September17,2021 - The Dramatic Impact of Brain Stimulation on Parkinson’s Disease
sexta-feira, 17 de setembro de 2021
A Fundação Michael J. Fox lança novo guia, "Parkinson 360: Testimonios Para Pacientes y Familias," para fornecer idéias e estratégias práticas para pacientes e famílias que falam espanhol sobre como navegar na jornada do Parkinson
- Recurso recém-traduzido em espanhol oferece reflexões informativas e sinceras em primeira mão e estratégias práticas sobre como compreender e viver com a doença de Parkinson
- Pacientes e familiares são incentivados a
baixar o guia gratuito em
michaeljfox.org/parkinson360-espanol
Fundação Michael J.
Fox para a Pesquisa de Parkinson
Sep 17, 2021 - NOVA YORK, 17 de
setembro de 2021 / PRNewswire / - Como parte de seu compromisso de
educar a comunidade da doença de Parkinson (DP) e garantir que os
tratamentos inovadores que buscamos beneficiem a mais ampla gama de
pessoas afetadas pela DP, The Michael J. A Fundação Fox para a
Pesquisa de Parkinson (MJFF) lança hoje um recurso educacional em
espanhol - "Parkinson 360: Testimonios Para Pacientes y Familias." Até o momento, a maioria das pesquisas e cuidados
com o Parkinson não têm servido e são totalmente representativos
de todas as pessoas que vivem com a doença. O MJFF está empenhado
em construir rampas inclusivas para diversas populações de
pacientes e famílias para se envolver de forma significativa na
educação e na pesquisa. Lançado originalmente em 2016, o guia
recém-traduzido - disponível em
michaeljfox.org/parkinson360-espanol - fornece aos pacientes e
famílias que buscam recursos em espanhol percepções sinceras e
relacionáveis e estratégias práticas sobre como navegar na
vida com Parkinson.
Guia desenvolvido por especialistas em
Parkinson oferece dicas e sabedoria sobre como navegar na jornada do
Parkinson
Originalmente desenvolvido em inglês pela
vice-presidente sênior de comunicações médicas da MJFF, Rachel
Dolhun, MD, "Parkinson 360: Testimonios Para Pacientes y
Familias" foi escrito para incluir as vozes e histórias
pessoais de indivíduos que vivem com DP. Além do guia para
download, pacientes, parceiros de atendimento e entes queridos podem
usar michaeljfox.org/parkinson360-español como um centro para
acessar recursos traduzidos adicionais, incluindo um webinar e um
guia sobre como explorar oportunidades de participação em
pesquisas.
"Um diagnóstico de Parkinson geralmente
traz consigo muitas perguntas. A barreira do idioma não deve impedir
as pessoas ou famílias que vivem com Parkinson de obter as respostas
de que precisam", disse María L. De León, médica,
contribuinte do guia e membro do Conselho de Pacientes do MJFF. "Como
uma comunidade, devemos entender as experiências e culturas de todas
as pessoas que vivem com esta doença para fortalecer o diálogo com
o paciente. Meu conselho para os pacientes e suas famílias é que se
tornem defensores dos seus cuidados e gestão da doença - e um
primeiro passo importante onde quer que você esteja na jornada está
este guia. "
O guia "Parkinson 360" de 58
páginas também oferece dicas sobre como gerenciar os aspectos
clínicos, emocionais e sociais da jornada do DP,
incluindo:
Insights honestos e sinceros de primeira mão
sobre DP;
Perspectivas sobre questões comuns, desde o
diagnóstico até a convivência com a doença por anos;
Dicas
práticas e estratégias para navegar a vida com Parkinson;
e
Informações sobre as opções de tratamento mais recentes e
uma variedade de recursos para se envolver na pesquisa.
"Parkinson's
360" em inglês foi possível graças ao apoio do Parkinson's
Disease Education Consortium da Fundação. "Parkinson 360:
Testimonios Para Pacientes y Familias" foi apoiado por uma bolsa
da Genentech, membro do Grupo Roche. O financiamento de nossos
parceiros da indústria permite que a Fundação mantenha a
supervisão editorial na criação de recursos educacionais de alta
qualidade, enquanto direciona os dólares arrecadados por doadores
para pesquisas críticas. Financiamento adicional para esta tradução
foi fornecido por meio do apoio generoso do membro do Conselho do
MJFF, Alex Krys, membro administrativo e cofundador da Juniper
Capital Partners, LCC, e seu irmão, o produtor vencedor do Grammy e
membro do Conselho de Pacientes do MJFF, Sebastian Krys.
"Na
comunidade latina, Parkinson não é algo que você ouve muito. Mas
praticamente todo mundo conhece alguém com Parkinson", disse
Sebastian Krys. "Estou orgulhoso de ter uma plataforma para
compartilhar minha história e jornada. Informação é tudo, e
pessoas em todos os lugares - independentemente da cultura ou das
barreiras linguísticas - precisam de melhor acesso a informações e
recursos precisos."
