Efeito sustentado do prasinezumabe na progressão motora da doença de Parkinson na extensão aberta do estudo PASADENA

08 Outubro 2024 - Resumo

O estudo de Fase II do Anticorpo Anti-alfa-Sinucleína na Doença de Parkinson Precoce (PASADENA) é um estudo duplo-cego em andamento, controlado por placebo, que avalia a segurança e a eficácia do prasinezumabe na doença de Parkinson (DP) em estágio inicial. Durante o período duplo-cego, os indivíduos tratados com prasinezumabe mostraram menos progressão dos sinais motores (revisão patrocinada pela Movement Disorders Society da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (MDS-UPDRS) Parte III) do que os indivíduos tratados com placebo. Avaliamos se o efeito do prasinezumabe na progressão motora, avaliado como uma mudança na pontuação MDS-UPDRS Parte III nos estados OFF e ON, e na pontuação MDS-UPDRS Parte II, foi sustentado por 4 anos a partir do início do estudo. Comparamos os participantes inscritos no estudo de extensão aberto PASADENA com aqueles inscritos em um braço comparador externo derivado do estudo observacional da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson. Os grupos PASADENA de início tardio (n = 94) e início precoce (n = 177) mostraram um declínio mais lento (um aumento menor na pontuação) nas pontuações MDS-UPDRS Parte III no estado OFF (início tardio, -51%; início precoce, -65%), estado ON (início tardio, -94%; início precoce, -118%) e MDS-UPDRS Parte II (início tardio, -48%; início precoce, -40%) do que o comparador externo da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson (n = 303). Esta análise exploratória, que requer confirmação em estudos futuros, sugeriu que o efeito do prasinezumabe na desaceleração da progressão motora na DP pode ser sustentado a longo prazo. PASADENA ClinicalTrials.gov não. NCT03100149.

O prasinezumabe é um anticorpo monoclonal humanizado projetado para se ligar à α-sinucleína agregada e inibir a disseminação intercelular da α-sinucleína patogênica, protegendo potencialmente os neurônios e retardando a progressão da doença de Parkinson (DP)1,2,3.

O estudo de Fase II do Anticorpo Anti-alfa-Sinucleína na Doença de Pakinson Precoce (PASADENA; NCT03100149) é um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo em andamento que avalia a segurança e a eficácia do prasinezumabe intravenoso administrado a cada 4 semanas na DP em estágio inicial4. O estudo é dividido em três partes: um período duplo-cego de 12 meses durante o qual os participantes foram tratados com 1.500 mg de prasinezumabe e 4.500 mg de prasinezumabe ou placebo (Parte 1); um período de 12 meses durante o qual os participantes tratados com placebo foram randomizados novamente para 1.500 ou 4.500 mg de prasinezumabe, enquanto os participantes tratados com prasinezumabe continuaram com a dose de prasinezumabe (Parte 2); e uma extensão aberta (OLE) de longo prazo (5 anos) na qual todos os participantes receberam 1.500 mg de prasinezumabe (Parte 3).

No período de estudo duplo-cego (Parte 1), o endpoint primário não foi atingido (revisão patrocinada pela Movement Disorders Society da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (MDS-UPDRS) soma das Partes I, II e III)4. No entanto, os indivíduos tratados com prasinezumabe (baixas e altas doses) mostraram menos progressão motora na SMD-UPDRS Parte III do que os indivíduos tratados com placebo4. O OLE (Parte 3) foi implementado como uma emenda ao estudo PASADENA após a conclusão da Parte 1, para avaliar a segurança e eficácia a longo prazo do prasinezumabe.

Aqui, realizamos uma análise exploratória comparando os participantes tratados com prasinezumabe no PASADENA OLE com indivíduos inscritos no estudo observacional da Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI)5, no qual um braço comparador externo foi criado por meio de duas abordagens independentes: ajuste do escore de propensão e modelagem da doença. O PPMI foi usado para contextualizar as taxas de progressão da doença observadas no OLE de PASADENA, na ausência de um grupo placebo além de PASADENA Parte 1.

Em PASADENA, o grupo de início tardio recebeu placebo durante o primeiro ano do estudo (barra cinza claro), após o qual foi trocado para prasinezumabe (barra azul clara). O grupo de início precoce (barra azul escura) recebeu prasinezumabe durante toda a duração do estudo. O estudo PPMI (barra cinza escuro) não recebeu intervenção.

O principal objetivo do presente estudo foi avaliar a mudança na gravidade da progressão motora desde o início até o ano 4 na coorte PASADENA OLE versus a população de comparação externa.

Resultados

As características basais das coortes PASADENA e PPMI foram bem equilibradas após a ponderação com escores de propensão.

