Como gerenciar condições crônicas através dos estágios de Parkinson

17 Dezembro, 2024- Embora não haja duas pessoas com doença de Parkinson (DP) que apresentem os mesmos sintomas ou taxa de progressão, existem várias condições crônicas que correm maior risco de desenvolver. No entanto, as mudanças associadas às condições crônicas tendem a ocorrer lentamente e muitas vezes são administráveis. A consciência dessas condições pode ajudá-lo a tomar medidas para alcançar os melhores resultados a longo prazo.

O artigo a seguir é baseado em um Briefing de Especialistas da Fundação Parkinson sobre o gerenciamento de várias condições crônicas no Parkinson, apresentado por Christina Swan, MD, PhD, professora assistente de ciências neurológicas e diretora de bolsas, Divisão de Distúrbios do Movimento, Rush University Medical Center, um Centro de Excelência da Fundação Parkinson.

Como o Parkinson progride

O Parkinson é uma doença progressiva influenciada por uma perda crescente de dopamina, uma substância química cerebral crítica para o movimento do corpo e muito mais, e desequilíbrios em outras substâncias químicas cerebrais, incluindo:

Acetilcolina, que pode afetar a memória e o pensamento (cognição).

Norepinefrina e serotonina, relacionadas à fadiga diurna e distúrbios do sono.

A baixa serotonina também pode aumentar a depressão e a ansiedade (muitas vezes tratáveis com sucesso na DP).

Estágios iniciais do Parkinson

Movimentos lentos, tremor e rigidez muscular (rigidez) são sintomas de movimento característicos do Parkinson. Nos primeiros cinco anos após o diagnóstico, os medicamentos que substituem a dopamina, como a levodopa, são frequentemente divididos em três doses diárias para fornecer controle constante dos sintomas.

À medida que os sintomas e as necessidades mudam, você e sua equipe de atendimento podem explorar ajustes de medicação, mudanças no estilo de vida e outras opções de tratamento. Embora a levodopa possa melhorar muitos sintomas de movimento do Parkinson, geralmente não trata os sintomas de DP sem movimento.

A constipação, devido a alterações na sinalização nervosa no intestino, é comum antes e durante o curso da DP. Pode causar dor de estômago, inchaço e náusea, e pode retardar a absorção de medicamentos. Para aliviar a constipação, exercite-se regularmente, tente beber entre 48-64 onças (aprox. 2 litros) de água diariamente e coma uma dieta rica em fibras e vegetais, juntamente com ameixas e flocos de farelo.

Quando as mudanças na dieta e no estilo de vida não são suficientes, seu médico pode recomendar suplementos de fibras, amaciantes de fezes, laxantes ou medicamentos prescritos ou encaminhá-lo a um gastroenterologista – um especialista em digestão.

DP em estágio intermediário

Depois de viver com DP por algum tempo, doses mais frequentes de levodopa ou medicamentos adicionados podem ser necessários. Isso pode ser referido como estágio 3 do Parkinson. Uma pessoa com DP em estágio intermediário pode experimentar:

Discinesia: movimentos involuntários, erráticos e contorcidos da face, braços, pernas ou tronco que se desenvolvem em resposta à levodopa.

Frequência ou urgência urinária, o que pode aumentar o risco de quedas.

Hipotensão ortostática neurogênica: pressão arterial baixa relacionada à DP, identificada por uma queda de mais de 20 pontos ao subir. A pressão arterial baixa pode levar à fadiga, tontura, perda de consciência e quedas, e pode afetar a memória de curto prazo.

Para tratar a pressão arterial baixa:

Beba um mínimo de 32 onças de líquido diariamente, o que pode aumentar a pressão em todo o corpo.

Use meias de compressão acima do joelho para evitar que o sangue se acumule nas pernas.

Converse com seu médico sobre o aumento do sal na dieta para ajudar seu corpo a absorver mais umidade. Seu médico também pode recomendar certos medicamentos, como fludrocortisona, que ajuda o corpo a reter sal e água, ou midodrina ou droxidopa – que ajudam a aumentar a pressão arterial.

DP Avançado

Depois de viver com Parkinson por 10 anos ou mais, as pessoas podem experimentar discinesias mais incômodas e a levodopa pode desaparecer mais rapidamente ou, às vezes, não funcionar.

As alterações da deglutição (disfagia) na DP avançada podem dificultar a ingestão de medicamentos, causar tosse ao comer ou beber, levar à perda de peso, asfixia ou aumentar o risco de pneumonia por aspiração, uma complicação da entrada de alimentos ou líquidos nas vias aéreas ou nos pulmões.

Para resolver problemas de deglutição:

Converse com seu médico sobre consultar um fonoaudiólogo, um profissional de saúde treinado especializado em avaliar e tratar a fala, a deglutição e outros desafios.

Seu patologista pode recomendar um nutricionista, um especialista em nutrição que pode ajudar a modificar a dieta para facilitar a deglutição e reduzir a perda de peso.

Chupar balas duras pode estimular a deglutição e ajudar a limpar o acúmulo de saliva; as injeções de toxina botulínica podem reduzir a produção de saliva para corresponder à deglutição mais lenta na DP; As gotas orais de atropina também podem diminuir a saliva, mas podem causar confusão na população idosa.

Quedas e problemas de equilíbrio

Os riscos de queda aumentam à medida que o Parkinson progride. As quedas podem causar fraturas e sangramento, particularmente perigosos para alguém que toma um anticoagulante, e são uma das principais causas de hospitalização na DP.

