Alguns comentários, nos EUA, acerca da matéria original, cuja tradução foi postada ontem - 16/12/2012 (prejuízo da fala no DBS)

Obrigado por compartilhar esta informação ... o volume de fala baixo pode ser extremamente frustrante para algumas pessoas e dificuldade de deglutição pode ser muito perigosa! esta é uma informação importante que todas as pessoas que consideram o DBS devem estar cientes.
Obrigado!
http://kaitlynroland.wordpress.com

Postado por: kaitlyn roland | 26 de novembro de 2012 às 14:08

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Talvez o seu comentário final, Kate seja a razão para as pessoas, muitas vezes, preocuparem-se menos com a fala satisfatória. É que há melhoria aparentemente milagrosa nos sintomas motores pós DBS. Esperemos que a cirurgia e as técnicas de programação do DBS sejam melhorados, e estes efeitos secundários de fala sejam um problema menor. Enquanto isso, os pacientes devem ser submetidos a  avaliação pré / pós fala / da deglutição com um fonoaudiólogo licenciado antes de passar por DBS ou qualquer outra cirurgia, para que o assunto, quando houver algum risco de queda ainda maior nestas funções importantes.

Postado por: mary spremulli | November 27, 2012 at 05:07

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Concordo que em muitas situações, o alívio dos sintomas motores, muitas vezes parece superar os potenciais efeitos colaterais na fala (e deglutição e cognitiva). Eu acho que muitas vezes é uma saída para os indivíduos com Parkinson submetidos ao procedimento, bem como muitos de seus médicos. Curiosamente, eu sei que as configurações do DBS são quase sempre otimizados para melhorar sintomas motores em vez de fala e deglutição. No entanto, com algumas das tecnologias mais recentes, isso deve, eventualmente, ser possível (ou pode ser possível agora?) Para ter configurações diferentes para diferentes ambientes que podem ser alternados pelo PMP.

Postado por: John Dean | 29 de novembro de 2012 às 08:55

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Às vezes me pergunto se um dos fatores que impedem o Michael J. Fox de aplicar o DBS (ou uma talamotomia) é a probabilidade real de que isso poderia ter um impacto significativo em sua habilidade para se comunicar. Eu percebo que a visão central de sua organização é encontrar uma cura para a doença de Parkinson, em vez de uma solução temporária, mas as implicações de que ele perca a capacidade de comunicar a sua mensagem seria devastadora em muitos níveis.

Postado por: John Dean | 29 de novembro de 2012 às 08:56
Fonte: Kate Kelsall. (original em inglês, tradução Hugo)

Agravamento da dificuldade de fala atribuído ao DBS por algumas pessoas com Parkinson

por Kate Kelsall (PcP)

26-11-2012 - Fiquei chateado, mas não surpreso com os resultados do estudo, “Fala em indivíduos com doença de Parkinson sem e com estimulação cerebral profunda”, realizada pela DBS-STN.org, uma afiliada da Aliança de Parkinson. O DBS foi tido como tendo um impacto negativo na fala de um certo número de pacientes de Parkinson. Apesar de eu ter observado o efeito devastador do DBS na minha própria voz e na fala de muitos pacientes com DP com DBS ao longo dos anos, eu não sabia da magnitude e gravidade do problema até a leitura deste estudo.

Também preocupante é que muitos pacientes não foram informados antes de seu DBS sobre o possível efeito adverso da DBS no agravamento de sua fala. (talvez somente agora estejam cientes do risco).

Se você é a pessoa lutando para ser ouvida e compreendida, não é consolo que tantas pessoas também experimentam problemas de fala após o DBS.

Agora que o segredo está revelado, o que pode ser feito para resolver este problema? Esta é uma questão complexa que requer soluções complexas. Ela exige uma equipe - pacientes, fonoaudiólogos, neurologistas, neurocirurgiões, da Medtronic, programadores DBS e pesquisadores - todos trabalhando juntos para gerar soluções criativas.

Um relatório completo do estudo pode ser encontrado em: http://www.dbs-stn.org/media/file/DBS-SpeechReport-withReferences.pdf. (segue..., original em inglês, tradução Hugo) Fonte: Kate Kelsall.

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O interessante artigo é mais extenso. Oportunamente traduzo mais.

Medtronic - Wiki Article

Vídeo (10:36), áudio em inglês, publicado em 12/11/2012.

A Medtronic, Inc., baseada no subúrbio de Minneapolis, Minnesota, é a maior empresa do mundo de tecnologia médica e listada na Revista Fortune 500. A Medtronic foi fundada em 1949, em uma garagem ... Fonte: YouTube.

Deep Brain Stimulation (DBS) Procedimento

Vídeo (6:00), música, publicado em 12/11/2012

Ilustração sobre o procedimento de estimulação cerebral profunda (DBS) para pacientes e cuidadores. A estimulação cerebral profunda (DBS) é feita para vários distúrbios neurológicos. Atualmente é aprovada para terapia de perturbações do movimento de várias doenças neurológicas tais como a doença de Parkinson, distonia, tremores. O DBS também está sendo testado para outros distúrbios neurológicos e psiquiátricos. Fonte: YouTube.

