Demência de corpos de Lewy: diagnóstico e tratamento

October 12, 2021 - Demência de corpos de Lewy (LBD) é um termo genérico para dois tipos de demências semelhantes: demência com corpos de Lewy (DLB) e demência da doença de Parkinson (PDD). As semelhanças entre DLB, PDD e até mesmo a doença de Alzheimer levam a desafios em seu diagnóstico e tratamento. As características marcantes do LBD são distúrbios do movimento, a presença de depósitos de proteínas cerebrais chamados corpos de Lewy e sintomas de demência, como comprometimento cognitivo.

DLB e PDD podem ser difíceis de distinguir, principalmente em estágios posteriores. Suas semelhanças levaram alguns pesquisadores a pensar que podem, de fato, ser manifestações diferentes da mesma doença. Abordagens diagnósticas cuidadosas nesses casos podem levar a um melhor tratamento dos sintomas e qualidade de vida.

Leia sobre as causas e sintomas da demência por corpos de Lewy.

Demência de corpos de Lewy: diagnóstico
O diagnóstico de LBD é complicado e a pesquisa está em andamento na biologia de DLB e PDD. Compreender como elas diferem biologicamente pode ajudar a distinguir uma doença da outra, o que é importante quando se trata de tratamento. Uma maneira que os pesquisadores podem distinguir DLB de PDD é observando o acúmulo ao longo do tempo de uma proteína chamada alfa-sinucleína, um componente dos corpos de Lewy.

Para diagnosticar definitivamente a LBD, equipes que incluem neurologistas e outros especialistas usam uma variedade de métodos. Primeiro, eles procuram sinais clínicos de LBD. Os médicos usam muitos questionários e pesquisas para medir a cognição e os sintomas de movimento de uma pessoa, o que pode ajudar a diferenciar esses distúrbios semelhantes.

Em seguida, varreduras cerebrais especiais, chamadas tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET), podem ser usadas para encontrar áreas danificadas do cérebro que são típicas de LBD. Essas varreduras usam moléculas especiais que se ligam a locais no tecido cerebral chamados transportadores de dopamina. Os transportadores de dopamina acendem nos exames SPECT e PET e ajudam a diferenciar o LBD da doença de Alzheimer.

Diagnosticando Demência com Corpos de Lewy
A demência com corpos de Lewy é caracterizada por sintomas de demência que começam antes do aparecimento dos sintomas motores (de movimento). Pesquisas sugerem que isso ocorre porque as proteínas do corpo de Lewy começam a se acumular no córtex cerebral, fazendo com que os sintomas cognitivos apareçam antes dos motores. Esta é uma característica definidora no diagnóstico de DLB, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da American Psychiatric Association,

Além disso, pelo menos uma dessas características clínicas principais deve estar presente para que um diagnóstico de DLB seja feito:

Estados cognitivos flutuantes, incluindo desatenção e alerta
Alucinações visuais recorrentes que são muito detalhadas e vívidas
Características do parkinsonismo (movimentos lentos, tremores de repouso ou rigidez), com início que ocorre após o início do declínio cognitivo

Outras características diagnósticas de DLB incluem distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos e sensibilidade neuroléptica grave (medicação antipsicótica). A presença de sintomas motores é a chave para distinguir DLB da doença de Alzheimer, pois sintomas motores ou de movimento não estão presentes na doença de Alzheimer.

Diagnosticando a Demência da Doença de Parkinson
A demência da doença de Parkinson é caracterizada por sintomas de demência que ocorrem após o início da doença de Parkinson. Um diagnóstico de PDD normalmente consiste em um diagnóstico preexistente de doença de Parkinson, uma doença de movimento desordenado com declínio cognitivo posterior. As avaliações clínicas para declínio cognitivo podem incluir testes de funcionamento executivo (planejamento, pensamento adaptável e organização) e memória.

Biologicamente falando, os corpos de Lewy no PDD geralmente começam em áreas do cérebro relacionadas à função motora, como os gânglios da base. Mais tarde, à medida que se movem para outras áreas como o córtex, o declínio cognitivo se torna aparente.

Demência do corpo de Lewy: tratamento
Para alguém que vive com demência, um diagnóstico adequado é importante para sua qualidade de vida. Confusão ou diagnóstico incorreto podem atrasar o tratamento e causar dificuldades indevidas.

Tratando a demência com corpos de Lewy
Um tipo de tratamento para DLB é a família de medicamentos conhecidos como inibidores da colinesterase. Esses medicamentos ajudam a manter os níveis normais de uma substância química no cérebro chamada acetilcolina. O tratamento a longo prazo de indivíduos com DLB usando uma dessas drogas, a rivastigmina – vendida como Exelon – demonstrou cientificamente aumentar a função cognitiva e diminuir os sintomas neuropsiquiátricos.

Outro tipo de medicamento chamado antagonistas de N-metil-D-aspartato (NMDA) também pode ajudar indivíduos com DLB. A droga antagonista de NMDA Namenda (memantina) demonstrou melhorar os resultados clínicos em comparação com placebo em indivíduos com DLB (mas não PDD).

As drogas antipsicóticas às vezes são usadas para tratar os sintomas da demência, como alucinações e agitação. Para indivíduos com DLB, no entanto, é crucial selecionar a medicação certa. Os efeitos biológicos do DLB tornam as pessoas mais sensíveis a esses medicamentos, de modo que certos antipsicóticos podem ser extremamente prejudiciais.

