Como a tecnologia médica está ajudando as pessoas com doença de Parkinson

JANUARY 20, 2022 — Quando Ann Hanley tinha 49 anos, ela notou que tinha rigidez persistente nos ombros e seus braços não balançavam normalmente quando ela andava. Isso se tornou particularmente pronunciado quando afetou sua capacidade de viajar para corridas de cavalos com o marido, que administra uma fazenda, criando cavalos de corrida campeões. Depois de visitar vários especialistas, um neurologista reconheceu que ela tinha doença de Parkinson (DP). O diagnóstico foi um choque, pois Hanley já havia visto a DP como uma doença que afetava principalmente homens mais velhos. Inicialmente, a ideia de viver com uma doença progressiva foi esmagadora para Hanley – uma borboleta social auto-descrita – e assim manteve seu desejo de ser ativo.

A DP é a segunda condição neurodegenerativa progressiva mais comum, afetando mais de 1 milhão de pessoas em todo o país, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Embora não possa ser curado, medicamentos são frequentemente prescritos para ajudar a controlar os sintomas. Infelizmente, alguns desses medicamentos estão associados a efeitos colaterais, como movimentos involuntários e flutuações motoras. E com o tempo, esses medicamentos podem se tornar menos eficazes.

Agora com 63 anos, Hanley é uma verdadeira especialista em sua condição e uma defensora de outros pacientes. Sete anos atrás, ela começou a ser voluntária no Hospital da Universidade de Kentucky, acompanhando um importante neurocirurgião especializado em um tratamento de DP chamado Deep Brain Stimulation (DBS), que ajuda os pacientes a gerenciar os sintomas motores da doença quando a medicação sozinha não é mais eficaz. O DBS usa um pequeno dispositivo médico implantado no corpo e conectado a eletrodos que estimulam uma parte do cérebro para controlar as funções motoras afetadas por distúrbios do movimento, incluindo tremores, lentidão e rigidez.

Até recentemente, os médicos dependiam da tecnologia DBS mais antiga. No entanto, o Boston Scientific Vercise Genus DBS System, aprovado para uso em 2021, foi projetado para personalizar a terapia para atender às necessidades específicas de cada paciente e permitir a entrega de terapia de estimulação flexível à medida que a doença progride. Isso é importante, porque a DP avança com o tempo e duas pessoas não experimentam progressões da mesma maneira.

“Em última análise, com intervenção precoce o suficiente, o DBS é uma ferramenta que pode ajudar as pessoas com DP a reduzir tremores, aumentar a mobilidade e até reduzir a quantidade de medicação necessária – oferecendo um alívio de efeitos colaterais desagradáveis”, diz Dr. Michele Tagliati, MD, diretor do Programa de Distúrbios do Movimento, Cedars Sinai (Los Angeles). “Em particular, esta terapia foi projetada com o conforto e a conveniência do paciente em mente e oferece aos médicos a capacidade de gerenciar as necessidades em constante evolução de um paciente à medida que o Parkinson avança”.

Hanley sabia que era hora de tentar DBS ela mesma quando sua caminhada diminuiu, ela estava curvada, suas costas doíam implacavelmente e ela estava experimentando um tremor significativo na mão e na perna direita. Depois de passar pelo procedimento, ela ficou surpresa com a forma como o DBS a ajudou.

“Quando ligaram o aparelho, vivenciei um momento indescritível. Meus sintomas foram reduzidos de repente e me senti mais no controle do meu movimento”, diz Hanley.

Com DBS, Hanley foi capaz de sair completamente de seus medicamentos de DP e experimentou maior mobilidade. Embora os resultados variem para diferentes pacientes, agora ela pode andar, andar de bicicleta e nadar regularmente e participar de todas as corridas de cavalos com facilidade.

Hoje, Hanley é uma defensora da terapia DBS e oferece suporte voluntário a outros pacientes, auxiliando durante suas consultas e até segurando suas mãos durante o procedimento DBS. Ela também arrecadou US$ 3,5 milhões por meio de seus esforços de arrecadação de fundos para apoiar a pesquisa de DP no Hospital da Universidade de Kentucky.

Para saber mais, visite DBSandMe.com, um recurso desenvolvido pela Boston Scientific.

Se você ou um ente querido tem DP, considere conversar com seu médico sobre o tratamento mais adequado e se o DBS pode ser uma opção para você. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Register Herald.

Algoritmo computacional associado à eletroencefalografia se mostra eficaz para diagnosticar Alzheimer

Utilizando duas técnicas de baixo custo, pesquisadores no Brasil diferenciam pacientes com a doença de indivíduos saudáveis. Os próximos passos incluem refinar a abordagem para diagnosticar a doença em seus estágios iniciais (foto: Chris Hope/Wikimedia Commons).

January 19, 2022 - Computational algorithm associated with electroencephalography proves effective to diagnose Alzheimer’s.

