terça-feira, 7 de agosto de 2012

Programador do Paciente dbs Activa Medtronic


Programador do paciente portador de sistemas Activa SC, PC e RC.

Verifica status da bateria, liga / desliga, e pode alternar entre dois níveis de estimulação previamente testados e configurados. Fonte: Medtronic.

O programador tem que ser adquirido em separado, recomendando-se adquirir também a antena que é opcional, o que permite ver o display. A Unimed Porto Alegre, p. ex., não fornece.
É usado por exemplo, em ajuste para facilitar a marcha ou ajuste para escrever manuscrito.

O magneto (a direita) que era fornecido para ligar/desligar o Kinetra / Soletra, não funciona nos modelos Activa atuais.

segunda-feira, 23 de julho de 2012

DBS - CIRURGIA DE PARKINSON



Veja reportagem na revista do Baía Sul Hospital Dia, de Florianópolis, com depoimentos de dois  colegas da APASC, Tarcísio Cardoso e Renato César de Brito,   que se submeteram à cirurgia em 2010 naquele nosocomio.
http://www.baiasulhospitaldia.com.br/index.php?cmd=revistas&lang=pt-BR

sexta-feira, 20 de julho de 2012

Hace ya 4 años...

Eran las 20:00 del 15 de Marzo de 2005, estaba en la UCI del Hospital de Cruces, llegaron mi marido y mi madre,


- ¿Que tal estas? La doctora nos ha dicho que el primer electrodo les ha dado algún problema , pero el segundo ha entrado muy bien.


Yo estaba bien, algo cansada tras tantas horas de quirofano y por el gran trabajo al que estaba siendo sometida mi mente, pensamientos que iban y que venian, había demasiadas cosas, tenía que poner orden, ¿que pasará a partir de ahora?¿que mejoría conseguiré?¿que cosas podre hacer que ahora no puedo?...


Ahora ya han pasado 4 años. En este tiempo ha habido de todo, al principio todo fue bien, muy bien, pero al de 6 meses mi brazo derecho empezó a doler, comenzó una distonía y decidieron inyectarme toxina botulínica para mejorar la distonía. Cada 4 meses inyeccion de toxina, hasta que de pronto mi brazo se quedo "pegado" al cuerpo ¿porque? nadie lo sabía.


Empezaron a modificar los parametros de mi estimulador, unas veces probaban con la intensidad, otras con la frecuencia y mi distonía seguia igual, si subían la intensidad empeoraba la distonía pero si la bajaban aparecia el temblor.


Mi estado general no era muy bueno, tenía on-off igual que antes de la cirugía, la distonía era muy incapacitante... me apagaron un lado, el electrodo que les habia costado meter, me ingresaron para hacerme diferentes pruebas, no podian controlar los sintomas desde el estimulador, pensaron ponerme apomorfina, pensaron apagarme el estimulador y ponerme duodopa


Despues de todo y a día de hoy, 4 años despues de la cirugia, sigo teniendo on-off, hay días que los tengo y días que no, mi habla y mi voz han empeorado, al bajar la intensidad del estimulador tiemblo del lado izquierdo cuando estoy off, sigo teniendo mi distonía, siguen inyectandome toxina botulinica... pero si alguien me pregunta, tras tu experiencia ¿volverías a hacerte la cirugía? mi respuesta es si, volvería a hacerlo


Quiza alguien pueda pensar que después de todo lo ocurrido no es normal que piense esto, pero yo veo como estaba antes: temblando sin parar todo el dia , de los dos lados; no podia andar apenas; cuando estaba off no tenia equilibrio para estar de pie, iba gateando cuando podía gatear que a veces ni podía ...


No he vuelto a gatear por no mantenerme de pie, en todo el día tiemblo del lado izquierdo cuando estoy off, del lado derecho no he vuelto a temblar

segunda-feira, 16 de julho de 2012

Novidades em dbs

Segundo informações obtidas junto a profissional que esteve presente no recente congresso internacional de parkinson, em Dublin, Irlanda, foi comentado que os geradores de pulso implantáveis  (marca-passos - Implantable Pulse Generator) que previlegiam a regulagem com manutenção constante da corrente elétrica (amperagem) sobre a voltagem, produziriam melhores resultados terapêuticos, enquadrando-se aí os novos modelos de aparelhos Activa SC e RC  (recarregáveis respectivamente 1 e 2 canais) e Activa PC (descartável de 2 canais) da Medtronic e os Libra e Brio (este último recarregável) da Saint Jude, mercado internacional (estes não teriam a opção voltagem). Por parte da Medtronic, não são mais fabricados os modelos Kinetra e Soletra (tiveram a produção descontinuada), aparelhos que enfatizavam a voltagem.