Tratamento da Demência da Doença de Parkinson
Medicamentos inibidores da colinesterase também são usados ​​para tratar indivíduos com PDD, enquanto estudos com antagonistas de NMDA mostraram resultados mistos. Algumas pesquisas mostraram que eles não afetam significativamente os sintomas clínicos, enquanto outros estudos com a mesma droga (memantina) descobrem que ajudam aqueles com PDD.

Além dos medicamentos, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) provou ser útil em casos de demência. A TCC é uma forma de terapia de conversa que se concentra no uso de habilidades, como atenção plena, para trabalhar com emoções negativas.

O exercício também é útil em casos de doença de Parkinson. Pode ser capaz de ajudar aqueles com LBD também. Em um estudo de indivíduos com doença de Parkinson, exercícios aeróbicos como corrida diminuíram os comprometimentos cognitivos.

A musicoterapia também tem sido utilizada em casos de demência. Em um estudo, a musicoterapia ajudou pessoas com demência leve a moderada a relaxar e reduziu seus sintomas de depressão. Mais pesquisas são necessárias para examinar o papel dos tratamentos não tradicionais para DLB e PDD.

Construindo uma comunidade
MyParkinsonsTeam é a rede social para pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos. No MyParkinsonsTeam, mais de 79.000 membros se reúnem para fazer perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras pessoas que entendem a vida com a doença de Parkinson.

Você está vivendo com a doença de Parkinson? Compartilhe sua experiência nos comentários abaixo ou inicie uma conversa postando no MyParkinsonsTeam. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MyParkinsonsTeam.

FDA aprova o mais novo estimulador cerebral profundo da Boston Scientific para a doença de Parkinson

A quarta geração do sistema Vercise Genus da Boston Scientific foi aprovada para a estimulação de áreas do cérebro ligadas ao controle do comportamento e do movimento para pacientes com doença de Parkinson que responderam ao tratamento com levodopa, mas cujos sintomas não são adequadamente controlados apenas com medicação. (Boston Scientific)

Jan 25, 2021 - A Boston Scientific obteve a aprovação do FDA para a quarta geração de seu sistema de estimulação cerebral profunda Vercise Genus, permitindo o uso condicional sob um scanner de ressonância magnética.

Projetado para tratar os sintomas da doença de Parkinson, como lentidão muscular e tremores, a família Vercise Genus inclui geradores de pulso implantáveis ​​habilitados para Bluetooth com modelos recarregáveis ​​e não recarregáveis.

Os geradores se conectam aos condutores elétricos Vercise padrão da empresa ou aos condutores direcionais Cartesia que permitem uma estimulação mais precisa.

Dominar o processo de licitação de tecnologia médica é fundamental para ter sucesso nos mercados internacionais. As licitações são o mecanismo de aquisição de produtos para prestadores de serviços públicos de saúde e, se os fabricantes de tecnologia médica desejam fazer negócios fora dos EUA, devem ficar a par de todas as novas oportunidades de licitação e determinar se e como responder a elas. No entanto, as ferramentas que as empresas tradicionalmente usam para gerenciar o processo são limitadas, expondo-as a oportunidades perdidas, preços desfavoráveis ​​e desalinhamento da cadeia de suprimentos. Os programas de software podem ajudar a agilizar esse processo e fornecer vantagens competitivas para os fabricantes que os adotam.

"Continuamos a priorizar inovações terapêuticas que melhoram a qualidade de vida de nossos pacientes com uma ampla gama de ofertas personalizadas", disse Maulik Nanavaty, Ph.D., presidente da divisão de neuromodulação da Boston Scientific, em comunicado.

“Para pessoas que vivem com distúrbios do movimento, isso significa desenvolver novas tecnologias projetadas para refinar o controle motor, reduzir os tempos de programação e expandir a compatibilidade com RM para melhorar sua experiência de tratamento e, finalmente, sua vida diária”, acrescentou Nanavaty. A empresa lançou o sistema Vercise Genus na Europa em setembro passado e planeja iniciar um lançamento inicial e limitado nos EUA nos próximos meses.

O dispositivo foi aprovado para a estimulação bilateral do núcleo subtalâmico do cérebro ou globo pálido interno – áreas ligadas aos gânglios da base, que ajudam a controlar o comportamento e o movimento. É usado como terapia adjuvante para Parkinson moderado a avançado que respondeu ao tratamento com levodopa, embora os sintomas não sejam adequadamente controlados apenas com medicação. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: FierceBiotech.

Pesquisadores da UC examinam o papel do estresse na doença de Parkinson

 March 8, 2022 - UC researchers examine role of stress in Parkinson's disease.

Pílula que pode retardar a progressão da doença de Parkinson pode estar disponível dentro de cinco anos

Os pesquisadores também esperam que suas descobertas possam levar a um tratamento eficaz para a doença de Alzheimer mais adiante

March 7, 2022 - Uma pílula que pode retardar ou até impedir a progressão da doença de Parkinson pode estar disponível dentro de cinco anos após um teste indicar que uma vitamina natural pode reduzir a inflamação e ajudar a controlar os sintomas.

Os participantes do estudo descobriram que tomar ribosídeo de nicotinamida (NR), uma forma de vitamina B3, reduziu a inflamação no fluido ao redor do cérebro e da medula espinhal, aumentou o metabolismo do cérebro e produziu uma melhora “leve, mas significativa” em seus sintomas.

A descoberta levantou esperanças de que a vitamina, encontrada em frutas, vegetais, carne e leite, possa formar a base dos primeiros medicamentos para retardar com sucesso o desenvolvimento do Parkinson – bem como ajudar a controlar seus sintomas.

