domingo, 4 de outubro de 2020

O papel das bactérias intestinais na ansiedade e na depressão: não está apenas na sua cabeça

Evidências crescentes mostram que bactérias em seu sistema digestivo influenciam o cérebro. Os especialistas agora estão testando psicobióticos como remédios para a saúde mental.

October 4, 2020 - Cada fibra muscular do corpo de Tom Peters parecia conspirar para mantê-lo na cama. Sua depressão - um visitante ocasional por mais de uma década - reapareceu no verão de 2019, e suas pernas e braços pareciam de concreto. A ideia de passar mais 12 horas por dia em seu computador o encheu de pavor. Como day trader técnico de ações, ele atendia constantemente aos clientes exigentes. Isso parecia impossível quando seu cérebro continuava gritando seus fracassos do passado em alto volume.

Receber a saraivada de mensagens de trabalho tornou-se uma tarefa de Sísifo. “Há sempre o medo predominante de que eu não vou sair dessa, que sempre vou me sentir assim”, diz Peters. "Isso provavelmente é a coisa mais assustadora."

Peters, de 50 anos, tinha lido sobre probióticos do humor, cepas de bactérias intestinais comercializadas para ajudar na depressão e na ansiedade, mas nunca se sentiu como se fossem para ele. “Eu estava muito cético”, diz ele. Quando sua esposa, que estava lutando contra ataques de pânico, experimentou probióticos de humor e viu seus episódios diminuirem, ele começou a reconsiderar. Depois que seus sintomas de depressão voltaram no verão passado, e o Prozac que ele havia experimentado no passado havia perdido a potência, sua esposa entrou na Internet e pediu-lhe uma garrafa das mesmas cápsulas de aveia que ela estava tomando.

Por décadas, os especialistas zombaram da ideia de que as bactérias intestinais afetam nossa saúde mental. Muitos a chamaram de teoria marginal. No entanto, evidências crescentes sugerem que os micróbios intestinais moldam profundamente nosso pensamento e comportamento. Testes humanos estão em andamento para investigar como esses micróbios aumentam nosso bem-estar geral. Se os resultados se mantiverem, novas terapias baseadas em bactérias podem expandir um cenário de tratamento de saúde mental que está estagnado há décadas.

“Os tratamentos atuais [para saúde mental] não são ótimos”, diz a psiquiatra e pesquisadora de micróbios Valerie Taylor da Universidade de Calgary. “Quando funcionam, muitos deles são intoleráveis. As pessoas estão desesperadas.”

Mais que um sentimento

Qualquer pessoa que correu para o banheiro momentos antes de um discurso ou sentiu uma onda de náusea após a humilhação pública sabe que o intestino e o cérebro estão conectados. Os médicos especulam sobre essa ligação desde os tempos antigos. Hipócrates, a quem se atribui a afirmação de que “todas as doenças começam no intestino”, especulou que a bile negra espirrou do baço para os intestinos e causou mau humor.

Teorias como essas se sofisticaram ao longo dos séculos, à medida que os cientistas aprenderam mais sobre os microrganismos no intestino humano. (Agora sabemos que há literalmente trilhões deles.) No final do século 19, os médicos argumentaram que a “melancolia”, um termo comum para depressão na época, surgia do crescimento excessivo de micróbios intestinais. Mas os médicos da época pouco sabiam sobre o que esses micróbios faziam no corpo. Portanto, os primeiros tratamentos baseados no intestino - incluindo uma grande cirurgia abdominal para esquizofrenia - estavam fadados ao fracasso.

Avançando um século, os dados do rápido sequenciamento do genoma de bactérias intestinais na década de 2000 revelaram que os micróbios realizam uma série de tarefas corporais. Outros estudos mostraram como alguns podem afetar a saúde mental. Cada um de nós, ao que parece, é mais micróbio do que humano: as células bacterianas superam as células humanas no corpo por um fator de pelo menos 1,3 a 1. O intestino humano hospeda mais de 100 trilhões dessas bactérias - um complexo, interdependente universo microbiano preso entre a caixa torácica e a coluna vertebral.

Enquanto o genoma humano consiste em cerca de 25.000 genes, o enxame de micróbios em seu intestino expressa cerca de 3 milhões de genes distintos. Muitos desses genes bacterianos ajudam a construir moléculas que permitem digerir os alimentos, manter os micróbios nocivos sob controle e até sentir emoções. Para começar, as bactérias em seu intestino produzem cerca de 90 por cento da serotonina em seu corpo - sim, o mesmo hormônio da felicidade que regula seu humor e promove o bem-estar.