Construir Onramps para
comunidades sub-representadas é vital para o avanço da pesquisa
sobre Parkinson
Desde seu início em 2000, o MJFF tem
trabalhado incansavelmente para acelerar descobertas promissoras em
pesquisas e a cura de cerca de 6 milhões de pessoas em todo o mundo
com a doença de Parkinson. A Fundação está empenhada em trabalhar
urgentemente para ajudar a comunidade DP a encontrar, compreender e
abraçar oportunidades de parceria com pesquisadores na busca de uma
cura. E, no entanto, até o momento, a maioria das pesquisas sobre o
Parkinson não incluiu a comunidade mais ampla de pessoas com a
doença. Como resultado, nosso entendimento de como o Parkinson afeta
os pacientes em espectros racial, étnico, socioeconômico, de
gênero, sexualidade e geográfico é incompleto.
De
acordo com o National Institutes of Health, a população hispânica
/ latina representa apenas 7,6 por cento dos inscritos voluntários
em todas as pesquisas clínicas. Embora haja dados limitados sobre o
número de populações sub-representadas especificamente na pesquisa
de DP, as informações mais recentes do Censo dos Estados Unidos de
2020 mostraram que hispânicos / latinos constituem 18,5 por cento da
população dos Estados Unidos, sugerindo que há uma lacuna crítica
de grupos sub-representados, como Hispânicos / latinos participando
dos estudos de Parkinson em geral. Hoje, nossa compreensão da
biologia e progressão da DP tem sido principalmente em voluntários
de ascendência europeia. Ao tornar a pesquisa mais representativa da
comunidade, os cientistas terão um melhor entendimento da DP, o que
levará a estratégias para reduzir o risco e desenvolver tratamentos
que beneficiem a mais ampla gama de pacientes. Além disso, em todas
as pesquisas, 85% dos testes clínicos enfrentam atrasos e 30% nunca
decolam devido à falta de voluntários. É vital envolver o maior
número possível de indivíduos para mover o dial sobre os avanços
na DP, e a comunidade hispânica / latina tem um valor único em
acelerar o avanço da pesquisa crítica.
"Sabemos que
os próximos cinco a sete anos serão fundamentais para as pessoas e
famílias que vivem com Parkinson. Nosso objetivo é mobilizar a
comunidade e conectar as pessoas ao importante papel que cada uma
desempenha em acelerar melhores tratamentos e uma cura", disse o
CEO e Co do MJFF -Founder Debi Brooks. "Há uma explosão
atualmente acontecendo na pesquisa de DP. Para acompanhar esses
avanços e garantir que os tratamentos funcionem para a mais ampla
gama de pacientes de Parkinson, precisamos ajudar os cientistas a
traçar um quadro mais completo da doença, envolvendo-se com cada
pessoa e família com Parkinson."
O MJFF tem o
compromisso de destacar as maiores necessidades não atendidas da
comunidade de Parkinson e galvanizar os pesquisadores para
abordá-las. Atualmente, a Fundação está financiando várias
iniciativas para tornar a pesquisa mais inclusiva. Desde 2018, o MJFF
tem parceria com o Centro de Pesquisa de Acesso, Recrutamento e
Engajamento da Comunidade (CARE) do Massachusetts General Hospital e
da Harvard Medical School no FIRE-UP PD (Fostering Inclusivity in
Research Engagement for Underrepresented Populations in Disease). Até
o momento, este estudo desenvolveu mensagens e materiais
culturalmente relevantes em quatro cidades do país para aumentar a
diversidade e a inclusão na pesquisa sobre Parkinson. Com as
descobertas da primeira fase do estudo FIRE-UP PD, os pesquisadores
continuarão a testar e validar fatores que impedem grupos
sub-representados de se engajarem na pesquisa sobre Parkinson. E, o
estudo da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson, o
marco do MJFF, está se expandindo de quase 1.400 para mais de 4.000
participantes em todo o mundo - com e sem Parkinson. Os locais
selecionados de recrutamento do PPMI começarão a distribuir
materiais bilíngües e oferecer uma equipe que fale espanhol para
ajudar a inscrever novos participantes na busca do estudo por um
melhor entendimento de como diagnosticar, rastrear, tratar e
potencialmente prevenir a DP.