Em comparação com os da coorte PPMI, no ano 4, os grupos de início tardio e precoce de PASADENA tiveram menor progressão MDS-UPDRS Parte III no estado OFF, com uma diferença relativa de -51% (média (intervalo de confiança (IC) de 80%), -5,73 (-7,33 a -4,14) pontos) para o grupo de início tardio e uma diferença relativa de -65% (média (IC de 80%), −7,26 (−8,59 a −5,93) pontos) para o grupo de início precoce (Fig. 2a); menor progressão MDS-UPDRS Parte III no estado ON, com uma diferença relativa de -94% (média (IC 80%), -3,71 (-5,41 a -2,01) pontos) para o grupo de início tardio e uma diferença relativa de -118% (média (IC 80%), -4,69 (-6,09 a -3,3) pontos) para o grupo de início precoce (Fig. 2b); e menor progressão MDS-UPDRS Parte II, com uma diferença relativa de -48% (média (IC 80%), -2,20 (-2,96 a -1,45) pontos) para o grupo de início tardio e -40% de diferença relativa (média (IC 80%), -1,82 (-2,44 a -1,2) pontos) para o grupo de início precoce (Fig. 2c).

A modelagem de progressão da doença mostrou achados semelhantes aos obtidos com o método do escore de propensão. Os escores MDS-UPDRS Parte III (OFF) e Parte II nos grupos de início tardio e precoce de PASADENA estavam abaixo do IC de 90% para os respectivos valores calculados usando os dados da coorte PPMI (Fig. 3). A separação da previsão baseada em PPMI ocorreu a partir do ano 2 para MDS-UPDRS Parte III e durante o ano 4 para MDS-UPDRS Parte II. Na análise da pontuação MDS-UPDRS Parte III no estado OFF, 55% das pontuações PASADENA estavam abaixo das previsões medianas do PPMI no ano 2, e 64 e 66% estavam abaixo das previsões medianas do PPMI nos anos 3 e 4, respectivamente. Para MDS-UPDRS Parte II, a porcentagem de pontuações PASADENA abaixo da mediana para previsões de PPMI foi próxima de 50% durante os anos 2 e 3 (51 e 53%, respectivamente), mas atingiu 56% abaixo da mediana durante o ano 4, o que é comparável ao desvio da Parte III no estado OFF durante o ano 2. A porcentagem de pontuações MDS-UPDRS Parte II abaixo da mediana para previsões de PPMI continuou a aumentar depois disso, atingindo 59% após o ano 4.

MDS-UPDRS Parte III OFF grupo de início retardado (dados empíricos representados em azul claro). b, MDS–UPDRS Parte III OFF grupo de início antecipado (azul escuro). c, Grupo de início retardado MDS-UPDRS Parte II (dados empíricos representados em azul claro). d, MDS–UPDRS Parte II grupo de início precoce (azul escuro). Setas vermelhas verticais indicam o início do tratamento com prasinezumabe para ambos os grupos. As áreas cinzentas representam ICs de previsão mediana baseados em PPMI.

Não houve diferença na progressão da Parte IV do MDS-UPDRS entre as coortes PASADENA e PPMI (Tabela de Dados Estendidos 1). A razão de chances de ter atingido o estágio 3 ou superior em Hoehn e Yahr (H&Y) no ano 4 foi de 0,26 (IC 80% 0,04-0,42) no grupo de início tardio de PASADENA e 0,3 (IC 80% 0,13-0,47) no grupo de início precoce de PASADENA, em comparação com a coorte PPMI.

Os grupos de início tardio e precoce de PASADENA e a coorte PPMI mostraram uso semelhante de terapias sintomáticas ao longo dos 4 anos (Tabela de Dados Estendidos 2). Os grupos de início tardio e precoce de PASADENA mostraram ingestão numericamente menor de dose diária equivalente de levodopa (LEDD) no ano 4 do que a coorte PPMI: média de -120,83 mg (IC 80% -187,68 a -53,99) para o grupo de início tardio e média de -85,08 mg (IC 80% -140,01 a -30,16) para o grupo de início precoce.

Para a pontuação total MDS-UPDRS Parte I, os grupos PASADENA de início tardio e precoce mostraram uma progressão média após 4 anos de 6,28 pontos (IC 80% 5,67-6,89) e 6,39 (IC 80% 5,87-6,91), respectivamente, enquanto a coorte PPMI mostrou uma progressão média de 8,34 pontos (IC 80% 7,91-8,77) (Dados estendidos Fig. 3). Os grupos de início tardio e precoce de PASADENA também tiveram escores de progressão do sono MDS-UPDRS Parte I mais baixos (itens 7 e 8) do que a coorte PPMI, com uma diferença relativa de -47% (média (IC 80%), -0,24 (-0,39 a -0,09) pontos) para o grupo de início tardio e uma diferença relativa de -61% (média (IC 80%), -0,31 (-0,43 a -0,19) pontos) para o grupo de início precoce após 4 anos. Notavelmente, em comparação com aqueles na coorte PPMI, os grupos PASADENA de início tardio e precoce não mostraram diferença na fadiga MDS-UPDRS Parte I (item 13) após 4 anos: média de -0,11 pontos (IC 80% -0,2 a -0,02) para o grupo de início tardio e média de -0,06 pontos (IC 80% -0,13 a 0,01) para o grupo de início precoce.

Em comparação com a coorte PPMI, os grupos PASADENA de início tardio e precoce não mostraram diferença na imagem do transportador de dopamina com tomografia computadorizada por emissão de fóton único (DaT-SPECT) putâmen ou progressão da razão de ligação estriatal caudada ao longo de 4 anos: média de 0,02 pontos (IC 80% 0-0,06) para o grupo de início tardio e média de 0,03 pontos (IC 80% 0-0,05) para o grupo de início precoce para a taxa de ligação estriatal bilateral do putâmen.

