sexta-feira, 29 de maio de 2020
quinta-feira, 28 de maio de 2020
DBS, não remédios, para Parkinson
May 27, 2020 - HOUSTON - A doença de Parkinson pode causar tremores, perda de equilíbrio e, mais importante, perda de controle, mas para um professor universitário inteligente e extrovertido, a cirurgia no cérebro, chamada estimulação cerebral profunda, deu a ele uma segunda chance na vida, depois de finalmente ter superado os limites, uma mão no Parkinson.
"Fez uma profunda diferença na minha vida", disse Rudy Hardy.
Você sente o entusiasmo de Hardy, primeiro.
"Então, sou um fotógrafo profissional de esportes", disse ele.
Ele também é professor de justiça criminal, mas Parkinson sequestrou seu corpo, provocando depressão.
"Eu meio que me fechei na minha casa", ele compartilhou. "Eu não fui a lugar nenhum."
Ele se aventurou no campus e os colegas foram tranquilizadores.
"Algumas pessoas por aqui disseram: 'Rudy, não se preocupe com isso' e, e eu sei que elas eram fiéis aos seus corações", explicou Hardy.
Mas mesmo com remédios, o tremor continuou.
Os medicamentos de Hardy funcionaram por um tempo.
"Eu não passaria por uma vida assim", afirmou Hardy, "mas piorou progressivamente e, nos últimos dois anos, quero dizer, estava me sentindo mal".
"Muitos dos medicamentos, eles mesmos, têm seus próprios efeitos colaterais", disse Sameer Sheth, neurocirurgião do Baylor St. Luke's Medical e professor associado de neurocirurgia do Baylor College.
"Quero dizer, cirurgia no cérebro. Apenas essas duas palavras sozinhas. Cérebro. Cirurgia", Hardy contemplou.
Mas ele fez isso e tem implantes cirúrgicos no cérebro.
"Você pode pensar nisso como um marcapasso, mas não para o coração, mas para o cérebro", explicou Sheth. "O neurologista normalmente faz a programação, então o sistema é um sistema programável. É ajustável, modificável. Existe um tipo de controle remoto sem fio".
Resumo de pesquisa: DBS, não remédios, para Parkinson
"Dr. Sheth foi sobre isso como se não fosse muito." Era rotina - exclamou Hardy. - Quando fico excitada, chateada ou zangada com minha esposa ou algo assim, sabe, começa, sabe, mas agora, meu Deus! Veja isso!"
A operação não é para todos, mas para pacientes como Hardy, tem sido um divisor de águas. Noventa e dois por cento dos pacientes que elegem a cirurgia estão satisfeitos, embora também tenha efeitos colaterais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: WFMZ.
"Fez uma profunda diferença na minha vida", disse Rudy Hardy.
Você sente o entusiasmo de Hardy, primeiro.
"Então, sou um fotógrafo profissional de esportes", disse ele.
Ele também é professor de justiça criminal, mas Parkinson sequestrou seu corpo, provocando depressão.
"Eu meio que me fechei na minha casa", ele compartilhou. "Eu não fui a lugar nenhum."
Ele se aventurou no campus e os colegas foram tranquilizadores.
"Algumas pessoas por aqui disseram: 'Rudy, não se preocupe com isso' e, e eu sei que elas eram fiéis aos seus corações", explicou Hardy.
Mas mesmo com remédios, o tremor continuou.
Os medicamentos de Hardy funcionaram por um tempo.
"Eu não passaria por uma vida assim", afirmou Hardy, "mas piorou progressivamente e, nos últimos dois anos, quero dizer, estava me sentindo mal".
"Muitos dos medicamentos, eles mesmos, têm seus próprios efeitos colaterais", disse Sameer Sheth, neurocirurgião do Baylor St. Luke's Medical e professor associado de neurocirurgia do Baylor College.
"Quero dizer, cirurgia no cérebro. Apenas essas duas palavras sozinhas. Cérebro. Cirurgia", Hardy contemplou.
Mas ele fez isso e tem implantes cirúrgicos no cérebro.
"Você pode pensar nisso como um marcapasso, mas não para o coração, mas para o cérebro", explicou Sheth. "O neurologista normalmente faz a programação, então o sistema é um sistema programável. É ajustável, modificável. Existe um tipo de controle remoto sem fio".
Resumo de pesquisa: DBS, não remédios, para Parkinson
"Dr. Sheth foi sobre isso como se não fosse muito." Era rotina - exclamou Hardy. - Quando fico excitada, chateada ou zangada com minha esposa ou algo assim, sabe, começa, sabe, mas agora, meu Deus! Veja isso!"