Sobre a Fundação Michael
J. Fox para a Pesquisa de Parkinson
Como o maior
financiador sem fins lucrativos do mundo para a pesquisa do
Parkinson, a Michael J. Fox Foundation se dedica a acelerar a cura
para a doença de Parkinson e melhorar as terapias para aqueles que
vivem com a doença atualmente. A Fundação busca seus objetivos por
meio de um programa de pesquisa altamente direcionado e financiado de
forma agressiva, juntamente com o envolvimento global ativo de
cientistas, pacientes com Parkinson, líderes empresariais,
participantes de ensaios clínicos, doadores e voluntários. Além de
financiar US $ 1 bilhão em pesquisas até o momento, a Fundação
alterou fundamentalmente a trajetória do progresso em direção à
cura. Operando no centro da pesquisa mundial sobre o Parkinson, a
Fundação forja colaborações inovadoras com líderes da indústria,
cientistas acadêmicos e financiadores de pesquisas do governo;
aumenta o fluxo de participantes em ensaios clínicos da doença de
Parkinson com sua ferramenta online, Fox Trial Finder; promove a
conscientização sobre o Parkinson por meio de defesa, eventos e
divulgação de alto nível; e coordena o envolvimento de base de
milhares de membros da Equipe Fox em todo o mundo. Para mais
informações, visite-nos em www.michaeljfox.org, no Facebook,
Twitter, Instagram e LinkedIn. Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: Fundação Michael J. Fox paraParkinson.
Como o CDB pode reduzir sintomas de Parkinson (matéria publicitária)
04.22.2021 - Benefícios terapêuticos para amenizar os sintomas de parkinson trazidos pelo Tratamento com Cannabis Medicinal são esperança para aqueles que sofrem com essa doença, que, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), afeta 1% da população mundial com idade superior a 65 anos
O que é Parkinson?
Para 10 milhões de pessoas em todo o mundo, lentidão dos movimentos e tremores nas mãos foram os primeiros sintomas do Parkinson. Com o aumento da expectativa de vida, e consequentemente, do envelhecimento da população, este número pode dobrar até 2040.
Descoberta há 201 anos, esta doença sem cura, embora absolutamente tratável, é a segunda patologia degenerativa, crônica e progressiva do sistema nervoso central mais frequente do planeta — atrás apenas do Alzheimer.
Segundo estimativa do Ministério da Saúde, 200 mil brasileiros sofrem com essa enfermidade causada pela morte das células do cérebro, especialmente aquelas responsáveis pela produção da dopamina — neurotransmissor que desempenha a função de controlar os movimentos.
Sintomas de Parkinson
Os sintomas do Parkinson podem variar a cada pessoa. Os primeiros sinais podem ser leves e passar despercebidos, podendo ser encarados como características da “velhice”. Frequentemente, começam em um lado do corpo e, assim, continuam piorando ali, inclusive depois de os sintomas começarem a afetar ambos os lados.
Tremores: Os tremores geralmente começam em uma extremidade, como nas mãos, ou nos dedos. Há o movimento de esfregar o polegar e o indicador de um lado para o outro, conhecido como tremor de rolagem de pílula, ou tremor postural. A mão pode tremer quando está em repouso.
Lentidão dos movimentos: Com o tempo, a doença de Parkinson pode retardar os movimentos, fazendo com que tarefas simples sejam difíceis e levem mais tempo. Pode ser que os passos se tornem mais curtos. Também pode haver dificuldade para se levantar da cadeira, ou ainda arrastar os pés ao caminhar.
Rigidez muscular: Pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Os músculos rígidos podem causar dores e limitar a amplitude do movimento.
Alteração da postura e do equilíbrio: A pessoa pode ficar curvada ou apresentar problemas de equilíbrio.
Perda dos movimentos automáticos: É possível que seja reduzida a capacidade de realizar movimentos inconscientes, como piscar, sorrir ou balançar os braços ao caminhar.
Mudanças na fala: A pessoa pode passar a falar mais baixo, mais rápido ou mesmo a hesitar antes de falar. A fala pode se tornar monocórdica.
Mudanças na escrita: Pode ficar cada vez mais difícil escrever, e a letra pode diminuir.
Perda Olfativa: Este é um dos sintomas do Parkinson mais comuns no início da doença, e atinge a maioria dos pacientes. Estima-se que cerca de 90% dos parkinsonianos tenham redução do olfato, incluindo alterações no paladar — uma vez que há interligação entre os dois sentidos.
Sono Inquieto: É comum para todos ter certa agitação durante o sono. Mas as mudanças verificadas em pacientes com Parkinson se manifestam como se a pessoa estivesse atuando durante o sonho.
Diferente de sonambulismo, esse sintoma — também conhecido como distúrbio comportamental do sono REM — faz parte da doença. De acordo com especialistas, os movimentos são tão repentinos e intensos que causam incômodo a quem dorme ao lado.
Estima-se que cerca de 60% dos parkinsonianos sofram com insônia. Embora durmam com facilidade, perdem o sono e acordam durante a madrugada, comprometendo, assim, a restauração necessária para que haja uma noite bem dormida.
Tratamento tradicional para os sintomas de parkinson
Sempre sob acompanhamento médico, o tratamento tradicional para os sintomas do Parkinson sugere uma série de possibilidades, como remédios, fisioterapia, tratamento natural e até cirurgia.