Foi realizada uma análise de sensibilidade das Partes II e III da MDS-UPDRS, comparando a coorte PPMI com o subconjunto (cerca de 60%) dos participantes do PASADENA que eram virgens de tratamento no início do estudo (excluindo os participantes que tomavam inibidores da monoamina oxidase tipo B (MAO-B) no início do estudo). Os resultados foram consistentes com os obtidos quando todos os participantes do PASADENA foram incluídos.

Discussão

Nesta análise exploratória do estudo PASADENA, as pessoas com DP tratadas com prasinezumabe apresentaram progressão motora mais lenta, medida pela MDS-UPDRS Parte III (total e subpontues) nos estados de medicação OFF e ON e Parte II ao longo de 4 anos, em comparação com uma coorte comparadora externa derivada do estudo observacional PPMI e um modelo matemático de progressão da DP. Apenas um baixo número de participantes atingiu o estágio 3 de H & Y (envolvimento bilateral leve a moderado, alguma instabilidade postural, mas independência física), tanto entre os participantes do PASADENA quanto na coorte de comparação do PPMI, mas os indivíduos tratados com prasinezumabe ainda mostraram um risco menor de desenvolver problemas de equilíbrio no ano 4. Fonte: Nature (Figuras na fonte). 

Novo local para fabricar terapia com células-tronco para ensaio clínico de Parkinson

Instalação certificada de Aspen para acelerar linhas celulares para pacientes em estudo ASPIRO em andamento

7 de outubro de 2024 - A Aspen Neuroscience abriu uma fábrica para ANPD001, sua terapia experimental com células-tronco para a doença de Parkinson sendo usada em um ensaio clínico de Fase 1/2a em andamento.

A instalação de 22.000 pés quadrados é uma expansão da sede da empresa perto de San Diego e inclui três suítes de fabricação certificadas para atender aos padrões internacionais, laboratórios com controle de qualidade, um armazém e escritórios; Um espaço adicional de 8.000 pés quadrados está disponível para futuras necessidades de fabricação.

"Este novo local ajudará a acelerar a fabricação de linhagens celulares específicas para nossos pacientes do estudo ASPIRO na Califórnia e nos EUA", disse Damien McDevitt, PhD, presidente e CEO da Aspen Neuroscience, em um comunicado à imprensa da empresa.

As instalações da Aspen se somam ao espaço de fabricação existente e certificado usado para processar biópsias de pele de pacientes e ao espaço de laboratório para pesquisa e desenvolvimento de processos na sede da empresa em Torrey Pines, Califórnia.

As células-tronco em ANPD001 são projetadas usando células da pele de um paciente

O ensaio clínico ASPIRO (NCT06344026) está avaliando a segurança e a tolerabilidade do ANPD001, uma terapia de reposição celular baseada nas células-tronco pluripotentes induzidas (iPSC) do próprio paciente, em até nove adultos selecionados com Parkinson moderado a grave inscritos em cinco locais nos EUA. As iPSCs são um tipo de célula-tronco que pode se tornar quase qualquer tipo de célula do corpo, e o objetivo do tratamento é substituir as células nervosas perdidas para a doença.

As iPSCs são projetadas usando as células da pele de um paciente para se tornarem células precursoras neuronais que podem substituir os neurônios dopaminérgicos - células nervosas produtoras de dopamina - cujo dano progressivo e morte causam Parkinson. Essas células precursoras, exclusivas para cada paciente, são injetadas durante a cirurgia em regiões específicas do cérebro, onde se destinam a amadurecer e produzir dopamina a longo prazo, auxiliando a saúde do cérebro e aliviando os sintomas motores de Parkinson.

Aspen relatou recentemente uma segurança razoável em um primeiro grupo de três pacientes um a três meses depois de receberem duas doses sequenciais da terapia sob anestesia geral.

A nova instalação também está em conformidade com as boas práticas de fabricação da Food and Drug Administration dos EUA para produzir e testar a terapia experimental, e é certificada por uma filial do Departamento de Saúde Pública da Califórnia, anunciou a empresa.

"Nosso objetivo é 'escalar, não aumentar'. Estamos inovando para produzir pequenas quantidades de células específicas para o paciente, para muitos pacientes em paralelo", disse Kim Raineri, diretor de tecnologia da Aspen.

"Continuamos avançando em todo o campo da terapia celular com esta nova modalidade de tratamento", acrescentou McDevitt. Fonte: Parkinsons News Today.

Estudos apóiam a segurança do Nuplazid em pacientes idosos com psicose de Parkinson

8 de outubro de 2024 - Estudos apóiam a segurança do Nuplazid em pacientes idosos com psicose de Parkinson.

O CAP-003 pode restaurar a atividade da GCase acima dos níveis efetivos

9 de outubro de 2024 - O CAP-003 pode restaurar a atividade da GCase acima dos níveis efetivos.

Novo estudo personaliza ainda mais a estimulação cerebral profunda

03 de Outubro, 2024 - A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento cirúrgico que proporciona alívio às pessoas com doença de Parkinson (DP) que apresentam sintomas de movimento e efeitos colaterais de medicamentos. Desde sua aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar os sintomas da DP em 2002, o DBS pode ajudar a reduzir as necessidades de medicamentos e estabilizar os sintomas. A gravidade dos sintomas da DP geralmente varia ao longo do dia – como o DBS fornece estimulação elétrica constante, pode haver momentos em que é muito ou pouco, o que limita sua eficácia.