Os pesquisadores já iniciaram um segundo teste, Fase II, envolvendo 400 pacientes para validar suas descobertas, que deve terminar até o final do próximo ano.

O pesquisador principal Charalampos Tzoulis diz que está “altamente encorajado” pelas descobertas, mas adverte que muito mais pesquisas são necessárias sem garantia de sucesso, descrevendo-se como “cautelosamente otimista”.

Ele desaconselha enfaticamente o combate ao Parkinson comendo grandes quantidades de alimentos contendo NR, pois estes conterão muito pouca vitamina para fazer alguma diferença e desequilibrarão sua dieta.

Além disso, as pessoas devem evitar a automediação de suplementos de NR para a doença até que se entenda mais sobre seu efeito, diz ele.

“Estamos muito animados com esses resultados. Os tratamentos atuais para o Parkinson proporcionam algum alívio dos sintomas, mas não causam impacto na progressão da doença. Esperamos que este tratamento possa atingir o objetivo final no campo da doença de Parkinson – e neurodegeneração em geral: ir além do mero controle dos sintomas e retardar ou interromper a progressão da doença ”, disse o professor Tzoulis, da Universidade de Bergen.

“Em última análise, se isso levará a uma terapia estabelecida para o Parkinson depende dos resultados do estudo de fase II em andamento. Se isso for positivo, poderemos estar procurando um novo medicamento nos próximos cinco anos”, disse ele.

“Até então, os pacientes devem abster-se de se automedicar. Quando o estudo de fase II estiver concluído, o composto começará a ser disponibilizado de maneira controlada e segura”, disse o professor Tzoulis.

Especialistas não envolvidos no estudo saudaram suas descobertas. Beckie Port, chefe de comunicações de pesquisa e engajamento no Parkinson's UK, disse: "Embora sejam necessários resultados de ensaios maiores e de longo prazo, é emocionante que os pesquisadores possam descobrir que um suplemento de NR relativamente barato possa ajudar a controlar alguns dos sintomas. que impactam a vida cotidiana das pessoas com Parkinson.

“Curiosamente, a equipe descobriu que o suplemento pode não beneficiar a todos. Mas para alguns, há sinais promissores de que o ribosídeo de nicotinamida pode ter efeitos protetores que podem ajudar a retardar a progressão do Parkinson”, disse ela.

O estudo foi publicado na revista Cell Metabolism.

Também envolveu cientistas do Haukeland University Hospital, na Noruega, e do Feinstein Institutes for Medical Research, em Nova York, EUA.

A doença de Parkinson afeta cerca de 145.000 pessoas no Reino Unido – e mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo – e está rapidamente se tornando mais prevalente à medida que a população envelhece.

Descoberta também pode levar a pílula para a doença de Alzheimer

O professor Charalampos Tzoulis diz que os suplementos de NR também podem ser usados ​​para tratar outras condições, como Alzheimer e ELA – uma doença progressiva do sistema nervoso que afeta as células nervosas do cérebro e da medula espinhal, causando perda de controle muscular.

O estudo que ele realizou para a doença de Parkinson mostrou que os suplementos de NR aumentaram significativamente os níveis de NAD (nicotinamida adenina dinucleotídeo) no cérebro do paciente.

O NAD é um fator metabólico essencial, que é vital para uma infinidade de processos celulares, incluindo metabolismo energético e reparo de danos ao DNA.

O aumento dos níveis de NAD celular tem sido associado a uma vida mais longa e saudável em animais e demonstrou proteger as células neuronais contra várias formas de estresse.

O estudo mostra pela primeira vez que os níveis de NAD do cérebro humano podem ser aumentados pela ingestão de NR, com aplicações potenciais para uma variedade de tratamentos.

“Acreditamos que o aumento do metabolismo NAD do cérebro não apenas visa e retifica os processos relacionados a doenças específicos do Parkinson, mas também pode otimizar o metabolismo neuronal e fortalecer os neurônios, tornando-os mais resistentes ao estresse relacionado à idade e doenças neurodegenerativas”, disse o professor Tzoulis. .

“Atualmente, estamos realizando um estudo de fase II sobre a ELA e estamos prestes a iniciar um para a doença de Alzheimer”, acrescentou.

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Inews.

Novos primeiros sinais de Parkinson descobertos em estudo diversificado

March 7, 2022 - A perda auditiva e a epilepsia são características precoces do Parkinson, de acordo com uma nova pesquisa pioneira da Queen Mary University of London – o primeiro estudo do Reino Unido sobre a condição em uma população tão diversificada, publicado hoje (7 de março de 2022) no JAMA Neurology.

Pesquisadores do Queen Mary financiados pela Bart's Charity usaram registros eletrônicos de cuidados primários de saúde de mais de um milhão de pessoas que moravam no leste de Londres entre 1990 e 2018 para explorar os primeiros sintomas e fatores de risco para Parkinson.

Os pesquisadores descobriram que os sintomas conhecidos associados ao Parkinson, incluindo tremores e problemas de memória, podem aparecer até dez e cinco anos antes do diagnóstico, respectivamente. Eles também descobriram duas novas características iniciais do Parkinson, epilepsia e perda auditiva, e foram capazes de replicar essas descobertas usando dados adicionais do Biobank do Reino Unido.

Embora os primeiros sinais de Parkinson tenham sido descritos anteriormente, esses estudos se concentraram amplamente em populações brancas abastadas, com pacientes de grupos étnicos minoritários e aqueles que vivem em áreas de alta privação social amplamente sub-representados na pesquisa de Parkinson até o momento. O novo estudo fornece mais evidências de fatores de risco e sinais precoces de Parkinson, usando pela primeira vez dados de uma população urbana tão diversa e carente.