No caso dos medicamentos, o neurologista ou o geriatra pode prescrever Levodopa e Selegilina para ajudar a reduzir os sintomas do Parkinson a partir do aumento da dopamina e de outros neurotransmissores no cérebro.
Caso não haja êxito nesta forma de tratamento, há a alternativa do procedimento cirúrgico — chamada “estimulação cerebral profunda”. Neste procedimento, é feita a instalação de um pequeno eletrodo na região cerebral afetada pelo Parkinson, que pode reduzir alguns sintomas, e por consequência, reduzir a dosagem dos remédios.
Além disso, para reforçar a autonomia do indivíduo e melhorar seu equilíbrio, é importante a prática de fisioterapia, terapia ocupacional e atividade física.
Tratamento com Cannabis Medicinal
Pesquisas científicas asseguram que os sintomas do Parkinson podem receber tratamento com Cannabis medicinal.
Rafael dos Santos, Jaime Hallak e José Alexandre Crippa, pesquisadores da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP (Universidade de São Paulo), apontam os efeitos positivos que o uso do CBD (canabidiol) provoca em comportamentos e alterações bioquímicas relacionadas à doença.
Tanto os sintomas motores (lentidão dos movimentos, tremores, rigidez muscular), quanto os não-motores (transtornos psicóticos, do humor e do sono) apresentaram respostas satisfatórias a partir do uso do canabidiol.
Segundo o panorama de estudos revisados por Santos, Hallak e Crippa, as propriedades antioxidantes e antiinflamatórias do CBD explicam os efeitos benéficos produzidos tanto pelos receptores canabinoides, quanto por outros mecanismos independentes.
Para uma parcela dos pacientes, o tratamento tradicional para oo Parkinson não demonstra a eficácia esperada. De acordo com os pesquisadores da USP, o efeito das medicações tradicionais, como a Levodopa, tem seu efeito reduzido com o passar do tempo, produzindo efeitos adversos graves como os movimentos involuntários (discinesia tardia). Obs.: discinesia induzida por levodopa.
Por isso, a busca pelo acesso à qualidade de vida, com o uso do canabidiol, vem acompanhado de otimismo não apenas pelos resultados apresentados pela revisão publicada na revista de medicina da USP, mas também em outras doenças como epilepsia e fibromialgia.
A importância de um acompanhamento especializado
Para garantir a eficácia de um tratamento com Cannabis medicinal, é importante contar com um minucioso acompanhamento especializado. Apesar de ainda haver poucos médicos prescritores no Brasil, já existem centros de excelência com esse foco. Fonte: Medicina In.
Controvérsias sobre estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson inicial
17 de setembro de 2021 - Uma das grandes dúvidas sobre o tratamento da doença de Parkinson diz respeito ao momento de realizar a cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS, do inglês Deep Brain Stimulation). Segundo o Dr. Rubens Gisbert Cury, neurologista do grupo de distúrbios do movimento da Universidade de São Paulo (USP) e coordenador do ambulatório de DBS do Hospital das Clínicas da USP, é prematuro dizer que a estimulação cerebral profunda reduz a progressão da doença de Parkinson. “Há estudos pré-clínicos, mas ainda falta confirmação. Então, não se deve indicar estimulação cerebral profunda na fase precoce da doença”, disse ele, afirmando, entretanto, que há mudanças em relação à indicação de estimulação cerebral profunda na fase moderada da doença de Parkinson. O médico foi um dos palestrantes do painel Controvérsias na doença de Parkinson, realizado on-line no dia 06 de setembro, durante o XXIX Congresso Brasileiro de Neurologia.
Segundo o Dr. Rubens, a Food and Drug Admnistration (FDA) dos Estados Unidos liberou em 2020 um estudo multicêntrico de fase 3 sobre a estimulação cerebral profunda nos estágios iniciais da doença, o que poderá trazer mais esclarecimentos sobre tema. [1] Atualmente, os critérios de indicação para estimulação cerebral profunda em pacientes com doença de Parkinson são: ter recebido o diagnóstico há no mínimo quatro anos, resposta à levodopa de pelo menos 33% e sintomas descompensados.
“A principal indicação é no caso de complicações motoras refratárias (discinesia ou off) com muita flutuação; o segundo perfil mais indicado é em caso de tremor refratário apesar da medicação; e, por fim, para aqueles que têm intolerância medicamentosa e por isso tomam altas doses de dopaminérgicos”, informou. Trabalhos recentes indicam que o tempo médio de Parkinson indicado para cirurgia varia de 10 a 16 anos. [2]
Em geral, a cirurgia vinha sendo indicada na fase moderada para pacientes com complicações motoras avançadas, ou seja, com muita discinesia, muito off e sem alternativas terapêuticas. O Dr. Rubens disse que houve mudanças nesse ponto: a indicação passou a ser feita na fase moderada, mas diante de complicações motoras também moderadas, porque o risco cirúrgico é menor e o pós-operatório é melhor. “Não tem por que esperar até a complicação motora ficar muito grave”, afirmou. Foi constatado que esses grupos apresentam melhora na qualidade de vida. [3]
A hipersensibilização medicamentosa é outro argumento importante. [4] Ao aumentar muito a dose de medicamento em pacientes com complicações motoras há uma hipersensibilização pós-sináptica, de forma que, com a mesma dose de medicamentos, se induz muito mais discinesias e alterações comportamentais não motoras, como impulsividade e desregulação dopaminérgica. Essa hipersensibilização pós-sináptica pode ser parcialmente irreversível. “Depois da cirurgia, mesmo reduzindo os remédios, o paciente pode ter uma dificuldade no manejo medicamentoso, e a DBS entraria justamente para evitar o aumento dos medicamentos”, explicou o Dr. Rubens.
