A doença de Parkinson e a estimulação cerebral profunda têm um impacto na minha vida: um estudo multimodal sobre as experiências de pacientes e cuidadores familiares

9 September 2021 - Parkinson’s Disease and Deep Brain Stimulation Have an Impact on My Life: A Multimodal Study on the Experiences of Patients and Family Caregivers.

Bactérias intestinais influenciam o desenvolvimento do cérebro

Os pontos de partida para o desenvolvimento de terapias adequadas são fornecidos pelos biomarcadores que a equipe interdisciplinar foi capaz de identificar. Imagem para fins ilustrativos.

Sep 6, 2021 - Gut bacteria influence brain development.

Doença de Parkinson ligada a bactérias intestinais

Governo Bolsonaro deixa vencer R $ 240 milhões em insumos do SUS

Entre os itens vencidos estão canetas de insulina, vacinas para gripe, BCG, hepatite B e outros medicamentos

09/06/2021 - O Ministério da Saúde eliminará um estoque de vacinas, medicamentos, e outros itens que são tomados em R $ 240 milhões. Por erros logísticos, estados como a Bahia falta de produtos. Todos os insumos vencidos devem ser incinerados.

Dentre os medicamentos estão 820 mil canetas de insulina; 12 milhões de vacinas da gripe, BCG, hepatite B, varicela e outras doenças; produtos auxiliares para pacientes com hepatite C, câncer, Parkinson, Alzheimer, transplantados, entre outras situações. Esse estoque é mantido em sigilo, mas o jornal Folha de S. Paulo teve acesso a tabelas do ministério.

No final de agosto, o sistema de saúde da Bahia alertou sobre a falta de metotrexato, usado no tratamento de alguns tipos de câncer. Cerca de 24 mil frascos-ampola estão vencidos e armazenados no almoxarifado do governo Bolsonaro.

Dados do governo mostram que mais de R $ 32 milhões em medicamentos comprados por ordem da justiça devem ser incinerados. O cemitério de insumos do SUS fica localizado em Garulhos, São Paulo. Nele estão armazenados 3,7 milhões de itens que definem a vencer há mais de três anos. A maioria expirou durante o governo Bolsonaro.

Em maio ano, o Ministério da Saúde admite deste ao Ministério Público Federal que existia o risco de perder milhões de testes para identificação da Covid-19. Cerca de 2 milhões de exames RT-PCR venceram. O material é avaliado em mais de R $ 77 milhões. Fonte: Ultimo Segundo.

Proporção significativa de pessoas com doença de Parkinson lutam com o aprendizado baseado em instrução, segundo estudo

6 September 2021 - Um novo estudo liderado pela Dra. Beth Parkin, Professora Sênior de Psicologia do Grupo de Neurociência Cognitiva da Universidade de Westminster, descobriu que uma proporção substancial de pessoas com doença de Parkinson tem déficits precisos ao aprender com as instruções, e esses problemas estão associados a diferenças no funcionamento do cérebro.

Ilustração 3D renderizada de neurônios. Crédito: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Uma nova pesquisa colaborativa conduzida pelo Dr. Parkin em Westminster e uma equipe liderada pelo professor Adam Hampshire no Imperial College London examinou a atividade cerebral e o comportamento de pessoas com doença de Parkinson, controles de mesma idade e adultos jovens. A equipe descobriu que os pacientes que mostraram problemas para aprender novas regras o fizeram devido a déficits no início do processo de aprendizagem, quando novas representações são vinculadas ou codificadas na memória. No entanto, uma vez que as memórias são feitas, essas pessoas não têm problemas com o esquecimento.

O estudo, publicado na Brain Communications, investigou esses déficits usando várias técnicas de varredura do cérebro, incluindo imagens de ressonância magnética funcional (fMRI), que mostra onde o sangue flui no cérebro, bem como espectroscopia de RM, que mostra a composição química do cérebro. Pessoas com Parkinson apresentando problemas para aprender novas regras mostraram anormalidades na atividade cerebral no momento em que novas memórias estavam sendo feitas. Estes incluíram a ativação reduzida em regiões associadas ao aprendizado nas partes frontal, parietal e caudada anterior do cérebro. Esses problemas também foram associados a níveis mais baixos de GABA no córtex pré-frontal, que é o principal neurotransmissor inibitório ou mensageiro químico no cérebro.