Para Peters, a perspectiva de um novo caminho parecia tentadora depois de suportar a maratona de opções tradicionais. Ele passou por várias temporadas com Prozac - um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI - selective serotonin reuptake inhibitor) - e se perguntou se ele havia esgotado o potencial da droga. “Eu os abandonei por um tempo, depois voltei a adotá-los e senti que desenvolvi uma espécie de resistência”, diz ele. É uma história familiar para quase qualquer pessoa que toma SSRIs para depressão de longo prazo.

Anos antes, quando a velha dose de Prozac de Peters não estava funcionando tão bem, seu psiquiatra prescreveu-lhe uma dose nova e mais alta, que provocava efeitos colaterais irritantes. “Com a dose mais alta, me senti mais lento”, diz Peters. "Isso me deixou louco." A memória daquela névoa cerebral implacável ajudou a persuadi-lo a dar uma chance aos probióticos.

O que acontece no Vagus

Em meados de 2000, John Cryan, da University College Cork da Irlanda, foi um dos primeiros a explorar os efeitos dos micróbios intestinais no cérebro. Um neurobiologista de formação, Cryan havia mostrado que ratos estressados ​​desde o nascimento mostraram mais tarde sinais de síndrome do intestino irritável (SII) e distúrbios do humor. “Quando eles cresceram”, diz Cryan, “eles tinham uma síndrome de corpo inteiro”. Essa descoberta ecoou as observações dos médicos de que muitos pacientes com sintomas digestivos também tinham problemas de saúde mental e vice-versa.

Quando os pesquisadores do laboratório de Cryan coletaram amostras de bactérias intestinais de ratos estressados ​​em 2009 e as sequenciaram, eles encontraram algo surpreendente: animais estressados ​​- aqueles mais propensos a problemas de saúde mental - tinham uma variedade menos diversa de micróbios intestinais, ou microbioma, do que suas contrapartes mais relaxadas. “Isso nos fez pensar - se você estressar um animal, [talvez] haja uma assinatura no microbioma que persiste”, diz Cryan.

Mais ou menos na última década, mais laboratórios começaram a relatar que as bactérias intestinais produzem uma miscelânea de compostos que afetam a mente de maneiras surpreendentes, tanto boas quanto ruins para sua saúde emocional. Algumas bactérias do gênero Clostridium geram ácido propiônico, que pode reduzir a produção de dopamina e serotonina, que aumentam o humor. Micróbios como as bifidobactérias aumentam a produção de butirato, uma substância antiinflamatória que mantém as toxinas intestinais fora do cérebro. Outras espécies produzem o aminoácido triptofano, um precursor da serotonina, que equilibra o humor.

Em vez de passar do intestino para o cérebro através da corrente sanguínea, alguns desses produtos químicos afetam o cérebro por meio de canais intermediários, diz a psicóloga de pesquisa clínica Lauren Bylsma da Universidade de Pittsburgh. Um dos principais, o nervo vago, funciona como uma via expressa de comunicação entre o cérebro, o intestino e outros sistemas orgânicos do corpo humano. As células neuropodes descobertas recentemente podem ativar ou desativar o nervo vago, que faz interface com os neurônios no cérebro. A pesquisa mostra que certas bactérias intestinais ajudam a ativar essas células neuropodais.

Enquanto os pesquisadores continuam a mapear o funcionamento do que eles apelidaram de “eixo intestino-cérebro” - o elo de comunicação bidirecional entre o trato gastrointestinal e o sistema nervoso central - muitos já pensam que isso cria uma grande avenida potencial para o tratamento de saúde mental. Converse com psiquiatras sobre o que causa doenças mentais como depressão e “você obterá uma lista de 10 mecanismos”, diz Philip Strandwitz, co-fundador e CEO da empresa de biotecnologia Holobiome. “Quando você conversa com o pessoal da microbiota e pergunta se pode afetar esses mecanismos, a resposta é basicamente sim.”

Desde que o conceito do eixo intestino-cérebro se tornou dominante, os laboratórios acumularam ainda mais evidências para apoiar a ideia. No início deste ano, Cryan e uma equipe de colegas internacionais deram a um grupo de ratos estressados ​​doses regulares de um micróbio intestinal Bifidobacterium por cinco semanas. No final, os ratos estavam mais móveis e ativos do que antes. Eles também estavam mais dispostos a interagir e explorar novas áreas.