Outro aspecto interessante é o fato de ter sido comentada a observação de que para pacientes que procedem o desligamento periódico do gerador de pulsos, como para dormir à noite por exemplo, o funcionamento do dbs é mais incisivo e eficiente ao ser religado a cada vez ao longo do tempo. Isto parece fazer com que o cérebro não se "acomode" aos estímulos elétricos, dando respostas cotidianas mais eficazes à estimulação.

quarta-feira, 4 de julho de 2012

Equipo devuelve habilidad a los pacientes con Parkinson

Lunes 02 de julio del 2012

Un ligero temblor en las manos aún acompaña a Gonzalo Rodríguez, de 63 años. Él, quien padece de la enfermedad de Parkinson, presenta este movimiento, pero con mayor intensidad desde hace catorce años.

La rigidez del cuerpo es otro de los síntomas propios de este mal, que le impidió caminar en los últimos años. Ambos síntomas disminuyeron en un 70%. Esta reducción inmediata fue visible luego de que le instalaron un Estimulador Cerebral Profundo (compuesto por un electrodo, una extensión y el estimulador) bajo la piel cerca de la clavícula, el lunes pasado, en el hospital del IESS Teodoro Maldonado Carbo.

“El estimulador –similar a un marcapasos cardiaco– envía estimulación eléctrica a áreas específicas del cerebro (donde se coloca el electrodo) que controlan el movimiento, bloqueando las señales nerviosas anormales que causan los síntomas del mal”, señaló Henín Mora, neurocirujano del hospital.

En una semana –indicó el especialista– se encenderá el dispositivo y se lo calibrará según la necesidad de cada paciente. Progresivamente, los síntomas de la enfermedad desaparecerán, pero el mal no.

A causa del Parkinson, que es crónico y degenerativo, Rodríguez dejó de trabajar como mecánico automotor desde hace diez años. En los últimos años, el adulto mayor, de contextura delgada, necesitaba asistencia para vestirse, asearse y alimentarse, comentó su esposa Ángela Cárdenas, con quien tiene 44 años de matrimonio.
(segue...) Fonte: El Universo.ec.

quinta-feira, 21 de junho de 2012

Poderá o GPi tornar-se o alvo preferido para DBS na doença de Parkinson?

por Michele Tagliati, Departamento de Neurologia, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA.

June 20, 2012 - EXTRATO
Meia década atrás, um editorial provocante imaginou uma "revanche" entre globo pálido interno (GPi) e o núcleo subtalâmico (STN) para estimulação cerebral profunda (DBS) no tratamento da doença de Parkinson (DP). A idéia de uma luta de boxe entre os 2 alvos mais comuns de DBS para o tratamento da DP resumiu a controvérsia da década. Enquanto GPi tinha sido o alvo preferido dos procedimentos ablativos (palidotomia) para o tratamento da DP avançada na década de 1990, o advento da DBS coincidiu com uma esmagadora preferência pelo STN. Tal supremacia instantânea foi inicialmente apoiada por uma fundamentação teórica, ou seja, o papel central do STN na fisiopatologia da DP, que por mais de uma década manteve-se fundamentalmente com base na preferência mais do que em provas. (em inglês) Fonte: Neurology.
Eis uma dúvida importante!
Abaixo vídeo (2:01) da Cleveland Clinic (publicado em 21/06/2012), em inglês (legendas possíveis), sobre o tema.

segunda-feira, 4 de junho de 2012

¿Quién puede ser operado de la enfermedad de Parkinson?