A operação não é para todos, mas para pacientes como Hardy, tem sido um divisor de águas. Noventa e dois por cento dos pacientes que elegem a cirurgia estão satisfeitos, embora também tenha efeitos colaterais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: WFMZ.
terça-feira, 26 de maio de 2020
Efeitos do COVID ‐ 19 nas características clínicas da doença de Parkinson: um estudo de controle de casos com base na comunidade
25 de maio de 2020 - Resumo
O impacto da doença de Coronavírus 2019 (COVID ‐ 19) nas características clínicas da doença de Parkinson (DP) foi pouco caracterizado até o momento. Dos 141 pacientes com DP residentes na Lombardia, encontramos doze casos de COVID ‐ 19 (8,5%), cuja idade média e duração da doença (65,5 e 6,3 anos, respectivamente) foram semelhantes aos controles. As mudanças nas características clínicas no período de janeiro a abril de 2020 foram comparadas com as de 36 indivíduos controle de DP, pareados por sexo, idade e duração da doença, usando a impressão clínica do índice de gravidade para DP, a Escala Unificada de Classificação de PD da Movement Disorders Society. partes II e IV e a escala de sintomas não motores. Os sintomas motores e não motores pioraram significativamente no grupo COVID ‐ 19, exigindo ajuste terapêutico em um terço dos casos. A deterioração clínica foi explicada pelos mecanismos relacionados à infecção e à farmacocinética prejudicada da terapia dopaminérgica. Problemas urinários e fadiga foram os problemas não motores mais importantes. As funções cognitivas estavam marginalmente envolvidas, enquanto nenhuma experimentou falha autonômica. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wiley.
O impacto da doença de Coronavírus 2019 (COVID ‐ 19) nas características clínicas da doença de Parkinson (DP) foi pouco caracterizado até o momento. Dos 141 pacientes com DP residentes na Lombardia, encontramos doze casos de COVID ‐ 19 (8,5%), cuja idade média e duração da doença (65,5 e 6,3 anos, respectivamente) foram semelhantes aos controles. As mudanças nas características clínicas no período de janeiro a abril de 2020 foram comparadas com as de 36 indivíduos controle de DP, pareados por sexo, idade e duração da doença, usando a impressão clínica do índice de gravidade para DP, a Escala Unificada de Classificação de PD da Movement Disorders Society. partes II e IV e a escala de sintomas não motores. Os sintomas motores e não motores pioraram significativamente no grupo COVID ‐ 19, exigindo ajuste terapêutico em um terço dos casos. A deterioração clínica foi explicada pelos mecanismos relacionados à infecção e à farmacocinética prejudicada da terapia dopaminérgica. Problemas urinários e fadiga foram os problemas não motores mais importantes. As funções cognitivas estavam marginalmente envolvidas, enquanto nenhuma experimentou falha autonômica. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wiley.
segunda-feira, 25 de maio de 2020
Senado vai analisar projeto que suspende perícias do auxílio-doença na pandemia
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| Proposta isenta de comparecimento a perícia médica as pessoas com doenças crônicas progressivas degenerativas Pedro França/Agência Senado |
O PL 2.048/20 foi aprovado no Plenário da Câmara, na quarta-feira (20), na forma de substitutivo do relator, deputado Fred Costa (Patriota-MG).
De acordo com o texto, aposentados por incapacidade permanente e pensionistas diagnosticados com as enfermidades também entram no rol de favorecidos pela suspensão. A medida facilita também a prorrogação do auxílio-doença.
A Lei de Benefícios Previdenciários (Lei 8.213, de 1991) prevê que, no caso do auxílio-doença e de outros benefícios da Previdência Social, poderá haver convocação pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) para eventuais avaliações e perícias médicas.
O texto original do projeto foi apresentado pelo deputado Ricardo Izar (PP-SP), em conjunto com as deputadas Soraya Santos (PL-RJ) e Margarete Coelho (PP-PI). Fonte: Dourados Agora.
sexta-feira, 22 de maio de 2020
A maioria dos pacientes com doença de Parkinson relata um tempo "pesado" entre o início dos sintomas e o diagnóstico
May 21, 2020 - A maioria dos pacientes com doença de Parkinson relata um tempo "oneroso" entre o início dos sintomas e o diagnóstico
Os pesquisadores concentraram-se na percepção dos indivíduos afetados sobre a divulgação de riscos diante das opções de terapia ausentes e na importância que eles avaliam o direito de não saber.
A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) relata dificuldades em obter a detecção precoce de sua doença, com muitos relatando ter recebido diagnósticos falsos e tendo que passar por várias consultas com vários médicos especialistas antes de confirmar sua DP. Isso de acordo com as conclusões de um questionário publicado na Neurology.
