sexta-feira, 22 de maio de 2020
O sintoma menos conhecido que se encontra nos movimentos intestinais
Os sintomas da DOENÇA DE PARKINSON se desenvolvem por um longo período de tempo e podem ser causados por danos nos nervos no cérebro. Um sinal incomum de que você pode estar em risco reside nos movimentos intestinais.
Thu, May 21, 2020 | A doença de Parkinson piora progressivamente com o tempo, mas a detecção precoce da doença pode ajudar as pessoas afetadas a gerenciar seus sintomas e manter a qualidade de vida pelo maior tempo possível. Encontrar pequenas pistas ajuda a identificar a condição nos estágios iniciais e a constipação tem sido descrita como um dos sinais menos conhecidos.
A constipação é uma complicação comum da doença de Parkinson.
Muitas pessoas que têm a doença de Parkinson percebem dificuldades com a constipação antes de perceberem sintomas motores, como tremor ou rigidez.
A constipação pode aparecer anos antes de outros sintomas de Parkinson e geralmente aparecem antes do diagnóstico.
Sinais e sintomas de constipação incluem ter menos de três evacuações por semana, passar fezes duras, secas ou irregulares, ter que empurrar ou forçar para evacuar, evacuações dolorosas, sentir como se o reto estivesse bloqueado ou sentir como se o reto está cheio, mesmo após a evacuação.
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| Doença de Parkinson: o aviso que se encontra nos movimentos intestinais (Imagem: Getty Images) |
Existem vários fatores atribuídos ao motivo pelo qual a constipação é predominante na doença de Parkinson.
Pessoas com Parkinson têm falta de dopamina, que é um neurotransmissor envolvido no controle do movimento muscular.
A dopamina envia sinais que ajudam os músculos a se moverem.
Pessoas com Parkinson têm uma falta disso e, portanto, isso torna mais difícil para os músculos do intestino empurrar a matéria através do trato gastrointestinal, levando à constipação.
Pesquisas sugerem que a doença de Parkinson afeta a fisiologia e o funcionamento do ânus e do reto.
Os pesquisadores descobriram que as pessoas que foram diagnosticadas recentemente com Parkinson eram mais propensas a reduzir a pressão do esfíncter anal.
Isso causa alterações anorretais, que causam constipação nos pacientes de Parkinson.
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| Doença de Parkinson: a constipação pode ser um sintoma precoce da doença (Imagem: Getty Images) |
A doença de Parkinson enfraquece os músculos do intestino e do assoalho pélvico.
Isso significa que esses músculos podem não conseguir se contrair ou relaxar em vez de se contrair.
Qualquer uma dessas falhas pode dificultar a ocorrência de um movimento intestinal.
O NHS disse: "Pensa-se que uma em cada 500 pessoas seja afetada pela doença de Parkinson.
"A maioria das pessoas com Parkinson começa a desenvolver sintomas quando tem mais de 50 anos, embora cerca de uma em cada 20 pessoas com a condição sofra primeiro sintomas quando têm menos de 40 anos.
"Os homens são um pouco mais propensos a contrair a doença de Parkinson do que as mulheres.
"Embora atualmente não haja cura para a doença de Parkinson, tratamentos estão disponíveis para ajudar a reduzir os principais sintomas e manter a qualidade de vida pelo maior tempo possível". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.
quinta-feira, 21 de maio de 2020
Ligação entre escapamento de motores diesel e risco de descoberta de Parkinson.
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| Estudos anteriores revelaram que pessoas que vivem em áreas com níveis elevados de poluição do ar relacionada ao tráfego tendem a ter taxas mais altas de Parkinson. A imagem é de domínio público. |
quarta-feira, 20 de maio de 2020
Estimulação de alta frequência do núcleo subtalâmico para o tratamento da doença de Parkinson - uma perspectiva de equipe
Wednesday, May 20, 2020 - Resumo e Introdução
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo debilitante que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. Acredita-se que as toxinas genéticas e ambientais sejam fatores de risco na aquisição da doença. A DP é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, má marcha e instabilidade postural. Esses sintomas cardinais melhoram com medicamentos como levo-dopa (L-dopa). No entanto, com o tempo, à medida que a doença progride, o paciente se torna refratário ao medicamento ou produz efeitos colaterais debilitantes. Quando isso ocorre ou quando há piora dos sintomas, recomenda-se tratamento neurocirúrgico, principalmente eletrodos de estimulação cerebral profunda (DBS) implantados no núcleo subtalâmico subcortical (STN). Nos últimos 5 anos, o STN DBS ganhou aceitação e se tornou o tratamento neurocirúrgico de escolha para a DP. Para alcançar efeitos benéficos máximos com efeitos adversos mínimos da cirurgia, é essencial o conhecimento de uma equipe integrada de médicos e enfermeiros. Um entendimento claro dos diferentes aspectos do procedimento, incluindo os riscos e benefícios do tratamento, auxilia os enfermeiros de neurociência na comunicação com o paciente com DP e fornece os cuidados pré e pós-operatórios mais adequados e baseados em conhecimento.
