A relação entre dopamina e sucesso na vida pessoal

O neurotransmissor que impulsiona o prazer e a motivação não só nos faz sentir bem: também regula funções essenciais. Isso é explicado por uma reportagem da revista Body Mind

20 de novembro de 2024 – Embora associada a conceitos complexos, a dopamina impacta a vida diária através de nossas motivações diárias

A dopamina tornou-se um nome chave na neurociência moderna, reconhecida como uma molécula fundamental no equilíbrio mental e físico das pessoas. Embora este neurotransmissor esteja frequentemente associado a conceitos complexos da química cerebral, está diretamente ligado à vida quotidiana, como a motivação para atingir objetivos ou a sensação de prazer ao atingir um objetivo.

Odile Fernández, médica de família, em artigo na revista Body Mind, “compreender como essa molécula influencia o corpo é crucial para compreender aspectos profundos da natureza humana e melhorar a qualidade de vida”.

Esta substância é essencial para sentir prazer e motivação, atuando como motor que impulsiona nossas ações, pensamentos e emoções. Cada vez que vivenciamos algo que o cérebro interpreta como positivo, como comer algo delicioso ou receber um presente, a dopamina é liberada, gerando uma resposta prazerosa. Esta resposta, no entanto, não é acidental.

Mas a dopamina não se limita apenas a nos fazer sentir bem; É também responsável por processos tão complexos como a regulação do humor e o impulso para atingir objetivos, o que faz desta pequena molécula uma peça-chave do equilíbrio emocional e mental.

Este neurotransmissor é essencial para processos como controle de movimentos, atenção e tomada de decisões. Em doenças como o Parkinson, os níveis de dopamina diminuem em certas áreas do cérebro, causando os tremores, a rigidez e a falta de coordenação que caracterizam este distúrbio.

Fernández destaca que também influencia a forma como absorvemos e processamos informações, função que pode ser afetada tanto pela deficiência quanto pelo excesso dessa substância. Insiste na necessidade de manter níveis adequados para garantir um funcionamento ideal; tanto o excesso como a deficiência podem levar a doenças ou situações que afetam profundamente a qualidade de vida;

No Parkinson, a deficiência de dopamina afeta os movimentos, causando sintomas como tremores e rigidez muscular.

Segundo o Dr. Fernández, essa função da dopamina tem duas faces: por um lado, pode ser uma ferramenta para o sucesso e o crescimento pessoal; Mas, por outro lado, também pode ser um risco ao gerar comportamentos viciantes quando os níveis ficam desequilibrados.

A dopamina também desempenha um papel importante no vício de algumas substâncias, como certas drogas recreativas e álcool, que aumentam os níveis de dopamina no cérebro, produzindo sentimentos de euforia. Este neurotransmissor está relacionado a distúrbios de saúde mental, como depressão e ansiedade. Às vezes, níveis inadequados de dopamina podem prejudicar a capacidade de sentir satisfação, criando um ciclo vicioso de desânimo.

O desequilíbrio da dopamina contribui para a depressão e a ansiedade, afetando o humor e a motivação

Um excesso de dopamina em certas áreas do cérebro tem sido associado a distúrbios psiquiátricos, particularmente à esquizofrenia. Neste caso, níveis elevados deste neurotransmissor podem causar sintomas como alucinações, delírios e paranóia, uma vez que o cérebro recebe sinais anormalmente intensos que distorcem a percepção da realidade.

O aumento desse neurotransmissor está associado à busca por recompensas, o que pode levar as pessoas a desenvolverem dependência de determinadas atividades ou substâncias, como as redes sociais. Esses comportamentos, que inicialmente geram prazer, podem tornar-se viciantes e de difícil controle, afetando a saúde mental e social.

Alcançar um equilíbrio adequado de dopamina é vital para a saúde física e mental. Embora o excesso desse neurotransmissor possa levar a alterações na percepção e no comportamento, a deficiência afeta o movimento, a motivação e o humor.

Manter níveis adequados de dopamina é essencial para o bem-estar emocional, físico e mental, pois influencia aspectos fundamentais da nossa vida quotidiana, como a motivação, o prazer e a gestão do stress.

Por um lado, o stress crónico, uma alimentação pouco saudável e certos hábitos modernos podem afetar gravemente os níveis de dopamina, comprometendo o bem-estar emocional e físico.

O estresse crônico e uma dieta rica em alimentos processados ​​podem diminuir os níveis de dopamina e afetar o humor.