Pesquisadores da Alemanha recrutaram 121 pacientes com DP (idade mediana, 69 anos) em ambulatórios e clínicas da Universidade de Kiel. Uma equipe interdisciplinar composta por especialistas em neurologia, ética e neuropsicologia projetou um questionário padronizado para avaliar a percepção dos participantes no diagnóstico precoce da DP. O questionário foi administrado a 20 pacientes no estudo de viabilidade e, novamente, em 101 pacientes que receberam o questionário revisado final.
A duração mediana da doença nos pacientes com DP que participaram do estudo foi de 6 anos, enquanto a mediana relatou a duração entre o início dos sintomas da DP e o diagnóstico foi de 1,0 anos. Aproximadamente 32% dos pacientes relataram um tempo desde o início dos sintomas até o diagnóstico maior de que 2 anos. Aproximadamente 62% dos pacientes afirmaram que a duração entre o início dos sintomas e o diagnóstico de DP foi "onerosa". Quase 30% desses participantes disseram que esse tempo foi extremamente oneroso, conforme avaliado pela classificação de deformação em uma escala Likert que variava de 1 a 10.
No geral, os participantes relataram uma mediana de 3 (intervalo de 1 a 20) consultas médicas até que o diagnóstico fosse confirmado. Clínicos gerais fizeram o diagnóstico provisório de DP em 53% dos pacientes, seguido por neurologistas em 39% dos pacientes. Outros 33% dos pacientes relataram ter recebido outros diagnósticos antes do diagnóstico de DP. Desses, 36% afirmaram que foram tratados de acordo com seu diagnóstico incorreto. Os erros de diagnóstico mais comuns nessa coorte incluíram outros diagnósticos neurológicos, diagnósticos psiquiátricos / psicológicos ou doenças ortopédicas ou internas.
Até 46% dos participantes disseram que gostariam de saber sobre seu risco de DP, enquanto 85% disseram que preferiam conhecer seu risco de DP se o médico tivesse fornecido instruções sobre mudanças no estilo de vida que poderiam ter beneficiado o curso da doença. Outros 39% disseram que teriam mudado seu estilo de vida se tivessem consciência do risco de DP.
Uma limitação deste estudo foi o desenho do questionário, que incluía a confiança nas memórias dos participantes e nas percepções passadas de tempo.
Apesar dessas descobertas, os pesquisadores deste estudo observaram que existe um dilema ético em informar os pacientes sobre seu risco potencial de DP, principalmente se os pacientes não receberem informações de suporte que possam atenuar o risco. Os autores do estudo sugeriram que "a comunicação da incerteza e o respeito ao direito do indivíduo de não conhecer são os principais desafios e, ainda assim, uma base importante para o envolvimento e o empoderamento do paciente" em relação à avaliação de risco de DP e cuidados futuros. Eles recomendaram esforços adicionais para "elucidar implicações éticas da detecção precoce na neurodegeneração". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.
Os pesquisadores concentraram-se na percepção dos indivíduos afetados sobre a divulgação de riscos diante das opções de terapia ausentes e na importância que eles avaliam o direito de não saber.
A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) relata dificuldades em obter a detecção precoce de sua doença, com muitos relatando ter recebido diagnósticos falsos e tendo que passar por várias consultas com vários médicos especialistas antes de confirmar sua DP. Isso de acordo com as conclusões de um questionário publicado na Neurology.
Pesquisadores da Alemanha recrutaram 121 pacientes com DP (idade mediana, 69 anos) em ambulatórios e clínicas da Universidade de Kiel. Uma equipe interdisciplinar composta por especialistas em neurologia, ética e neuropsicologia projetou um questionário padronizado para avaliar a percepção dos participantes no diagnóstico precoce da DP. O questionário foi administrado a 20 pacientes no estudo de viabilidade e, novamente, em 101 pacientes que receberam o questionário revisado final.
A duração mediana da doença nos pacientes com DP que participaram do estudo foi de 6 anos, enquanto a mediana relatou a duração entre o início dos sintomas da DP e o diagnóstico foi de 1,0 anos. Aproximadamente 32% dos pacientes relataram um tempo desde o início dos sintomas até o diagnóstico maior de que 2 anos. Aproximadamente 62% dos pacientes afirmaram que a duração entre o início dos sintomas e o diagnóstico de DP foi "onerosa". Quase 30% desses participantes disseram que esse tempo foi extremamente oneroso, conforme avaliado pela classificação de deformação em uma escala Likert que variava de 1 a 10.