A doença de Parkinson causa problemas variados de memória e funcionamento mental, tanto em termos de tipo e taxa de declínio, portanto, uma compreensão mais profunda desses problemas é crucial, pois eles preveem a diminuição da qualidade de vida nas pessoas afetadas. A incapacidade de aprender novas regras a partir de instruções é fundamental para o funcionamento de uma pessoa, pois essa habilidade é onipresente na vida cotidiana, já que fazer uso de instruções explícitas é a maneira mais eficiente de aprender novos comportamentos direcionados a um objetivo.

Os pesquisadores esperam que este trabalho possa ajudar no desenvolvimento de abordagens de tratamento personalizadas. Por exemplo, terapias sob medida podem ser projetadas que visam os sistemas neurais específicos interrompidos, determinados por uma caracterização detalhada de deficiências cognitivas.

Falando sobre a pesquisa, a Dra. Beth Parkin disse: “Essas descobertas não apenas nos falam sobre os mecanismos cerebrais que sustentam os problemas cognitivos experimentados em pessoas com Parkinson, mas também têm implicações clínicas. Em particular, os problemas detectados aqui podem interferir em outras avaliações clínicas do funcionamento mental, uma vez que todos dependem da capacidade do paciente de aprender com as instruções. Portanto, recomendamos a avaliação da aprendizagem baseada em instrução como um primeiro passo importante antes de outras avaliações neuropsicológicas serem realizadas.”

Leia o estudo completo no jornal Brain Communications. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Westminster.

Estimulação cerebral profunda subtalâmica e palidal para a doença de Parkinson - meta-análise de resultados

06 September 2021 - Estimulação cerebral profunda subtalâmica e palidal para a doença de Parkinson - meta-análise de resultados

Resumo
Embora a estimulação cerebral profunda (DBS) do globo pálido internus (GPi) e do núcleo subtalâmico (STN) tenha se tornado um tratamento estabelecido para a doença de Parkinson (DP), falta uma meta-análise recente dos resultados. Para resolver essa lacuna, realizamos uma meta-análise de estudos bilaterais STN- e GPi-DBS publicados de 1990-08 / 2019. Foram incluídos estudos com ≥10 indivíduos que relataram escores motores da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) III no início do estudo e 6-12 meses de acompanhamento. Diversas variáveis ​​de resultado foram analisadas e os eventos adversos (EA) foram resumidos. 39 estudos STN (2.035 indivíduos) e 5 estudos GPi (292 indivíduos) foram elegíveis. A pontuação UPDRS-II após a cirurgia no estado estimulação-ON / medicação-OFF em comparação com o estado pré-operatório de medicação-OFF melhorou em 47% com STN-DBS e 18,5% com GPi-DBS. A pontuação UPDRS-III melhorou em 50,5% com STN-DBS e 29,8% com GPi-DBS. STN-DBS melhorou a discinesia em 64%, o tempo OFF diário em 69,1% e a qualidade de vida medida pelo PDQ-39 em 22,2%, enquanto a dose diária equivalente de levodopa (LEDD) foi reduzida em 50,0%. Para informações GPi-DBS sobre discinesia, tempo OFF, PDQ-39 e LEDD foi insuficiente para análise posterior. A análise de correlação mostrou que a responsividade L-dopa pré-operatória foi altamente preditiva do resultado motor STN-DBS em todos os estudos. Os EA mais comuns relacionados à cirurgia foram infecção (5,1%) e hemorragia intracraniana (3,1%). Apesar de uma série de avanços tecnológicos, os resultados da cirurgia moderna ainda são comparáveis ​​aos dos primeiros dias da DBS. Mudanças recentes na seleção de alvos com preferência de GPi em pacientes idosos com déficits cognitivos e mais comorbidades psiquiátricas requerem mais dados publicados para validação. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.

Rumo à 'cognição sobre-humana': o futuro das interfaces cérebro-computador

 

August 30, 2021 - O cérebro é indiscutivelmente o órgão mais complexo e misterioso do corpo humano.

Como epicentro da inteligência, cérebro do movimento e música para os nossos sentidos, o cérebro é mais do que um órgão de 3 libras envolto em concha e fluido. Em vez disso, é a joia da coroa que define o eu e, de maneira geral, a humanidade.

Por décadas, os pesquisadores têm explorado o potencial de conectar nosso próprio "computador" biológico surpreendente com mainframes físicos reais. Essas chamadas "interfaces cérebro-computador" (BCIs) estão se mostrando promissoras no tratamento de uma série de condições, incluindo paralisia, surdez, derrame e até distúrbios psiquiátricos.