Além disso, produtos altamente processados, que contêm açúcares adicionados, aditivos e outros ingredientes refinados, também podem ter um impacto negativo na produção de dopamina. Esses alimentos, sem nutrientes essenciais para a saúde do cérebro, podem perturbar o equilíbrio dos neurotransmissores e afetar o humor e a energia.

Estilo de vida e hábitos diários

A adoção de hábitos de vida saudáveis ​​também estimula a produção de dopamina e melhora o bem-estar geral. A atividade física, principalmente aeróbica como correr, nadar ou dançar, é um poderoso estimulador da substância.

O exercício aeróbico e um bom descanso aumentam a dopamina, melhorando o bem-estar físico e emocional

Isso é regulado e recuperado durante o sono, portanto, descansar o suficiente e ter uma rotina de sono estável ajuda a melhorar seus níveis. A falta de sono, por outro lado, pode afetar negativamente a produção desse neurotransmissor.

Passar algum tempo ao ar livre e receber luz solar direta em doses seguras ajuda a estimular a produção de dopamina. Este hábito é especialmente benéfico para manter um humor positivo.

Gestão de emoções e saúde mental

A gestão emocional é outro fator chave para manter níveis equilibrados. A prática da meditação, nas suas diversas formas, ajuda a reduzir o estresse e melhora o humor, estimulando a produção de dopamina.

A prática da meditação é eficaz na regulação do estresse e na promoção da liberação de dopamina no cérebro

Manter relacionamentos pessoais saudáveis ​​e compartilhar momentos de qualidade com amigos e familiares aumenta a dopamina. Esses vínculos contribuem para maior estabilidade emocional e satisfação geral. Fonte: Infobae.

Teste de terapia de luz mostra viabilidade de estudos domiciliares em Parkinson

Design totalmente remoto pode tornar os testes mais acessíveis e inclusivos: Estudo

11 de dezembro de 2024 - Os primeiros dados sobre recrutamento e inscrição do teste clínico de Fase 3 da Photopharmics de seu dispositivo de terapia domiciliar baseado em luz para a doença de Parkinson — um novo tratamento chamado Celeste — destacam tanto o interesse quanto a viabilidade de estudos totalmente remotos feitos na casa do paciente, de acordo com a empresa.

Esses designs de estudo descentralizados e domiciliares podem ser mais inclusivos, observaram os pesquisadores, pois podem envolver pacientes de Parkinson de fora das áreas metropolitanas que podem não ter acesso fácil a clínicas ou ensaios clínicos tradicionais.

"Estamos animados em compartilhar o sucesso e os insights deste design de teste totalmente remoto", disse Kent Savage, CEO da Photopharmics, em um comunicado à imprensa da empresa. “Pessoas com Parkinson que normalmente não têm acesso a ensaios clínicos estão particularmente interessadas em nosso ensaio.”

Esse ensaio está testando o dispositivo de fototerapia da empresa, que visa regular melhor o ritmo circadiano do corpo, ou seu chamado relógio natural, em pacientes com Parkinson. O ritmo circadiano de uma pessoa é importante para regular funções corporais essenciais, como sono e metabolismo.

No entanto, os ritmos circadianos geralmente são mal regulados em pessoas com Parkinson, com essa desregulação associada a sintomas motores e não motores da doença, que podem incluir problemas de sono.

Designs de ensaios com estudos domiciliares podem ajudar a "quebrar barreiras"

O Celeste da Photopharmics é um pequeno dispositivo, semelhante a um tablet, que emite larguras de banda específicas para atingir fotorreceptores, células sensíveis à luz na parte posterior do olho que estão envolvidas na regulação dos ritmos circadianos. Ele foi projetado para ser usado em adição aos melhores tratamentos médicos atuais.

Um ensaio clínico anterior (NCT02175472) testou a tecnologia Spectramax da empresa em 92 pacientes recebendo terapia de reposição de dopamina estável. Ele comparou os resultados dos pacientes em um grupo usando o dispositivo Celeste versus um dispositivo semelhante que produzia luz que não se acreditava ter um efeito terapêutico. Os resultados indicaram que o uso do Celeste aliviou a gravidade da doença e os sintomas não motores, e melhorou a qualidade de vida dos pacientes.

No novo ensaio clínico de Fase 3 (NCT04453033), conhecido como LIGHT-PD, os participantes serão designados aleatoriamente para usar o dispositivo de fototerapia Celeste ou um dispositivo falso, que produzirá uma quantidade diferente dos comprimentos de onda considerados eficazes. A luz do dispositivo, que é baseado na tecnologia Spectramax, deve ser direcionada para o rosto do participante e usada todas as noites em casa por uma hora, enquanto os pacientes assistem TV, jantam ou leem. O estudo está programado para durar um total de seis meses.