No geral, os participantes relataram uma mediana de 3 (intervalo de 1 a 20) consultas médicas até que o diagnóstico fosse confirmado. Clínicos gerais fizeram o diagnóstico provisório de DP em 53% dos pacientes, seguido por neurologistas em 39% dos pacientes. Outros 33% dos pacientes relataram ter recebido outros diagnósticos antes do diagnóstico de DP. Desses, 36% afirmaram que foram tratados de acordo com seu diagnóstico incorreto. Os erros de diagnóstico mais comuns nessa coorte incluíram outros diagnósticos neurológicos, diagnósticos psiquiátricos / psicológicos ou doenças ortopédicas ou internas.
Até 46% dos participantes disseram que gostariam de saber sobre seu risco de DP, enquanto 85% disseram que preferiam conhecer seu risco de DP se o médico tivesse fornecido instruções sobre mudanças no estilo de vida que poderiam ter beneficiado o curso da doença. Outros 39% disseram que teriam mudado seu estilo de vida se tivessem consciência do risco de DP.
Uma limitação deste estudo foi o desenho do questionário, que incluía a confiança nas memórias dos participantes e nas percepções passadas de tempo.
Apesar dessas descobertas, os pesquisadores deste estudo observaram que existe um dilema ético em informar os pacientes sobre seu risco potencial de DP, principalmente se os pacientes não receberem informações de suporte que possam atenuar o risco. Os autores do estudo sugeriram que "a comunicação da incerteza e o respeito ao direito do indivíduo de não conhecer são os principais desafios e, ainda assim, uma base importante para o envolvimento e o empoderamento do paciente" em relação à avaliação de risco de DP e cuidados futuros. Eles recomendaram esforços adicionais para "elucidar implicações éticas da detecção precoce na neurodegeneração". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.
O sintoma menos conhecido que se encontra nos movimentos intestinais
Os sintomas da DOENÇA DE PARKINSON se desenvolvem por um longo período de tempo e podem ser causados por danos nos nervos no cérebro. Um sinal incomum de que você pode estar em risco reside nos movimentos intestinais.
Thu, May 21, 2020 | A doença de Parkinson piora progressivamente com o tempo, mas a detecção precoce da doença pode ajudar as pessoas afetadas a gerenciar seus sintomas e manter a qualidade de vida pelo maior tempo possível. Encontrar pequenas pistas ajuda a identificar a condição nos estágios iniciais e a constipação tem sido descrita como um dos sinais menos conhecidos.
A constipação é uma complicação comum da doença de Parkinson.
Muitas pessoas que têm a doença de Parkinson percebem dificuldades com a constipação antes de perceberem sintomas motores, como tremor ou rigidez.
A constipação pode aparecer anos antes de outros sintomas de Parkinson e geralmente aparecem antes do diagnóstico.
Sinais e sintomas de constipação incluem ter menos de três evacuações por semana, passar fezes duras, secas ou irregulares, ter que empurrar ou forçar para evacuar, evacuações dolorosas, sentir como se o reto estivesse bloqueado ou sentir como se o reto está cheio, mesmo após a evacuação.
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| Doença de Parkinson: o aviso que se encontra nos movimentos intestinais (Imagem: Getty Images) |
Existem vários fatores atribuídos ao motivo pelo qual a constipação é predominante na doença de Parkinson.
Pessoas com Parkinson têm falta de dopamina, que é um neurotransmissor envolvido no controle do movimento muscular.
A dopamina envia sinais que ajudam os músculos a se moverem.
Pessoas com Parkinson têm uma falta disso e, portanto, isso torna mais difícil para os músculos do intestino empurrar a matéria através do trato gastrointestinal, levando à constipação.
Pesquisas sugerem que a doença de Parkinson afeta a fisiologia e o funcionamento do ânus e do reto.
Os pesquisadores descobriram que as pessoas que foram diagnosticadas recentemente com Parkinson eram mais propensas a reduzir a pressão do esfíncter anal.
Isso causa alterações anorretais, que causam constipação nos pacientes de Parkinson.
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| Doença de Parkinson: a constipação pode ser um sintoma precoce da doença (Imagem: Getty Images) |
A doença de Parkinson enfraquece os músculos do intestino e do assoalho pélvico.
Isso significa que esses músculos podem não conseguir se contrair ou relaxar em vez de se contrair.
Qualquer uma dessas falhas pode dificultar a ocorrência de um movimento intestinal.
O NHS disse: "Pensa-se que uma em cada 500 pessoas seja afetada pela doença de Parkinson.
"A maioria das pessoas com Parkinson começa a desenvolver sintomas quando tem mais de 50 anos, embora cerca de uma em cada 20 pessoas com a condição sofra primeiro sintomas quando têm menos de 40 anos.
"Os homens são um pouco mais propensos a contrair a doença de Parkinson do que as mulheres.
"Embora atualmente não haja cura para a doença de Parkinson, tratamentos estão disponíveis para ajudar a reduzir os principais sintomas e manter a qualidade de vida pelo maior tempo possível". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.
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