Entre os grandes protagonistas dessa área de pesquisa está o empresário bilionário Elon Musk, que em 2016 fundou a Neuralink. A missão de curto prazo da empresa é desenvolver uma interface cérebro-máquina para ajudar pessoas com doenças neurológicas (por exemplo, doença de Parkinson). A missão de longo prazo é conduzir a humanidade para a era da "cognição sobre-humana".

Mas, primeiro, alguma neurociência 101.

Os neurônios são células especializadas que transmitem e recebem informações. A estrutura básica de um neurônio inclui o dendrito, soma e axônio. O dendrito é o receptor do sinal. O soma é o corpo celular que está conectado aos dendritos e serve como estrutura para a passagem de sinais. O axônio, também conhecido como fibra nervosa, transmite o sinal para longe do soma.

Os neurônios se comunicam entre si na sinapse (ou seja, conexão axônio-dendrito). Os neurônios enviam informações uns aos outros por meio de potenciais de ação. Um potencial de ação pode ser definido como um impulso elétrico que transmite pelo axônio, causando a liberação de neurotransmissores, que podem, conseqüentemente, inibir ou excitar o próximo neurônio (levando ao início de outro potencial de ação).

Então, como a empresa e outras empresas BCI aproveitarão esse sistema evolutivamente antigo para desenvolver um implante que obterá e decodificará a saída de informações do cérebro?

O implante Neuralink é composto por três partes: o Link, os fios neurais e o carregador.

Um sistema robótico, controlado por um neurocirurgião, colocará um implante no cérebro. O Link é o componente central. Ele processa e transmite sinais neurais. Os fios neurais em escala de mícron são conectados ao Link e outras áreas do cérebro. Os fios também contêm eletrodos, que são responsáveis ​​pela detecção de sinais neurais. O carregador garante que a bateria seja carregada por meio de uma conexão sem fio.

A natureza invasiva deste implante permite leituras precisas de saídas elétricas do cérebro - ao contrário de dispositivos não invasivos, que são menos sensíveis e específicos. Além disso, devido ao seu pequeno tamanho, engenheiros e neurocirurgiões podem implantar o dispositivo em regiões cerebrais muito específicas, bem como personalizar a distribuição dos eletrodos.

O implante Neuralink seria emparelhado com um aplicativo via conexão Bluetooth. O objetivo é permitir que alguém com o implante controle seu dispositivo ou computador simplesmente pensando. O aplicativo oferece vários exercícios para ajudar a orientar e treinar os indivíduos sobre como usar o implante para o fim a que se destina. Essa tecnologia permitiria que pessoas com dificuldades neurológicas (por exemplo, paralisia) se comunicassem mais facilmente por meio de texto ou síntese de fala, bem como participassem de atividades criativas, como a fotografia.

A tecnologia existente de síntese de texto e fala já está em andamento. Por exemplo, a Synchron, uma empresa de plataforma BCI, está investigando o uso do Stentrode para pessoas com paralisia severa. Essa neuroprótese foi projetada para ajudar as pessoas a associar o pensamento ao movimento por meio da tecnologia Bluetooth (por exemplo, mensagens de texto, envio de e-mail, compras, banco online). Os resultados preliminares de um estudo no qual o dispositivo foi usado para pacientes com esclerose lateral amiotrófica mostraram melhorias na independência funcional por meio do pensamento direto.

O software destinado a permitir a escrita à mão de alto desempenho utilizando a tecnologia BCI está sendo desenvolvido por Francis R. Willett, PhD, na Universidade de Stanford. A tecnologia também se mostrou promissora.

"Aprendemos que o cérebro retém sua capacidade de prescrever movimentos finos uma década inteira depois que o corpo perdeu sua capacidade de executar esses movimentos", disse Willett, que recentemente relatou os resultados de um estudo BCI de conversão de escrita em um indivíduo com paralisia de corpo inteiro. Por meio de uma abordagem de decodificação de rede neural recorrente, o participante do estudo BrainGate foi capaz de digitar 90 caracteres por minuto - com uma precisão bruta impressionante de 94,1% - usando apenas os pensamentos.