Os participantes do estudo serão avaliados em visitas clínicas virtuais no início do ensaio e novamente nas semanas 13 e 26, ou por volta das marcas de três e seis meses. Durante essas videoconferências online, os pesquisadores medirão se o uso do Celeste levou a melhorias na qualidade de vida relatada pelo paciente, bem como na função motora e não motora.

A empresa e seus colaboradores na Universidade de Rochester destacaram as vantagens de seu design de teste totalmente remoto no início deste mês em um pôster intitulado "Um teste clínico de fase 3 totalmente remoto e domiciliar de um dispositivo de terapia de luz especializado para a doença de Parkinson - interesse e viabilidade". O pôster foi apresentado na reunião anual do Parkinson Study Group (PSG), realizada de 5 a 8 de dezembro, em Nashville.

Quase 3.000 pessoas, incluindo residentes de todos os 50 estados dos EUA, preencheram um questionário de elegibilidade. Destes, 1.316 foram considerados potencialmente elegíveis para participar do teste.

Este modelo tem o potencial de transformar a maneira como conduzimos os testes para a doença de Parkinson e além. Está na vanguarda da telemedicina, mostrando-nos que o acesso a especialistas é possível para aqueles que, de outra forma, não seriam capazes de participar.

"Os resultados até agora demonstram o poder dos testes remotos para melhorar a acessibilidade e a inclusão na pesquisa clínica", disse Savage. "Este modelo tem o potencial de transformar a maneira como conduzimos os testes para a doença de Parkinson e além. Está na vanguarda da telemedicina, mostrando-nos que o acesso a especialistas é possível para aqueles que, de outra forma, não seriam capazes de participar.”

De acordo com o pôster, 198 triagens foram concluídas, e os pacientes foram então inscritos por um centro de coordenação central. O estudo pretende inscrever 300 participantes no total.

Até o momento, 125 participantes do estudo foram randomizados para o Celeste ou o grupo de controle. A idade média deles é 67,8 e a duração média da doença de Parkinson é 6,8 anos.

As primeiras descobertas mostraram que alguns participantes enfrentaram problemas com consentimento remoto e uso de software. Mas, no final das contas, a configuração e a operação do dispositivo foram universalmente bem-sucedidas, de acordo com a empresa.

As avaliações neurológicas remotas, por outro lado, foram conduzidas com pouca dificuldade, de acordo com o resumo do estudo.

“Testes remotos como o Light for PD podem quebrar barreiras que impedem que pessoas em áreas rurais ou carentes acessem terapias inovadoras”, disse Savage. “Este [design de teste] é sobre inclusão, conveniência do paciente e aproximação de resultados do mundo real para terapias como Celeste.” Fonte: Parkinson´s News Today. 

Probióticos na Doença de Parkinson

10 de dezembro de 2024 - Se você quer saber a relação entre Probióticos e Doença de Parkinson, fique até o final deste artigo, porque o Dr. Willian Rezende do Carmo, médico neurologista, fundador da Clínica Regenerati e que no seu canal do YouTube fala sobre Dor, Sono, Parkinson, Emoções e Neurologia Geral, vai detalhar sobre isso.

Probióticos e Doença de Parkinson

Neste conteúdo, vamos explicar sobre Probióticos e Doença de Parkinson, uma vez que já é de conhecimento da comunidade científica que os pacientes parkinsonianos têm uma microbiota alterada, ou seja, têm uma flora bacteriana intestinal diferente da maioria das pessoas não parkinsonianas.

Efeitos dos Probióticos nos Pacientes com Parkinson

Estudaram-se os efeitos dos probióticos nos pacientes parkinsonianos, que é de elevado peso científico, porque comparou parkinsonianos que receberam placebo com pacientes parkinsonianos que receberam probiótico ativo.

Isso dá uma base de igualdade, comparação, controle e rigor científico muito grande para dizer que foi exatamente o probiótico que trouxe aqueles efeitos e não outra coisa, o que chamamos de estudos randomizados controlados.

Check list de sintomas de doença de ParkinsonUm questionário com lista de sintomas que podem estar associados ao Parkinson (na fonte).

Quais Foram os Achados?

Primeiramente, o grupo que recebeu os probióticos teve uma melhora da função intestinal, ou seja, ficaram menos constipados – e é de conhecimento geral que os pacientes parkinsonianos tipicamente são constipados.