A cirurgia tem efeito por 15 a 17 anos, como foi demonstrado em um artigo recém-publicado no periódico Neurology. [5] “É óbvio que outros sintomas avançam, principalmente a parte cognitiva, mas para os sintomas que a DBS se propõe a tratar, ainda existe um controle em muito longo prazo”, afirmou o neurologista.
Parkinson é uma doença priônica?
Outra controvérsia discutida no painel foi se a doença de Parkinson seria uma doença priônica. O príon é uma proteína infecciosa, malformada, que pode se espalhar e infectar células saudáveis, causando uma autopropagação, explicou a Dra. Arlete Hilbig, que é neurologista do Centro de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre e Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (UFCSPA/ISCMPA). A Dra. Arlete disse que o questionamento da relação com o processo priônico começou com a identificação da alfa-sinucleína, proteína associada à doença de Parkinson, cuja propagação seria similar à do príon, de célula a célula.
“Há inconsistências em relação à propagação pela alfa-sinucleína”, afirmou a médica. O modelo não explica todos os casos clínicos e a distribuição anormal da patologia. Além disso, a proteína nem sempre segue uma conectividade neuroanatômica, e pacientes com sintomas avançados e certas formas genéticas não necessariamente têm corpos de Lewy; portanto, não têm o depósito da alfa-sinucleína. Segundo a Dra. Arlete, ainda é preciso esclarecer essas inconsistências para entendermos o desenvolvimento e a progressão da doença de Parkinson. Fonte: Medscape.
As alucinações são um sintoma surpreendentemente comum da doença de Parkinson, e novas pesquisas sugerem uma maneira de mapear e potencialmente tratá-las.
Illustration by Paige Vickers
Por David Levine
Sep 16, 2021 -
Depois de ficar preso na orla da Antártica por mais de um ano, o
famoso explorador Ernest Shackleton relatou ter visto um doppelganger
(N.T.: sósia) durante sua maratona de 36 horas de desespero
marchando pela morte pelas montanhas e geleiras da ilha da Geórgia
do Sul. Ele se referiu a ele como seu "companheiro divino",
ajudando-o a lidar com as adversidades da jornada. Quase um século
depois, a exploradora Ann Bancroft foi ferida durante sua jornada de
1.900 milhas pela Antártica, e ela também encontrou conforto na
presença de um doppelganger que não estava ferido e caminhava ao
lado dela com facilidade.
O que funciona para aventureiros
polares também pode ajudar pessoas com Parkinson.
Embora
a maioria dos pacientes relate ter medo de suas alucinações,
especialmente quando elas ocorrem pela primeira vez, muitos pacientes
relatam não serem incomodados por elas e alguns até adoram falar
com seus amigos alucinatórios, de acordo com um dos autores de um
novo estudo na revista Science Medicina Translacional, que identifica
a rede neural do cérebro responsável pelas alucinações. Seu
trabalho pode ajudar os cientistas a entender como surgem as
alucinações e pode ajudar no tratamento do declínio cognitivo que
muitas vezes acompanha a doença de Parkinson.
O lado
alucinatório do Parkinson
Se você está surpreso com o fato de
as pessoas com Parkinson terem alucinações, você não está
sozinho, de acordo com Rachel Dolhun, neurologista credenciada e
especialista em distúrbios do movimento que é chefe de comunicações
da Fundação Michael J. Fox e não esteve envolvida na nova
pesquisa. “A maioria das pessoas está familiarizada com os
distúrbios do movimento associados à doença de Parkinson, como
tremor, rigidez dos membros ou problemas de marcha e equilíbrio.
Eles não estão tão familiarizados com alucinações ou problemas
de sono, ou mudanças de humor que os pacientes com doença de
Parkinson costumam desenvolver”, diz ela.
De acordo com
a Fundação da Doença de Parkinson, os sintomas não motores da
doença podem incluir distúrbios de atenção, dificuldade de
linguagem, perda de memória, demência, perda de olfato ou paladar,
distúrbios de humor, insônia, sonolência diurna excessiva,
depressão, ansiedade, apatia, e delírios - bem como
alucinações.