No leste de Londres, condições como hipertensão e diabetes tipo 2 foram associadas a maiores chances de desenvolver Parkinson. Os pesquisadores também observaram uma associação mais forte entre as queixas de memória nessa população do que o descrito anteriormente.

East London tem uma das maiores proporções de grupos étnicos negros, sul-asiáticos e mistos/outros, que compreendem cerca de 45% dos residentes na área, em comparação com 14% no resto do Reino Unido. Ele também tem alguns dos mais altos níveis de privação no Reino Unido, e 80% dos pacientes incluídos no estudo eram de famílias de baixa renda.

A principal autora do estudo, Cristina Simonet, neurologista e estudante de doutorado na Queen Mary University of London, comentou: "Este é o primeiro estudo com foco na fase pré-diagnóstica do Parkinson em uma população tão diversificada com alta privação socioeconômica, mas acesso universal aos cuidados de saúde Pessoas de grupos étnicos minoritários e áreas carentes têm sido amplamente sub-representadas na pesquisa de Parkinson até agora, mas para nos permitir ter uma visão completa da condição, precisamos garantir que a pesquisa seja inclusiva e represente todos os afetados.

"Nossos resultados descobriram novos fatores de risco e sintomas precoces: epilepsia e perda auditiva. Enquanto isso, é importante que os profissionais de cuidados primários estejam cientes desses vínculos e entendam quão cedo os sintomas de Parkinson podem aparecer, para que os pacientes possam obter um diagnóstico oportuno e os médicos possam agir precocemente para ajudar a controlar a condição."

Alastair Noyce, aficionada de neurologia e neuroepidemiologia da Queen Mary University of London, que também é autora da nova pesquisa, continuou: "As pessoas veem seus médicos de clínica geral com sintomas, mas geralmente não recebem um diagnóstico até cinco a dez anos depois. O tremor, por exemplo, é um dos sintomas mais reconhecíveis do Parkinson -- mas foi observado dez anos antes do diagnóstico final em nosso estudo. É muito tempo para os pacientes esperarem. Se pudermos diagnosticar o Parkinson mais cedo, teremos uma oportunidade real de intervir precocemente e oferecer tratamentos que possam melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

"Este estudo confirma que muitos dos sintomas e características iniciais da doença de Parkinson podem ocorrer muito antes do diagnóstico. que poderíamos fazer mais do que apenas melhorar a qualidade de vida dos pacientes e talvez estar na posição de desacelerar ou curar o Parkinson no futuro."

O PREDICT-PD é um grande projeto de pesquisa financiado pelo Parkinson's UK que visa identificar pessoas com alto risco de desenvolver a doença. Os pesquisadores estão procurando 10.000 pessoas com idades entre 60 e 80 anos de todas as origens que não têm Parkinson, para participar de um conjunto simples de testes on-line que examinam fatores ligados ao aumento do risco da doença.

Shafaq Hussain-Ali, um morador de Londres nativo de descendente de punjabi do leste paquistanês que foi diagnosticado com Parkinson de início jovem há três anos e é membro do Grupo de Direção de Igualdade de Raça do Reino Unido, disse: "Parkinson afeta a todos, independentemente de raça ou origem social, mas a pesquisa muitas vezes não conseguiu representar a diversidade da comunidade. Essa pesquisa e o trabalho que o Parkinson's UK está liderando ajudam a abordar as muitas incógnitas sobre como a doença afeta pessoas de grupos sub-representados. Isso significa que novos tratamentos que mudam a vida podem ser desenvolvido que irá beneficiar todos com a condição.

"Quero passar a mensagem de que jovens asiáticos como eu podem ser afetados por essa condição e que mais pessoas provavelmente serão afetadas pelo Parkinson de início jovem no futuro.

Vida e progressão do Parkinson. Com um manejo adequado, você pode continuar vivendo bem e ter uma vida produtiva. Ainda sou dentista praticante, que gosta de nadar, caminhar e praticar Kung Fu. Também adoro fazer meu crochê!" Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Daily.

Gerenciando Fadiga e Doença de Parkinson

January 28, 2022 - Se você está vivendo com a doença de Parkinson (DP), muitas vezes pode se sentir esgotado, sem energia ou até mesmo um tipo de cansaço profundo que não é aliviado com o descanso. Esses sentimentos de cansaço intenso são conhecidos como fadiga – um sintoma que afeta pelo menos 50% das pessoas com DP.

Muitos membros do MyParkinsonsTeam sentem fadiga. “Eu não sabia que era causado pela DP. Só achei que estava ficando preguiçoso”, disse um autoproclamado dorminhoco crônico.

“Estou entendendo melhor a fadiga lendo as histórias de outros pacientes com DP e sabendo que sou mais ‘normal’ do que pensava”, escreveu outro membro, aliviado.

Os impactos da fadiga em pessoas com Parkinson
A fadiga na DP pode ser (e muitas vezes é) debilitante. Essa fadiga pode assumir a forma de exaustão física que faz você se sentir completamente sem energia. Isso é descrito como o tipo de exaustão que torna o movimento quase impossível. Não é apenas sonolência – é sentir-se cansado, sem energia suficiente para sair da cama ou do sofá. “Acordei sentindo fadiga”, escreveu um membro, “como se eu tivesse que me esforçar para seguir em frente”.

