Locomoção e equilíbrio: Pesquisa premiada da UFRN estuda relação entre uso de bicicleta e Parkinson

Fotos: Cícero Oliveira – Agecom/UFRN

150922 - Quando se pensa em Parkinson, as associações são muito comumente as dificuldades de locomoção e equilíbrio, tremores e rigidez muscular. Por isso, pode surpreender o fato de uma atividade como o uso de bicicleta ser não apenas parte da rotina de pessoas com a doença, como um grande fator de redução de diversos sintomas. É isso que estuda o projeto Por que gostamos de andar de bicicleta?, desenvolvido no Laboratório de Neurobiologia e Ritmicidade Biológica (LNRB) da UFRN e vencedor do prêmio Promovendo a Mobilidade por Bicicleta no Brasil.

O projeto foi premiado na categoria Levantamento de Dados e Pesquisas por suas relevantes contribuições e alta possibilidade de repercussão do trabalho desenvolvido. A premiação seleciona, a partir de um júri especializado, as melhores iniciativas nacionais para o benefício da mobilidade por bicicleta.

De acordo com John Fontenele Araújo, professor do Departamento de Fisiologia (DFS/UFRN) e coordenador do projeto, pesquisas anteriores já apontavam para um maior bem estar das pessoas ao andar de bicicleta. O cerne do projeto é investigar essas sensações e o funcionamento dessa atividade para pessoas com Parkinson.

“Na neurobiologia existem coisas que aumentam a frequência de um comportamento, que chamamos de ‘recompensa’. Ações que estimulam a dopamina, neurotransmissor ligado à sensação de prazer e motivação, se enquadram nessa categoria de recompensa. Portanto, estamos analisando e mostrando evidências da ativação desse sistema de recompensa no ato de pedalar, que melhora os sintomas do Parkinson por ser uma doença que leva à degeneração de substâncias ligadas à dopamina”, explica o pesquisador.

John Araújo explica que, para pessoas que já sabiam andar de bicicleta antes do diagnóstico de Parkinson, a prática é possível sem impedimentos ou dificuldades, mesmo com a doença. Já para quem não sabia, existe, mesmo assim, uma indicação do uso de bicicleta estacionária, utilizada também durante a execução da pesquisa no LNRB, que estimula a atividade cerebral de formas similares à prática em uma bicicleta móvel.

“Para responder à pergunta do quê, no ato de pedalar, faz com que as pessoas fiquem mais felizes ou, no caso do Parkinson, parem de sentir alguns sintomas, analisamos a atividade cerebral e cardíaca do indivíduo em diferentes casos: numa bicicleta horizontal ou vertical, se está só pedalando ou se está pedalando enquanto vê uma projeção de vídeo, como se estivesse em uma rua”, ressalta.

Para o futuro do projeto, após o reconhecimento e premiação, a equipe busca expandir os horizontes da pesquisa para o restante da universidade e para agentes externos. A importância dos objetos estudados é, como reforça John, um problema também de gestão pública, porque não há como estimular a prática do ciclismo para pessoas com Parkinson se as condições de locomoção, segurança e disponibilidade de espaços para essa atividade ainda são precárias.

Dessa forma, a pesquisa vai além de descobrir e investigar fatores biológicos na associação da bicicleta e do Parkinson. “Esperamos que os resultados da pesquisa sejam mais uma evidência para convencer os gestores a criarem mais infraestrutura para a mobilidade. Estamos fazendo algo científico, no laboratório, mas que tem uma implicação social. É a transferência de conhecimento da universidade para o setor público”, complementa John.

Planos futuros

A longo prazo, a pesquisa busca mostrar à sociedade alternativas para a redução dos sintomas do Parkinson por meio da prática de pedalar, oferecendo melhor qualidade de vida aos pacientes dessa doença enquanto novos tratamentos, medicamentos ou até mesmo a cura não estão disponíveis.

Atualmente, o projeto planeja uma parceria com outros setores da UFRN para a construção de imagens tridimensionais de locais como as ciclovias da UFRN, Via Costeira ou a Rota do Sol para transformá-las em vídeos de realidade virtual, estimulando ainda mais os possíveis impactos na atividade.

No dia 22 de setembro, os resultados e planejamento serão apresentados à comunidade acadêmica e ao público externo no Departamento de Políticas Públicas, reforçando a contribuição da UFRN para a construção dessas políticas. Fonte: Guiaviverbem.