O tempo todo, Cryan rastreou mudanças nas bactérias intestinais dos ratos. Durante um tratamento com Bifidobacterium breve, suas bactérias intestinais começaram a produzir mais triptofano. Os ratos tratados também produziram mais de uma proteína chamada fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF - brain-derived neurotrophic factor), que ajuda o crescimento de novos neurônios.

Mesmo enquanto os cientistas destacam esses tipos de conexões entre os tratamentos com micróbios intestinais e a melhora dos sintomas, a questão da causalidade permanece: as mudanças bacterianas intestinais realmente levam a mudanças de humor e de comportamento? Um crescente corpo de pesquisas sugere que sim.

Vários estudos inovadores desde 2016 mostram que os transplantes fecais podem moldar profundamente o comportamento, de acordo com Bylsma e Taylor. Quando os ratos em um estudo chinês receberam transplantes de fezes de outros ratos saudáveis, seu comportamento permaneceu o mesmo. Mas quando os ratos receberam transplantes fecais de doadores com sinais de ansiedade e depressão, os ratos começaram a mostrar sinais de perturbação do humor. Um estudo separado publicado na Molecular Psychiatry mostrou que ratos que receberam transplantes fecais de humanos deprimidos também desenvolveram sintomas depressivos. Por outro lado, ratos estressados ​​em um estudo de 2019 receberam transplantes de animais não estressados ​​e começaram a agir menos deprimidos. Ao alterar o microbioma intestinal, os pesquisadores "podem realmente mudar o comportamento dos roedores", diz Bylsma, que não esteve envolvido nos estudos. “Isso implica que existe um efeito causal.”

Da placa de Petri ao corpo humano

Claro, desacelerar os sintomas semelhantes à depressão em ratos é um longo caminho desde a introdução de um tratamento de saúde mental baseado no intestino para o público. Os pesquisadores adoram brincar sobre quantas doenças eles curaram em roedores. Mas Taylor está esperançoso com as perspectivas de replicar o sucesso do tratamento com bactérias intestinais nas pessoas.

A abordagem atual de Taylor é o transplante fecal, que envolve exatamente o que você pode imaginar: uma troca de cocô de humano para humano. Freqüentemente, as pessoas ingerem as fezes em uma pílula. Às vezes, os médicos oferecem enemas ricos em cocô para semear o trato digestivo com novos micróbios. Taylor iniciou dois ensaios de transplante fecal em pequena escala - o primeiro em pessoas com transtorno bipolar e o segundo em pessoas com depressão - para descobrir se as fezes de doadores humanos saudáveis ​​aumentam o humor e o bem-estar dos receptores. Ela também está colhendo amostras dos microbiomas intestinais dos indivíduos antes, durante e após o tratamento para rastrear quaisquer mudanças notáveis.

Os estudos em humanos da terapia probiótica oral estão um pouco mais avançados. Uma pesquisa de ensaios controlados em pequena escala descobriu que as cepas de Bifidobacterium e Lactobacillus melhoraram os sintomas depressivos em geral, enquanto outros estudos mostram efeitos semelhantes na ansiedade. Um estudo australiano publicado em 2017 até sugere que uma dieta rica em bactérias benéficas pode eliminar a depressão em mais de um terço das pessoas. Os micróbios também se mostraram promissores para distúrbios mentais menos comuns: em um artigo de 2019 em um estudo japonês, 12 dos 29 participantes com esquizofrenia que ingeriram uma cepa específica de Bifidobacterium viram seus sintomas de depressão e ansiedade desaparecerem em quatro semanas.

O microbiologista Jeroen Raes acredita que o cosmos dos micróbios intestinais que afetam o cérebro humano pode ser ainda maior do que sugerem esses testes iniciais. Raes e sua equipe no VIB-KU Leuven Center for Microbiology da Bélgica coletaram amostras de cocô de mais de 1.000 pessoas, procurando perfis de micróbios intestinais que acompanham seus sintomas de humor relatados. Até agora, ele descobriu que pessoas com mais micróbios intestinais produtores de butirato - como certos tipos de Faecalibacterium e Coprococcus - têm uma qualidade de vida mais alta, enquanto pessoas com níveis mais baixos de Coprococcus têm maior probabilidade de ficarem deprimidas.