“Isso pode ser uma grande preocupação
se um paciente com doença de Parkinson tentar impedir um intruso
percebido.”
Em pessoas com casos mais avançados,
alucinações, problemas de raciocínio e demência são mais comuns,
diz Dolhun. “Para aumentar a confusão, alguns dos medicamentos
usados para tratar os sintomas motores podem causar problemas
de memória, bem como alucinações.”
“As alucinações
podem variar de ver um ente querido morto [a] crianças brincando em
um parquinho”, diz Dolhun. “Alguns pacientes os veem como
benignos e não se preocupam com eles. Outros estão
assustados.”
Ela observa que algumas alucinações de
Parkinson podem afetar a segurança de uma pessoa e assustar sua
família. Um comum é quando uma pessoa acredita que um intruso está
invadindo sua casa. “Isso pode ser muito preocupante se um paciente
com doença de Parkinson tentar impedir um intruso percebido”, diz
Dolhun.
O que pode ser feito para diminuir o impacto das
alucinações? Dolhun recomenda que as pessoas conversem com seus
médicos sobre como ajustar seus medicamentos, tentar criar um
ambiente calmo e limitar a exposição a notícias ou programas
violentos. “No entanto, alguns pacientes precisarão receber
medicamentos antipsicóticos para controlar as alucinações”, diz
ela.
As estimativas de quantas pessoas com Parkinson
sofrem de alucinações variam, e Dolhun diz que uma das razões é
que muitas pessoas não as discutem com seus médicos. “Alguns
pacientes ficam envergonhados, então é difícil dizer exatamente
quantos alucinam - a maioria dos pesquisadores acha que é entre 20%
a 50%”, diz ela.
De acordo com a Fundação da Doença
de Parkinson, quase um milhão de pessoas nos Estados Unidos vivem
com a doença e aproximadamente 60.000 americanos são diagnosticados
anualmente. Existem mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo
que vivem com Parkinson.
O que a nova pesquisa mostra
Olaf
Blanke é o diretor fundador do Centro de Neuroprostética da Ecole
Polytechnique Fédérale de Lausanne, na Suíça, e o autor sênior
do novo estudo. Ele e seus colegas usaram uma nova ferramenta de
diagnóstico robótico que captura o processamento sensorial e motor
por meio de imagens cerebrais para determinar a gravidade da
progressão da doença, provocando com segurança alucinações em
pacientes com Parkinson.
“Os pacientes me dizem que
sentem como se alguém tivesse passado por eles.”
Na
doença de Parkinson, as alucinações estão entre os sintomas não
motores mais perturbadores. A associação entre alucinações
visuais formadas e uma forma mais grave da doença de Parkinson com
declínio cognitivo e demência
Na doença de Parkinson, as alucinações estão entre os sintomas não motores mais perturbadores. A associação entre alucinações visuais formadas e uma forma mais grave da doença de Parkinson com declínio cognitivo e demência é relativamente bem conhecida. A mais comum e uma das primeiras alucinações na doença de Parkinson é a "alucinação de presença", a sensação de outra pessoa estar presente e por perto quando ninguém está lá. “Os pacientes me dizem que sentem como se alguém tivesse passado por eles”, diz Blanke.
Blanke e seus colegas estudaram os mecanismos
comportamentais e neurais subjacentes às alucinações de presença
sintomática na doença de Parkinson. Os pesquisadores induziram a
alucinação de presença no scanner de ressonância magnética por
meio de estimulação sensório-motora mediada por robôs para
desencadear a ocorrência de alucinação de presença sintomática
nesses pacientes.
Resultados de neuroimagem de uma alucinação de presença induzida por robô.
Uma imagem de uma varredura do cérebro.
Resultados de neuroimagem de uma alucinação de
presença induzida por robô.
Blanke diz que a robótica
juntamente com uma ressonância magnética pode mapear alucinações
de presença no cérebro e identificar um padrão de conectividade
neural que é interrompido em indivíduos com Parkinson. Ao combinar
varreduras cerebrais de pessoas saudáveis com as de pessoas
com Parkinson e dados de pessoas sem Parkinson que sofrem de outras
condições neurológicas que causam alucinações de presença, eles
identificaram a rede específica de regiões cerebrais
fronto-temporais associadas a alucinações de presença.
“A
possibilidade de induzir alucinações de presença enquanto o
paciente está na máquina de ressonância magnética nos permitiu
investigar online as redes cerebrais associadas a ela”, diz Blanke.
"Descobrimos que a conectividade funcional dentro desta rede
fronto-temporal do cérebro de varreduras cerebrais em repouso previu
se um paciente com doença de Parkinson também sofria de alucinações
de presença."