E a melhora da constipação por si só já é relacionada com uma série de benefícios. Ninguém aguenta ficar segurando o lixo dentro de casa, devendo ser retirado todo dia.

O segundo achado é que o grupo que recebeu probióticos teve um tempo menor para apresentar início do efeito da levodopa. Isso significa que, por exemplo, um grupo que recebeu placebo e tomou a levodopa, após 30 minutos começa a sentir o efeito do medicamento e o grupo ativo do probiótico que tomou a levodopa, em cerca de 15 minutos já começa a perceber o efeito do medicamento.

Isso é muito bom para o paciente parkinsoniano, porque quanto menos tempo fica em off, melhor, porque no off está rígido, duro, lento, ansioso, incomodando muito o paciente. E quanto mais rapidamente sai do off, melhor para ele.

Obviamente, esses não são os números evidentes para cada pessoa, logo, são um exemplo. Mas isso serve para ilustrar como essa redução do tempo do início do efeito da levodopa pode acontecer. Então, os probióticos, de alguma maneira, estão ajudando a melhorar a absorção da levodopa no intestino.

O terceiro achado é que os pacientes parkinsonianos que utilizaram a levodopa tiveram melhora de sintomas não motores da Doença de Parkinson, tais como, depressão, ansiedade, sono, parestesias, que são sensações anormais pelo corpo, e controle urinário.

Diversos sintomas parkinsonianos que não são exclusivamente a rigidez, o tremor e a lentidão tiveram algum grau de melhora, refletindo na melhora global da qualidade de vida dos pacientes, porque o que importa é terem melhora da qualidade de vida como um todo e os probióticos, de alguma maneira, conseguiram melhorar isso.

Como Usar Probiótico na Doença de Parkinson?

O que não ainda tem claro ainda? Qual o tipo do probiótico? A quantidade de cepas no probiótico? A dose dos probióticos ou das bactérias? A frequência de tomada deles? Isso tudo ainda deve ser discutido diretamente com o médico assistente do paciente parkinsoniano e até mesmo se tem indicação para o uso ou não do mesmo.

O importante é que esse estudo vem a somar à uma coleção de evidências, de benefícios para o uso do probiótico no paciente parkinsoniano, mas não significa que essa é uma indicação distinta para todos os casos.

Então, se conhece um paciente parkinsoniano ou caso você seja um, veja de discutir com o seu médico a questão do uso do probiótico, pois pode ter vários benefícios, como já indicou algum estudo.

E sempre é importante não querer fazer isso sozinho, por conta própria, uma vez que o ideal é que o médico escolha, juntamente com você, as questões envolvendo o tipo do probiótico, a quantidade de cepas, dosagem e até mesmo se vai ter indicação de uso ou não.

Assista ao vídeo e saiba mais:

Fonte: Regenerati.

Aparelhos auditivos podem atrasar o início do Parkinson, sugere estudo

09/12/2024 - Estudo revela que aparelhos auditivos podem reduzir o risco de Parkinson, reforçando a ligação entre saúde auditiva e cerebral. (matéria publicitária)

Tendência temporal da mortalidade por doença de Parkinson em pessoas idosas no Brasil, 2002-2021

101224 - (...) Conclusão  Na população de estudo, os óbitos por DP foram mais frequentes no sexo masculino e nas idades mais avançadas. Houve tendência de aumento da mortalidade pela doença no período. (...)

"O melhor tratamento de Parkinson será israelense e híbrido"

9 Dez, 2024 - O cofundador da Remepy, Michal Tsur, disse à Conferência de Negócios de Israel sobre a revolução da terapia cuja hora chegou.

"O melhor medicamento para Parkinson virá de Israel. Será um medicamento híbrido e o melhor medicamento híbrido do mundo", disse o Dr. Michal Tsur, cofundador e CEO da Remepy, em conversa com o repórter de tecnologia do "Globes", Meytal Vaizberg, na Conferência de Negócios Globes Israel de 2024. Tsur participou da faixa Game Changers em colaboração com a Playtika.

Tsur é uma empreendedora de alta tecnologia, cofundadora da Cyota (adquirida pela RSA Security em 2005), fundadora da Kaltura e cofundadora e CEO da desenvolvedora de medicamentos híbridos Remepy, que ela fundou junto com Or Shoval e Prof. Amir Amedi em 2022.