Para muitos com Parkinson, os sintomas são vistos como parte aceita do diagnóstico

Nova enquete mostra abertura a novos tratamentos e desejo de permanecer otimista diante de viver com DP

Washington, DC, September 14, 2022 – Uma nova pesquisa da Ipsos realizada em nome da Parkinson & Movement Disorder Alliance (PMD Alliance) e da Neurocrine Biosciences, Inc descobriu que cerca de três em cada cinco pacientes com doença de Parkinson incluídos nesta pesquisa não acreditam que seus os sintomas são controláveis. Essa sensação de que os sintomas são incontroláveis é acompanhada por uma sensação de frustração e um desejo de limitar a duração desses períodos sintomáticos. A pesquisa também descobriu que entre os pacientes e parceiros de cuidados daqueles que atualmente vivem com DP, a esmagadora maioria está aberta a aprender sobre novos tratamentos e terapias de DP, e muitos estariam abertos a adicionar tratamentos como terapias adjuvantes aos seus planos atuais.

Descobertas detalhadas

1. Quase três em cada cinco desses pacientes não acreditam que seus sintomas sejam administráveis.

Cinquenta e oito por cento concordam que seus sintomas fazem parte de seu diagnóstico e não são gerenciáveis. Na mesma linha, 56% dizem que não acham que seus sintomas podem melhorar além do estado atual.

A esmagadora maioria desses pacientes gostaria de poder limitar a duração de seus períodos sintomáticos (94%), relatam que não têm energia ao experimentar sintomas de DP (92%) e se sentem frustrados por não poderem participar de atividades de que gostam enquanto apresentam sintomas (87%).

Os parceiros de cuidados de Parkinson (definidos como aqueles que cuidam de alguém com doença de Parkinson pelo menos uma vez por semana) que responderam a esta pesquisa também relatam emoções negativas. Noventa por cento relatam que é difícil conseguir que aqueles de quem cuidam se envolvam devido a sintomas prolongados, enquanto uma porcentagem semelhante diz que a pessoa de quem cuida se sente desamparada ao sentir os sintomas.

Apesar dessas dificuldades, cerca de três em cada quatro pacientes nesta pesquisa dizem que sua qualidade de vida é boa (75%) e que estão satisfeitos com seu plano de tratamento atual (72%), enquanto 54% desses parceiros de cuidados dizem que aqueles que eles cuidam permanecem positivos apesar da dificuldade de gerenciar seus sintomas de DP.

2. Entre os entrevistados da pesquisa, há uma abertura para aprender sobre novas opções de tratamento ou terapias para DP.

Quase todos esses pacientes e cuidadores estão abertos a aprender sobre novas opções de tratamento de DP (96% e 98%, respectivamente), adicionando uma terapia adjuvante aos seus planos de tratamento mais cedo para que possam permanecer com doses mais baixas de levodopa por mais tempo (91% e 92% %) e tentando novos medicamentos para aumentar a levodopa (89% e 95%). Setenta por cento desses pacientes e 66% desses parceiros de cuidados se sentem informados sobre as opções de tratamento fora de seu plano atual ou medicamentos para DP.

Dois em cada três desses pacientes e parceiros de atendimento dizem que estão abertos a considerar a adição de terapias adjuvantes aos seus planos de tratamento, enquanto cerca de um em cada três dizem que gostariam de obter mais informações primeiro. Além disso, 94% dos pacientes dizem que perguntariam ao seu médico sobre terapias adjuvantes.

Nesse sentido, mais de nove em cada dez entrevistados dizem que considerariam conversar com seu médico sobre o ajuste de seu plano de tratamento atual.

3. Ambos os grupos de respondentes da pesquisa (pacientes e parceiros de cuidados) relatam níveis mais baixos de atividade durante os períodos sintomáticos.

Apenas vinte por cento desses pacientes relatam ser muito ou moderadamente ativos quando experimentam o tempo OFF, que é definido como quando os sintomas da DP retornam entre as doses regulares de medicação. Um pouco menos de parceiros de cuidados (11%) relatam que aqueles de quem cuidam estão ativos durante o tempo OFF.

Embora esses pacientes e parceiros de cuidados estejam alinhados nos níveis de atividade durante os períodos OFF, há uma diferença na percepção entre os níveis de atividade quando um paciente não está em OFF Time. A maioria (56%) desses pacientes dizem que são muito ou moderadamente ativos quando não estão em tempo OFF, em comparação com apenas 23% desses parceiros de cuidados. Isso poderia indicar potencialmente o nível de gravidade da DP experimentado por esses parceiros de cuidados (entre a pessoa de quem cuidam), em comparação com os próprios pacientes que completaram a pesquisa.

A grande maioria desses parceiros de cuidados (89%) e pacientes (79%) concorda que as atividades são mais difíceis durante os períodos sintomáticos.

Pelo menos metade desses entrevistados dizem que eles ou aqueles de quem cuidam se sentem frustrados (58%), ansiosos (55%) ou estressados ​​(50%) ao sentirem sintomas de tempo OFF. Os pacientes são mais propensos do que os parceiros de cuidados a experimentar esses sentimentos.

