October 30th, 2020 - Cerevel Therapeutics Announces First Patients Dosed in all Phase 3 Trials of Tavapadon for the Treatment of Parkinson’s Disease.
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Sobre Tavapadon
O Tavapadon é um potente agonista parcial seletivo, biodisponível por via oral, dos receptores da dopamina D1 e D5. Esta terapêutica investigacional está sendo avaliada para o tratamento sintomático uma vez ao dia da doença de Parkinson. (...)
sexta-feira, 30 outubro 2020 - Alzheimer (...)
Epilepsia (...)
Parkinson
A Doença de Parkinson é uma patologia degenerativa, crônica e progressiva que afeta o sistema nervoso central. Ela é causada pela diminuição na produção da substância química conhecida como “dopamina”, uma das responsáveis pela transmissão entre células nervosas.
Estudos recentes mostraram que o CBD reduziu, significativamente, a ansiedade e os tremores, sintomas comuns do Parkinson, que podem ser agravados pelo estresse. Segundo o estudo, essas observações sugerem que o CBD pode ser eficiente como um tratamento alternativo de alguns sintomas em pacientes com a Doença de Parkinson.
Outras pesquisas também apontam efeitos neuroprotetores, reguladores do sono, nos sintomas de psicose, entre outros.
Apesar de termos em mãos evidências científicas promissoras, muitas delas ainda estão em caráter experimental. A avaliação médica é vital para todas as patologias citadas. Cada caso é específico e possui características que demandam a análise individual para o entendimento da possibilidade de tratamento com Cannabis medicinal. Sempre consulte um médico para iniciar seu tratamento.
Acompanhe nossas redes sociais e nosso blog para conhecer outras patologias que podem se beneficiar dos tratamentos com Cannabis medicinal. Fonte: HempMedsbr
Fri, 30 October 2020 - Did Oxford Biomedica just find a new treatment for Parkinson’s disease?
Veja nais sobre este caso AQUI.
31 October 2020 - Resumo
A sialorreia, ou saliva excessiva além da margem do lábio, é um problema comum em muitas doenças neurológicas. Anteriormente, a sialorreia não era reconhecida em pacientes com doença de Parkinson (DP). Apesar disso, muitos pacientes classificam a sialorreia como uma das queixas mais debilitantes da doença de Parkinson. O tratamento anterior para a sialorreia tem sido abaixo do ideal e tem sido afetado por efeitos colaterais significativos que são incômodos e podem ser perigosos em pacientes com doença neurodegenerativa concomitante. Esta revisão buscou revisar a anatomia, função e etiologia da sialorreia na DP. Em seguida, procurou examinar as evidências para os diferentes tratamentos de sialorreia na DP e examinou as evidências mais recentes de segurança e eficácia no tratamento minimamente invasivo, como a toxina botulínica. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MDPI. Leia mais sobre sialorreia (baba) AQUI.
October 30, 2020 - Resumo
Deposição cerebral de alfa-sinucleína anormalmente dobrada e agregada (αSyn) é uma marca neuropatológica da doença de Parkinson (DP). Espécies αSyn patologicamente agregadas de DP (αSyn DP) podem atuar, de uma maneira 'semelhante a príons', como núcleos proteicos ('sementes') que são capazes de propagação automática. Isso levantou a preocupação de que as sementes de αSyn DP transmitidas iatrogenicamente entre humanos podem estimular patologias αSyn ou efeitos clinicamente prejudiciais em receptores. A descontaminação eficaz durante o reprocessamento de dispositivos médicos pode neutralizar significativamente esses riscos. A esterilização a vapor a 134 ° C é recomendada como uma etapa essencial de inativação de patógenos em muitas diretrizes de reprocessamento para dispositivos médicos e mostra eficácia também contra príons, os agentes biológicos autopropagados que há muito se acreditava exibir a maior resistência à esterilização a vapor. Portanto, examinamos a redução da atividade de semeadura αSyn DP em homogenatos de tecido cerebral de pacientes com DP após esterilização a vapor a 134 ° C usando um ensaio de conversão induzida por tremor em tempo real adaptado especificamente (RT-QuIC). Detectamos títulos de cerca de 10 10 50% de doses de semeadura (SD 50) por grama em tecido do núcleo caudado não esterilizado a vapor de pacientes com DP por titulação de ponto final. Cinco minutos de esterilização a vapor reduziram esse título em apenas 2,25 ± 0,15 unidades decádico-logarítmicas, com uma extensão do tempo de esterilização para 90 minutos não causando inativação adicional. Nossos resultados revelam espécies αSyn DP como agentes biológicos associados a doenças, cuja atividade de semeadura tem maior resistência à esterilização a vapor do que a dos príons. A notável resistência ao calor das sementes αSyn DP exige métodos de limpeza e desinfecção totalmente validados que removem ou desativam de forma confiável possíveis contaminações de agregados αSyn ativos de semeadura durante o reprocessamento de dispositivos médicos. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Journal of Hospital Infection.