Capturando a atividade neural
Blanke
está atualmente conduzindo um grande ensaio clínico para confirmar
seus resultados e estender os dados comportamentais e de neuroimagem
para definir outros subgrupos de pacientes e investigar a possível
relação entre alucinações de presença e outras formas de
alucinações, como alucinações auditivas, táteis e olfativas,
como bem como a possível relação entre alucinações de presença
e declínio cognitivo. Seu grupo também planeja adaptar ainda mais a
tecnologia robótica em combinação com a ressonância magnética
com o objetivo de “capturar” a atividade neural associada às
alucinações enquanto elas ocorrem. Ele também está adaptando e
aprimorando a tecnologia robótica e trabalhando no desenvolvimento
de um sistema totalmente usável.
Blanke espera que, no
futuro, um diagnóstico precoce de alucinações de presença possa
ajudar os médicos a adaptarem tratamentos e permitir intervenções
precoces visando formas específicas da doença de Parkinson e ajudar
a conduzir uma seleção mais homogênea de amostras de pacientes
para ensaios cognitivos específicos.
Dolhun diz que a
Michael J. Fox Foundation está muito interessada em inteligência
artificial, robótica e outras tecnologias que possam aprimorar os
tratamentos tradicionais, e a pesquisa de Blanke é importante a esse
respeito. “Espero que esta pesquisa leve a melhores tratamentos e
nos ajude a prever quais pacientes com doença de Parkinson
desenvolverão alucinações”. Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: Neo Life.
Discinesia e distonia são condições comuns que se desenvolvem em pessoas com doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento.
May 03, 2021 - A discinesia é um efeito colateral do medicamento usado para tratar o Parkinson. A distonia pode ser causada por medicamentos ou pode ser um sintoma da própria doença.
Discinesia e distonia
podem ser tratadas de forma semelhante por meio de estimulação
cerebral profunda ou modificações na medicação.
Os
medicamentos para Parkinson, como a levodopa, podem causar sintomas
motores conhecidos como discinesias. Outro conjunto de sintomas
motores, distonia, também pode se desenvolver como um efeito
colateral dos medicamentos para Parkinson ou como um sintoma direto
do Parkinson ou outro distúrbio do movimento.
A doença
de Parkinson é um distúrbio neurológico caracterizado pela falta
do neurotransmissor dopamina no cérebro. Este mensageiro químico é
responsável por controlar os movimentos musculares. Quando os níveis
de dopamina estão baixos, a sinalização é interrompida, levando
ao desenvolvimento de distúrbios do movimento. A doença de
Parkinson é tratada com tratamentos dopaminérgicos para aumentar os
níveis de dopamina ou imitar o produto químico para melhorar os
sintomas.
A doença de Parkinson e outras formas de
parkinsonismo são caracterizadas por movimentos anormais,
bradicinesia (movimento lento) e mioclonia (espasmos ou espasmos
involuntários repentinos e breves ou de um músculo).
O
que são discinesia e distonia?
Distúrbios do movimento, como a
doença de Parkinson, estão associados aos sintomas de discinesia e
distonia.
Discinesia
Discinesia é um conjunto de
sintomas motores que afeta cerca de metade das pessoas com doença de
Parkinson que usam levodopa. Esses sintomas incluem movimentos
bruscos e involuntários da face, braços, pernas ou tronco. Mulheres
e aqueles com diagnóstico de Parkinson antes dos 60 anos são mais
propensos a desenvolver discinesia. A discinesia é um efeito
colateral de alguns medicamentos usados para tratar a doença
de Parkinson.
A distonia é outro distúrbio que causa contrações musculares involuntárias excessivas, repetitivas e padronizadas. No entanto, a principal diferença entre discinesia e distonia é que a distonia pode ser um sintoma da própria doença de Parkinson. Pode afetar muitas partes do corpo, incluindo rosto, mandíbula, pescoço, pálpebras (blefaroespasmo), cordas vocais, mãos, braços, pernas e pés.
Alguns sintomas comuns de distonia incluem:
Partes do corpo flexionando ou torcendo anormalmente
Movimentos corporais repetitivos e padronizados, que podem parecer tremores
Movimento em um lado do corpo que causa movimentos distônicos no lado oposto
O que causa discinesia e distonia?
A discinesia é um efeito colateral comum
do medicamento levodopa para Parkinson. Este medicamento é usado
para ajudar a aumentar o nível de dopamina no cérebro, aliviando os
sintomas da doença. No entanto, a levodopa é tomada
intermitentemente ao longo do dia, fazendo com que os níveis de
dopamina aumentem e diminuam com o tempo. Acredita-se que essas
flutuações sejam a causa da discinesia. Existem dois tipos de
discinesia:
Discinesia de dose máxima, que ocorre quando
o nível de levodopa está em seu nível mais alto.
Discinesia difásica, que ocorre quando os níveis de levodopa estão aumentando ou diminuindo.