Outro compartilhou que seu “dia seria muito melhor se eu não ficasse tão cansado ao meio-dia. Depois do meio-dia, tudo o que posso fazer é sentar na poltrona ou deitar na cama e dormir por algumas horas.”

A fadiga também pode aparecer como exaustão mental incapacitante. A fadiga mental torna a concentração quase impossível e pode resultar na incapacidade de se lembrar de coisas ou seguir instruções simples. Como os membros compartilharam, você pode sentir sonolência diurna excessiva, não importa o quanto descanse: “Eu também sofro de fadiga crônica. Acredito que poderia dormir por 24 horas e ainda estar cansado.”

Para alguns com DP, a fadiga é uma constante. Outros, no entanto, acham que sua fadiga vem e vai. Um membro compartilhou que eles “nem sempre estão cansados ​​e letárgicos, mas às vezes, isso me atinge por um dia inteiro. Sempre tive muita energia e agora estou perplexo com os altos e baixos das condições de DP. Adormeço com frequência quando estou sentado depois de comer, enquanto assisto à TV, em momentos de silêncio e geralmente ‘cochilo’ quando não costumava fazer isso.”

Juntos, a fadiga mental e física são um desafio. Às vezes, eles podem até se sentir incapacitados. Em muitos casos, esses sintomas podem dificultar fazer as coisas que você ama ou participar de atividades sociais. Como um membro escreveu: “Eu lutei contra a fadiga por algum tempo. Eu costumava ser um corredor/andador e descobri que, depois de 20 a 30 minutos, a fadiga parecia quase insuportável.”

“Estou sempre cansado”, admitiu outro membro. “Antes da DP, eu trabalhava em tempo integral como enfermeira de controle de infecções. Eu caminhava 4 milhas por semana (1 milha por dia) na hora do almoço e fazia hidroginástica aos sábados. Agora, estou cansado demais para fazer quase qualquer coisa.”

A fadiga também pode transformar atividades diárias que antes eram fáceis em desafios monumentais. “Quando estou no modo ‘off’”, escreveu um membro, “não consigo nem imaginar dar uma volta. Tomar banho é como escalar o Monte Everest. Incomoda-me quando as pessoas dizem que o exercício vai ajudar. Se eu não posso nem tomar banho ou sair do meu pijama, o que eles sugerem é tão irreal. Eu adoraria ter a centelha de vida necessária para se exercitar. Se o fizesse, estaria curado”.

O que causa fadiga na doença de Parkinson?
Os sintomas de Parkinson são categorizados em motores (relacionados ao movimento) e não motores (não relacionados ao movimento). A fadiga é considerada um sintoma não motor da DP.

A fadiga associada a qualquer doença pode ser resultado da própria doença (chamada fadiga primária) ou pode ser resultado dos sintomas da doença (fadiga secundária). Na DP, as evidências indicam que a fadiga é principalmente primária. A fadiga é frequentemente experimentada antes que os sintomas motores da DP apareçam pela primeira vez. Como a fadiga geralmente se agrupa com outras condições (como depressão, apatia, distúrbios do sono e ansiedade), e essas condições também podem levar à fadiga, é difícil para os pesquisadores desvendar suas verdadeiras causas.

Atualmente, estudos sustentam que a fisiopatologia (origens clínicas) da fadiga primária em pacientes com Parkinson está relacionada à inflamação e disfunção em partes específicas do cérebro. Essa inflamação e disfunção afetam particularmente os gânglios da base – a parte do cérebro envolvida no controle da função motora e na manutenção do equilíbrio de neurotransmissores importantes, como dopamina e serotonina. Um estudo também descobriu que a fadiga na DP estava correlacionada com a redução da circulação do lobo frontal. A linha de fundo? A DP interrompe a função de partes específicas do cérebro para causar diretamente a fadiga.

Tratamento da fadiga associada ao Parkinson
Ainda há muito trabalho a ser feito para descobrir as causas específicas da fadiga na DP, a fim de chegar a opções de tratamento mais eficazes. No entanto, existem algumas coisas que você e seus entes queridos podem tentar ajudar a controlar a fadiga causada pelo Parkinson.

Um membro deu este conselho para aqueles que se sentem sobrecarregados pela fadiga: “É realmente difícil para os outros entenderem com que frequência alguém com Parkinson se cansa… Minha abordagem é um dia de cada vez”.

Experimente a cafeína
Os médicos da Johns Hopkins recomendam consumir cafeína para ajudar a aliviar a fadiga relacionada à DP. Desde que não cause distúrbios do sono à noite ou faça com que você se sinta nervoso e ansioso, a cafeína pode fornecer um impulso de energia muito necessário quando você tem tarefas que precisam ser feitas. No entanto, alguns médicos alertam que a cafeína após as 15h, é desencorajador. Por quê? A cafeína no final do dia geralmente não desaparece antes de dormir e o choque prolongado pode causar insônia.

Evite álcool

Os especialistas da Johns Hopkins também recomendam evitar o álcool se você sentir fadiga. Embora possa parecer contra-intuitivo, o álcool pode afetar negativamente a qualidade do sono. E embora possa ajudá-lo a adormecer inicialmente, pode deixá-lo ainda mais cansado no dia seguinte.

Ajuste seus medicamentos
Converse com seu médico sobre os medicamentos que você toma – todos eles. Certos medicamentos para Parkinson, como levodopa, aumentam a produção de dopamina, enquanto agonistas da dopamina como Mirapex agem como dopamina. Como um membro do MyParkinsonsTeam compartilhou: “Meu neurologista recentemente aumentou minha dose diária de Ropinirol para ver se isso ajudaria com meu tremor da mão esquerda. Não parece ajudar, e o cansaço piorou, especialmente à tarde.”