301020 - Até o momento, não existem evidências significativas de que os pacientes da doença de Parkinson sejam mais suscetíveis ao Sars-CoV-2
Alterações no caminhar, lentidão para realizar ações do cotidiano, tremores, inexpressividade, rigidez muscular... Quando alguns desses sintomas aparece, poder ser sinal de doença de Parkinson. Em vezes, já estabelecida há tempos.
“No cérebro, existem neurônios que produzem dopamina. A falta dessa substância, causada por um processo neurodegenerativo, está intimamente relacionada ao Parkinson. Estima-se que, na ocorrência dos primeiros sintomas, mais de 60% dos neurônios já tenham morrido”, explica a dra. Roberta Arb Saba Rodrigues Pinto, membro titular da Comissão de Educação Médica da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
O medo de a doença ser fator de risco para a COVID-19, associado à dificuldade em realizar o diagnóstico precoce, vem desestabilizando pacientes. Os neurologistas, porém, garantem: ainda é cedo para apontar qualquer relação entre o Parkinson e o Sars-CoV-2.
“A doença não mexe diretamente com a imunidade, no entanto, algumas evidências sugerem que pessoas com a doença apresentariam maior possibilidade de mortalidade quando acometidas pelo COVID-19. Contudo, os fatores podem estar relacionados à idade mais avançada e ao risco maior para infecções respiratórias”, pontua o dr. Carlos Roberto de Mello Rieder, presidente da ABN.
Ainda de acordo com ele, outra questão é se a infecção pelo coronavirus poderia aumentar a incidência de doenças neurodegenerativas. Até o momento, não existem evidências que comprovem essa hipótese.
“Após a I Guerra Mundial, atribuiu-se à pandemia de Influenza H1N1 um aumento de casos de parkinsonismo – sintomas que imitam a doença de Parkinson - de encefalite letárgica. Com isso, se desenvolveu temor semelhante em relação à Covid-19. Porém, é imperioso lembrar que, em uma segunda análise, o papel do vírus no quadro dos pacientes à época é questionado”, destaca o presidente da ABN.
Parkinson: quais são as causas?
A pandemia afetou o atendimento aos pacientes, os quais temiam a contaminação pelo novo coronavírus. Dra. Roberta alerta:
“Essa é uma doença que deve ser acompanhada a cada três ou quatro meses. Temos de nos antecipar à doença para manter o bem-estar do paciente”.
Atualmente, a frequência e prevalência do Parkinson vêm aumentando, tendo em vista que a expectativa de vida também segue tendência de elevação. A doença, mais comum após os 60 anos, tem como fator principal o envelhecimento.
“O Parkinson não é grupo de risco para a Covid-19, mas a idade dos pacientes pode torná-los mais sujeitos à infecção pelo novo coronavirus”, esclarece dra. Roberta.
A doença é idiopática, isto é, de causa desconhecida, obscura. A combinação de fatores genéticos e ambientais podem influenciar na predisposição à doença. Dr. Carlos Rieder aponta para os prejuízos causados por agrotóxicos e herbicidas e pelo ar em má qualidade devido à atividade industrial.
Segundo estudos na população do Rio Grande do Sul, pacientes expostos a essas condições apresentam curso de evolução pior.