Parkinson, lanzan aparato cerebral para controlar movimiento

La estimulación cerebral profunda es una leve estimulación eléctrica que bloquea los movimientos incapacitantes del paciente con Parkinson

07 de noviembre de 2012 • Ciudad de México, México.- Para pacientes con Parkinson y distonia, se acaba de lanzar un estimulador cerebral que ayuda a controlar los síntomas motores incapacitantes. Las ventajas: pacientes aumentar la independencia en actividades cotidianas, personales y laborales, así como reducir el gasto de medicamentos y consultas para seguimiento.

Se trata de Activa RC y Activa PC (Medtronic). Los creadores de este aparato comentan que “médicos especialistas pueden aprovechar esta nueva plataforma, ya que los en cuestión equipos cuentan con programaciones que se adaptan a la enfermedad de cada paciente, lo cual es como un ‘traje hecho a la medida’ para cada paciente”.

En México, cerca de 500 mil personas sufren Parkinson y unas 75 mil sufren de distonia, lo cual causa discapacidad y problemas de funcionamiento.

La estimulación cerebral profunda consiste en una leve estimulación eléctrica que bloquea las señales dentro del cerebro responsables de los síntomas motores incapacitantes, como la rigidez, lentitud de movimientos y temblores.

Estos impulsos eléctricos se entregan a través de una extensión y se llevan a las áreas del cerebro llamados globo pálido interno (GPI), núcleo subtalámico (STN) o el núcleo ventral intermedio del tálamo (Vim). Fonte: Vida y Estilo.mx.

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A Euforia do Êxito

Um dos maiores cuidados que penso deva ter o beneficiário de um implante de dbs  é impedir no pós operatório da cirurgia, o que eu chamo de “a euforia do êxito”.

A expressão euforia existe e é usada tecnicamente para descrever episódios de ordem psicológica que acometeriam a pessoa com parkinson no pós operatório do dbs (ver AQUI), embora me refira a uma particular euforia pessoal da qual sofri as consequências.

Até alguns anos antes do diagnóstico eu nadava cerca de 3500 a 4000 metros numa sessão de natação. No meu pós operatório, me senti tão pouco rígido que abusei, pensando que seria parecido. Mas meu corpo não estava fisicamente em condições, estava flácido. Pensei que eu ainda conseguiria. Resultado: hérnia de disco. Muitas dores que até hoje sofro, 6 anos após, embora tenham sido reduzidas com fisioterapia e atividades leves. Por isto um conselho aos pretendentes: - no depois, VÁ DEVAGAR!

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Método menos invasivo de estimulação cerebral ajuda pacientes com Doença de Parkinson

ScienceDaily (Oct. 16, 2012) - A estimulação elétrica através de eletrodos extradurais - colocado debaixo do crânio, não implantados no cérebro - é uma abordagem segura, com benefícios significativos para pacientes com doença de Parkinson, informa a edição de outubro de Neurocirurgia, jornal oficial do Congresso de Cirurgiões Neurológicos.

A técnica, denominada estimulação motora extradural do córtex (sigla em inglês EMCS), pode proporcionar uma alternativa menos invasiva para estimulação elétrica cerebral profunda (DBS) para alguns pacientes com doenças de desordem do movimento como Parkinson.

O estudo foi conduzido pelo Dr. Beatrice Cioni da Universidade Católica, em Roma. Estudo mostra segurança e eficácia da estimulação cerebral extradural. Os pesquisadores avaliaram EMCS em nove pacientes com doença de Parkinson. Durante a última década, o DBS usando eletrodos implantados em áreas específicas no cérebro tornou-se um tratamento aceito para a doença de Parkinson. Na técnica de EMCS, um procedimento cirúrgico relativamente simples é realizado para colocar a haste de quatro elétrodos num local "extradural" - na parte superior da membrana resistente (dura) que reveste o cérebro. 

Os eletrodos foram colocados sobre uma área do cérebro chamada córtex motor, que regula os movimentos musculares voluntários. O estudo foi desenhado para demonstrar a segurança da abordagem EMCS, e para proporcionar informação preliminar sobre a sua eficácia no alívio dos vários tipos de anomalias de movimento na doença de Parkinson.

O procedimento de colocação do eletrodo e estimulação elétrica subseqüente estavam a salvo, sem complicações cirúrgicas ou outros eventos adversos. Em particular, os pacientes não apresentavam alterações na função intelectual ou comportamento e sem convulsões ou outros sinais de epilepsia.

A estimulação extradural levou a melhorias pequenas, mas significativas e duradouras no controle do movimento voluntário. Após um ano, os sintomas motores melhoraram por uma média de 13 por cento sobre uma classificação de escala padrão da doença de Parkinson, enquanto que o paciente estava sem medicamentos. (segue..., em inglês) Fonte: Science Daily.