Sobre a fundação da empresa, ela disse: "Identificamos muitas ondas ocorrendo no mundo da saúde. A Covid contribuiu para que os cuidados de saúde chegassem cada vez mais às nossas casas, de uma forma muito mais significativa. A medicina integrativa, que é algo que não entendemos, é muito, muito importante no tratamento de qualquer doença. Quase não há doença cujo tratamento não melhoraria se as barreiras entre as disciplinas fossem quebradas, e não houvesse um tipo de medicamento e um tipo de tratamento. Há também uma revolução tecnológica da IA e o entendimento de que a medicina precisa ser personalizada.

"Olhamos para essa coisa chamada medicação e percebemos que as drogas quase não mudaram nos últimos anos. O produto quase não mudou - é uma pílula, um líquido ou um adesivo. Dissemos que, se combinássemos a capacidade digital e a capacidade de tratamento em um aplicativo digital, junto com a droga, o mundo dos medicamentos e o mundo da medicina poderiam mudar drasticamente. Foi isso que nos levou a criar o primeiro medicamento híbrido: um medicamento digital.

"Um medicamento híbrido é um produto que é interessante tanto para quem cria medicamentos quanto para quem cria tecnologia e, portanto, justamente para todos os players do mercado que buscam inovação e avanços, é muito, muito interessante. Para os fabricantes de medicamentos, de repente estamos trazendo um pensamento inovador sobre como tornar os tratamentos acessíveis e mudar todo o conceito de medicação. Pense em um medicamento da internet como essencialmente um medicamento desenvolvido não apenas com elementos químicos, mas também com um protocolo de tratamento digital que funciona em conjunto com o medicamento. Estamos investindo muito agora no desenvolvimento de um medicamento híbrido para a doença de Parkinson e concluímos um ensaio clínico excepcionalmente bem-sucedido há algumas semanas. Os pacientes mostram melhores resultados quando combinam um produto farmacológico com um produto não farmacológico.

Questionada sobre como ela identifica áreas prontas para a disrupção, Tsur respondeu: "Novos mercados geralmente não são criados sozinhos e no vácuo. Muitas vezes, vários mercados são criados em paralelo. Por volta do ano 2000, quando a Cyota foi fundada, vimos que as pessoas estavam começando a fazer compras online. Entendemos que um novo mercado de compras online seria criado e, ao lado dele, vimos um setor de segurança de compras muito online. Quando começamos, percebemos que o problema era muito maior, porque todo o mundo das transações bancárias havia se movido online, então estabelecemos uma empresa de tecnologia de segurança da informação que ainda está em uso hoje. Em 2006, quando a Kaltura foi fundada, vimos que as pessoas estavam começando a consumir mais conteúdo de vídeo. O Google tinha acabado de adquirir o YouTube, e todos que criavam conteúdo queriam colocá-lo online, mas ninguém tinha as ferramentas para fazê-lo bem, e não havia nem smartphones para visualizá-lo convenientemente. Então, era algo que poderia ser construído - e então surfar nessa onda. Fonte: Globes.

Parkinson: uma nova molécula medicamentosa gera esperança

10 de outubro de 2024 - Segundo um estudo recente, uma nova molécula medicamentosa poderia levar a tratamentos preventivos para o Parkinson precoce.

"Este composto medicamentoso nos dá esperança, pois ele pode nos permitir desenvolver o primeiro tratamento curativo contra o Parkinson, pelo menos em um subgrupo de pacientes", explica Kalle Gehring, professor do Departamento de Bioquímica da Universidade McGill e titular da Cátedra de Pesquisa do Canadá em estudos estruturais de doenças neurodegenerativas.

Geralmente, os sintomas do Parkinson - movimentos lentos, tremores, perda de equilíbrio - aparecem em pessoas por volta dos 60 anos. No entanto, de cinco a dez por cento dos diagnósticos são feitos em pessoas com menos de 40 anos. Esta doença degenerativa afeta mais de 100.000 pessoas no Canadá, destacam os pesquisadores.

O estudo visava determinar como uma molécula desenvolvida pela empresa de biotecnologia Biogen poderia reativar uma proteína essencial chamada parquina. Normalmente, essa proteína garante a saúde dos neurônios ao eliminar as mitocôndrias (centrais energéticas das células) danificadas. Em alguns pacientes jovens, mutações na parquina alteram essa função, resultando no acúmulo de mitocôndrias danificadas, o que leva à morte de neurônios e ao desenvolvimento do Parkinson.

Com o uso de tecnologias avançadas da Canadian Light Source (CLS), instalação de pesquisa da Universidade de Saskatchewan, a equipe de pesquisa descobriu que o composto da Biogen restabelecia a função de limpeza da parquina ao ligar a esta proteína um ativador natural presente nas células.