Nesse sentido, dois em cada três dizem que eles ou a pessoa de quem cuidam estão OFF quando estão estressados ​​(68%) ou cansados ​​(64%).

Sobre o estudo
Estas são algumas das conclusões de uma pesquisa da Ipsos realizada em nome da Parkinson & Movement Disorder Alliance (PMD Alliance) e da Neurocrine Biosciences, Inc, realizada entre 5 de maio e 10 de junho de 2022. Para esta pesquisa, uma amostra de 240 adultos 18+ dos EUA continentais, Alasca e Havaí foram entrevistados online em inglês. Para se qualificar para a pesquisa, os entrevistados precisavam ter recebido um diagnóstico clínico da doença de Parkinson ou ser um parceiro de cuidados primários de alguém com Parkinson. A amostra incluiu 113 pacientes com Doença de Parkinson e 127 parceiros de cuidados de pessoas com Doença de Parkinson.

A amostra foi extraída aleatoriamente de uma fonte de painel on-line parceira, a M360, especializada na realização de pesquisas em saúde usando fontes de painel comercial. Entrevistas suplementares também foram obtidas da lista de e-mail da Parkinson & Movement Disorder Alliance. Caso os membros de sua lista de e-mail consentissem em ser contatados, eles eram convidados a participar da pesquisa. No total, 100 entrevistas com pacientes e 125 entrevistas com parceiros de cuidados vieram do M360, enquanto 13 entrevistas com pacientes e 2 entrevistas com parceiros de cuidados vieram da lista PMDA. Nenhum peso post-hoc foi aplicado aos dados, e os resultados refletem a opinião desses entrevistados.

As margens de erro estatísticas não são aplicáveis ​​a pesquisas não probabilísticas online. Todas as pesquisas e pesquisas de amostra podem estar sujeitas a outras fontes de erro, incluindo, mas não se limitando a erro de cobertura e erro de medição. Quando os números não somam 100, isso se deve aos efeitos de arredondamento. A precisão das pesquisas online da Ipsos é medida usando um intervalo de credibilidade. Nesse caso, a pesquisa tem um intervalo de credibilidade de mais ou menos 7,7 pontos percentuais para todos os entrevistados. A Ipsos calcula um efeito de desenho (DEFF) para cada estudo baseado na variação dos pesos, seguindo a fórmula de Kish (1965). Este estudo teve um intervalo de credibilidade ajustado para efeito de desenho do seguinte (n=240, DEFF=1,5, intervalo de confiança ajustado=+/-9,2 pontos percentuais).

A pesquisa também tem um intervalo de credibilidade de mais ou menos 11,3 pontos percentuais para pacientes com doença de Parkinson e mais ou menos 10,7 pontos percentuais para parceiros de cuidados de pessoas com doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Ipsos.

O que saber sobre Parkinson e memória

September 12, 2022 - O Parkinson é uma doença progressiva que pode causar dificuldades de movimento. Pode progredir para mudanças cognitivas que afetam a memória.

As alterações cerebrais que causam a doença de Parkinson também podem afetar a função cognitiva ao longo do tempo. Isso inclui a memória e a capacidade de processar informações.

Este artigo analisa a ligação entre Parkinson e memória, sintomas, tratamento, perspectivas e muito mais.

O Parkinson afeta a memória?

O Parkinson é uma condição neurológica progressiva que ocorre devido à perda de células nervosas no cérebro.

Essas células nervosas são responsáveis ​​por produzir um neurotransmissor chamado dopamina. A perda dessas células reduz a quantidade de dopamina no cérebro, resultando em sintomas envolvendo problemas de movimento. Esses sintomas incluem dificuldade para andar, músculos rígidos e perda de coordenação.

Com o tempo, a doença de Parkinson também pode afetar a cognição ou a capacidade de pensar. Isso pode levar a problemas de memória e demência.

As alterações cerebrais e os níveis alterados de dopamina podem levar a alterações cognitivas, como perda de memória. O Parkinson também afeta dois neurotransmissores chamados acetilcolina e norepinefrina, que podem contribuir ainda mais para a perda de memória e alterações nos processos mentais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medicalnewstoday.

Efeitos da realidade virtual em idosos com Doença de Parkinson: Revisão integrativa da literatura

 21/08/2022 - Efeitos da realidade virtual em idosos com Doença de Parkinson: Revisão integrativa da literatura.

Se você tem Parkinson não coma estes alimentos !