Em geral, o tratamento para as manifestações motoras é a base de substâncias que repõem a diminuição da dopamina em áreas cerebrais, como a Levodopa e agonistas dopaminérgicos. Para a minoria de casos que sofrem com flutuações motoras, onde os medicamentos já não fazem o efeito desejado, existe indicação cirúrgica. Esta última, realizada através do implante de estimulação cerebral (TEM), é recomendada para 5 a 8% dos casos.
“Sabemos que o acúmulo de uma proteína chamada sinucleína pode estar ligado com a causa da doença. Há várias flutuações genéticas que estão implicadas como responsáveis pelo surgimento da doença. A grande perspectiva é que, à medida que se compreende melhor o processo fisiopatológico, desenvolvamos drogas capazes de prevenir a evolução clínica negativa”, analisa dr. Carlos.
Abrangência nacional da ABN
Em temos de medicamentos, os especialistas garantem que o Brasil está bem suprido. Existem diversos centros de referência no Brasil, especialmente no Sul, Sudeste e Nordeste. No entanto, dra. Roberta ressalta que ainda não são suficientes.
“Almejamos que o atendimento chegue ao interior das cidades. Estamos promovendo educação continuada para os neurologistas generalistas justamente para ampliar o alcance da cobertura médica”, pontua.
Nesse cenário, a ABN tem papel de vanguarda. Desde o início da pandemia, promoveu vários webinares com participação de experts nacionais e internacionais. Anualmente, salienta o Dia Nacional (4 de abril) e Mundial (11 de abril) do Parkinson com campanhas de conscientização.
“Trabalhamos para nos aproximar cada vez mais das associações de paciente, ouvindo-as e apoiando-as. É uma forma de cuidar de quem mais precisa, dando todo o suporte necessário, a partir da informação”, finaliza Carlos Rieder. Fonte: ABNeuro.
Lembrar que o conteúdo desta matéria, contradiz matéria afim, AQUI postada, da Universidade de Iowa, portanto recomenda-se cautela redobrada e a adoção dos protocolos de segurança e particularmente o isolamento social. Tire suas próprias conclusões.
OCTOBER 30, 2020 - Começar o tratamento mais cedo não parece piorar o curso da doença de Parkinson ou estar associado a efeitos colaterais mais graves do tratamento, relata um estudo observacional.
O estudo, "Estimando o efeito do início do tratamento precoce na doença de Parkinson usando dados observacionais", foi publicado na revista Movement Disorders.
Pessoas com Parkinson e seus médicos podem decidir adiar o início do tratamento por uma variedade de razões, incluindo preocupações sobre os efeitos colaterais ou que o tratamento possa acelerar a doença subjacente. Ensaios clínicos testando terapias de reposição de dopamina, como levodopa e outras, até agora não encontraram evidências de que tais tratamentos aceleram o curso da doença, embora as descobertas clínicas referentes aos seus benefícios de longo prazo tenham sido misturadas.
Os ensaios clínicos são essenciais para avaliar a segurança e eficácia dos tratamentos de forma controlada e imparcial. No entanto, os ensaios clínicos também têm limitações. Por exemplo, esses estudos normalmente têm tempos de acompanhamento bastante curtos e os tratamentos administrados no contexto de um ensaio clínico nem sempre são idênticos aos usados na prática clínica diária.
Os dados observacionais - informações obtidas simplesmente pela observação das diferenças entre as pessoas em um ambiente do mundo real - também apresentam desafios, especialmente o fato de que tais descobertas são menos resistentes a potenciais confundidores (variáveis), em comparação com dados de ensaios clínicos.
“Quando esses desafios na análise de dados observacionais são tratados com cuidado, esses tipos de dados podem ser fontes valiosas de evidências complementares sobre os resultados das decisões clínicas do mundo real”, escreveram os autores.
“Nosso objetivo aqui é estimar o efeito de longo prazo do início precoce ou tardio do tratamento em pacientes com [Parkinson recentemente diagnosticado] usando dados observacionais longitudinais”, escreveram eles.