 

Efeitos da estimulação unilateral na doença de Parkinson: um estudo randomizado duplo-cego cruzado

20 January 2022 | Effects of Unilateral Stimulation in Parkinson's Disease: A Randomized Double-Blind Crossover Trial.

Conclusões: A melhora dos sintomas motores foi maior em todos os subescores que favorecem o STN. Os efeitos do STN+ foram observados em ambos os lados do corpo, enquanto o GPi+ atuou principalmente no lado contralateral. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.

Poluição do ar e o risco da doença de Parkinson: uma revisão

 2022 Jan 19 - Air Pollution and the Risk of Parkinson's Disease: A Review.

2 ensaios para testar o BIIB122/DNL151 oral na desaceleração da progressão do Parkinson

 January 13, 2022 - 2 Trials to Test Oral BIIB122/DNL151 in Slowing Parkinson’s Progression.

Sintomas cutâneos da doença de Parkinson

January 19, 2022 - Aqui no Arizona, a pele seca, escamosa e com coceira é um problema comum porque temos 335 dias de sol. Mas minha irmã Bev, que tem doença de Parkinson estágio 3, experimenta os mesmos problemas com a pele durante os invernos gélidos em Ohio, onde ela mora.

A doença de Parkinson geralmente está associada a problemas de controle motor, mas as pessoas com a doença também podem ter problemas com a pele, como sudorese excessiva e dermatite seborreica, e correm maior risco de melanoma, um tipo de câncer de pele.

Sudorese, regulação da temperatura
De acordo com a American Parkinson Disease Association, as pessoas com Parkinson podem sofrer “mudanças patológicas nas partes do cérebro que regulam a temperatura, bem como nos nervos que regulam as glândulas sudoríparas”, o que pode levá-los a suar mais ou menos, ou ambos.

Bev tem problemas intermitentes de transpiração excessiva.

“Estarei apenas sentada assistindo TV e, de repente, há suor escorrendo na minha testa e na minha nuca”, ela me disse.

Bev também sente as mãos e os pés frios e fica com calafrios. Certa vez, enquanto me visitava no Arizona, ela se queixou de sentir muito frio de repente e vestiu uma longa camisola de flanela, um roupão, meias térmicas e luvas. Minha irmã é uma sobrevivente de câncer de cólon, para o qual ela recebeu quimioterapia, o que também afetou sua capacidade de regular sua temperatura.

A transpiração e a desregulação da temperatura podem ser desagradáveis, mas há coisas que os pacientes de Parkinson podem fazer para gerenciar esses problemas. Eles incluem:

Discutir o ajuste de medicamentos ou os horários em que são tomados com um profissional de saúde, que também pode prescrever outro tratamento se os sintomas se tornarem graves.
Tomar banhos mornos em vez de banhos quentes.
Vestindo roupas leves, especialmente durante o tempo quente.
Beber bastante água.
Usando loções com hidratantes. (Minha irmã ama Curel.)
Bev toma banho apenas uma ou duas vezes por semana, conforme recomendado pelo médico, e usa loções hidratantes com frequência. Ela descreve sua transpiração excessiva e problemas de pele seca e escamosa como toleráveis ​​e diz que não quer “receber mais medicamentos”. Eu entendo perfeitamente o ponto de vista dela.

Dermatite seborréica
A dermatite seborreica, que aparece como vermelhidão, descamação, oleosidade e dor em queimação, pode ser causada por disfunção autonômica, de acordo com a Dra. Nicki Niemann, neurologista do Muhammad Ali Parkinson Center e professora assistente de neurologia no Barrow Neurological Institute em Fénix.

Niemann, coautor de um artigo na Parkinsonism & Related Disorders sobre distúrbios da pele no Parkinson, disse que “redução da expressão facial ou movimentos faciais reduzidos, alterações na higiene, alterações na composição lipídica e alterações nos fungos que estão na pele”. Também pode resultar em dermatite seborreica. Niemann fala sobre a associação de doenças de pele e Parkinson em um vídeo online.

Um artigo de 2021 na Dermatology explorou o uso de canabinóides para controlar a dermatite seborreica em pessoas com Parkinson, mas os pesquisadores observam que são necessários mais estudos.

Minha irmã não tem dermatite seborreica e nem todos com Parkinson desenvolvem essa condição.

Risco de melanoma
Pessoas com Parkinson também têm um risco ligeiramente maior de desenvolver melanoma, de acordo com um estudo de 2010 publicado no JAMA Neurology.

Muitas pessoas com Parkinson não desenvolverão melanoma, mas a razão para o aumento do risco não é totalmente compreendida. Uma possível relação genética entre Parkinson e melanoma, fatores ambientais, interações medicamentosas ou exposição a pesticidas estão sendo considerados possíveis culpados.