Controvérsias sobre estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson inicial

17 de setembro de 2021 - Uma das grandes dúvidas sobre o tratamento da doença de Parkinson diz respeito ao momento de realizar a cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS, do inglês Deep Brain Stimulation). Segundo o Dr. Rubens Gisbert Cury, neurologista do grupo de distúrbios do movimento da Universidade de São Paulo (USP) e coordenador do ambulatório de DBS do Hospital das Clínicas da USP, é prematuro dizer que a estimulação cerebral profunda reduz a progressão da doença de Parkinson. “Há estudos pré-clínicos, mas ainda falta confirmação. Então, não se deve indicar estimulação cerebral profunda na fase precoce da doença”, disse ele, afirmando, entretanto, que há mudanças em relação à indicação de estimulação cerebral profunda na fase moderada da doença de Parkinson. O médico foi um dos palestrantes do painel Controvérsias na doença de Parkinson, realizado on-line no dia 06 de setembro, durante o XXIX Congresso Brasileiro de Neurologia.

Segundo o Dr. Rubens, a Food and Drug Admnistration (FDA) dos Estados Unidos liberou em 2020 um estudo multicêntrico de fase 3 sobre a estimulação cerebral profunda nos estágios iniciais da doença, o que poderá trazer mais esclarecimentos sobre tema. [1] Atualmente, os critérios de indicação para estimulação cerebral profunda em pacientes com doença de Parkinson são: ter recebido o diagnóstico há no mínimo quatro anos, resposta à levodopa de pelo menos 33% e sintomas descompensados.

“A principal indicação é no caso de complicações motoras refratárias (discinesia ou off) com muita flutuação; o segundo perfil mais indicado é em caso de tremor refratário apesar da medicação; e, por fim, para aqueles que têm intolerância medicamentosa e por isso tomam altas doses de dopaminérgicos”, informou. Trabalhos recentes indicam que o tempo médio de Parkinson indicado para cirurgia varia de 10 a 16 anos. [2]

Em geral, a cirurgia vinha sendo indicada na fase moderada para pacientes com complicações motoras avançadas, ou seja, com muita discinesia, muito off e sem alternativas terapêuticas. O Dr. Rubens disse que houve mudanças nesse ponto: a indicação passou a ser feita na fase moderada, mas diante de complicações motoras também moderadas, porque o risco cirúrgico é menor e o pós-operatório é melhor. “Não tem por que esperar até a complicação motora ficar muito grave”, afirmou. Foi constatado que esses grupos apresentam melhora na qualidade de vida. [3]

A hipersensibilização medicamentosa é outro argumento importante. [4] Ao aumentar muito a dose de medicamento em pacientes com complicações motoras há uma hipersensibilização pós-sináptica, de forma que, com a mesma dose de medicamentos, se induz muito mais discinesias e alterações comportamentais não motoras, como impulsividade e desregulação dopaminérgica. Essa hipersensibilização pós-sináptica pode ser parcialmente irreversível. “Depois da cirurgia, mesmo reduzindo os remédios, o paciente pode ter uma dificuldade no manejo medicamentoso, e a DBS entraria justamente para evitar o aumento dos medicamentos”, explicou o Dr. Rubens.

A cirurgia tem efeito por 15 a 17 anos, como foi demonstrado em um artigo recém-publicado no periódico Neurology. [5] “É óbvio que outros sintomas avançam, principalmente a parte cognitiva, mas para os sintomas que a DBS se propõe a tratar, ainda existe um controle em muito longo prazo”, afirmou o neurologista. Fonte: Medscape.

Controvérsias na doença de Parkinson

20 de setembro de 2021 - As controvérsias são sempre muito esperadas nos congressos de neurologia, pois esses eventos discutem pontos crucias da especialidade, em relação aos quais muitas vezes ainda não há consensos definidos. Na sessão sobre doença de Parkinson, realizada no XXIX Congresso Brasileiro de Neurologia, foram debatidos temas polêmicos, importantes e atuais da prática clínica, que serão resumidos aqui.

Na primeira sessão, a Dra. Arlete Hilbig, da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, discutiu a etiologia da doença de Parkinson: seria uma doença priônica? Príons são proteínas patológicas, que podem infectar células saudáveis, espalhando uma determinada doença. Seria este o mecanismo fisiopatológico das doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson?

Na doença de Parkinson, a proteína patológica identificada é a alfa-sinucleína, que está atipicamente depositada nos neurônios. Os agregados proteicos de alfa-sinucleína estão em diversas partes do encéfalo, e iniciariam uma propagação caudal-rostral no tronco cerebral, até atingir o mesencéfalo e causar os sintomas motores (tremor, rigidez e bradicinesia).

A pergunta chave é: essa propagação seria célula-célula como a propagação priônica? Após cientistas notarem que células saudáveis transplantadas para o mesencéfalo de modelos animais parkinsonianos eram com o tempo “povoadas” pela alfa-sinucleína, surgiram evidências mostrando que realmente há uma certa transmissão celular da patologia. Não se sabe ainda como a propagação ocorre de fato, se há uma certa indução ou secreção da alfa-sinucleína na sinapse, sendo transmitida para a próxima célula.