Em última análise, Raes prevê o surgimento de um tipo de terapia probiótica que os pesquisadores estão chamando de "psicobiótica". Nesse universo potencial de tratamento, pessoas com depressão, ansiedade ou outros problemas de saúde mental rotineiramente teriam seus microbiomas intestinais sequenciados. Aqueles com altos níveis de bactérias vinculados a problemas de saúde mental, ou baixos níveis de bactérias que as pessoas saudáveis ​​têm em abundância, podem receber um transplante fecal ou probiótico personalizado para corrigir o desequilíbrio.

As cepas probióticas que Peters começou a tomar - Lactobacillus helveticus e Bifidobacterium longum - não foram examinadas em ensaios clínicos humanos em grande escala. Mas eles mostraram alguma promessa de melhora do humor em estudos menores com humanos. Mesmo assim, antes de estourar uma das cápsulas pela primeira vez, Peters sentiu seu ceticismo natural crescer.

Cerca de uma semana em seu novo regime, porém, ele começou a notar uma mudança sutil de humor que logo se tornou mais pronunciada. “Eu me senti mais aguçado, com mais energia - apenas uma perspectiva mais positiva em geral”, diz ele. “Eu me sentia mais relaxado à noite.” Passar o dia em sua mesa não era mais como rolar pedras colina acima. Não que ele estivesse anormalmente feliz ou que tivesse reservas infinitas de entusiasmo. Em vez disso, o que ele sentiu foi uma calma interior ancoradora, como se as ondas agitadas que ele surfava tivessem diminuído.

Um campo de provas

O próximo marco da psicobiótica, dizem os cientistas, serão os ensaios clínicos em grande escala que mostram se os micróbios ou coquetéis microbianos aumentam o bem-estar além dos efeitos do placebo comuns em estudos de tratamento psiquiátrico. “Você precisa de testes e precisa de controle com placebo nesses testes”, diz Raes. “Se você tiver um teste que funcione, precisará replicá-lo em uma população de índice.”

Provavelmente vamos esperar pelo menos dois anos por esses resultados definitivos. Um ponto crítico no resultado pode vir das empresas farmacêuticas, e se elas podem identificar um lucro substancial. Muitos remédios baseados no intestino contêm bactérias que ocorrem naturalmente, o que os torna difíceis de patentear.

“Quem está ganhando dinheiro? Não é tão óbvio como em outras áreas ”, diz Cryan. “Se essa fosse uma estratégia farmacêutica, ficaria muito claro.” (Strandwitz planeja contornar este problema patenteando composições de micróbios e uma forma particular de distribuí-los aos pacientes.)

Outro problema é que, embora certos tipos de bactérias tenham efeitos mais profundos no cérebro do que outros, provavelmente não haverá nenhuma cepa mágica que funcione para todos. Algumas bactérias intestinais funcionam melhor ao lado de uma constelação de variedades, complicando ainda mais o quadro - especialmente porque os insetos intestinais chegam a trilhões e representam mais de 500 espécies diferentes. “Um perfil bacteriano pode ser bom para uma pessoa e outro para outra”, diz Bylsma. “Os resultados nem sempre são consistentes.” E com os transplantes fecais, pode ser difícil controlar exatamente quais espécies bacterianas um paciente recebe.

Se a mistura de probióticos, transplantes fecais e dietas provar seu valor, Raes diz, as terapias baseadas no intestino provavelmente serão consideradas um complemento aos tratamentos como medicação e aconselhamento, não necessariamente uma substituição. “Vai fazer parte da história. Não vai ser toda a história.”

Avançando em direção às intervenções

Uma vez que as drogas psiquiátricas atuais não funcionam bem para muitas pessoas, o DIY gira em torno dos resultados da pesquisa intestinal já começaram. Em alguns círculos, o transplante fecal em casa explodiu em popularidade, alimentado por depoimentos que elogiam. Mas os especialistas desencorajam isso, pois as amostras de fezes que não foram testadas podem conter bactérias que causam doenças fatais. “É extremamente perigoso”, diz Raes. "Você faz isso em casa, você não tem controle."

Os probióticos de venda livre oferecem opções de DIY mais convencionais. Embora os médicos geralmente considerem cepas comuns como B. breve e L. acidophilus como seguras para consumo humano - elas aparecem em alimentos como iogurte, kombucha e kefir - as bactérias são substâncias bioativas, portanto, ingeri-las envolve certo nível de risco.

E nos EUA, a indústria de suplementos não é regulamentada. Isso significa que os consumidores devem aceitar a palavra das empresas de que os probióticos contêm as cepas listadas no rótulo.