Embora a distonia possa ser um sintoma da própria doença de Parkinson, também pode ser causada pelo tratamento com levodopa, semelhante à discinesia. Os sintomas de distonia ocorrem quando há uma diminuição nos níveis de dopamina no cérebro, que pode ocorrer antes de a medicação ser tomada pela manhã ou quando o efeito da medicação passa, durante o dia. Essa distonia "desligada" (off) e "ligada" (on) pode ser tratada tomando uma forma de levodopa de liberação prolongada ou aumentando o número de doses tomadas por dia.
Outras causas de discinesia e distonia
Existem muitos tipos de distonia não relacionados à doença de Parkinson. Muitas formas de distonia ocorrem sem causa conhecida. Algumas causas de distonia são hereditárias, enquanto lesão cerebral (por trauma ou acidente vascular cerebral) também pode causar distonia.
A doença de Huntington é uma doença genética rara em que as células nervosas do cérebro se degeneram com o tempo. Esta doença causa distúrbios do movimento semelhantes ao Parkinson, incluindo coreia e distonia.
A atrofia de múltiplos sistemas (Multiple system atrophy - MSA) e a paralisia supranuclear progressiva (PSP) são outras doenças degenerativas raras que afetam os movimentos musculares. A discinesia pode ocorrer quando as pessoas com MSA ou PSP são tratadas com levodopa, e MSA ou PSP não tratados podem levar ao desenvolvimento de distonia.
Como Gerenciar
Discinesia
Seu neurologista pode sugerir adicionar um novo
medicamento, mudar a forma de levodopa que você toma ou até mesmo
colocar um implante cirúrgico para ajudá-lo a controlar a
discinesia.
Medicamentos complementares
Os agonistas do receptor de dopamina são outro
tipo de medicamento usado para tratar a doença de Parkinson. Eles
funcionam imitando a ação da dopamina e interagindo com os
neurônios do cérebro para aliviar os sintomas. Os agonistas do
receptor de dopamina podem ser usados sozinhos ou adicionados à
levodopa para ajudar a controlar a discinesia. Exemplos dessas drogas
incluem Requip (ropinirol), Mirapex (pramipexol), Apokyn (apomorfina)
e Neupro (rotigotina).
Gocovri (amantadina) é outro
medicamento clinicamente disponível que pode reduzir a discinesia e
ajudar os sintomas de Parkinson. Gocovri atua aumentando a quantidade
de dopamina no cérebro, o que alivia os sintomas de movimento
associados à doença.
Modificando Levodopa
Outra
forma de combater a discinesia é diminuir a dose de levodopa ou
alterar a hora do dia em que ela é tomada. Também existe uma forma
de liberação prolongada de levodopa disponível, que libera a droga
de forma constante por um período de tempo mais longo. Isso ajuda a
prevenir a dose de pico ou discinesia difásica.
Estimulação
profunda do cérebro
A estimulação cerebral profunda (DBS) é
um procedimento cirúrgico usado para ajudar a controlar os sintomas
motores e a discinesia causada pela ingestão de levodopa. Durante
uma cirurgia, eletrodos finos são inseridos em áreas do cérebro
responsáveis por controlar o movimento. Um pequeno gerador de
impulso é implantado durante outra cirurgia posteriormente. Uma vez
que o sistema DBS está instalado, os eletrodos enviam pequenos
pulsos elétricos a essas áreas do cérebro para estimulá-las. O
DBS ajuda o cérebro a manter a atividade de movimento normal
enquanto reduz a dose de levodopa necessária para aliviar os
sintomas.
Como tratar a distonia
A distonia pode ser
tratada das mesmas maneiras que a discinesia, como com medicamentos
dopaminérgicos e DBS. No entanto, existem outras maneiras de
controlar essa condição, incluindo Botox (toxina botulínica),
fisioterapia para trabalhar os músculos distônicos ou medicamentos
anticolinérgicos.
O botox (toxina botulínica) é mais
conhecido por seus usos cosméticos, como para diminuir as rugas. No
entanto, também pode ser usado para tratar distonia. Essa toxina vem
da bactéria Clostridium botulinum, que interfere na substância
química acetilcolina, usada pelas terminações nervosas dos
músculos para enviar mensagens. Quando essa comunicação é
interrompida, os músculos ficam enfraquecidos, o que pode aliviar
alguns sintomas do Parkinson.
Semelhante à toxina
botulínica, os medicamentos anticolinérgicos podem ser usados
para interferir na sinalização da acetilcolina entre os
nervos e os músculos. Estes incluem Artane (trihexifenidil),
Parsitan (etopropazina) e Cogentin (mesilato de
benztropina). Original em inglês, tradução Google,
revisão Hugo. Fonte: My Parkinson Team.
Na minha simplicidade, experiência e franqueza, definiria a Distonia, como uma espécie de cãimbra. Discinesia, só conheço a induzida por levodopa, quando o cara fica como o Michael Fox, no vídeo abaixo, a partir de 12. Esta idéia, admito mudou, ver matéria de 200222. A distonia é presumivelmente sub diagnosticada.
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