaz para melhorar o controle postural e diminuir o risco de quedas em indivíduos com doença de Parkinson leve a moderada. … [Além disso, os resultados] sugerem que os fisioterapeutas podem considerar intervir mais cedo no processo da doença com intervenções de equilíbrio destinadas a reduzir as quedas.

O Teste Clínico de Interação Sensorial no Equilíbrio modificado (mCTSIB) avaliou a capacidade de um indivíduo de manter o equilíbrio sob várias condições sensoriais. Entre eles estavam ter os olhos abertos ou fechados em pé sobre uma superfície estável (rígida) ou complacente (macia).

Como os escores da FGA, os escores do mCTSIB melhoraram significativamente para os pacientes do grupo experimental em todas as condições sensoriais em comparação com o grupo controle em oito e 12 semanas. Com o tempo, o grupo de estudo melhorou significativamente em todas as condições de teste, enquanto o grupo de controle mostrou melhorias significativas apenas em superfícies estáveis com os olhos abertos ou fechados, sem efeitos duradouros na semana 12.

Essas descobertas, escreveram os pesquisadores, "sugerem que os fisioterapeutas podem considerar intervir mais cedo no processo da doença com intervenções de equilíbrio destinadas a reduzir as quedas" entre pessoas com Parkinson.

"O treinamento de equilíbrio com foco vestibular é promissor para prevenir quedas, particularmente sob condições de estímulos visuais e [sensoriais] comprometidos", escreveu a equipe. "O estudo sugere que o treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular pode ser uma intervenção eficaz para melhorar o controle postural e diminuir o risco de quedas em indivíduos com doença de Parkinson leve a moderada." Fonte: Parkinsonsnewstoday.

Ensaio clínico testa novo tratamento com células-tronco para a doença de Parkinson

Ensaio de fase 1 reprograma células-tronco do próprio paciente para substituir neurônios dopaminérgicos no cérebro

O trabalho nasce de três décadas de pesquisa pré-clínica liderada pelo McLean Hospital e Ole Isacson

O primeiro estudo desse tipo tratou três dos seis participantes que serão acompanhados por mais de um ano

6 de Março, 2025 - Um ensaio clínico de Fase 1 lançado recentemente no Mass General Brigham está examinando a segurança e a viabilidade de uma abordagem de tratamento inovadora para a doença de Parkinson, na qual as células-tronco de um paciente são reprogramadas para substituir as células dopaminérgicas no cérebro danificadas pela doença. O primeiro teste desse tipo de um transplante autólogo de células-tronco, baseado em pesquisas e tecnologias inventadas e validadas pré-clinicamente no Instituto de Pesquisa de Neuroregeneração (NRI) do McLean Hospital, inscreveu e tratou três pacientes no Brigham and Women's Hospital.

Um total de seis participantes serão incluídos no estudo de Fase 1 que acompanhará os pacientes por 12 meses ou mais para determinar a segurança do procedimento e monitorar quaisquer melhorias na doença de Parkinson. Após os primeiros 6 pacientes transplantados no estudo de Fase 1, os pesquisadores esperam expandir e recrutar mais pacientes como parte do estudo de Fase 2A.

Esta nova abordagem terapêutica para o tratamento da doença de Parkinson incorpora o uso de células-tronco derivadas do sangue do próprio paciente que foram convertidas em células-tronco pluripotentes induzidas (iPSCs). Essas células são então reprogramadas para se transformar em neurônios dopaminérgicos específicos do mesencéfalo prontos para transplante. A abordagem de transplante autólogo de usar as próprias células de uma pessoa contorna a necessidade de tratamentos imunossupressores, que são necessários quando células de outros doadores são usadas.

A substituição celular da doença de Parkinson substitui os neurônios dopaminérgicos perdidos para a degeneração e pode restaurar a função dopaminérgica no cérebro, proporcionando uma modalidade de tratamento completamente nova em comparação com os tratamentos atualmente disponíveis. O diretor fundador do NRI, Ole Isacson, Dr. Med Sci, que também é professor de neurologia (neurociência) na Harvard Medical School e Mass General Brigham, foi pioneiro no trabalho em terapia celular para a doença de Parkinson nos últimos 30 anos e lançou as bases para este ensaio clínico.

"Ver essa nova substituição transformacional baseada em células de pacientes de seus próprios neurônios de dopamina se concretizar - desde os avanços científicos básicos em nosso laboratório até serem completamente traduzidos em uma aplicação clínica para pacientes que sofrem da doença de Parkinson - é muito gratificante", disse Isacson. "Acreditamos que essa abordagem pode abrir um novo paradigma de tratamento e levar ao desenvolvimento de muitas terapias celulares adicionais para restaurar sistemas cerebrais danificados e substituir células cerebrais degeneradas em outras doenças."

Sob a liderança de Isacson, o NRI da McLean desenvolveu e patenteou a restauração baseada em células autólogas na doença de Parkinson com uma publicação pré-clínica pioneira em 2002 usando células-tronco e a primeira demonstração pré-clínica do uso eficaz de neurônios dopaminérgicos derivados de células iPS humanas em 2010. Em 2015, a equipe do NRI, liderada por Isacson e Penny Hallett, PhD, co-diretora do NRI em McLean e professora associada de psiquiatria na Harvard Medical School, forneceu a primeira evidência de segurança e benefícios a longo prazo da terapia com células-tronco autólogas em um modelo animal primata não humano com doença de Parkinson altamente relevante.