Os investigadores analisaram dados de aproximadamente 300 pessoas que faziam parte da coorte de novo da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson, um estudo observacional em andamento que usa diferentes técnicas para identificar novos biomarcadores de progressão da doença. Os pacientes incluídos na coorte de novo foram diagnosticados com Parkinson recentemente (dois anos ou menos) e não se esperava que precisassem de tratamento imediato, embora tenham permanecido no estudo, se esse fosse o caso.
A maioria dos pacientes do grupo era do sexo masculino (67%), com média de idade de 61,3 anos. O tratamento mais comumente usado foi a levodopa (45%).
Aproveitando o fato de que havia uma variação natural quanto ao momento em que esses indivíduos começaram o tratamento, os pesquisadores avaliaram se as pessoas que começaram o tratamento mais cedo tiveram resultados diferentes em comparação com aquelas que começaram o tratamento mais tarde. Ajustes estatísticos foram feitos para considerar possíveis fatores de confusão, por exemplo, como um indivíduo que já tem uma doença mais grave pode ter maior probabilidade de iniciar o tratamento mais cedo.
“Usamos uma abordagem rigorosa usando modelos que consideravam a natureza variável no tempo do início do tratamento, removendo, assim, efetivamente alguns fatores de confusão que estão presentes em modelos mais simples”, escreveram os pesquisadores.
O principal objetivo, ou resultado, medido foi a função motora em períodos “off” - momentos em que os sintomas deixam de ser controlados pela medicação - conforme avaliado pelo MDS-UPDRS Parte III. Os resultados foram comparados entre os dois grupos de pacientes após dois, três e quatro anos; nem todos os indivíduos tinham dados disponíveis para cada momento.
Em geral, as pessoas que iniciaram o tratamento mais cedo tenderam a ter pontuações mais baixas - indicando sintomas menos graves - em momentos posteriores. No entanto, a maioria dessas diferenças de pontuação entre os dois grupos não foram suficientes para atingir significância estatística.
Quando os indivíduos tratados apenas com levodopa foram incluídos na análise, o tratamento anterior foi associado a escores mais baixos após dois anos, e essa diferença foi estatisticamente significativa. Em momentos posteriores, a mesma tendência era evidente, mas a diferença novamente não era estatisticamente significativa.
Outras medidas de resultados, que incluíram avaliações de sintomas não motores, geralmente não encontraram diferenças significativas entre as pessoas que iniciaram o tratamento mais cedo ou mais tarde.
“Esses dados não fornecem evidências de que o início precoce do tratamento leva a sintomas motores, sintomas não motores e incapacidade funcional consistentemente piores”, escreveram os pesquisadores.
Os efeitos colaterais do tratamento também geralmente não são mais comuns em pessoas que iniciaram o tratamento mais cedo. A única exceção foi um pequeno, mas significativo, aumento nas discinesias (movimentos involuntários) após três anos.
“Essas descobertas devem aliviar ainda mais as preocupações de que o início precoce da terapia dopaminérgica leva a efeitos colaterais mais graves”, escreveram eles. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
O Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta os neurônios do movimento. Na Argentina, durante 2019, cerca de 120.000 pessoas com Parkinson foram registradas.
29 de Octubre de 2020 - O Parkinson não tem cura, mas existem tratamentos que ajudam a aliviar os sintomas que são realizados em nosso país, como o Deep Brain Stimulation.
Devido à pandemia do Coronavirus, os procedimentos de estimulação cerebral profunda (DBS) foram afetados. Graças à inovação na telemedicina e ao capital médico e científico do Hospital Italiano de Córdoba e à equipe de profissionais da Medtronic, foi realizada a primeira cirurgia DBS através do Zoom.