Esses medicamentos podem ser muito úteis no controle dos sintomas de Parkinson, mas se você os estiver tomando e ainda estiver com fadiga severa, uma dose mais alta pode ser útil. Como sempre, converse com seu médico antes de ajustar a dosagem de qualquer medicamento que esteja tomando.

Suplementos e Nutrição
Certifique-se também de discutir todos os suplementos e medicamentos que você toma para descartar esses como causas adicionais de fadiga. Se necessário, seu médico pode recomendar alternativas que possam ajudar a aliviar um pouco dessa fadiga.

Um membro do MyParkinsonsTeam também ofereceu o seguinte conselho a um membro cujo marido estava lutando contra a fadiga: “Às vezes, alimentos que combatem a fadiga ajudam – certifique-se de que ele está recebendo alguns nutrientes de boa qualidade. Consulte um nutricionista para otimizar seus micronutrientes!”

Mexa-se
Embora a fadiga possa tornar o exercício assustador, praticar atividade física pode realmente dar-lhe um impulso de energia que pode durar a maior parte do dia. Exercício vigoroso no final do dia não é o caminho a seguir, mas um pouco de ioga ou uma caminhada rápida mais cedo pode ser útil. Experimente algo que você goste, para que não pareça muito trabalhoso - você pode até dançar suas músicas favoritas ou trabalhar no jardim. O que quer que faça seu sangue bombear e aumente as endorfinas funcionará bem.

Muitos membros compartilharam suas experiências usando exercícios para combater a fadiga. “Tentei vários exercícios”, escreveu um, “mas os dois que achei que funcionaram bem para mim foram andar de bicicleta e nadar. Também ajuda ter um parceiro de exercícios para encorajar uma pessoa a ir além da barreira da fadiga… os benefícios do exercício excedem em muito o lado negativo da fadiga. Quando termino de pedalar, me sinto exausto, mas uma hora depois, me sinto como a chuva. O exercício me ajuda a lidar melhor com a depressão, e minha qualidade de vida também melhorou. Não há resposta fácil, exceto apenas fazê-lo.”

Como outro membro escreveu, permanecer ativo ao longo do dia pode ajudá-lo a controlar a fadiga: “Eu fico cansado às 20h. Levanto-me às 4-5 da manhã e vou para a academia às 5h30. O trabalho começa às 8h30. Jantar, limpeza e conversar com meu parceiro me mantêm em movimento… Enquanto eu continuar em movimento, fico alegre!”

Deixe-se descansar
O exercício é ótimo, mas também é bom para você descansar. Como um membro escreveu: “Pausas são essenciais para sua própria saúde mental e bem-estar”. Não se esforce demais, mesmo nos dias “bons”. Isso pode fazer com que você se sinta ainda mais esgotado de energia depois.

Cochilar durante o dia também pode ajudá-lo a obter um rápido aumento de energia quando se sentir cansado. Se cochilar dificultar o sono à noite, você pode tentar cochilar mais cedo e tentar cochilos curtos. De acordo com especialistas, tanto cochilos curtos (30 minutos) quanto cochilos mais longos (1,5 horas) podem ajudar a melhorar a fadiga. Experimente para ver o que funciona melhor para você.

Cuide da sua saúde mental
A fadiga também pode ser um efeito colateral da depressão, que pode ocorrer junto com a fadiga em pessoas com Parkinson. Faça exames para depressão e ansiedade e converse com seu médico sobre possíveis tratamentos. Abordagens farmacêuticas (como antidepressivos) e terapia cognitivo-comportamental podem ajudar a aliviar problemas de saúde mental que estão exacerbando sua fadiga.

Encontre seu pessoal aqui

Você não precisa passar por isso sozinho. Encontre sua equipe através do MyParkinsonsTeam, a rede social para cerca de 81.000 pessoas que vivem com Parkinson e seus entes queridos. Aqui, você pode conhecer outras pessoas que sabem exatamente como você se sente, fazer perguntas e compartilhar dicas. Mais de 2.800 membros do MyParkinsonsTeam relatam fadiga como um sintoma grave.

Você já experimentou fadiga com Parkinson? Seus médicos recomendaram estratégias para combatê-la ou preveni-la? Compartilhe sua experiência e dicas nos comentários abaixo ou postando no MyParkinsonsTeam. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MyParkinsonsTeam.

A heterogeneidade da doença de Parkinson: o sistema imunológico é um ator crítico

8 March 2022 - The heterogeneity of Parkinson’s disease: is the immune system a critical player

Recuperação atrasada após cirurgia de estimulação cerebral profunda para doença de Parkinson sob anestesia geral-relato de casos

2022 Mar 1 - Resumo

Objetivo: A doença de Parkinson (DP) é uma síndrome neurodegenerativa, e a estimulação cerebral profunda (DBS) é uma terapia eficaz para pacientes com DP cuidadosamente selecionados. No entanto, a recuperação tardia após a anestesia, que ocorre após a anestesia geral prolongada para esses pacientes, tem sido relatada com menos frequência na literatura. Este relatório explora as possíveis causas do atraso no despertar pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia de DBS devido à anestesia geral e fornece uma referência para o manejo anestésico de operações semelhantes no futuro. (...)