Dado o estado de rápida evolução da pesquisa do cérebro do intestino, nem todos os especialistas concordam sobre como aconselhar os pacientes que procuram opções de tratamento. Raes não recomendará nenhuma terapia baseada no intestino antes de passar por testes clínicos completos. Mas Taylor afirma que, mesmo que os efeitos das cepas probióticas sobre o humor permaneçam não comprovados, eles não parecem prejudiciais. Quando os pacientes perguntam sobre probióticos, ela não os desencoraja de experimentá-los.

Peters evita dissecar a sequência de eventos internos que baniram sua depressão; ele está emocionado por ter ido embora. O estresse e as pressões de tempo permanecem constantes em sua vida profissional, mas ele sente que navega por esses solavancos com mais elegância. “Há dias em que consigo me concentrar mil por cento e há dias em que não sou tão produtivo, mas há mais estabilidade”, diz ele. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Discover magazine.

Demora da aposentadoria do INSS já dura mais de 6 anos

4 de outubro de 2020 - Demora da aposentadoria do INSS já dura mais de 6 anos O analista de sistemas Sergio Jorge Barboza, 63 anos, espera há seis anos pela concessão da aposentadoria do INSS (Instituto Nacional do Seguro Social).

Ele, que é portador da doença de Parkinson, tenta receber o benefício da pessoa com deficiência por tempo de contribuição. Em 2014, teve o pedido negado, sem a realização de perícia, e entrou com recurso. De lá para cá, não teve mais resposta.

“Nesse período, ele fez três perícias solicitadas pelo INSS, sendo que apenas a última, de 2018, valeu. O laudo apontou deficiência com grau moderado, dando pontuação que o habilita a se aposentar com 29 anos de contribuição, tempo que ele já tem”, diz sua irmã, Suely Maria Barbosa, 64.

Tem direito à aposentadoria da pessoa com deficiência o segurado deficiente que atuou no mercado de trabalho. O benefício foi regulamentado pela lei complementar nº 142/2013. A contagem de tempo varia de acordo com o grau de deficiência.

Desde o resultado da perícia, a irmã do segurado diz que o processo não teve mais andamento.

O analista de sistemas está afastado do mercado de trabalho desde 2013 e diz que precisa tomar vários remédios para reduzir os tremores e retardar o avanço da doença. Por isso, depende do auxílio da família enquanto não recebe resposta.

“Cansei de ouvir do INSS que tenho que esperar. Estou sobrevivendo graças à minha família. Sem eles, já teria morrido”, desabafa Sergio Jorge. “Não aguento mais ficar nessa angústia. Estou sem respostas concretas do INSS desde 2014.”1 4

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INSS está analisando recurso

Em resposta, o INSS esclarece que o leitor solicitou uma aposentadoria que foi indeferida em 2019. “Ele recorreu e o recurso está na 11ª Junta de Recursos da Previdência Social para julgamento”, informa o órgão.

O INSS diz ainda que o segurado pode consultar detalhes do seu processo pelos canais remotos. As consultas podem ser feitas pelo aplicativo ou site Meu INSS (https://gov.br/meuinss) ou por telefone, pelo 135. A central de atendimento telefônico funciona de segunda a sábado, das 7h às 22h. Fonte: Mixvale.

sexta-feira, 2 de outubro de 2020

O medicamento que pode revolucionar o tratamento da doença de Parkinson

01.10.2020 - Farmacêutica Bial comprou um conjunto de medicamentos experimentais pode revolucionar o tratamento em doentes com mutações genéticas.

A farmacêutica Bial comprou um conjunto de medicamentos experimentais, que podem revolucionar o tratamento da doença de Parkinson, em doentes com mutações genéticas.

Trata-se de um composto que ataca a raíz do problema. Este medicamento experimental já foi testado em doentes. No próximo ano deverá entrar na segunda fase de ensaios clínicos para avaliar o benefício do tratamento a longo prazo. Se tudo correr bem, pode estar no mercado daqui a quatro ou cinco anos.

A empresa vai abrir um centro de excelência de biotecnologia, em Boston, nos Estados Unidos.