Embora não seja um dispositivo cerebral totalmente implantável, este implante percutâneo também foi estudado quanto à sua capacidade de restaurar a função do braço em indivíduos que sofreram de derrame crônico. Os resultados preliminares dos ensaios do Cortimo, liderados por Mijail D. Serruya, MD, professor assistente da Thomas Jefferson University, foram positivos. Os pesquisadores implantaram matrizes de microeletrodos para decodificar os sinais cerebrais e aumentar a função motora de um participante que sofreu um derrame 2 anos antes. O participante foi capaz de usar uma braçadeira motorizada em seu braço paralisado.

A Neuralink lançou recentemente um vídeo demonstrando o uso da interface em um macaco chamado Pager durante um jogo com um joystick. Os pesquisadores da empresa inseriram um registro neural de 1024 eletrodos e um dispositivo de transmissão de dados chamado N1 Link nos córtices motores esquerdo e direito. Usando o implante, a atividade neural foi enviada para um algoritmo de decodificador. Ao longo do processo, o algoritmo do decodificador foi refinado e calibrado. Depois de alguns minutos, Pager conseguiu controlar o cursor na tela usando a mente em vez do joystick.

Musk espera desenvolver ainda mais o Neuralink para mudar não apenas a maneira como tratamos distúrbios neurológicos, mas também a maneira como interagimos conosco e com nosso meio ambiente. É uma meta elevada com certeza, mas que não parece fora do reino das possibilidades no futuro próximo.

Desconhecidos conhecidos: os dilemas éticos
Um grande enigma que enfrenta o futuro da tecnologia BCI é que os pesquisadores não entendem completamente a ciência sobre como a sinalização cerebral, o software de inteligência artificial (IA) e as próteses interagem. Embora o descarregamento de cálculos melhore a natureza preditiva dos algoritmos de IA, existem questões de identidade e agência pessoal.

Como sabemos que uma ação é realmente o resultado do próprio pensamento ou, melhor, o resultado de um software de IA? Nesse contexto, a função de autocorreção durante a digitação pode ser incrivelmente útil quando estamos com problemas de tempo, quando usamos uma das mãos para digitar ou por causa da facilidade. No entanto, também é fácil criar e enviar mensagens indesejadas ou inadequadas.

Esses algoritmos são projetados para aprender com nosso comportamento e antecipar nosso próximo movimento. No entanto, surge a questão de saber se somos os autores de nossos próprios pensamentos ou se somos simplesmente o dispositivo que envia mensagens sob o controle de forças externas.

“As pessoas podem questionar se as novas mudanças de personalidade que experimentam são verdadeiramente representativas de si mesmas ou se agora são um produto do implante (por exemplo, 'Sou realmente eu?'; 'Cresci como pessoa ou é a tecnologia? '). Isso então levanta questões sobre a agência e quem somos como pessoas ", diz Kerry Bowman, PhD, bioeticista clínico e professor assistente da Faculdade de Medicina Temerty da Universidade de Toronto.

É importante ter salvaguardas para garantir a privacidade de nossos pensamentos. Em uma época em que os dados são moeda corrente, é crucial estabelecer limites para preservar nossa autonomia e prevenir a exploração (por exemplo, por empresas privadas ou hackers). Embora Neuralink e BCIs em geral estejam expandindo os limites da engenharia neural de maneiras profundas, é importante observar as implicações biológicas e éticas dessa tecnologia.

Como Bowman aponta, "Ao longo de toda a história humana, nas piores circunstâncias humanas, como cativeiro e tortura, o único terreno e lugar seguro para todas as pessoas tem sido a privacidade de sua própria mente. Ninguém jamais poderia interferir, tome ou esteja ciente desses pensamentos. No entanto, essa tecnologia desafia a própria privacidade - que essa tecnologia (e, por extensão, uma empresa) possa estar ciente desses pensamentos."

Leanna M. W. Lui, HBSc, é candidata a Mestrado na University of Toronto na Mood Disorders Psychopharmacology Unit.

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COMENTÁRIOS:

Dra. Pamela Jones 23 horas atrás
Ironicamente, Elon Musk tem alertado que a IA é potencialmente a maior ameaça que enfrentamos. Metas de curto prazo podem ajudar muitos pacientes, mas a meta de longo prazo?

George MacDonald RN1 dia atrás
A demonstração de Neuralink em um porco de Elon Musk foi incrível.

Ele admite que a tecnologia está em sua infância, mas está convencido de que superará a paralisia quando amadurecer.

Elon Musk vs Paralysis?