Uma das perguntas ainda sem resposta é sobre a origem da alfa-sinucleína anormal. Viria através do nervo vago, e, portanto, do intestino? Ou do bulbo olfatório, já que hiposmia é um sintoma inicial em muitos pacientes? Há muitas perguntas sem resposta, e a teoria priônica não é aceita por muitos neurologistas, já que em humanos não se provou essa transmissão célula-célula interindivídos. Ademais, a propagação da doença nem sempre é contínua entre as regiões, observado em estudos anatomopatológicos. Novas evidências são necessárias.

Em seguida, como palestrante eu discuti um assunto que vem sendo muito debatido nas revistas de distúrbios do movimento: devemos indicar precocemente a cirurgia de estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson? O tema é controverso, pois atualmente a cirurgia é indicada na fase moderada da doença e para casos bem selecionados. Evidências em animais e mais recentemente em ensaios clínicos sugerem que a estimulação cerebral pode ser neuroprotetora nesses casos; ou seja, reduziria a evolução da doença, sendo, portanto, necessário realizá-la na fase inicial da doença, quando ainda há neurônios a serem “salvos” do processo de neurodegeneração. Ainda faltam evidências para esta prática e, atualmente, a indicação permanece sendo na fase moderada para pacientes devidamente selecionados. Um ensaio clínico de fase 3 sobre estimulação cerebral profunda precoce na doença de Parkinson está em andamento. Aguardaremos ansiosos os resultados em breve.

O Dr. Nasser Allam, da Universidade de Brasília, debateu os efeitos da estimulação cerebral não invasiva na doença de Parkinson. A estimulação não invasiva utiliza bobinas, que são colocadas externamente no crânio do paciente a ser tratado; pequenas ondas eletromagnéticas atingem o cérebro, modulando vias neuronais anormais e restabelecendo o bom funcionamento cerebral. Por ser facilmente aplicado e ter um perfil de tolerância muito bom, o método vem sendo bastante estudado na neuropsiquiatria.

A estimulação cerebral não invasiva vem sendo estudada para melhorar sintomas cognitivos, psiquiátricos (p. ex., depressão) e motores (p. ex., alteração da marcha e lentidão) associados à doença de Parkinson. Há diversas controvérsias sobre o protocolo ideal a ser utilizado, a região cerebral a ser estimulada, o perfil do candidato que irá se beneficiar, o número de sessões e os reais efeitos em longo prazo. Esta terapia ainda é off-label , e muitos estudos estão em andamento, incluindo ensaios clínicos brasileiros. O Dr. Nasser inclusive citou um estudo sobre estimulação medular não invasiva para tratar sintomas de marcha em Parkinson que está sendo desenvolvido na USP.

O Dr. Roberto César Pereira do Prado, do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, debateu uma polêmica antiga, porém muito atual: o tremor essencial é um fator de risco de doença de Parkinson? Ou seja, pacientes com tremor essencial, com o passar do tempo, teriam mais chance de desenvolver Parkinson, em especial na idade mais avançada?

Esse assunto é importante, pois o tremor essencial é a principal causa de tremor no mundo, e acomete cerca de 1% das pessoas. Evidências epidemiológicas sugerem que sim, há maior incidência de Parkinson em quem tem tremor essencial; contudo, novos estudos mostraram que talvez isso não seja verdade. O assunto ainda é debatido.

Finalmente, o Dr. João Carlos Papaterra Limongi, também da Universidade de São Paulo, entrou em um assunto que não é consenso em diversos centros de Parkinson ao redor do mundo: como iniciar o tratamento da doença de Parkinson? E mais, há espaço para a politerapia no início da doença? Evidências mostram que os medicamentos são fundamentais para a qualidade de vida de pessoas com doença de Parkinson, embora as medicações não sejam neuroprotetoras, portanto, o tratamento inicial deve visar o controle dos sintomas que impactam funcionalmente o paciente. Nesse contexto, a politerapia pode ser benéfica, pois permite utilizar doses menores e, portanto, com melhor perfil de tolerância. A polêmica é justamente pois a polieterapia poderia levar a maior incidência de complicações em longo prazo, como discinesias e flutuações motoras. O tratamento deve então ser individualizado e levar em conta o perfil motor e não motor dos sintomas, idade, atividade de trabalho e dominância do paciente. Fonte: Medscape. 

Primeiro no mundo: a entrega direta ao cérebro de terapia na doença de Parkinson usando ultrassom focalizado é segura

September 12, 2022 - Uma equipe de pesquisadores do Sunnybrook Health Sciences Center e da University Health Network (UHN) é a primeira no mundo a demonstrar que a tecnologia de ultra-som focado pode ser usada com segurança para fornecer uma terapia para regiões específicas do cérebro em pacientes com doença de Parkinson (DP).