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. A maioria dos pacientes tem mais de 50 anos, mas 10% tem menos de 50 anos. A etiologia da DP é multifatorial, com fatores genéticos e ambientais combinados para reduzir os níveis de dopamina nos gânglios da base (Baldereschi et al., 2003; Gasser, 2001; Scott et al. 2001; Tsang e Soong, 2003). A doença é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, instabilidade postural e incapacidade da marcha. Alguns desses sintomas cardinais podem ser melhorados com medicamentos como levo-dopa (L-dopa). No entanto, à medida que a doença progride, o medicamento se torna menos eficaz ou produz efeitos colaterais debilitantes. O fracasso da terapia médica em proporcionar alívio duradouro dos sintomas, juntamente com a melhora na técnica de neuroimagem e na técnica estereotáxica neurocirúrgica, provocou um ressurgimento nas abordagens cirúrgicas para o tratamento da DP. Um tratamento neurocirúrgico para DP envolve estimulação de alta frequência do núcleo subtalâmico (STN). Isso é alcançado através de um eletrodo estimulador cerebral profundo (DBS) implantado no STN, uma pequena estrutura (10 x 10,7 x 7 mm; Bejjani et al., 2000) enterrada profundamente no subcórtex.
Este procedimento neurocirúrgico está ganhando aceitação crescente. É relatada melhora significativa nos sintomas motores, bem como uma redução significativa na medicação dopaminérgica com uma conseqüente melhoria ou eliminação das discinesias induzidas por L (Krack et al., 2003). À medida que esse procedimento custo-benefício e reversível se torna o tratamento neurocirúrgico padrão de escolha para a DP, os enfermeiros desempenham um papel central no gerenciamento dos cuidados pré e pós-operatórios dos pacientes com DP.
Este artigo revisa os aspectos pré-operatórios e pós-operatórios imediatos do STN DBS e relata nossas experiências com essa técnica. Setenta e oito cirurgias de DBS STN (ou seja, 48 bilaterais simultâneas, 22 bilaterais estadiadas e 8 unilaterais) foram realizadas no Hospital Presbiteriano de Dallas (PHD) sem mortalidade e morbidade a longo prazo. Quase todos os pacientes tiveram sua escala unificada de classificação de DP (UPDRS) reduzida em média 30%; o medicamento foi reduzido em 30% a 60%; e quatro pacientes estão completamente sem medicação. Os efeitos a longo prazo do DBS para sintomas motores continuam positivos, mas a progressão dos sintomas não motores, principalmente os comportamentais, continua com o tempo.
