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sábado, 19 de junho de 2021
segunda-feira, 7 de junho de 2021
Algoritmo pode tornar a estimulação cerebral profunda um processo mais adaptável
JUNE 7, 2021 - Um algoritmo que detecta e remove a interferência elétrica produzida por dispositivos de estimulação cerebral profunda (DBS) poderia tornar possível projetar dispositivos adaptáveis que tratam melhor os tremores relacionados à doença de Parkinson, relatam os pesquisadores.
Seu algoritmo é descrito no estudo “Descobrindo biomarcadores durante a neuromodulação terapêutica com PARRM: Método de reconstrução e remoção de artefato baseado em período”, publicado na revista Cell Reports Methods.
DBS é uma forma de terapia de neuromodulação que fornece pulsos elétricos diretamente para o cérebro. Isso funciona para aliviar certos sintomas físicos associados ao Parkinson e outras doenças neurodegenerativas, incluindo tremor, rigidez e rigidez, bem como dor crônica. Também é usado para tratar os sintomas de certas condições psiquiátricas, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Uma limitação dos dispositivos DBS atuais é que eles não podem sentir simultaneamente os sinais cerebrais relacionados ao distúrbio e adaptar sua atividade de estimulação de acordo. Esta capacidade permitiria que os dispositivos DBS identificassem melhor os sinais de biomarcadores e se adaptassem às necessidades do usuário.
A frequência de estimulação de um dispositivo atual pode ser ajustada para levar em conta a evolução da condição do paciente, mas isso deve ser feito manualmente por um médico.
“Sabemos que existem sinais elétricos no cérebro associados a estados de doença e gostaríamos de poder registrar esses sinais e usá-los para ajustar a terapia de neuromodulação automaticamente”, David Borton, PhD, engenheiro biomédico da Brown University e o autor sênior do estudo, disse em um comunicado de imprensa da universidade.
“O problema é que a estimulação cria artefatos elétricos que corrompem os sinais que estamos tentando registrar”, acrescentou Borton. "Então, desenvolvemos um meio de identificar e remover esses artefatos, então tudo o que resta é o sinal de interesse do cérebro."
Como o artefato que um dispositivo DBS produz é um efeito do próprio dispositivo, ele varia relativamente pouco de um uso para o outro. Borton e colegas examinaram o sinal médio do artefato ao longo do tempo e ensinaram seu algoritmo, chamado Método de Reconstrução e Remoção de Artefato Baseado em Período (PARRM), para remover esses sinais de seu programa de detecção.
“Basicamente, pegamos uma média de amostras registradas em pontos semelhantes ao longo da forma de onda do artefato”, disse Evan Dastin-van Rijn, o principal autor do estudo. "Isso nos permite prever a contribuição do artefato nesses tipos de amostras e, em seguida, removê-lo."
A equipe de pesquisa testou seu algoritmo em uma variedade de condições. Estes incluíram solução salina (água salgada que conduz eletricidade bem), simulações de computador, conjuntos de dados coletados de modelos animais, um conjunto de dados de 1.012 registros neuropsiquiátricos retirados de dois pacientes com TOC que participam de um estudo clínico DBS adaptativo em andamento (NCT03457675) e em dados retirados de configurações de estimulação terapêutica.
Em todos os casos, o PARRM separou com sucesso os sinais dos artefatos em uma faixa de frequências.
“Acho que uma grande vantagem do nosso método é que mesmo quando o sinal de interesse se assemelha muito ao artefato de simulação, nosso método ainda pode dizer a diferença entre os dois”, disse Nicole Provenza, candidata a PhD no laboratório de Borton e co autor. "Assim, podemos nos livrar do artefato enquanto deixamos o sinal intacto."
PARRM, um aplicativo computacionalmente barato, pode ser executado com dispositivos DBS existentes, sendo “facilmente adaptável a vários paradigmas de neuroestimulação”, escreveram os pesquisadores. De acordo com a equipe, essa filtragem de artefato em tempo real pode permitir gravação e estimulação simultâneas.
"Essa é a chave para um sistema adaptável", disse Borton. "Ser capaz de se livrar do artefato de estimulação enquanto ainda registra biomarcadores importantes é o que acabará possibilitando um sistema terapêutico de circuito fechado."