O estudo de ponta foi publicado na revista Movement Disorders.

“Nossas descobertas iniciais são um primeiro passo empolgante e crítico na entrega de terapias diretas ao cérebro menos invasivas para áreas-chave do cérebro importantes no desenvolvimento e progressão da doença de Parkinson”, diz o Dr. Nir Lipsman, co-diretor do estudo. investigador e diretor do Harquail Center for Neuromodulation de Sunnybrook. “As estratégias atuais de tratamento para Parkinson incluem medicamentos e neurocirurgia mais invasiva. O ultrassom focado é uma abordagem menos invasiva e direcionada que pode mudar a maneira como os distúrbios cerebrais são tratados no futuro”.

A tecnologia de ultrassom focado guiado por ressonância magnética de baixa intensidade usa ondas de ultrassom para romper a barreira hematoencefálica, uma camada de células que protege o cérebro de toxinas, mas também pode impedir que medicamentos potencialmente úteis cheguem aonde precisam ir. A abertura na barreira, que se fecha horas após o procedimento, permite que a terapia passe e alcance a região alvo do cérebro com precisão milimétrica.

Normalmente, os tratamentos são incapazes de atravessar a barreira hematoencefálica porque os compostos são muito grandes. Em alguns casos, a cirurgia cerebral aberta é necessária para ajudar a controlar os sintomas da DP.

Atualmente, não há cura para o Parkinson, que é um distúrbio cerebral comum e progressivo que causa dificuldades de movimento e vários sintomas incapacitantes que afetam drasticamente a qualidade de vida do paciente. Os sintomas variam e podem progredir em uma taxa diferente para cada indivíduo.

Os pesquisadores do estudo investigaram a entrega de uma enzima, glucocerebrosidase, ao putâmen, que é uma estrutura chave no cérebro relacionada ao movimento. A glicocerebrosidase pode ajudar a prevenir o acúmulo da proteína alfa-sinucleína, um indicador chave de DP que leva a células cerebrais não saudáveis ​​e neurodegeneração. No Parkinson, a enzima pode estar defeituosa e resultar em sintomas de DP. A terapia de reposição enzimática pode ser uma abordagem para reduzir ou prevenir a neurodegeneração na DP.

O estudo de Fase I incluiu quatro pacientes diagnosticados com doença de Parkinson em estágio inicial com idade média de 54 anos. Os participantes receberam três doses da terapêutica e aplicação de ultrassom focalizado a cada duas semanas no lado do cérebro mais afetado pela doença. Eles foram acompanhados por três e seis meses.

“O estudo de Fase I ofereceu uma sugestão de melhora potencial nos sintomas após o tratamento, mas isso requer mais estudos. Quaisquer efeitos colaterais, como movimentos involuntários, foram apenas temporários e nenhum foi grave”, diz a Dra. Lorraine Kalia, co-investigadora principal e neurologista e cientista sênior do Krembil Brain Institute, parte da UHN. “Ainda é muito cedo na pesquisa, mas com nossos primeiros resultados de estudo no mundo, estamos fazendo um progresso muito necessário no desenvolvimento de tratamentos inovadores para pessoas com doença de Parkinson”.

Os pesquisadores de Sunnybrook e UHN lançaram um ensaio clínico de Fase I/II continuando a investigação da equipe.

“O próximo estudo irá explorar ainda mais o ultrassom focado guiado por ressonância magnética de baixa intensidade e direcionar a terapia de reposição enzimática para ambos os lados do cérebro. O objetivo final é melhorar a entrega de terapias ao cérebro com a esperança de melhorar os sintomas ou retardar a progressão da doença de Parkinson”, diz o Dr. Suneil Kalia, co-investigador principal e neurocirurgião e cientista da UHN.

“Existem dados robustos em estudos pré-clínicos e clínicos demonstrando que a reposição de glicocerebrosidase é uma terapia promissora de modificação da doença na doença de Parkinson. O próximo passo é entender melhor os efeitos biológicos do tratamento com mais pesquisas”, diz o Dr. Ying Meng, primeiro autor do estudo e residente de neurocirurgia em Sunnybrook.

Um dos principais impulsionadores da pesquisa de Sunnybrook em ultrassom focalizado é o investimento filantrópico. Este estudo é financiado pela Focused Ultrasound Foundation, The Harquail Family e INSIGHTEC. A pesquisa da UHN é apoiada pela Fundação Krembil e pela Fundação UHN.