Um estudo recente desenvolveu uma nova abordagem, conhecida como DBS adaptativo, que tem o potencial de personalizar ainda mais o tratamento DBS para Parkinson. Foi testado recentemente em um pequeno ensaio clínico relatado na Nature Medicine.

Utilizando algoritmos de computador personalizados e inteligência artificial (IA), o DBS adaptativo pode detectar alterações de sintomas em tempo real, monitorando a atividade cerebral específica de cada participante. Quando detecta mudanças, o sistema fornece pulsos elétricos calibrados com precisão para neutralizar essas mudanças.

O sistema fornece mais estimulação elétrica durante os períodos de rigidez (bradicinesia) e menos durante as fases de movimento involuntário (discinesia). Ele também ajusta a estimulação com base na eficácia da medicação levodopa, proporcionando mais estimulação quando a medicação desaparece e menos quando está ativa.

Sobre o estudo e resultados

estimulação cerebral profunda

O ensaio clínico envolveu quatro participantes que foram diagnosticados com Parkinson pelo menos seis anos antes. Cada participante foi submetido à cirurgia DBS convencional. Os pesquisadores coletaram dados de atividade cerebral para cada participante e, em seguida, usaram esses dados para criar algoritmos personalizados para detectar e responder às flutuações dos sintomas. Meses após a cirurgia inicial de DBS, cada participante foi transferido para DBS adaptativo.

Para comparar os dois tipos de DBS, os participantes alternaram entre a estimulação convencional e a versão personalizada a cada dois a sete dias durante um período de dois meses (um mês gasto com cada tipo de estimulação). Nem os participantes nem a maioria dos pesquisadores sabiam que tipo de estimulação estava sendo fornecida a qualquer momento. Os participantes relataram seus sintomas diariamente e monitores vestíveis detectaram mudanças em seus sintomas de movimento.

Todos os quatro participantes experimentaram uma redução de quase 50% no tempo gasto com seu sintoma mais problemático quando o DBS adaptativo estava ativo em comparação com a estimulação convencional. Eles relataram que seus piores sintomas passaram de persistentes por cerca de 25% do dia para cerca de 12%. Além disso, o DBS adaptativo não piorou outros sintomas relacionados à DP. No geral, os participantes relataram uma melhor qualidade de vida com DBS adaptativo.

Ao ajustar dinamicamente os parâmetros de estimulação com base em sinais cerebrais em tempo real, o DBS adaptativo parece oferecer um tratamento mais personalizado e eficaz para o Parkinson do que o DBS convencional.

Destaques

Um ensaio clínico envolveu quatro participantes para testar um tratamento cirúrgico chamado DBS adaptativo que detecta e responde à atividade cerebral para fornecer estimulação individualizada e personalizada para ajudar com os sintomas de Parkinson.

Todos os quatro participantes experimentaram uma redução de quase 50% no tempo gasto com seu sintoma mais problemático quando o DBS adaptativo estava ativo.

A DBS adaptativa não piorou outros sintomas relacionados à DP.

Os participantes relataram melhora na qualidade de vida com DBS adaptativo em comparação com DBS convencional.

O que isto significa?

O DBS adaptativo pode ser uma versão evoluída do tratamento DBS para melhorar os sintomas de movimento do Parkinson. O estudo descobriu que o uso de novas tecnologias pode personalizar ainda mais as correntes de DBS e tornar o DBS ainda mais eficaz no tratamento de sintomas problemáticos de DP. No entanto, o desenvolvimento de algoritmos personalizados para cada participante foi demorado neste pequeno estudo e levará tempo até que se torne amplamente disponível.

O que essas descobertas significam para as pessoas com DP agora?

É importante ter em mente que este foi um pequeno estudo de apenas quatro participantes. O estudo e sua tecnologia precisarão ser replicados em uma escala muito maior. Ainda assim, os resultados do estudo são empolgantes e trazem esperança para a comunidade de DP, conforme comprovado por sua cobertura da mídia. O conceito de DBS adaptativo pode eventualmente se tornar o padrão para o tratamento de DBS e, com mais desenvolvimento e refinamento, as pessoas com DBS convencional podem usar o DBS adaptativo no futuro.

O DBS adaptável ainda está em teste e não tem ampla disponibilidade. As pessoas devem conversar com seus médicos sobre suas opções de tratamento e, se tiverem DBS, pedir aos médicos ou à equipe de atendimento que os informem se um estudo DBS adaptativo semelhante começar a recrutar. Fonte: Parkinson org.

Sapatos inteligentes projetados para 'andar com confiança' disponíveis na UE, EUA

Sensores em NUSHU rastreiam a marcha para análise, vibram para ajudar na caminhada

16 de agosto de 2024 - Sapatos equipados com sensores - chamados sapatos inteligentes NUSHU - projetados para apoiar pessoas com dificuldades de locomoção devido à doença de Parkinson e outras condições neurológicas receberam a marca de aprovação CE na União Europeia (UE).