Dadas todas as alterações na pele que podem afetar uma pessoa com Parkinson, é importante que pacientes, cuidadores e profissionais de saúde estejam cientes desses sintomas. Bev visita um dermatologista anualmente para fazer um check-up e avaliação, além de consultar seu médico de cuidados primários e neurologista.

Afinal, como diz a atriz Zoe Saldana, “glamour é se sentir bem na própria pele”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

Herbicida Roundup perturbando a biodiversidade de água doce

Jan 20, 2022 - À medida que a Health Canada estende o prazo da consulta pública sobre concentrações mais altas de herbicidas em certos alimentos, pesquisas da Universidade McGill mostram que o herbicida Roundup, em concentrações comumente medidas no escoamento agrícola, pode ter efeitos dramáticos nas comunidades bacterianas naturais. “As bactérias são a base da cadeia alimentar nos ecossistemas de água doce. Como os efeitos do Roundup se espalham pelos ecossistemas de água doce para afetar sua saúde a longo prazo merece muito mais estudo”, dizem os pesquisadores.

“Resistência, resiliência e redundância funcional de comunidades de bacterioplâncton de água doce enfrentando um gradiente de estressores agrícolas em um experimento de mesocosmo” foi publicado na Molecular Ecology. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: India education diary.

Lembrando que há indícios de que o Roundup desencadeie o Parkinson. A pauta ambiental e séria!

A PROTEÍNA SARS-COV-2 INTERAGE COM A PROTEÍNA DE PARKINSON E PROMOVE A FORMAÇÃO DE AMILOIDE

18/01/2022 - Relatos de casos de pacientes relativamente jovens com covid-19 que desenvolveram a doença de Parkinson semanas após a contração do vírus levaram os cientistas a se perguntar se poderia haver uma ligação entre as duas condições.

Agora, pesquisadores relatando na ACS Chemical Neuroscience mostraram que, pelo menos no tubo de ensaio, a proteína N do SARS-CoV-2 interage com uma proteína neuronal chamada α-sinucleína e acelera a formação de fibrilas amiloides, feixes de proteínas patológicas que implicam na doença de Parkinson.

Além dos sintomas respiratórios, o SARS-CoV-2 pode causar problemas neurológicos, como perda de olfato, dores de cabeça e "fog cerebral". No entanto, ainda é controverso se esses sintomas são causados ​​pelo vírus que entra no cérebro ou se os sintomas são causados ​​por sinais químicos liberados no cérebro pelo sistema imunológico em resposta ao vírus. Na doença de Parkinson, uma proteína chamada α-sinucleína forma fibrilas amiloides anormais, levando à morte dos neurônios produtores de dopamina no cérebro.

Curiosamente, a perda do olfato é um sintoma pré-motor comum na doença de Parkinson. Esse fato, bem como relatos de casos de Parkinson em pacientes com covid-19, fez com que Christian Blum, Mireille Claessens e colegas se perguntassem se os componentes proteicos do SARS-CoV-2 poderiam desencadear a agregação de α-sinucleína em amiloide. Eles escolheram estudar as duas proteínas mais abundantes do vírus: a proteína spike (S-), que ajuda o SARS-CoV-2 a entrar nas células, e a proteína nucleocapsid (N-), que encapsula o genoma de RNA dentro do vírus.

Em experimentos em tubo de ensaio, os pesquisadores usaram uma sonda fluorescente que liga fibrilas amiloides para mostrar que, na ausência das proteínas do coronavírus, a α-sinucleína exigia mais de 240 horas para se agregar em fibrilas. A adição da proteína S não teve efeito, mas a proteína N diminuiu o tempo de agregação para menos de 24 horas.

Em outros experimentos, a equipe mostrou que as proteínas N- e α-sinucleína interagem diretamente, em parte por meio de suas cargas eletrostáticas opostas, com pelo menos 3 ou 4 cópias de α-sinucleína ligadas a cada N-proteína. Em seguida, os pesquisadores injetaram proteína N e α-sinucleína marcada com fluorescência em um modelo de célula da doença de Parkinson, usando uma concentração semelhante de proteína N como seria esperado dentro de uma célula infectada por SARS-CoV-2.

Em comparação com células de controle com apenas α-sinucleína injetada, cerca de duas vezes mais células morreram após a injeção de ambas as proteínas. Além disso, a distribuição da α-sinucleína foi alterada nas células co-injetadas com ambas as proteínas, e estruturas alongadas foram observadas, embora os pesquisadores não pudessem confirmar que eram amiloides. Não se sabe se essas interações também ocorrem dentro dos neurônios do cérebro humano, mas se assim for, elas podem ajudar a explicar a possível ligação entre a infecção por covid-19 e a doença de Parkinson, dizem os pesquisadores. Fonte: Aventuras na Historia.

Tudo tem lógica, mas eu aguardaria mais um tempo para dar o diagnóstico de parkinson.

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