Saiba mais sobre a elegibilidade para estudos de ultrassom focados para a doença de Parkinson

Ir para mais informações sobre o Ultrassom Focado. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Sunnybrook

Pesquisa revela causa da marcha 'congelante' no Parkinson

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MONDAY, Sept. 12, 2022 (HealthDay News) - Os pesquisadores acham que descobriram por que a doença de Parkinson faz com que os membros de uma pessoa fiquem tão rígidos que às vezes eles podem se sentir congelados no lugar.

Usando uma cadeira robótica equipada com sensores, uma equipe de pesquisa vinculou a ativação dos músculos das pernas em pacientes de Parkinson com uma região do cérebro chamada núcleo subtalâmico.

Essa área do cérebro em formato oval está envolvida na regulação do movimento, e os dados da cadeira mostram que ela controla o início, o fim e o tamanho dos movimentos das pernas de uma pessoa, de acordo com uma pesquisa publicada em 7 de setembro na Science Translational Medicine.

"Nossos resultados ajudaram a descobrir mudanças claras na atividade cerebral relacionadas aos movimentos das pernas", disse o pesquisador sênior Eduardo Martin Moraud, pesquisador principal júnior da Universidade de Lausanne, na Suíça.

“Podemos confirmar que as mesmas modulações estão subjacentes à codificação dos estados de caminhada – por exemplo, mudanças entre ficar em pé, caminhar, girar, evitar obstáculos ou subir escadas – e déficits de caminhada, como o congelamento da marcha”, disse Moraud.

A doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso que afeta principalmente as funções motoras do corpo.

Os pacientes de Parkinson têm problemas para regular o tamanho e a velocidade de seus movimentos, de acordo com a Fundação de Parkinson. Eles lutam para iniciar ou parar movimentos, vincular diferentes movimentos para realizar uma tarefa como ficar de pé ou terminar um movimento antes de começar o próximo.

O núcleo subtalâmico faz parte dos gânglios da base, uma rede de estruturas cerebrais conhecidas por controlar vários aspectos do sistema motor do corpo, disse o Dr. James Liao, neurologista da Cleveland Clinic que revisou os resultados.

"Este estudo é o primeiro a demonstrar de forma convincente que os gânglios da base controlam o vigor dos movimentos das pernas", disse Liao. "O significado é que isso liga a disfunção dos gânglios da base ao déficit de marcha arrastada da doença de Parkinson".

Para pesquisar o efeito de Parkinson na caminhada, os pesquisadores construíram uma cadeira robótica na qual uma pessoa poderia estender voluntariamente a perna a partir do joelho ou a cadeira poderia fazer isso por ela.

Os pesquisadores recrutaram 18 pacientes de Parkinson com graves flutuações motoras e problemas com a marcha e o equilíbrio. Cada paciente foi implantado com eletrodos que poderiam rastrear sinais elétricos de seu núcleo subtalâmico e também fornecer estimulação cerebral profunda para essa região do cérebro.

Impulsos provenientes do núcleo subtalâmico foram rastreados enquanto os pacientes usavam a cadeira e, posteriormente, quando se levantavam e caminhavam.

"O fato de todos esses aspectos da caminhada estarem codificados nessa região do cérebro nos faz acreditar que ela contribui para a função e disfunção da caminhada, tornando-a uma região interessante para terapias e/ou para prever problemas antes que eles surjam", disse Moraud. “Podemos aproveitar esse entendimento para projetar algoritmos de decodificação em tempo real que possam prever esses aspectos de caminhada em tempo real, usando apenas sinais cerebrais”.

De fato, os pesquisadores criaram vários algoritmos de computador que distinguiam os sinais cerebrais de um passo regular daqueles que ocorrem em pacientes com marcha prejudicada. A equipe também conseguiu identificar episódios de congelamento em pacientes enquanto realizavam testes curtos de caminhada.

"Os autores demonstraram que os períodos de congelamento da marcha podem ser previstos a partir da atividade neural registrada", disse Liao. "Previsões precisas permitirão que algoritmos sejam desenvolvidos para alterar os padrões [de estimulação cerebral profunda] em resposta a períodos de congelamento, encurtamento ou até mesmo eliminação completa de episódios de congelamento da marcha".

Moraud disse que essas descobertas podem ajudar a informar tecnologias futuras destinadas a melhorar a mobilidade dos pacientes de Parkinson.

"Há grandes esperanças de que a próxima geração de terapias de estimulação cerebral profunda, que operarão em circuito fechado - o que significa que fornecerão estimulação elétrica de maneira inteligente e precisa, com base no feedback do que cada paciente precisa - possa ajudar melhor aliviar os déficits de marcha e equilíbrio", disse Moraud.

"No entanto, os protocolos de circuito fechado dependem de sinais que podem ajudar a controlar a entrega de estimulação em tempo real. Nossos resultados abrem essas possibilidades", acrescentou.