Os sapatos realizam análises de marcha de nível clínico em tempo real, com biofeedback que auxilia os pacientes durante a caminhada, anunciou a Magnes, que desenvolveu e comercializa os calçados semelhantes a tênis, em um comunicado à imprensa da empresa.

Com esta certificação, os sapatos inteligentes NUSHU (Suiça) são reconhecidos na UE como um produto médico de Classe IIa, permitindo que sejam comercializados como uma opção de tratamento para distúrbios neurológicos. Eles também estão disponíveis para pacientes nos EUA por meio das clínicas parceiras da Magnes ou de sua loja online, tendo recentemente obtido autorização da Food and Drug Administration dos EUA.

Sapatos equipados com sensores para análise em tempo real da marcha da pessoa

"Na Magnes, nossa missão é capacitar pacientes neurológicos, fornecendo-lhes ferramentas inovadoras como o NUSHU. Acreditamos no poder transformador da tecnologia não apenas para gerenciar os sintomas, mas também para melhorar a qualidade de vida geral daqueles que vivem com condições como a doença de Parkinson ", afirmou Olgaç Ergeneman, PhD, cofundador e CEO da Magnes, em uma resposta por e-mail ao Parkinson's News Today.

O Parkinson é causado pela disfunção progressiva e perda de neurônios dopaminérgicos, células nervosas que produzem dopamina, um mensageiro químico do cérebro envolvido no controle voluntário do movimento. Essa perda na sinalização cerebral adequada resulta em sintomas motores característicos da doença, desde tremores e movimentos lentos até rigidez muscular e problemas de equilíbrio e marcha.

Os sapatos NUSHU são incorporados com sensores e atuadores inteligentes que permitem a análise em tempo real da marcha de um paciente, seja usado em uma clínica, em casa ou em outro lugar. Eles também fornecem feedback sensorial vibrotátil direto para as pessoas que os usam, com vibrações ajudando a confirmar os passos ou definir um ritmo a seguir, afirma Magnes.

Os dados de marcha de nível médico são coletados enquanto o paciente está caminhando ou envolvido em uma atividade e, em seguida, processados por algoritmos baseados em inteligência artificial que detectam problemas de marcha. Um vídeo dos sapatos NUSHU fornecido por Magnes mostra um homem com Parkinson lutando para andar enquanto seus sensores estão desligados e andando com "confiança e estabilidade" quando os sensores estão ligados.

Estudos NUSHU sendo planejados em várias universidades nos EUA

O sistema também fornece relatórios automáticos que cobrem mais de 40 parâmetros de marcha, incluindo equilíbrio, dados espaço-temporais e medidas de simetria dos lados esquerdo e direito de uma pessoa, que os usuários podem compartilhar com médicos, familiares e outros. Os relatórios podem ser acessados por meio do painel da empresa, permitindo que médicos e pacientes analisem o progresso e verifiquem se os parâmetros da marcha estão na faixa esperada por meio de uma interface codificada por cores.

"Com nossos sapatos inteligentes NUSHU, podemos analisar os movimentos dos pacientes em tempo real e dar-lhes biofeedback imediato para apoiá-los durante a caminhada", disse Ergeneman. "Estamos comprometidos em ultrapassar limites, estender o que é possível, garantir que todos os pacientes tenham acesso ao suporte de que precisam."

Dependendo do pacote de sapatos que uma pessoa escolher, um aplicativo disponível pode rastrear os passos diários e a distância percorrida e ajudar a entender os hábitos de caminhada.

Magnes disse ao Parkinson's News que planeja abrir estudos clínicos dos sapatos em várias universidades dos EUA, incluindo Harvard, Universidade da Califórnia em San Diego e Stanford.

Os sapatos inteligentes NUSHU também podem ser usados por pessoas com esclerose múltipla, acidente vascular cerebral e outras condições neurológicas que afetam o movimento. Fonte: Parkinsons News Today.

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Parkinson aos 65 anos: que esperança de vida podemos esperar?

07 octobre 2024 - O diagnóstico da doença de Parkinson muda vidas. Quando chega aos 65 anos, surge uma pergunta incômoda: quantos anos ainda lhe restam de vida? Sem dramatizar ou embelezar, vamos fazer um balanço da expectativa de vida real com Parkinson após os 65 anos em 2024.

Compreendendo a doença de Parkinson

Antes de discutirmos a expectativa de vida, devemos entender o que realmente é a doença de Parkinson. É uma condição neurológica que destrói gradualmente os neurônios dopaminérgicos no cérebro. Resultado? O controle do movimento deteriora-se gradualmente.

Normalmente, o Parkinson ataca entre as idades de 55 e 65 anos. Mas atenção, os danos começam bem antes dos primeiros sintomas visíveis. É uma doença sorrateira que se instala às escondidas durante anos.

A pista de obstáculos: as 4 fases do Parkinson

Viver com Parkinson significa passar por 4 fases principais:

O começo: Os primeiros sinais aparecem, muitas vezes sutis. Há lentidão incomum, tremores em repouso, rigidez muscular. Ocorrem outros sintomas menos conhecidos: problemas digestivos, cansaço intenso, dificuldades de fala, perda de equilíbrio. O humor também sofre um impacto, com depressão[1] e ansiedade.