Publicado na revista Nature Communications, o estudo estabelece as bases para tratamentos personalizados destinados a pessoas jovens portadoras de mutações bem definidas na parquina, dizem os autores.

"Esperamos encontrar um dia compostos capazes de tratar todos os casos de Parkinson", acrescenta o Prof. Gehring, especificando que agora cabe à empresa Biogen incorporar os resultados do estudo no desenvolvimento de novos medicamentos.

"Devido ao envelhecimento da população e ao surgimento de tratamentos eficazes para outras doenças, as doenças neurodegenerativas, como o Parkinson, serão cada vez mais comuns no Canadá", conclui ele.

Grupos de pesquisa da Universidade McGill liderados pelo Prof. Jean-François Trempe, do Departamento de Farmacologia e Terapêutica, bem como pelo Prof. Edward Fon, do Instituto-Hospital Neurológico de Montreal, colaboraram neste estudo, financiado pela Fundação Michael-J.-Fox, pelos Institutos de Pesquisa em Saúde do Canadá e pelo Programa de Cátedras de Pesquisa do Canadá. Fonte: Techno-science.

Estudo fornece um raio de esperança no tratamento do Parkinson

Algumas mudanças no estilo de vida ajudam a reduzir significativamente esta ou outras condições.

28 de novembro de 2024 - Um estudo recente revelou um avanço promissor no tratamento do Parkinson com terapia de reposição celular.

É um método que consiste no transplante de células-tronco neuronais de um cérebro saudável para outro afetado pela doença, com o objetivo de fornecer proteção neurocelular às células doentes.

A revista Stem Cell Research and Therapy publicou o trabalho de um grupo de pesquisadores do Centro de Biologia Molecular Severo Ochoa, em Madrid, Espanha, que desenvolveu o tratamento esperançoso.

Em que consiste?

A doença de Parkinson é um distúrbio progressivo, uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso, manifestando-se inicialmente com sintomas como tremores nas mãos, rigidez e diminuição dos movimentos.

Embora não haja cura, os medicamentos podem aliviar significativamente os sintomas e, em alguns casos, os especialistas recomendam que os pacientes sejam submetidos a uma cirurgia para regular certas ações em áreas do cérebro.

O estudo realizado por cientistas espanhóis mostrou que as células neurais humanas podem restaurar populações de neurônios dopaminérgicos em regiões específicas do cérebro, como o corpo estriado e a substância negra. Essas áreas são cruciais para o controle do movimento e são as mais afetadas nos pacientes que sofrem com isso.

Porém, um dos desafios identificados na pesquisa é a baixa sobrevida das células transplantadas no médio prazo, o que afeta os resultados do tratamento. Apesar disso, os pesquisadores observaram melhorias no comportamento dos modelos experimentais, bem como alterações na população de astrócitos, que são as células do sistema nervoso que sustentam os neurônios.

É necessário mencionar que às vezes seu diagnóstico não é fácil, leva algum tempo, por isso é muito comum recomendar consultas de acompanhamento com neurologistas treinados em distúrbios do movimento para avaliar o quadro e os sintomas a fim de diagnosticá-lo com base na história médica, uma revisão dos sinais e sintomas, um exame físico e uma avaliação neurológica.

O progresso nesta linha de investigação sugere que a terapia de substituição celular poderá tornar-se um tratamento eficaz no futuro, à medida que os obstáculos actuais sejam ultrapassados ​​e os resultados sejam optimizados. A comunidade científica continua a trabalhar para aperfeiçoar esta técnica e oferecer uma nova esperança aos pacientes que sofrem desta doença neuronal.

É claro que algumas mudanças no estilo de vida, assim como a prática de algum tipo de atividade física, contribuirão sempre para uma saúde melhor e reduzirão significativamente esta ou outras condições. Fonte: Infobae.

Base molecular do desenvolvimento da doença de Parkinson

7 Dezembro 2024 - Base molecular do desenvolvimento da doença de Parkinson.

Brasileiros com doença de Parkinson morrem mais nas manhãs do mês de julho

6 de dezembro de 2024 - É possível determinar a data exata em que um paciente vai morrer? Embora isso ainda não seja uma realidade, em alguns casos já é possível chegar bem perto dessa previsão.

Estudo publicado em outubro no periódico Clinics [1] avaliou dados de mais de 40 mil pessoas com doença de Parkinson no Brasil e revela que a mortalidade desse grupo segue um padrão no país.