Publicado em 04/06/2012 por ClinicaUniversitaria

El doctor Jorge Guridi, director del Departamento de Neurocirugía de la Clínica Universidad de Navarra, explica qué pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson pueden ser operados y en qué consiste la intervención. Assista vídeo AQUI. (2:13) Fonte: YouTube.

sexta-feira, 25 de maio de 2012

Parkinson y el marcapaso cerebral Una Solución(*) para esta enfermedad


Publicado em 24/05/2012 por  (3:46)
Marcapasos cerebral contra el Parkinson., LA CIRUGÍA DE COLOCACIÓN DE UN NEUROMODULADOR ES REVERSIBLE. Por medio del implante de un marcapasos en el cerebro es posible controlar alguno de los movimientos provocados por la enfermedad de Parkinson.

Una señal electrónica es lanzada por un marcapasos cerebral y estas ondas permiten a la gente afectada por el discapacitante Mal de Parkinson controlar alguno de los movimientos que le provoca. Esto representa una buena noticia para miles de pacientes de este mal, que afecta a dos de cada diez adultos mayores de 60 años.

La nueva arma en este campo de acción médica es un neuromodulador que emite impulsos eléctricos que estimulan o inhiben ciertas zonas del cerebro. Y de esta manera reduce los movimientos rápidos, cíclicos y rítmicos, ya sea en dedos, manos o pies, y a la par puede estimular los movimientos musculares o disminuir la rigidez de las extremidades, explica el jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Gerardo Guinto Balanzar. Agrega que los beneficios registrados en algunos pacientes son tales cuando se hace el implante de un marcapasos cerebral, especialmente si el afectado es intervenido antes de los 40 años de edad, "le permite mejorar su calidad de vida e, incluso, integrarse a su trabajo".

Recuerda que el Mal de Parkinson es un problema neurodegenerativo propio del envejecimiento de las personas, aunque una rama juvenil de la enfermedad. Y, señala, que como en toda enfermedad de su tipo neurológica, el inicio a tiempo del tratamiento es fundamental.

Campo de acción
El neurocirujano Ramiro Antonio Pérez de la Torre comenta que el implante se realiza mediante una cirugía estereotáctica de mínima invasión, con apoyo de un sistema computarizado e imágenes de resonancia magnética o tomografía. Los especialistas localizan la región del cerebro donde se debe colocar el neuromodulador, un electrodo con cuatro puntas y un cable que va hasta una batería.

La ventaja de la colocación del neuromodulador, en relación a otro tipo de cirugías, es que esta terapia es reversible, pues se puede apagar o prender de acuerdo a las condiciones o mejoría del paciente.

El doctor Luis García Muñoz, experto del IMSS en el manejo de estos pacientes, indica que la cirugía se hace con anestesia local, a fin de que el enfermo coopere y ayude a determinar la zona precisa en donde se colocará el electrodo, al mover la mano o el pie afectado, de tal manera que se confirma anatómica y funcionalmente la parte indicada para implantar el aparato.

Para la colocación del marcapasos, cuyos resultados son excelentes; se cuenta con personal altamente calificado y equipo de vanguardia. En promedio se implantan 40 marcapasos por año. Los pacientes de Parkinson son sometidos a un protocolo de estudio que ayudará a determinar si es o no candidato a este procedimiento.

El doctor García Muñoz afirma que la neuromodulación que se logra con la colocación del marcapasos es sólo parte del tratamiento, pues el paciente debe continuar con medicamentos, generalmente a dosis más bajas y con sus terapias de rehabilitación física para lograr una buena condición en la movilidad de sus músculos. Fonte: YouTube.
(*)ALERTA: Não é Solução! Mas ajuda!

domingo, 20 de maio de 2012

Estimulação Cerebral Profunda (DBS) para o alívio dos sintomas da doença de Parkinson

Publicado em 20/05/2012 por DOCUMENTAVi - Annraoi de Paor, Professor Emérito de Engenharia Elétrica na University College Dublin descreve como a Estimulação Cerebral Profunda (DBS em inglês) pode trazer grande alívio ao tremor, à marcha congelada e outros sintomas da doença de Parkinson, e ele dá pistas tentando explicar o que está acontecendo, usando a teoria dos sistemas de controles não-lineares. Alquimista Café (Café Científico), Dublin, de setembro de 2008. Assista vídeo (25:30), com legendas em inglês (ou português "versão beta") AQUI.