A calmaria enganosa: Paradoxalmente, os sintomas parecem se acalmar. O paciente retorna a uma vida quase normal por 3 a 8 anos. É o que chamamos de “lua de mel” com a doença.

A Valsa das Flutuações: As coisas estão ficando difíceis. Os sintomas pioram gradualmente. Os tratamentos à base de dopamina perdem a eficácia.

O estágio avançado: A doença dura muito tempo. Os sintomas tornam-se graves. Aparecem distúrbios cognitivos e comportamentais, às vezes levando à demência. O corpo sofre de cólicas, problemas de pressão arterial e incontinência[2].

O arsenal terapêutico contra o Parkinson

Diante do Parkinson, a medicina não está indefesa. Aqui estão as principais armas:

Drogas dopaminérgicas: A estrela é a Levodopa (L-dopa). Compensa a falta de dopamina. Outras moléculas, como pergolida ou bromocriptina, desempenham um papel semelhante.

Estimulação cerebral profunda (ECP/DBS): Esta técnica neurocirúrgica afeta 5 a 10% dos pacientes. Eletrodos implantados no cérebro enviam impulsos elétricos para regular a atividade cerebral.

Terapias complementares: Melhoram muito o dia a dia. Estes incluem fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, relaxamento, nutrição adequada e apoio psicológico.

Parkinson aos 65 anos: qual a esperança de vida?

Essa é a pergunta que queima os lábios. Sejamos claros: a expectativa de vida com Parkinson varia dependendo de vários fatores. A idade no diagnóstico e a resposta ao tratamento desempenham um papel crucial.

Para pessoas diagnosticadas com idades entre 55 e 65 anos, as estatísticas são bastante encorajadoras. Em média, a expectativa de vida após o diagnóstico é de 13 a 14 anos.

Em outras palavras, uma pessoa de 65 anos que souber que tem Parkinson em 2024 pode razoavelmente esperar atingir a idade de 78-79 anos.

Melhor ainda: com os tratamentos modernos, muitos pacientes têm uma esperança de vida quase normal. Paradoxalmente, a mortalidade é maior em pacientes jovens do que em pacientes mais velhos.

Complicações que podem reduzir a expectativa de vida

Infelizmente, o Parkinson às vezes é acompanhado de complicações graves que podem encurtar a vida:

Impacto potencial de complicações

Infecções respiratórias Aumento do risco devido a dificuldades de deglutição

Quedas graves Podem causar fraturas, que são particularmente perigosas

Distúrbios de deglutição Aumentam o risco de pneumonia por aspiração

Doenças cardiovasculares Mais comuns em pacientes com Parkinson

Acidentes vasculares cerebrais Risco ligeiramente aumentado

Viver com Parkinson: além dos números

A expectativa de vida são apenas números. O que realmente importa é a qualidade de vida diária. Com o Parkinson, cada dia é um desafio, mas também uma vitória.

A chave? Suporte abrangente. Medicamentos não são tudo. A fisioterapia mantém a mobilidade. A terapia ocupacional adapta o ambiente. A fonoaudiologia preserva a comunicação. O relaxamento alivia a ansiedade. Uma dieta equilibrada apoia o corpo. E o apoio psicológico ajuda a manter o moral elevado.

Não esqueçamos o papel crucial daqueles que nos rodeiam. Viver com Parkinson é uma luta de equipe. O apoio dos entes queridos é inestimável para superar os momentos difíceis e aproveitar os bons momentos.

Concluindo: mantenha a esperança diante do Parkinson

Parkinson aos 65 anos não é uma sentença. Certamente, é uma doença crônica e progressiva. Mas o progresso da medicina hoje torna possível viver muitos anos com uma qualidade de vida aceitável.

A esperança média de vida de 13 a 14 anos após o diagnóstico é apenas uma média. Alguns pacientes excedem em muito esses números. Outros, infelizmente, saem mais cedo. O principal é focar no presente, aproveitar cada dia e lutar com a ajuda de médicos e entes queridos.

Lembre-se: o Parkinson não define quem você é. Você permanece você mesmo, com suas paixões, seus sonhos e sua personalidade. A doença é um desafio, não inevitável. Com os cuidados e a mentalidade certos, é possível levar uma vida rica e plena, apesar do Parkinson.

[1] Depressão

A depressão é um estado de tristeza profunda e prolongada, onde a pessoa perde o interesse pelas atividades e se sente exausta, o que é muito comum entre os idosos.

[2] Incontinência

A incontinência é a dificuldade de controlar a urina ou as fezes, causando vazamentos involuntários.

Fonte: Capretraite.

Novo medicamento pode reduzir sintomas da doença de Parkinson

04 de outubro de 2024 (Bibliomed). Um novo e pequeno estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Bordeaux e da Universidade de Toulouse, ambas na França, mostrou resultados promissores com o uso da lixisenatida, um agonista do receptor GLP-1, no tratamento da Doença de Parkinson.

Similar aos medicamentos para emagrecimento Ozempic e Wegovy, o medicamento foi administrado em pacientes com Parkinson que foram designados aleatoriamente para recebê-lo ou um placebo.

Os resultados mostraram que os sintomas de Parkinson como tremor, rigidez, lentidão e equilíbrio pioraram naqueles que tomaram o placebo, mas não naqueles que tomaram o medicamento.