Segundo os pesquisadores da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), os óbitos são mais frequentes no inverno, particularmente no mês de julho, e por volta das nove horas da manhã.

Os autores analisaram 43.072 óbitos de pessoas com doença de Parkinson registrados entre 2000 e 2017 no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), base de dados do DataSUS do Ministério da Saúde. Todos os pacientes incluídos na análise tinham a indicação de CID-10 referente à doença de Parkinson (G20) em algum campo do atestado de óbito.

Para avaliar a possível existência de um padrão na mortalidade dessa população, o grupo da Unifesp utilizou um método matemático desenvolvido por Damineli et al., que investiga ciclos biológicos em diferentes grupos de animais.[2]

Os resultados mostram que, de fato, os óbitos de pessoas com doença de Parkinson seguem um ciclo anual, mensal e diário, com mais mortes ocorrendo no inverno, principalmente no mês de julho, e com pico por volta das nove horas da manhã.

Aumento da mortalidade: explicação vai além da temperatura

Em entrevista ao Medscape, o Dr. Marcelo Fonseca, que é médico, professor da Escola Paulista de Medicina (EPM/Unifesp) e um dos autores do estudo, explicou que, como os pacientes com Parkinson geralmente são idosos, esse grupo é, por si só, mais vulnerável.

Assim, o aumento de óbitos em períodos com maior exposição a temperaturas mais baixas não foi uma surpresa.

Por outro lado, uma questão chamou a atenção dos pesquisadores: “No Brasil, essas baixas temperaturas não são tão baixas assim, não no nível da Europa e dos Estados Unidos. Então perguntamos o que estava acontecendo”, pontuou o Dr. Marcelo.

Buscando responder a essa dúvida, os autores conduziram uma análise de mediação. O método possibilitou visualizar graficamente três variáveis: exposição, desfecho e fatores de mediação.

A análise revelou que o desfecho de morte é causado pela baixa exposição à luz solar. "A baixa exposição à luz causa temperaturas mais baixas, mas o contrário não é verdadeiro. Ou seja, temperaturas mais baixas não causam baixa exposição à luz. Assim, dentro desse raciocínio da análise de mediação, isso faz com que a temperatura seja denominada como mediadora, porque ela faz parte da fisiologia que gera o aumento dos casos de morte, mas ela não gera a exposição, que é a baixa intensidade de luz", disse o Dr. Marcelo.

Por que a baixa exposição à luz gera aumento de mortalidade?

Um dos principais fatores reguladores do nosso ciclo circadiano é a exposição à luz. Coincidentemente, a alteração do ciclo circadiano é uma das primeiras manifestações não motoras da doença de Parkinson.

Segundo o Dr. Marcelo, a baixa exposição à luz solar pode desencadear uma série de alterações, por exemplo, no sono. Pode levar a distúrbios como insônia, parassonia, sonolência diurna e apneia obstrutiva do sono. Também pode promover aumento da pressão arterial durante a noite.

"Deveríamos reduzir a nossa pressão arterial à noite, porém, sem a exposição à luz e sem o controle do ciclo circadiano que acontece preponderantemente em idosos e, principalmente, naqueles com Parkinson, ocorre o aumento da pressão arterial à noite", explicou.

Outras alterações que acontecem à noite em períodos do ano em que há baixa exposição à luz solar são o aumento anômalo da frequência cardíaca e da variabilidade da frequência cardíaca. O especialista cita, ainda, a disfunção neuroendócrina e a redução dos níveis de vitamina D.

Já pela manhã o cenário muda. O Dr. Marcelo afirmou que, quando a pessoa acorda, ocorre liberação do fluxo de sangue de volta para o coração em uma velocidade maior e também liberação de hormônios de estresse, como cortisol e epinefrina, para preparar nosso organismo para o dia que temos pela frente.

“Temos então uma pessoa que já é vulnerável, que geralmente já tem outras comorbidades, que é idosa, que manteve o coração trabalhando mais intensamente noites inteiras por causa do inverno — período em que os dias são mais curtos — e, de repente, o fluxo sanguíneo aumenta junto com uma descarga de epinefrina. Como consequência, podemos ter picos hipertensivos, acidente vascular cerebral e desencadeamento de insuficiência cardíaca”, destacou o médico da Unifesp.

Além disso, o autor lembrou que a principal causa direta de morte nas pessoas com doença de Parkinson é a pneumonia, o que foi ratificado no estudo da Unifesp. 