O grau de benefício obtido é criticamente dependente de vários fatores, como (a) a seleção do paciente ideal, (b) o tempo da cirurgia, (c) a localização e implantação exata de um eletrodo DBS no local de destino, (d) a programação do estimulador para aliviar os sintomas motores e reduzir os efeitos adversos da estimulação; e (e) fornecer cuidados pós-operatórios adequados. Pela otimização cuidadosa de todas essas variáveis alcançadas pela interação de uma equipe composta por neurocirurgiões, neurologistas, neurofisiologistas, anestesiologistas, enfermeiros de centro cirúrgico, enfermeiros e pacientes ambulatoriais, é possível obter excelentes resultados com poucos ou nenhum efeito adverso imediato. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo debilitante que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. Acredita-se que as toxinas genéticas e ambientais sejam fatores de risco na aquisição da doença. A DP é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, má marcha e instabilidade postural. Esses sintomas cardinais melhoram com medicamentos como levo-dopa (L-dopa). No entanto, com o tempo, à medida que a doença progride, o paciente se torna refratário ao medicamento ou produz efeitos colaterais debilitantes. Quando isso ocorre ou quando há piora dos sintomas, recomenda-se tratamento neurocirúrgico, principalmente eletrodos de estimulação cerebral profunda (DBS) implantados no núcleo subtalâmico subcortical (STN). Nos últimos 5 anos, o STN DBS ganhou aceitação e se tornou o tratamento neurocirúrgico de escolha para a DP. Para alcançar efeitos benéficos máximos com efeitos adversos mínimos da cirurgia, é essencial o conhecimento de uma equipe integrada de médicos e enfermeiros. Um entendimento claro dos diferentes aspectos do procedimento, incluindo os riscos e benefícios do tratamento, auxilia os enfermeiros de neurociência na comunicação com o paciente com DP e fornece os cuidados pré e pós-operatórios mais adequados e baseados em conhecimento.
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. A maioria dos pacientes tem mais de 50 anos, mas 10% tem menos de 50 anos. A etiologia da DP é multifatorial, com fatores genéticos e ambientais combinados para reduzir os níveis de dopamina nos gânglios da base (Baldereschi et al., 2003; Gasser, 2001; Scott et al. 2001; Tsang e Soong, 2003). A doença é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, instabilidade postural e incapacidade da marcha. Alguns desses sintomas cardinais podem ser melhorados com medicamentos como levo-dopa (L-dopa). No entanto, à medida que a doença progride, o medicamento se torna menos eficaz ou produz efeitos colaterais debilitantes. O fracasso da terapia médica em proporcionar alívio duradouro dos sintomas, juntamente com a melhora na técnica de neuroimagem e na técnica estereotáxica neurocirúrgica, provocou um ressurgimento nas abordagens cirúrgicas para o tratamento da DP. Um tratamento neurocirúrgico para DP envolve estimulação de alta frequência do núcleo subtalâmico (STN). Isso é alcançado através de um eletrodo estimulador cerebral profundo (DBS) implantado no STN, uma pequena estrutura (10 x 10,7 x 7 mm; Bejjani et al., 2000) enterrada profundamente no subcórtex.
Este procedimento neurocirúrgico está ganhando aceitação crescente. É relatada melhora significativa nos sintomas motores, bem como uma redução significativa na medicação dopaminérgica com uma conseqüente melhoria ou eliminação das discinesias induzidas por L (Krack et al., 2003). À medida que esse procedimento custo-benefício e reversível se torna o tratamento neurocirúrgico padrão de escolha para a DP, os enfermeiros desempenham um papel central no gerenciamento dos cuidados pré e pós-operatórios dos pacientes com DP.
Este artigo revisa os aspectos pré-operatórios e pós-operatórios imediatos do STN DBS e relata nossas experiências com essa técnica. Setenta e oito cirurgias de DBS STN (ou seja, 48 bilaterais simultâneas, 22 bilaterais estadiadas e 8 unilaterais) foram realizadas no Hospital Presbiteriano de Dallas (PHD) sem mortalidade e morbidade a longo prazo. Quase todos os pacientes tiveram sua escala unificada de classificação de DP (UPDRS) reduzida em média 30%; o medicamento foi reduzido em 30% a 60%; e quatro pacientes estão completamente sem medicação. Os efeitos a longo prazo do DBS para sintomas motores continuam positivos, mas a progressão dos sintomas não motores, principalmente os comportamentais, continua com o tempo.
O grau de benefício obtido é criticamente dependente de vários fatores, como (a) a seleção do paciente ideal, (b) o tempo da cirurgia, (c) a localização e implantação exata de um eletrodo DBS no local de destino, (d) a programação do estimulador para aliviar os sintomas motores e reduzir os efeitos adversos da estimulação; e (e) fornecer cuidados pós-operatórios adequados. Pela otimização cuidadosa de todas essas variáveis alcançadas pela interação de uma equipe composta por neurocirurgiões, neurologistas, neurofisiologistas, anestesiologistas, enfermeiros de centro cirúrgico, enfermeiros e pacientes ambulatoriais, é possível obter excelentes resultados com poucos ou nenhum efeito adverso imediato. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
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