Bial investe 110,7 milhões de euros nos EUA em projetos de investigação na área de Parkinson. Fonte: Sic Notícias. Veja também aqui: MEDICAMENTO PODE REVOLUCIONAR TRATAMENTO DA DOENÇA DE PARKINSON.

quinta-feira, 1 de outubro de 2020

Enquanto Israel aposta na cannabis medicinal, Brasil segue no atraso

30 setembro, 2020 - Enquanto no Brasil, um governo conservador e moralista tenta barrar a todo custo a regulamentação da cannabis para uso medicinal, países como Israel seguem na vanguarda

Os medicamentos à base de cannabis são legais em Israel desde o final da década de 1990 e, após a alocação das primeiras licenças domésticas em 2006, o país se tornou um centro de pesquisa e desenvolvimento de cannabis em expansão. Hoje, a terra do leite e do mel (e da maconha) possui o esquema de cannabis medicinal mais desenvolvido fora da América do Norte, com mais de 0,6% da população israelense atualmente registrada como um usuário medicinal da planta.

Em maio, o Conselho Regional Ramat Negev e as Indústrias Ramat Negev anunciaram um acordo de cooperação com uma holding de investimentos norte-americana para o estabelecimento de um centro de inovação em agrotecnologia. O investimento total no planejamento e estabelecimento do centro foi de cerca de US$ 1,46 milhão.

Enquanto Israel aposta na cannabis medicinal, Brasil segue no atraso

A iniciativa faz parte de um plano para expandir o potencial econômico do setor agrícola da região e as capacidades de pesquisa e desenvolvimento agrícola. O centro estará localizado perto de Ashalim e se concentrará em áreas de especialização, incluindo agricultura geral, agricultura no deserto, agricultura marinha e cultivo de cannabis.

Em Israel, o uso adulto de maconha foi parcialmente descriminalizado em abril do ano passado, quando um projeto de dois anos entrou em vigor, substituindo o processo criminal por multas e um regime de cumprimento menos rigoroso.

No Brasil, está em discussão na Câmara o Projeto de Lei 399/2015, que regula a produção e comercialização da cannabis para fins medicinais. O atual texto do PL não prevê o autocultivo de maconha e estabelece exigências de conformidade para o plantio que dificilmente poderão ser atendidas por associações de pacientes, devido ao custo de seu cumprimento, e mesmo assim causou alvoroço na ala conservadora.

Nesta quarta-feira (30), a Folha de S.Paulo informou que o Ministério da Justiça enviou aos e-mails de deputados uma moção de repúdio ao PL 399/2015. A moção, assinada pelo ministro André Mendonça e aprovada pelo Conselho Nacional de Políticas sobre Drogas do Ministério da Justiça, lista os motivos para o repúdio: o aumento de uso medicinal de cannabis gerou flexibilização de controle do uso adulto em outros países, os resultados “pífios” do uso terapêutico da cannabis, riscos e prejuízos à saúde decorrentes do uso, possibilidade de aumento do tráfico de drogas, entre outros argumentos em relação aos quais não existe consenso. Fonte: Smokebuddies. Leia mais sobre o tema aqui: Mara Gabrilli pede que ministro da Justiça se desculpe por veicular fake news sobre a cannabis.

A FDA se opõe ao uso de limalhas dentais "de prata" para pacientes com Parkinson, outros

1º DE OUTUBRO DE 2020 - Uma nova orientação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA recomenda que os amálgamas dentais - uma obturação dentária prateada que contém mercúrio - não sejam mais usados ​​com grupos selecionados de pessoas, incluindo aqueles com distúrbios neurológicos como Parkinson, esclerose múltipla e Alzheimer.

Em vez disso, os dentistas devem usar alternativas sem mercúrio, como obturações de cimento de ionômero de vidro ou compósito, com esses pacientes e com crianças (especialmente aquelas com menos de 6 anos), mães grávidas e amamentando ou planejando uma gravidez, pessoas com função renal deficiente aqueles com sensibilidade ao mercúrio ou alergias.

“Nossas análises e discussões”, afirma a diretriz, “geralmente chegaram à mesma conclusão: embora a maioria das evidências sugira que a exposição ao vapor de mercúrio das obturações de amálgama dentária não causa efeitos prejudiciais à saúde para a maioria das pessoas, pode haver alguns efeitos em pessoas com certos problemas de saúde, como aqueles que são hipersensíveis ao mercúrio. ”

A agência cita incertezas sobre a exposição a longo prazo a amálgamas, o potencial do mercúrio para se converter em outros compostos prejudiciais no corpo e os efeitos de seu acúmulo ao emitir a recomendação.

Sua nova orientação atualiza uma posição da FDA emitida em 2009 que moveu as obturações de amálgama para uma categoria de risco mais alto (um dispositivo de classe II), mas não se posicionou contra seu uso.