De acordo com os pesquisadores, essas descobertas são um bom ponto de partida para futuras pesquisas sobre os poderes da droga contra os distúrbios do movimento. Fonte: Boa Saúde.

Terapia de Parkinson Bemdaneprocel mostra benefícios até 2 anos

Os pacientes tiveram mais tempo com sintomas controlados, de acordo com os dados finais do estudo

1 de outubro de 2024 - Os pacientes tratados com bemdaneprocel, uma terapia celular que a Bluerock Therapeutics está desenvolvendo para a doença de Parkinson, continuam a passar mais tempo com sintomas bem controlados e menos tempo em períodos de off, quando os sintomas não são adequadamente controlados, apesar do uso de medicamentos.

Isso está de acordo com os dados finais do exPDite (NCT04802733), um estudo de Fase 1 concluído que envolveu 12 adultos com Parkinson, onde o bemdaneprocel - administrado em dose alta ou baixa - também foi considerado seguro e bem tolerado por até 24 meses.

"Estamos muito entusiasmados em compartilhar os dados de 24 meses do estudo exPDite, que mostra que o bemdaneprocel pode ser uma opção de tratamento potencialmente significativa para indivíduos que vivem com a doença de Parkinson", disse Amit Rakhit, diretor médico e de desenvolvimento da Bluerock, uma subsidiária da Bayer, em um comunicado à imprensa da empresa.

Rakhit disse que a conclusão do estudo "prepara o terreno para a próxima fase do desenvolvimento clínico". Os pacientes que concluíram o estudo exPDite podem passar para um estudo de extensão de cinco anos (NCT05897957) para serem monitorados quanto à segurança e resultados clínicos, e a empresa também planeja avançar o teste de bemdaneprocel em um estudo de Fase 2 controlado por placebo, que deve começar a se inscrever ainda este ano.

Os dados de segurança e eficácia estavam programados para serem apresentados no Congresso Internacional de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento, realizado de 27 de setembro a 1º de outubro na Filadélfia, e "apoiam o desenvolvimento e a avaliação contínuos do bemdaneprocel para o tratamento de pessoas com [doença de Parkinson]", escreveram os pesquisadores em um resumo.

Os sintomas de Parkinson ocorrem quando os neurônios dopaminérgicos do cérebro, ou células nervosas produtoras de dopamina, são danificados e morrem com o tempo. A dopamina é uma substância química que ajuda a controlar o movimento, por isso sua perda gradual causa sintomas motores, como tremores e rigidez.

A levodopa é um tratamento básico para o Parkinson e é convertida em dopamina no cérebro. Embora inicialmente eficaz, o uso contínuo de levodopa pode levar à diminuição de sua eficácia antes da próxima dose programada, resultando em períodos de off marcados por um ressurgimento ou agravamento dos sintomas. Essas flutuações motoras tornam-se mais frequentes à medida que a doença progride.

O Bemdaneprocel, anteriormente conhecido como BRT-DA01, envolve o transplante de células nervosas produtoras de dopamina para o cérebro por meio de um procedimento cirúrgico. A terapia usa células produtoras de dopamina geradas a partir de células-tronco embrionárias humanas. O objetivo é que as células transplantadas dêem origem a novos neurônios, aliviando os sintomas.

"Há um impulso considerável no conceito de restaurar as entradas de dopamina no cérebro usando células transplantadas, e os resultados positivos do estudo exPDite lideram o avanço", disse Claire Henchcliffe, MD, professora e presidente de neurologia da Universidade da Califórnia, Irvine, e uma das principais investigadoras do estudo.

O estudo exPDite testou a segurança e tolerabilidade do bemdaneprocel em 12 pacientes adultos que estavam experimentando episódios estranhos, apesar de estarem em levodopa. Sua idade média era de 67 anos, com um tempo médio de nove anos desde o diagnóstico de Parkinson.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber uma dose baixa (0,9 milhão de células) ou uma dose alta (2,7 milhões de células) de bemdaneprocel no putâmen, uma região do cérebro envolvida no controle do movimento, seguida por um curso de imunossupressão de um ano para evitar que o sistema imunológico ataque as células transplantadas.

Consistente com dados anteriores, o bemdaneprocel continuou seguro dois anos após o procedimento cirúrgico, sem efeitos colaterais relacionados à terapia celular. Mesmo depois de interromper a imunossupressão, as células transplantadas continuaram a sobreviver e formar conexões no cérebro.

Os pacientes que receberam a dose mais alta tiveram uma redução de 21,9 pontos na parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da MDS, que mede os sintomas motores, enquanto aqueles no grupo de baixa dose tiveram uma redução de 8,3 pontos. Pontuações mais baixas na escala indicam sintomas menos graves. Essas reduções foram observadas enquanto os pacientes estavam sem medicação.

O estudo também acompanhou o tempo que os pacientes passaram com sintomas bem controlados e episódios off. Aqueles no grupo de alta dose tiveram um aumento médio de 1,8 horas em bom estado quando comparados ao início do estudo. Bom estado refere-se a períodos de tempo em que um paciente experimenta controle satisfatório de seus sintomas motores devido ao efeito ideal da levodopa.