Conclusões: Para evitar que a recuperação tardia ocorra após a cirurgia de DBS na doença de Parkinson, recomenda-se o bloqueio do nervo do couro cabeludo + anestesia geral para concluir o procedimento, evitando a anestesia geral. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

Ganhos de bem-estar mental se os pacientes puderem lidar com o estigma público

February 21, 2022 - Relatos de ansiedade e outros problemas de saúde mental são menores em pessoas com Parkinson que fazem maior uso de um mecanismo de enfrentamento conhecido como autocompaixão, segundo um estudo do Reino Unido baseado nas opiniões dos pacientes.

Esses resultados sugerem ainda que a autocompaixão pode ajudar a negar os efeitos negativos do “estigma internalizado”, ou medo de discriminação ou rotulagem devido a diferenças evidentes. A autocompaixão, no entanto, não ajudou a proteger os pacientes da angústia de realmente enfrentar o estigma no mundo.

Os resultados destacam a necessidade de mudanças sistêmicas para diminuir o estigma vivenciado pelos pacientes de Parkinson como um todo, além de indicar que intervenções para aumentar a autocompaixão podem ser úteis para os indivíduos, de acordo com os pesquisadores.

O estudo, “Estigma, autocompaixão e sofrimento psicológico entre pessoas com Parkinson”, foi publicado na revista Disability and Rehabilitation.

Viver com uma doença crônica como o Parkinson pode ser estressante, e muitos pacientes relatam desafios de saúde mental clinicamente relevantes, como ansiedade e depressão.

Esses pacientes também podem enfrentar o estigma. A equipe de pesquisa do Reino Unido definiu o estigma como “um fenômeno pelo qual os indivíduos são rotulados, estereotipados, desacreditados e discriminados, com base em certos atributos que são desvalorizados pela sociedade, em um contexto em que têm poder reduzido”.

Sem surpresa, experimentar esse estigma pode afetar o bem-estar mental de uma pessoa.

Outro fator que afeta a saúde mental é a tendência de uma pessoa à autocompaixão, definida como “um reconhecimento sem julgamento de seu próprio sofrimento e uma resposta autodirigida baseada em 'bondade, preocupação e apoio'”.

A relação entre estigma, autocompaixão e estresse na saúde mental é complexa. Compreender mais sobre essas relações poderia permitir um melhor suporte aos pacientes.

Cientistas, liderados por aqueles da Universidade de Lancaster, realizaram uma pesquisa com 130 pessoas com Parkinson no Reino Unido. Pouco mais da metade dos pacientes eram do sexo feminino e quase todos eram britânicos e brancos. O tempo médio desde o diagnóstico de Parkinson foi de quatro anos, e mais de 90% estavam fazendo tratamentos para a doença.

A pesquisa utilizou questionários validados para avaliar autocompaixão, ansiedade, depressão, estresse e estigma. Dois tipos de estigma foram avaliados: estigma “encenado”, quando as ações ou atitudes de outras pessoas fazem uma pessoa se sentir estigmatizada, e estigma “internalizado”, quando uma pessoa espera ou teme que experimentará o estigma decretado.

Os pesquisadores então usaram análises estatísticas para procurar correlações (associações) entre as várias pontuações. Os pacientes que relataram maior autocompaixão tendem a ter pontuações mais baixas para ansiedade, depressão e estresse, o que era esperado.

Uma maior autocompaixão também foi associada a pontuações mais baixas de estigma, embora a associação fosse marcadamente mais forte para o estigma internalizado do que o promulgado. Altos escores de estigma foram geralmente associados a altos escores de depressão, estresse e ansiedade, como também era esperado.

Outras análises mostraram uma associação moderadora entre autocompaixão, estigma internalizado e ansiedade, depressão e estresse. Essencialmente, os pacientes que eram mais compassivos consigo mesmos eram menos propensos a relatar sofrimento psicológico como resultado do estigma internalizado.

“As pessoas com maior autocompaixão experimentam menos estigma [internalizado] e, portanto, experimentam níveis mais baixos de angústia”, escreveram os pesquisadores. “Se os indivíduos com maior autocompaixão são menos propensos a sentimentos de vergonha, então eles podem ser menos propensos a atribuir estereótipos negativos relacionados ao Parkinson a si mesmos ou internalizar identidades potencialmente constrangedoras”.

Em contraste, nenhuma relação moderadora foi observada entre a autocompaixão e o estigma externalizado quando se tratava de seus efeitos na saúde mental.

“As descobertas aqui sugerem que o estigma promulgado aumenta o sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão”, escreveram os pesquisadores.

É possível que essa falta de associação se deva ao pequeno tamanho da amostra de um estudo, escreveram os pesquisadores, ou porque pessoas com menos estigma internalizado podem subestimar o impacto do estigma promulgado porque os incomoda menos. Ainda assim, os resultados do estudo “também podem apontar para a importância do impacto do estigma promulgado no sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão, em que níveis mais altos de estigma promulgado levaram a um sofrimento maior para todos os grupos”, observaram.

“Embora as abordagens destinadas a aumentar a autocompaixão no nível individual possam ser úteis para reduzir o sofrimento, é importante considerar também como o contexto social e relacional mais amplo contribui para o sofrimento das pessoas com Parkinson”, acrescentou a equipe.

Os cientistas enfatizaram que o estigma promulgado é “claramente um problema social” e observaram a necessidade de mudança em todos os níveis – desde as ações dos indivíduos, até os governos e outros grandes sistemas – para facilitar a vida das pessoas com Parkinson e outras doenças crônicas.