O NRI recebeu autorização oficial da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 23 de agosto de 2023, aprovando seu pedido de Novo Medicamento Investigacional (IND) para um ensaio clínico de fase 1 para testar esta terapia exclusiva com células neuronais de dopamina autóloga.

Após esta aprovação da FDA para o ensaio clínico de fase 1, o trabalho pré-clínico inovador do NRI foi traduzido para a clínica com o primeiro paciente tratado em 9 de setembro de 2024. Esta colaboração inclui os investigadores do NRI James Schumacher, MD, e Oliver Cooper, PhD, e colegas nos Departamentos de Neurologia (Michael Hayes, MD) e Neurocirurgia (John Rolston, MD, PhD, investigador principal do estudo de Fase 1) no Brigham and Women's Hospital. Isacson não está diretamente envolvido no ensaio clínico porque é o detentor da patente inovadora da tecnologia e também cofundador da Oryon Cell Therapies, que possui a licença para essa tecnologia. O estudo é dirigido por Hallett e colegas do sistema de saúde Mass General Brigham e suas instituições afiliadas à Harvard Medical School.

"É extraordinário testemunhar que os investigadores de nossa instituição podem trazer novos tratamentos aos pacientes durante todo o processo de laboratório "da bancada ao leito", e isso inspira muitos investigadores a buscar de forma semelhante seus insights científicos e médicos para alcançar os pacientes necessitados", disse Kerry Ressler MD, PhD, diretor científico do McLean Hospital.

O ensaio clínico aberto de Fase 1 será o primeiro a testar neurônios dopaminérgicos derivados de iPSC derivados do sangue em pacientes com doença de Parkinson e é financiado pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) do Instituto Nacional de Saúde. O NINDS concedeu a altamente competitiva bolsa de Pesquisa Cooperativa para Habilitar e Avançar Empresas Translacionais para Produtos Biológicos (CREATE Bio) para este trabalho em 2020. Fonte: massgeneralbrigham.

Parkinson: casos da doença vão crescer 112% e chegar a 25 milhões no mundo até 2050

Envelhecimento populacional será o principal impulsionador desse aumento

Rio de Janeiro - 06/03/2025 - A doença de Parkinson vai afetar 25,2 milhões de pessoas em todo o mundo até 2050, um aumento de 112% em relação a 2021, segundo novo estudo publicado na revista científica The BMJ. Cientistas destacaram que isso se dará em grande parte por conta do envelhecimento da população mundial.

É estimado também que a prevalência da doença de Parkinson em todas as idades chegará a 267 casos por 100 mil em 2050 (243 para mulheres e 295 para homens), enquanto a prevalência padronizada por idade deverá aumentar em 55%, para 216 casos por 100 mil.

Esta condição é degenerativa, ou seja, ela causa um desgaste progressivo. A substância negra (células nervosas em parte dos gânglios basais) do cérebro se degeneram e passam a produzir menos dopamina.

Assim, o indivíduo começa a sofrer tremores, além de conviver com lentidão de movimentos, rigidez muscular, desequilíbrio, alterações na fala e na escrita ao longo do tempo. A progressão dos sinais e sintomas varia entre as pessoas acometidas. Outro ponto é que não existe cura para a doença, mas ela é tratável.

Para chegar à estimativa, os pesquisadores utilizaram dados do Estudo Global Burden of Disease Study 2021 para estimar a prevalência específica da doença de Parkinson por idade, sexo e ano em 195 países e territórios de 2022 a 2050, bem como os fatores que impulsionam as mudanças no número de casos.

O envelhecimento populacional será o principal impulsionador (89%) desse aumento, seguido pelo crescimento populacional (20%), com padrões diferentes nos níveis regional e nacional. A maior parte dos novos casos ocorrerá em países do Leste Asiático (10,9 milhões), onde estão localizados Japão, China, Coreia do Sul, e Hong Kong, seguido pelo Sul da Ásia (6,8 milhões), região que abarca Bangladesh, Índia, Maldivas e Nepal.

A projeção também prevê que pessoas com mais de 80 anos tenham a maior prevalência (2.087 casos por 100.000) em 2050, enquanto a diferença de casos entre homens e mulheres também deverá aumentar globalmente de 1,46 em 2021 para 1,64 em 2050. Nesse sentido, de acordo com os pesquisadores, a melhor forma de prevenção a longo prazo é a prática de exercícios físicos.

Contudo, o estudo deve ser interpretado com parcimônia, como indicam os cientistas responsáveis pela análise. As principais limitações encontradas pela equipe foram baixa disponibilidade e qualidade de dados em algumas regiões, falta de dados sobre fatores de risco além da demografia e incapacidade de prever com precisão a prevalência de Parkinson em vários grupos étnicos.

"Existe uma necessidade urgente de que pesquisas futuras se concentrem no desenvolvimento de novos medicamentos, técnicas de engenharia genética e terapias de substituição celular que visem modificar o curso da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes", concluem. Fonte: oglobo.