Embora os pesquisadores notaram que mais desenvolvimento é necessário antes que PARRM possa ser usado em um ambiente de terapia de neuroestimulação, eles acreditam que "a remoção de artefato via PARRM permitirá a exploração imparcial de biomarcadores neurais que podem ter sido anteriormente obscurecidos por artefatos de estimulação", escreveram eles. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
Nortriptilina e Parkinson
070621 - Ao longo dos anos, uma série de pequenos estudos sugeriram que uma classe de antidepressivos chamados tricíclicos pode ser mais eficaz do que outras no tratamento da depressão em pessoas com Parkinson. Esses nem sempre são tratamentos de primeira linha porque podem ter efeitos colaterais, mas a depressão é muito comum em pessoas com Parkinson, e muitos tomam antidepressivos para ajudar.
Existem muitos
antidepressivos diferentes no mercado e sua eficácia varia entre os
indivíduos. Agora, um grande ensaio está em andamento para testar
de forma mais robusta se os tricíclicos superam outros
antidepressivos e para avaliar cuidadosamente seus efeitos
colaterais. Esperamos que as evidências ajudem os médicos e pessoas
com Parkinson a descobrir que tipo de antidepressivo pode ser melhor
para eles.
Mas isso é apenas parte da história, porque
os antidepressivos tricíclicos também são promissores para o
Parkinson, além de seu impacto na saúde mental. Estão se
acumulando evidências de que eles poderiam realmente proteger os
neurônios de dopamina no cérebro; as células cruciais que são
danificadas e perdidas na doença de Parkinson.
O
julgamento
No Cure Parkinson, ficamos de olho na história dos
tricíclicos. Em 2016 - depois de ver a prova de que os tricíclicos
tinham efeitos protetores em partes do cérebro afetadas na doença
de Parkinson - nosso comitê de Ensaios Clínicos Vinculados
Internacionais (iLCT) priorizou o medicamento tricíclico
nortriptilina para pesquisas futuras. Desde então, outras evidências
de alfa-sinucleína fortaleceram ainda mais o caso.
Agora
estamos impulsionando a descoberta, colaborando com um grande ensaio
clínico comparando nortriptilina com escitalopram (uma classe de
antidepressivos SSRI) para o tratamento da depressão em pessoas com
Parkinson. É chamado de ensaio ADepT-PD e começa a recrutar
participantes em 2021.
O julgamento envolverá 400 pessoas
com Parkinson e depressão de todo o Reino Unido. Seu objetivo
principal é avaliar a eficácia dos diferentes medicamentos no
tratamento da depressão no Parkinson e como os efeitos colaterais se
comparam.
O TESTE ADEPT-PD - SAIBA MAIS
Este é um
teste muito importante que pode levar a grandes melhorias na forma
como a depressão é tratada. No entanto, no Cure Parkinson, estamos
procurando maneiras de desacelerar, interromper e reverter o próprio
Parkinson. É por isso que estamos financiando um subestudo do ensaio
principal, para investigar a questão crítica de se a nortriptilina
pode alterar o curso da doença. O subestudo empregará tecnologia
vestível, bem como métodos padrão de avaliação clínica, para
avaliar se o curso de um ano de nortriptilina tem algum efeito sobre
os sintomas de movimento em pessoas com Parkinson.
Esperamos
que os resultados do subestudo estejam disponíveis em 2023. Nesse
ínterim, faremos uma forte defesa de mais pesquisas sobre os
potenciais efeitos modificadores do Parkinson dos antidepressivos
tricíclicos. Também estaremos atentos aos medicamentos que podem
ter potencial semelhante com menos efeitos colaterais, bem como
maneiras de mitigar os efeitos colaterais dos tricíclicos.
Por
que tricíclicos?
Estudando células em laboratório, os
pesquisadores mostraram que vários tipos de antidepressivos aumentam
a liberação de "fatores neurotróficos" no cérebro. São
moléculas que ajudam os neurônios a crescer, sobreviver e funcionar
como deveriam. Embora muitos antidepressivos tenham esse efeito
neuroprotetor, a comunidade de Parkinson está particularmente
interessada em tricíclicos devido à pesquisa publicada em 2012 *.
No estudo de mais de 2.000 pessoas com Parkinson, os pesquisadores
descobriram que tomar antidepressivos tricíclicos parecia retardar a
progressão da doença. Original em inglês, tradução Google,
revisão Hugo. Fonte: Cureparkinsons.
sábado, 5 de junho de 2021
Associação entre Desordem da Articulação Temporomandibular e Doença de Parkinson
4 June 2021 - Association between Temporomandibular Joint Disorder and Parkinson’s Disease
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