Os pacientes do grupo de altas doses também experimentaram uma redução no tempo gasto no estado off, com uma diminuição média de 1,9 horas desde o início do estudo.

Aqueles no grupo de baixa dose tiveram uma diminuição média de 0,8 horas no bom tempo e um aumento médio de 0,4 horas no tempo on, em comparação com o início do estudo.

Os participantes que receberam a dose alta de bemdaneprocel foram mais capazes de realizar tarefas diárias, com base na escala MDS-UPDRS parte II, com uma diminuição média de 3,4 pontos em comparação com as medições iniciais. Aqueles na coorte de baixa dose experimentaram um declínio, conforme indicado por um aumento médio de 2,0 pontos nesta escala.

"As células transplantadas sobrevivem e há sinais precoces de que o bemdaneprocel pode ajudar os pacientes a controlar melhor seus sintomas motores", disse Henchcliffe. "Estes são resultados empolgantes que justificam uma exploração mais aprofundada em um estudo controlado por placebo de próxima fase."

Christian Rommel, chefe de pesquisa e desenvolvimento da divisão farmacêutica da Bayer, chamou os resultados de "encorajadores", dizendo que eles "apoiam nosso compromisso no desenvolvimento de terapias inovadoras que podem melhorar significativamente a vida dos pacientes". Fonte: Parkinson News Today.

Tecnologia que usa grafeno, visando Parkinson, auxilia na cirurgia de câncer

2 de outubro de 2024 - O grafeno, forte e flexível, pode tornar a estimulação cerebral profunda mais eficaz.

Uma plataforma neural baseada em grafeno, uma folha de carbono forte, mas extremamente fina, que a Inbrain Neuroelectronics está desenvolvendo para um tratamento cirúrgico da doença de Parkinson, foi usada pela primeira vez em um paciente submetido a uma cirurgia de tumor cerebral.

A tecnologia de interface cérebro-computador (BCI) baseada em grafeno da plataforma demonstrou uma capacidade de diferenciar entre tecido cerebral saudável e canceroso com alta precisão, informou a Inbrain em um comunicado de imprensa da empresa.

"A primeira aplicação humana do mundo de um BCI baseado em grafeno destaca o impacto transformador das tecnologias neurais baseadas em grafeno na medicina", disse Carolina Aguilar, CEO e cofundadora da empresa.

O grafeno, que consiste em uma única camada de átomos de carbono, é o material mais fino atualmente conhecido pela ciência e leve, mas "mais forte que o aço e possui uma combinação única de propriedades eletrônicas e mecânicas que o tornam ideal para a inovação da neurotecnologia", afirma o comunicado. Também é relatado como altamente flexível e eficiente na condução de eletricidade e calor.

Parte de um estudo de investigação clínica financiado principalmente pelo projeto Graphene Flagship da Comissão Europeia e patrocinado pela Universidade de Manchester - onde o grafeno estável foi isolado pela primeira vez em 2004 - a cirurgia foi realizada no Salford Royal Hospital, em Manchester.

"Estamos capturando a atividade cerebral em áreas onde os metais e materiais tradicionais lutam com a fidelidade do sinal. O grafeno fornece densidade ultra-alta para detecção e estimulação, o que é fundamental para realizar ressecções de alta precisão, preservando as capacidades funcionais do paciente, como movimento, linguagem ou cognição ", disse David Coope, MD, o neurocirurgião que realizou o procedimento.

A plataforma da Inbrain - chamada de plataforma de Decodificação e Modulação de Rede Inteligente - recebeu a designação de dispositivo inovador da Food and Drug Administration dos EUA por seu potencial de fornecer estimulação cerebral profunda (DBS) mais eficaz como um tratamento complementar para Parkinson.

DBS, um tratamento cirúrgico para pacientes que não respondem adequadamente a outras terapias de Parkinson, envolve a entrega de sinais elétricos diretamente no cérebro por um dispositivo, ajudando a aliviar os sintomas motores da doença.

O sistema de modulação da Inbrain usa grafeno para implantes neurais capazes de fornecer DBS.

A tecnologia será testada em um estudo clínico envolvendo oito a 10 pacientes, com o objetivo de avaliar a segurança do grafeno quando em contato direto com o tecido cerebral e demonstrar sua "superioridade sobre outros materiais na decodificação da funcionalidade cerebral em estados acordados e adormecidos", disse Kostas Kostarelos, PhD, professor de nanomedicina na Universidade de Manchester e co-fundador da empresa.

O BCI da Inbrain integra inteligência artificial - algoritmos treinados por meio de dados coletados - para decodificar os sinais cerebrais de alta resolução capturados, possibilitando ajustes em tempo real. O emparelhamento do grafeno com a inteligência artificial "permitiu que a Inbrain fosse pioneira em uma nova geração de terapias minimamente invasivas de BCI projetadas para o tratamento personalizado de distúrbios neurológicos", disse Jose A. Garrido, PhD, diretor científico da Inbrain e cofundador da empresa.

Além do Parkinson, a empresa espera que sua plataforma BCI baseada em grafeno ajude no tratamento da epilepsia e na reabilitação após um derrame, bem como para uso em cirurgias de precisão em doenças como o câncer. Fonte: Parkinsons News Today.