Freqüentemente chamado de obturação de prata nos EUA, o amálgama é uma mistura de mercúrio 50% puro e uma liga em pó de prata, estanho e cobre. Essas obturações liberam pequenas quantidades de vapor de mercúrio ao longo do tempo.

“Embora pequenas quantidades inaladas geralmente não sejam prejudiciais para a maioria das pessoas, isso pode representar um risco aumentado para a saúde de indivíduos suscetíveis. A quantidade de vapor liberada pode depender da idade da obturação e de hábitos como ranger os dentes ”, disse Jeffrey E. Shuren, MD, diretor do escritório da FDA, em um comunicado à imprensa.

Como as maiores liberações de mercúrio vêm da colocação e remoção de restaurações de amálgama, o FDA recomenda que as pessoas deixem os amálgamas existentes no lugar, a menos que seja clinicamente necessário removê-los.

“As medidas do FDA têm o potencial de proteger milhões e milhões de americanos do mercúrio na boca. Mas agora é importante garantir que as recomendações sejam implementadas ”, disse Charlie Brown, consultor jurídico nacional da Consumers for Dental Choice e presidente da World Alliance of Mercury-Free Dentistry.

A campanha da aliança foi influente em levar o FDA a reconsiderar sua posição sobre obturações de amálgama.

A American Dental Association continua a apoiar o uso dessas obturações como seguras e menos caras do que compósitos ou obturações de ouro

“Por causa de sua durabilidade, essas obturações prateadas costumam ser a melhor escolha para grandes cáries ou aquelas que ocorrem nos dentes posteriores, onde é necessária muita força para mastigar”, afirma em uma página da web. “É importante saber que, quando combinado com outros metais, forma um material seguro e estável. Esteja certo de que estudos científicos confiáveis ​​afirmam a segurança do amálgama dentário ”em uso por mais de 100 anos.

O FDA, com esta recomendação, aproxima os EUA dos padrões europeus atuais, onde os órgãos governamentais da UE votaram a proibição do uso de amálgama dentário para crianças menores de 15 anos e para mulheres grávidas e lactantes em 2018.

Um projeto de lei para a eliminação total dos recheios contendo mercúrio é esperado da Comissão Europeia em 2022.

A proibição total do uso de restaurações de amálgama está em andamento em alguns países europeus, como Dinamarca e Suécia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

Veja mais sobre amálgamas de mercúrio AQUI.

Anvisa avalia permitir uso de estoques de agrotóxico banido e associado ao Parkinson

Uso de agrotóxico na produção de alimentos é uma das causas de contaminação e mortes (Foto: Divulgação)

30 de setembro de 2020 - SÃO PAULO – Em meio à pressão do setor do agronegócio, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) irá discutir a possibilidade de permitir que agricultores utilizem estoques do agrotóxico paraquate, que teve o uso proibido no país na última semana. Até então, a previsão era que esses estoques fossem recolhidos em até 30 dias.

A medida ocorre dias após a própria agência confirmar o banimento do produto, em votação apertada entre diretores. Com a decisão, a produção, venda, importação e uso do paraquate estão vetados desde 22 de setembro.

A nova proposta, que flexibilizaria a proibição, foi apresentada pelo diretor-presidente substituto da Anvisa, Antônio Barra Torres, e incluída em pauta de reunião na próxima terça-feira, 7.

Segundo documento da agência, a ideia é alterar a resolução que define o banimento para “tratar da utilização dos estoques em posse dos agricultores brasileiros para o manejo dos cultivos na safra agrícola de 2020/2021”.

Não há ainda informação de quanto seria esse estoque. Segundo a reportagem apurou, a ideia inicial é que a medida valha para os agricultores, não para as empresas.

Atualmente, o paraquate é bastante usado em culturas como algodão, milho e soja, e é considerado um dos dez agrotóxicos mais vendidos do país. Análises da Anvisa, porém, apontam risco à saúde de produtores que lidam diretamente com o herbicida, como aumento na incidência de doença de Parkinson.

O tema deve ser tratado sem que haja análise de impacto regulatório, procedimento comum na Anvisa. Em documento, Barra justifica a medida devido ao que chama de “alto grau de urgência e gravidade”.

A nova proposta coincide com a apresentação de projetos no Congresso para tentar derrubar a norma da Anvisa. Um deles, apresentado pelo senador Luis Carlos Heinze (PP-RS), da bancada do agronegócio, aguarda votação no plenário do Senado.

Uma primeira decisão por banir o paraquate, no entanto, havia sido adotada ainda em 2017, após uma revisão de estudos pela equipe técnica da Anvisa apontar riscos à saúde de agricultores.