Mudanças específicas “podem incluir fornecer educação e treinamento, aumentar a visibilidade das pessoas com Parkinson nas comunidades, programas de defesa e fazer lobby pelos direitos das pessoas com Parkinson”, escreveram os pesquisadores.

Uma limitação do estudo observada foi a demografia uniforme dos pacientes pesquisados. Mais pesquisas, particularmente em grupos de pacientes mais diversos, são necessárias. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

Pesquisa anônima mostra uso de cannabis por 11,3% dos pacientes de Parkinson na Noruega

March 1, 2022 - Em uma pesquisa online anônima, 11,3% dos adultos noruegueses com doença de Parkinson revelaram uso atual ou anterior de cannabis ou produto relacionado, com uma alta porcentagem relatando alívio dos sintomas.

Segundo os pesquisadores, os pacientes que usam a droga medicinal da planta de maconha – e os interessados ​​em experimentá-la – hesitaram em procurar conselhos de médicos ou outros profissionais de saúde sobre o uso de cannabis no Parkinson.

“Enquanto muitos esperam ser aconselhados contra o uso de cannabis por profissionais de saúde, várias [pessoas com Parkinson] temem consequências negativas e têm baixas expectativas em relação aos profissionais de saúde sobre esse tópico”, escreveu a equipe.

“Esses achados são importantes para a prática clínica, pois essas barreiras podem dificultar a identificação de pacientes que utilizam esses produtos”, observaram.

Ganhos de bem-estar mental se os pacientes puderem lidar com o estigma público

A pesquisa, “Uso de cannabis na doença de Parkinson – um estudo de pesquisa on-line nacional”, foi publicada na revista Acta Neurologica Scandinavica.

O interesse no uso clínico da cannabis para tratar a doença de Parkinson aumentou nos últimos anos entre pesquisadores, médicos e pacientes.

Embora não haja evidências claras que apoiem sua eficácia na doença de Parkinson, alguns pesquisadores e pacientes sugerem que a cannabis, ou compostos canabinoides dentro da planta, podem ajudar nos sintomas motores e não motores da doença.

Como a cannabis e seus produtos relacionados não são regulamentados na maior parte da Europa, é necessário investigar a utilidade clínica dos canabinóides para pacientes com Parkinson.

Agora, pesquisadores do Centro Norueguês de Distúrbios do Movimento, da Universidade de Bergen, conduziram uma pesquisa online anônima, chamada Can-PD, para examinar o uso de cannabis entre adultos noruegueses com Parkinson e seus cuidadores – e para descrever suas atitudes e experiências com o fitoterápico.

Os participantes foram recrutados por e-mail e postagens no Facebook, bem como por meio de podcasts e webinars disponíveis para membros da Associação Norueguesa da Doença de Parkinson (N-PA). A pesquisa Can-PD foi um questionário de 24 itens de padrões de uso de cannabis.

Um total de 520 pessoas com diagnóstico autorreferido de doença de Parkinson responderam à pesquisa, assim como 106 cuidadores. A idade dos pacientes variava de 60 a 71 anos, e a idade dos cuidadores variou de 49 a 70 anos. A duração da doença variou de três a nove anos. Entre os entrevistados, 61,3% dos pacientes e 52,6% dos cuidadores eram do sexo masculino.

Os resultados da pesquisa revelaram que 4% dos pacientes de Parkinson disseram que atualmente usam um produto de cannabis, enquanto 7,3% disseram que usaram esses produtos no passado. Os 88,7% restantes não relataram histórico de uso de cannabis.

Tanto os usuários atuais quanto os anteriores relataram uma duração média da doença significativamente maior em comparação com pacientes que nunca usaram cannabis, “sugerindo que o uso não prescrito de cannabis não se limita à fase inicial da [doença de Parkinson], mas também observado em pacientes com doença mais longa duração, onde os problemas clínicos e funcionais costumam ser mais complexos”, escreveram os pesquisadores.

O produto mais usado entre os usuários atuais e anteriores foi o canabidiol, ou óleo CBD – usuários atuais em 66,7% versus usuários anteriores em 78,9%. O haxixe ou cannabis de rua foi o próximo produto mais usado (usuários atuais 23,8% vs. usuários anteriores 18,4%), depois o extrato Sativex, comercializado como medicamento anti-espasticidade. Para Sativex, os usuários atuais foram 14,3% e os usuários anteriores 2,6%.

Entre os usuários atuais, 66,7% usavam um produto de cannabis uma vez por dia e, entre os usuários anteriores, 71,1% faziam uso diário. O custo médio por semana de ambos os grupos variou de nenhum custo a 3.000 coroas norueguesas (cerca de US$ 340).

O motivo mais frequentemente relatado para o uso desses produtos foi o gerenciamento de sintomas (usuários atuais 95,2% versus usuários anteriores 76,3%) e relaxamento (usuários atuais 33,3% versus usuários anteriores 13,2%). Interromper a progressão da doença ou buscar efeitos neuroprotetores foi citado por 9,5% dos usuários atuais e 18,4% dos usuários anteriores.

Efeitos adversos foram relatados por cerca de 5% de todos os usuários, e dois participantes relataram efeitos de interação entre terapias prescritas e cannabis.

Entre as pessoas que pararam de usar esses produtos, o principal motivo da descontinuação – relatado por 44,7% – foi que o medicamento não teve impacto nos sintomas. Mais de um quarto (26,3%) estava preocupado em infringir a lei, e quase esse por cento (23,7%) citou os custos. Alguns pacientes (13,2%) se preocuparam com os efeitos colaterais, enquanto 26,3% relataram outros motivos para parar. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.