Minha aposta é no almíscar

J Sprague há 1 dia
Como paciente com ELA, espero que eles tragam a capacidade de interagir com a robótica rapidamente. ALS rouba a habilidade de se mover. A capacidade de falar também é comprometida porque a respiração é afetada. Então, quando a ética está envolvida, qual é o risco com os pacientes? DBS é uma parte da fração, mas com ALS isso não é um componente necessário. A capacidade de pegar um copo e beber, ou dar às pernas robóticas o comando para se levantar e andar mudaria o mundo para PALS.

Dr. arvind desai 3 dias atrás
A ciência está escalando uma grande fronteira para pacientes com problemas neurológicos e ninguém pode negar a eles essa ciência. Vamos desinventar a faca, a energia nuclear e tudo o mais porque as pessoas estão fazendo mau uso delas?

Jon Nixon há 5 dias
Se eu fosse um cisne eu teria ido

Se eu fosse um trem me atrasaria

E se eu enlouquecer

Por favor, não coloque seus fios no meu cérebro

- Pink Floyd - "If" 1967- Do LP Atom Heart Mother

Transplantes fecais tratam Clostridium difficile, podem ter mais utilidades | Pergunte aos médicos

040921 - Clostridium difficile, também conhecido como C. difficile ou C. diff, é uma bactéria que pode infectar o intestino e causar diarreia.

Caro médico: Não tenho certeza se você responderá a esta pergunta por causa do assunto, mas parece muito importante. Nosso pai fez um transplante fecal como último recurso para o tratamento de C. diff, e funcionou. Agora eu li que eles estão encontrando outros usos para o procedimento. Você pode falar sobre isso?

Caro leitor: Achamos que você está correto em ambos os pontos - que falar sobre transplantes fecais faz algumas pessoas hesitarem e que pesquisas recentes sobre esse tratamento estão abrindo um novo mundo de potencial terapêutico.

Para quem não conhece o conceito, o transplante fecal é um procedimento em que as fezes de um indivíduo saudável são introduzidas no trato gastrointestinal de alguém que está doente. Embora o primeiro uso moderno remonte ao final da década de 1950, foi apenas na última década que os transplantes fecais ganharam ampla aceitação.

Neste momento, o procedimento é usado quase exclusivamente para tratar Clostridioides difficile, ou C. diff, uma bactéria que causa diarreia e colite graves e às vezes com risco de vida. A coleção de bactérias contidas nas fezes saudáveis ​​restaura o equilíbrio do cólon do paciente, derrotando assim uma infecção freqüentemente intratável por C. diff. É importante observar que os doadores para esse procedimento passam por uma triagem cuidadosa e as fezes em si são especialmente processadas. Este é um tratamento que deve ser realizado apenas por equipe médica treinada e em ambient e hospitalar.

À medida que a pesquisa continua a revelar como os trilhões de bactérias, leveduras, fungos e vírus que compõem o microbioma intestinal estão ligados à nossa saúde e bem-estar, os cientistas começaram a procurar outros usos terapêuticos para os transplantes fecais. Um novo estudo em ratos sugere que um transplante fecal de uma mãe pode ajudar a proteger um recém-nascido que está em risco de desenvolver diabetes tipo 1 devido ao tratamento com antibióticos. Pesquisadores na Austrália estão recrutando pessoas que vivem com a doença de Parkinson para participar de um estudo médico para ver se um transplante fecal pode aliviar a constipação, um sintoma comum e desafiador da doença. Nos Estados Unidos, ensaios clínicos estão em andamento para estudar como os transplantes fecais podem ajudar a aliviar certos sintomas de doença inflamatória intestinal, colite e esclerose múltipla.

Mais recentemente, um estudo sobre o uso potencial de transplantes fecais para amenizar alguns dos efeitos adversos do envelhecimento tem recebido muita atenção. Nesse estudo, os pesquisadores descobriram que, quando transferiram fezes de ratos jovens e saudáveis ​​para ratos mais velhos, os receptores melhoraram a cognição - incluindo melhor memória - e exibiram algum rejuvenescimento físico também. Em um estudo anterior que inverteu a ordem do transplante fecal - de ratos mais velhos para mais jovens - os pesquisadores notaram que a função cognitiva dos receptores diminuiu.

Seja devido a doenças, enfermidades ou aos efeitos do envelhecimento, a composição do microbioma intestinal de um indivíduo pode mudar para incluir microorganismos hostis que levam à inflamação e têm um efeito negativo no metabolismo. Esses estudos estão explorando se uma infusão de bactérias saudáveis ​​para recolonizar o intestino pode ter um efeito benéfico no sistema imunológico e na função metabólica. É uma área de estudo empolgante e, como você disse, importante. Imagine as possibilidades se a resposta for sim. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Lompoc Record.