Dr. Michael Okun, conselheiro médico nacional da Fundação Parkinson, concordou.

“Compreender as redes cerebrais que sustentam a caminhada na doença de Parkinson será importante para o desenvolvimento futuro da terapêutica”, disse Okun. “A questão-chave para esta equipe de pesquisa é se as informações coletadas são suficientes para conduzir um sistema neuroprotético para melhorar a capacidade de caminhar de Parkinson”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthday.

Este hábito alimentar pode reduzir drasticamente o risco de doença de Parkinson fatal

Um novo estudo lança luz sobre a conexão entre hábitos alimentares e taxas de mortalidade na doença de Parkinson.

September 8, 2022 | Este hábito alimentar pode reduzir drasticamente o risco de doença de Parkinson fatal

Um novo estudo lança luz sobre a conexão entre hábitos alimentares e taxas de mortalidade na doença de Parkinson.

A doença de Parkinson (DP) pode ser um problema decorrente da saúde e da função do seu cérebro, de acordo com o Instituto Nacional do Envelhecimento. No entanto, um novo estudo publicado recentemente pela JAMA Network Open também revela uma conexão entre hábitos alimentares e taxas de mortalidade para pessoas com DP.

Em um estudo intitulado "Associação de dieta e atividade física com mortalidade por todas as causas entre adultos com doença de Parkinson", os pesquisadores analisaram 1.251 participantes que foram previamente diagnosticados com doença de Parkinson e envolvidos no Estudo de Acompanhamento de Profissionais de Saúde, que abrangeu de 1986 a 2012, e o Estudo de Saúde dos Enfermeiros de 1984 a 2012. Dos participantes relatados, 52,1% eram homens que foram diagnosticados com doença de Parkinson com idade média de 73,4 anos.

Ao analisar o Índice Nacional de Mortes, os pesquisadores do estudo descobriram que 942 participantes no total morreram ao longo dos 32 a 34 anos após a pesquisa inicial. A atividade física e a dieta de todos os participantes também foram analisadas em relação ao Índice de Alimentação Saudável Alternativa (AHEI).

"[O AHEI] analisa como certas combinações de escolhas alimentares podem potencialmente levar ao desenvolvimento de condições como câncer, doença renal crônica, doença cardiovascular ou diabetes", disse Laura Purdy, MD, MBA, ao Eat This, Not Este! “Existe um sistema de pontuação baseado nos tipos e quantidades de certos alimentos, e então a pontuação é correlacionada com a probabilidade ou chance improvável de desenvolver doenças crônicas”.

dieta mediterrânea
O estudo descobriu que aqueles que estavam obtendo as pontuações mais altas e comendo dietas mais saudáveis ​​antes de serem diagnosticados com doença de Parkinson tinham um risco de mortalidade 31% menor. Aqueles que começaram a comer uma dieta mais saudável após serem diagnosticados tiveram um risco de mortalidade 43% menor. Esses percentuais foram ainda maiores para os participantes que incluíam atividade física em sua rotina regular.

"Descobrimos que a dieta e os níveis de atividade física antes do início clínico da doença de Parkinson estavam associados ao risco de mortalidade posterior, o que significa que os hábitos de vida podem ter um efeito de longo prazo na saúde humana", disse o pesquisador Xinyuan Zhang, Ph.D. pós-doutorado no Brigham and Women's Hospital e Harvard Medical School, teria dito ao Medscape Medical News. Zhang acrescentou mais tarde que, quando se trata de fazer mudanças positivas em sua dieta, "nunca é tarde demais para começar".

Ao mesmo tempo, mais pesquisas podem ser necessárias, como os pesquisadores da UCLA Beate R. Ritz, MD, Ph.D., e Kimberly C. Paul, Ph.D., notaram em um editorial suplementar publicado pela Jama Network Open, " Recomendando Dieta Saudável e Exercícios para Pacientes com Doença de Parkinson - Não há razão para se segurar." De acordo com a análise da pesquisa de Zhang, ainda não está claro se as mudanças de estilo de vida relacionadas à saúde “são benéficas na redução da progressão específica da DP para incapacidade e mortalidade ou simplesmente atuam como um melhor controle para comorbidades comuns, como hipertensão, diabetes e hipercolesterolemia, em idosos em geral."

"O princípio fundamental do Índice de Alimentação Saudável Alternativa é que uma ampla variedade é importante", aconselha o Dr. Purdy em relação a hábitos alimentares saudáveis ​​específicos a serem considerados. “É importante incluir alimentos de diversas fontes, como vegetais, frutas, grãos integrais, nozes, legumes, peixes e gorduras com moderação. que também foi mostrado para diminuir o risco de doença cardiovascular." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eatthis.