Esta matéria, em 18/10, foi publicada em português na Revista Veja.

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GPI Recarregável Brio™

O GPI (Gerador de Pulsos Implantável) recarregável Brio é o menor GPI recarregável do mercado(1,2). Sua tecnologia avançada de recarga proporciona pelo menos 10 anos de terapia sustentada em altos parâmetros. O GPI Brio proporciona terapia de longo prazo com um sistema de recarga que é confiável, fácil de usar e permite intervalos longos entre recargas. Em adição, o tamanho reduzido do GPI Brio ajuda a proporcionar flexibilidade de implante e melhor estética.

Visão Geral do Produto
Tamanho pequeno de 18 cm3.

O sistema aperfeiçoado de antena permite uma profundidade de implante de até 2,5cm, resultando em uma recarga mais simples para o paciente, oferecendo o potencial de maior conforto e opções de posicionamento.

O GPI Brio oferece intervalos maiores entre recargas para reduzir a complexidade da terapia e auxilia o paciente a manter a continuidade da terapia.

A entrega de estimulação com corrente constante proporciona estimulação consistente ao longo da vida do dispositivo, o que pode reduzir o número de consultas para reprogramação.

Indicações, Contra-indicações, Advertências, Precauções e Eventos Adversos em Potencial.

Favor ler o manual do produto para a descrição completa das Indicações, Contra-indicações, Advertências, Precauções, Eventos Adversos em Potencial e Instruções de Uso.

Referências
1. Brio Deep Brain Stimulation System Clinician’s Manual, May, 2009.
2. Medtronic Activa® RC Model 37612 Implant Manual, 2007
Fonte: Delta Medical Brasilia. (na fonte informações importantes em PRODUTOS / CATÁLOGO / VÍDEOS, elucidativas do processo dbs, com textos em português e/ou inglês)

O Segredo do Sucesso

O segredo do sucesso de um implante de dbs é acertar no alvo cirúrgico ou terapêutico. Veja marcadores.

Boston Scientific lança na Europa o Vercise™ Sistema de estimulação profunda do cérebro

September 28, 2012 - Natick, Mass., Sept. 28, 2012 / PRNewswire / - A Boston Scientific Corporation  recebeu a aprovação CE Mark para o uso de seu sistema de estimulação cerebral profundo (DBS)  Vercise™ para o tratamento da doença de Parkinson. O Sistema DBS Vercise é o primeiro e único sistema DBS, disponível comercialmente a incorporar o controle independente múltiplo da corrente (amperagem), que é projetado para estimular seletivamente áreas específicas no cérebro. Este sistema é uma tecnologia inovadora que é projetada para fornecer aos médicos um bom controle do estímulo.

"O lançamento do Sistema Vercise DBS™ representa uma expansão importante para a Boston Scientific", disse Maulik Nanavaty, vice-presidente sênior e presidente da Divisão de Neuromodulação da Boston Scientific. "Vercise DBS é o único sistema no mercado capaz de controlar com precisão a estimulação múltipla com controle independente da corrente. Esta tecnologia exclusiva reforça nosso compromisso de melhorar a vida dos pacientes."

O primeiro implante comercial do Sistema Vercise DBS™ foi realizada por uma equipe da Clínica Universitária de Würzburg, na Alemanha, que incluiu Dr. Cordula Matthies, Chefe da Neurocirurgia Funcional, e Dr. Jens Volkmann, diretor do Departamento de Neurologia.

"Nós saudamos o Sistema Vercise DBS," disse Dr. Volkmann. "Acreditamos que representa avanço na tecnologia DBS através de opções de programação flexíveis e únicas. Acreditamos que o sistema dá aos neurologistas a capacidade de precisar o alvo da estimulação com base nas necessidades do paciente."

O Sistema Vercise é projetado para oferecer conforto, controle e conveniência para a prática clínica e aos pacientes com doença de Parkinson. Pretende-se minimizar os efeitos secundários da estimulação por meio do controle da corrente em cada um dos pólos individuais do eletrodo. Além disso, o sistema é projetado para oferecer benefícios únicos ao paciente, incluindo a vida mais longa disponível de bateria para a terapia DBS e a menor dimensão do estimulador.

"A tecnologia única oferecida pelo Sistema DBS Vercise nos fornece novas opções de estimulação que nunca tiveram antes", disse Matthies Prof. "Estou ansioso para ver o impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes."

A doença de Parkinson é uma doença neurológica progressiva que afeta 6,3 milhões de pessoas em todo o mundo de acordo com a Associação Europeia da doença de Parkinson. Estimulador cerebral profundo é dispositivos neuroestimulador que estimula áreas específicas do cérebro que utilizam sinais elétricos para tratar os sintomas da doença de Parkinson. (segue..., em inglês) Fonte: Fierce Medical Devices.