Você sabia que o coentro não serve apenas para dar sabor aos alimentos?

Foto: Mejor con salud

04 SETEMBRO 2021 - O extrato de coentro atua como diurético, ajudando o organismo a eliminar o excesso de sódio e água, fazendo com que a pressão arterial caia.

Como preparar chá de coentro

Ingredientes: três raminhos de coentro, uma xícara de água.

Lave e higienize cuidadosamente o coentro primeiro. Em uma panela coloque a água e leve ao fogo baixo. Quando começar a ferver junte os ramos e deixe repousar 10 minutos. Após esse tempo, retire do fogo e deixe esfriar um pouco.

Por último, sirva de um copo e beba. Recomendação, você pode esticar as folhas, se desejar.

Como tomar o chá de coentro?

Recomenda-se tomar uma xícara um dia após a refeição. Olho! As quantidades a serem ingeridas não devem ser excessivas nem devem ser utilizadas por muito tempo. Como todas as ervas, você deve evitá-las se estiver grávida ou amamentando.

Foto: Mejor con salud

Existem pessoas que apresentam irritação intestinal ou têm reações alérgicas, se for este o seu caso, pare de tomar a perfusão imediatamente.

Benefícios do chá de coentro

Pode proteger o seu cérebro: o extrato desta planta demonstrou ter propriedades antiinflamatórias que protegem contra doenças como Parkinson, Alzheimer ou esclerose múltipla. De acordo com um estudo, tem antioxidantes que protegem as células de danos e também melhora a memória.

Melhora a digestão: além de acelerá-la e promovê-la, pode diminuir significativamente a dor abdominal e o inchaço do estômago. Também pode ser um estimulante do apetite.

Estimula o sistema imunológico: uma análise descobriu que esta erva contém antioxidantes, como quercetina, tocoferóis e terpineno, que podem ter efeitos anticâncer, estimulantes do sistema imunológico e neuroprotetores.

Reduz o açúcar: Esse alimento promove a atividade enzimática que auxilia na retirada do açúcar do sangue, por outro lado, acredita-se que também possa auxiliar na liberação de insulina.

Bem, o que você está esperando para fazer uma xícara! Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Tribuna de La Habana.

Evolução do Globus Pallidus visando estimulação profunda do cérebro de Parkinson e distonia: uma experiência de 15 anos

2021 Aug 12 - Resumo

Objetivo: o objetivo deste estudo é avaliar a evolução do direcionamento GPi DBS. Métodos: Este estudo retrospectivo de centro único incluiu pacientes implantados com eletrodos GPi DBS para distonia ou DP durante os anos de 2004 a 2018 no Instituto Fixel de Doenças Neurológicas da Universidade da Flórida. Cada paciente foi submetido a um estudo de direcionamento de alta resolução no dia anterior à cirurgia, que foi fundido com uma tomografia computadorizada de alta resolução que foi adquirida no dia do procedimento. A localização do alvo intraoperatório foi selecionado usando um atlas Schaltenbrand-Bailey 3D digitalizado. Todos os pacientes foram submetidos a uma TC de crânio de alta resolução sem contraste aproximadamente um mês após o implante do eletrodo e a medição precisa da posição neuroanatômica do eletrodo foi adquirida após a fusão de estudos de imagem pré e pós-operatórios. Resultados: Analisamos 253 pacientes com DP com 352 derivações e 80 pacientes com distonia com 141 derivações. Durante 15 anos de acompanhamento, os locais dos eletrodos no grupo DP migraram mais lateralmente (β = 0,09, p <0,0001), posteriormente [inclinação (β) = 0,04, p <0,05] e dorsalmente (β = 0,07, p < 0,001), enquanto as derivações no grupo de distonia não mudaram significativamente de posição, exceto por uma tendência na direção dorsal (β = 0,06, p = 0,053). Conclusão: O alvo em evolução provavelmente resulta de vários fatores, incluindo melhorias nas técnicas de direcionamento e feedback clínico intra e pós-operatório. Com isso se demonstra a importância potencial de um protocolo de medição de eletrodo DBS pós-operatório sistemático para garantir o controle de qualidade e para informar e otimizar a programação DBS. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.