A Deep Brain Stimulation (DBS) é um tratamento que envolve a implantação de um dispositivo - semelhante a um marca-passo - no sistema nervoso. É reconhecido por sua eficácia no controle de movimentos anormais. Seu mecanismo de ação é baseado fundamentalmente na capacidade de modificar o funcionamento do sistema nervoso, principalmente por meio de estímulos elétricos. O aparelho é programado externamente pelo médico por meio de um software que define e regula os estímulos que o paciente recebe. “A cirurgia de Parkinson é complexa, mas já é feita há muito tempo; e foi aperfeiçoada ao longo dos anos. Podemos dizer que recentemente começou uma nova era para essa cirurgia, pois muitos pacientes, depois de um tempo, começam a ter reações adversas ao medicamento, mas não podem ficar sem ele. Este processo cirúrgico visa melhorar os sintomas que apresentam, principalmente os motores (bradicinesia, rigidez, discinesia e tremor). Se levarmos em consideração a forma como o paciente é, ele é deficiente e não tem autovalorização; logo, esse tipo de cirurgia dá a ele maior autonomia e melhor qualidade de vida”. Mencionou o Dr. Javier Calvimontes, neurocirurgião do Hospital Italiano de Córdoba.
Essa cirurgia, que permite melhorar a vida do paciente com Parkinson, é realizada no país há vários anos. Durante 2020, a implementação da terapia de estimulação cerebral profunda foi alterada pelos protocolos de segurança de saúde preventivos e obrigatórios que hospitais e clínicas tiveram que cumprir devido à Covid-19. Mesmo assim, e graças aos avanços da inovação e da telemedicina, e à eficácia dos profissionais médicos e científicos em nosso país, o procedimento foi realizado via Zoom como se não existissem distâncias físicas. “Temos muito orgulho da equipa multidisciplinar e dos profissionais da nossa empresa e do Hospital Italiano de Córdoba, onde foram lançados novos modelos de colaboração e prestação de serviços para viabilizar o acesso às nossas terapias; sob os padrões de biossegurança, dando suporte e assessoria às equipes médicas - por meio de protocolos de telemedicina - para que a biotecnologia e a inovação sejam acessíveis aos nossos pacientes para restaurar sua saúde ”, comentou Héctor Orellana, VP da Medtronic, a respeito deste processo.
Por sua vez, o monitoramento remoto veio de Buenos Aires, onde a equipe de bioengenheiros recebeu as imagens dos profissionais médicos do Hospital Italiano de Córdoba para fazer um diagrama do caminho da cirurgia. Os neurologistas foram previamente treinados pela equipe de engenharia para poder operar os diversos softwares e materiais da sala e assim fazer um trabalho conjunto com o mesmo resultado como se estivessem presentes.
O processo requer muitas etapas para implantar o dispositivo que modulará eletricamente o cérebro. Isso permitirá estimular os neurônios que estão afetados, isso permitirá ver a melhora imediatamente na sala de cirurgia e posteriormente na vida diária do paciente.
Como foi a cirurgia de estimulação cerebral profunda para um paciente com Parkinson?
Desde o planejamento da cirurgia, a equipe de neurocirurgiões funcionais do Hospital Italiano de Córdoba trabalhou de forma permanente e em conjunto com os bioengenheiros da Medtronic para entender, com estudos prévios e projeções do cérebro do paciente, como enfrentar o procedimento e deve ser acompanhado remoto, dado o contexto de uma pandemia.
“Em equipe, com um bom treinamento, decidimos fazer a cirurgia onde grande parte da técnica era realizada por telecomunicações. Adaptamos uma sala cirúrgica, conectamos à Internet e habilitamos o suporte via videoconferência para conectar o pessoal que deveria estar na sala cirúrgica, mas que, devido aos protocolos de atendimento, não pôde estar in loco. O procedimento foi realizado com sucesso, exatamente igual, como se os engenheiros estivessem na sala de cirurgia.
O microrregistro nos dá informações diretas e ao vivo sobre a atividade neuronal do alvo cirúrgico. Esta parte do procedimento requer grande precisão, resultando na melhor posição para a colocação do eletrodo. O microrregistro poderá ser realizado com o apoio e orientação adequada por meio da telemedicina”, acrescentou Calvimontes.
É importante ressaltar que o dispositivo implantado pode ser desligado a qualquer momento se o paciente desejar ou por recomendação médica. Tão logo seja desativado, os sintomas anteriores ao implante retornam e, caso volte a acender, as melhorias voltariam ao paciente. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: El Heraldo deConcordia.