A avaliação à época era de que o paraquate tem potencial mutagênico (ou seja, pode trazer mudanças no material genético) e traz risco de doença de Parkinson entre produtores que lidam diretamente com o material. Não há evidência de prejuízos à saúde da população ou de que o herbicida deixe resíduos nos alimentos.

Adotada a medida, a agência definiu um prazo de três anos como transição. Nesse intervalo, houve abertura para que o setor pudesse apresentar novos estudos -o que não ocorreu. Também foram adotados alertas nos produtos.

A possibilidade de adiar o banimento, no entanto, passou a ser analisada neste ano novamente em meio a pressão do Ministério da Agricultura, que também responde pelo registro de agrotóxicos, e de membros do setor.

O argumento é que pesquisas que poderiam trazer nova análise sobre riscos estavam sendo desenvolvidas, mas foram prejudicadas pela pandemia do novo coronavírus. O grupo também questiona a decisão da Anvisa.

“A Anvisa usa metadados para tomar essa decisão, que é uma escolha baseada em perigo e precaução. Ela simplesmente juntou um monte de estudos e fez correlação, e disse que pode dar problemas de mutagenicidade. Não foi a conclusão da Austrália, que fez nexo causal, ou dos Estados Unidos. Esse sistema quem usa é a Europa”, afirma Fabrício Rosa, diretor-executivo da Aprosoja (Associação Brasileira dos Produtores de Soja).

Entidades da área de saúde e meio ambiente reagiram. A defesa é que, desde a decisão de 2017, há um número maior de evidências que apontam riscos à saúde e sustentam a proibição, e que é baixa a probabilidade de que novos estudos contrariem essa análise.

“Ele é proibido em outros países e tem efeitos tóxicos graves, tanto agudos quanto crônicos. São efeitos de contato do trabalhador, e de pessoas que moram em áreas próximas da área da pulverização”, relata Karen Friedrich, do grupo de saúde e ambiente da Abrasco (Associação Brasileira de Saúde Coletiva), citando como exemplo um aumento na incidência de Parkinson em agricultores e o aumento no risco de câncer.

Após análise em 15 de setembro, por três votos a dois, diretores da Anvisa decidiram então por manter o banimento. Na ocasião, a possibilidade de adotar uma medida extra para análise dos estoques chegou a ser citada por alguns diretores, mas ainda não tinha sido apresentada.

Na prática, a proibição já passou a valer.

Rosa diz que a defesa por usar os estoques ocorre devido à dificuldade em substituir o paraquate, o que deve levar agricultores a terem que misturar produtos diferentes e a um aumento nos custos.

“A Anvisa está proibindo no meio da safra”, afirma ele, segundo quem o setor contava com a liberação dos estoques. “Não tem produto substituto em volume suficiente para atender os produtores.”

Já Friedrich, da Abrasco, argumenta que não há motivo para novo adiamento. Ela lembra que a proibição era esperada desde 2017.

“Não faz nenhum sentido o setor estocar esse produto já sabendo que nesse mês de setembro teria a proibição, a não ser que tivesse uma expectativa de reverter a avaliação de alguma outra forma que não pela toxicidade”, diz. “Manter e usar esse estoque é apoiar um artifício que o setor econômico viu de estocar um produto que saberia que seria proibido, e manter pessoas expostas.”

A reportagem questionou a Anvisa sobre a nova proposta, mas a agência informou que não iria comentar.

Em nota, o Ministério da Agricultura afirmou que fará o cancelamento dos registros dos produtos à base do ingrediente paraquate nos próximos dias e “adotará as providências necessárias para o cumprimento da resolução da Anvisa.”

O órgão justifica a ausência do cancelamento até o momento à necessidade de “aguardar respostas da Anvisa a algumas questões técnicas”. A pasta não informou quais.

Questionado, o ministério disse não ter informações sobre os estoques. A reportagem também questionou o Ibama, que acompanhava vendas dos produtos, mas não recebeu resposta até o momento. Fonte: AmazonasAtual. Veja mais aqui: 07/10/2020 - Após proibição, Anvisa discute nesta quarta-feira se autoriza uso de estoques de agrotóxico associado à doença de Parkinson., e aqui: 07/10/2020 - Anvisa permite uso de estoque de agrotóxico associado a doença de Parkinson. E uma REVIRAVOLTA: 08/10/2020 - Proposta anula decisão da Anvisa de liberar uso de paraquate na próxima safra.