Segundo o Dr. Marcelo, uma pessoa que está com pneumonia e que, como ele explicou, tem uma grande alteração matinal no sistema cardiovascular fica ainda mais suscetível a um desfecho negativo.

Outro ponto de destaque é que, no Brasil, como em outros países mais quentes, nossos organismos não têm mecanismos de adaptação às baixas temperaturas, como acontece com quem vive em países mais frios.

Há, portanto, um somatório de fatores que leva ao aumento da mortalidade entre pacientes com doença de Parkinson durante o inverno no Brasil. “A redução da exposição à luz solar em longo prazo aumenta o risco de morte diretamente pelas alterações que causa no ciclo circadiano. Por outro lado, as baixas temperaturas desencadeiam maior risco de morte no curto prazo”, destacou o Dr. Marcelo.

Para o especialista, os resultados do grupo da Unifesp levantam uma hipótese cientificamente plausível, mas que ainda carece de mais estudos. Se comprovados, os achados apontam para a importância de expor regularmente o paciente com doença de Parkinson à luz solar. Outros fatores importantes são a hidratação e o convívio social.

Essas orientações devem ser reforçadas pelos profissionais da saúde. “Isso vale para os neurologistas que, geralmente, são os profissionais que atendem pacientes com Parkinson. Porém, em termos de saúde pública, temos muitas pessoas com a doença sendo atendidas pelo clínico nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Então o profissional [responsável pelo atendimento] tem que ficar atento”, ressaltou o autor.

O que a comunidade médica acha desses resultados?

Para o Dr. Pedro Renato de Paula Brandão, médico e vice-coordenador do Departamento Científico de Transtornos do Movimento da Academia Brasileira de Neurologia (ABN), os resultados do estudo da Unifesp estão alinhados a dados que sugerem maior vulnerabilidade das pessoas com doença de Parkinson a fatores sazonais.

Em entrevista ao Medscape, o Dr. Pedro lembrou que, no inverno, a incidência de infecções respiratórias tende a ser maior, o que é muito relevante, dado que são uma das principais causas de morte nesses pacientes.

“Além disso, o frio pode agravar os sintomas cardinais da doença de Parkinson, dificultando ainda mais a mobilidade e aumentando o risco de quedas e outras complicações. A redução de atividades físicas, comum nos meses mais frios, também pode contribuir para um estado geral de menor reserva funcional e aumento da fragilidade”, destacou.

Sobre o pico de mortes na parte da manhã encontrado na pesquisa, [1] o especialista da ABN ressalta que talvez ele possa ser explicado por fatores relacionados ao ciclo diário de vulnerabilidade desses pacientes.

“Pela manhã, muitos pacientes têm maior rigidez e flutuações motoras (períodos off matinais, com menores níveis de dopamina no cérebro) antes que os medicamentos comecem a fazer efeito, o que pode aumentar o risco de eventos adversos, como engasgos e quedas”, lembrou o Dr. Pedro.

Ele acrescentou que o início da manhã também é um momento de maior atividade, com a necessidade de realizar tarefas básicas como se levantar, se alimentar e se locomover, o que pode representar um esforço físico adicional exatamente quando os pacientes ainda não estão sob efeito ótimo do medicamento dopaminérgico.

Além disso, o especialista disse que pacientes com doença de Parkinson comumente apresentam flutuações na pressão arterial, como hipotensão ortostática logo após acordar, o que os predispõe a síncopes e quedas.

Para o Dr. Pedro, os resultados da pesquisa da Unifesp reforçam a importância de incorporar adaptações no plano de cuidados dos pacientes com Parkinson ao longo do ano.

“No inverno, período de maior vulnerabilidade, devemos intensificar a prevenção de infecções respiratórias, principalmente garantindo a atualização anual das vacinas contra gripe e pneumonia”, considerou.

Outras medidas que podem ser implementadas, segundo ele, são o ajuste da fisioterapia e dos exercícios físicos para buscar compensar a tendência à redução de atividades nessa época, além de manter a temperatura ambiente adequada.

“Quanto ao período matinal, identificado como horário de maior risco, recomenda-se atenção especial à programação dos medicamentos, assistência nas primeiras atividades do dia e monitoramento da pressão arterial, além de adaptações ambientais para reduzir riscos de quedas”, destacou.

Segundo o Dr. Pedro, embora a implementação dessas medidas dependa de recursos e características individuais de cada paciente e de cada família, o potencial impacto na redução de complicações e mortalidade justificaria sua adoção dentro de uma abordagem de cuidados personalizada e individualizada. Fonte: Medscape.