Problemas de equilíbrio, arrastamento ou congelamento da marcha - a incapacidade temporária de se mover - são fatores de risco comuns para quedas. Para gerenciar o congelamento da marcha, use:

Uma postura ampla e dar grandes passos. LSVT GRANDE Os terapeutas certificados em Parkinson são treinados para ajudar a melhorar a caminhada.

Recursos visuais, como fita adesiva ou uma faixa de laser, podem ajudar uma pessoa a visualizar o passo sobre uma linha para maximizar o movimento.

Efeitos colaterais de medicamentos, como sonolência e confusão, visão dupla relacionada à idade (com distância) e visão dupla relacionada à DP podem aumentar o risco de queda. Os riscos de queda podem ser maiores pela manhã, antes que os medicamentos para Parkinson façam efeito.

Para minimizar os riscos de queda:

Compartilhe os sintomas com seu neurologista e monitore quaisquer problemas com mudanças de medicação.

Mantenha-se ativo, exercite-se regularmente e considere a fisioterapia, que ajuda as pessoas com DP a se manterem em movimento.

Consulte um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional, que também pode recomendar auxiliares de mobilidade, como andarilho, andador ou bengala.

Mantenha os auxiliares de mobilidade perto da cama para idas noturnas ao banheiro. Uma cômoda de cabeceira também pode diminuir os riscos de queda.

Consulte seu oftalmologista ou procure um neuro-oftalmologista (especialista em problemas de visão relacionados a doenças neurológicas) regularmente para rastrear alterações de visão.

Organize sua casa e remova móveis não utilizados para reduzir os riscos de tropeçar.

Problemas médicos crônicos e DP

Há 90.000 pessoas diagnosticadas com DP a cada ano nos EUA. A idade média do diagnóstico é de 60 anos. Isso os coloca em risco de outras condições médicas comuns relacionadas à idade, incluindo: Doença cardiovascular, que leva a mais de 800.000 ataques cardíacos anuais nos EUA. Artrite, afeta mais de 1 em cada 4 adultos americanos e pode ocorrer em grandes articulações, como quadris ou joelhos, ou na coluna, e pode aumentar ainda mais a dor, dormência e rigidez em alguém com Parkinson. A osteoporose diminui a densidade óssea, o que aumenta o risco de fraturas com quedas. Exercício, fisioterapia e medicamentos para baixa densidade óssea podem ajudar.

Diabetes

Diagnosticado em 1,2 milhão de americanos, o diabetes pode causar danos em órgãos, vasos sanguíneos e terminações nervosas - causando neuropatia (dormência) nos pés e em outros lugares. Juntamente com as alterações da visão diabética, a neuropatia pode aumentar os problemas de equilíbrio para pessoas com DP.

O açúcar no sangue persistentemente alto pode afetar a memória e o pensamento, assim como as alterações cerebrais de Parkinson. Considerar:

Exames regulares dos pés para detectar neuropatia, monitoramento cuidadoso do açúcar no sangue, monitoramento periódico da função renal e exercícios consistentes podem ajudar a detectar e controlar o diabetes em alguém com DP.

O diabetes pode danificar os rins. Medicamentos comuns usados no Parkinson, como amantadina e gabapentina, são processados exclusivamente pelo rim. Estes podem precisar ser ajustados ou eliminados em alguém que também tem diabetes.

Evitando interações medicamentosas

Trabalhe com sua equipe de saúde para coordenar o atendimento e compartilhar informações entre especialistas para garantir que todos tenham uma imagem de seu tratamento médico, incluindo medicamentos prescritos e possíveis interações.

Os medicamentos para Parkinson geralmente têm um baixo risco de interação. Digno de nota:

O ferro pode diminuir a absorção da levodopa.

Medicamentos como metoclopramida (para tratar o esvaziamento lento do estômago no diabetes) ou proclorperazina podem bloquear os receptores de dopamina e piorar os sintomas da DP.

Os inibidores da monoamina oxidase B (MAO-B) rasagilina e selegilina, usados no tratamento da DP, podem interagir com medicamentos usados para tosse e resfriados, como Sudafed, dextrometorfano ou fenilefrina, causando pressão arterial perigosamente alta.

Alguns antidepressivos, como a mirtazapina, também podem interagir com a rasagilina e a selegilina para aumentar a pressão arterial. Fonte: Parkinson org.

Transplante de microbiota fecal no tratamento do Parkinson e outras doenças neurodegenerativas

2024-12-16 - Resumo

As pesquisas científicas ao redor do mundo têm reconhecido cada vez mais o papel do eixo microbiota-cérebro desregulado no desenvolvimento de patologias degenerativas, como a doença de Parkinson (DP). Essas condições têm curso progressivo e exigem uma abordagem complexa para frear a limitação à qualidade de vida. Nesse cenário, emerge o transplante de microbiota fecal, uma terapia muito utilizada tradicionalmente para tratar infecções recorrentes e refratárias por Clostridium difficile, mas que, por ajudar na regulação do microbioma intestinal, vislumbra como um importante tratamento alternativo para aliviar os sintomas da DP e outras doenças neurodegenerativas. Fonte: ojs cuadernoseducacion.

Estimulação do nervo vago melhora marcha de pacientes com Parkinson

10/07/2021 - Estimulação do nervo vago melhora marcha de pacientes com Parkinson.

Estudo aponta 3 idades críticas em que o envelhecimento cerebral acelera

16/12/2024 - Estudo aponta 3 idades críticas em que o envelhecimento cerebral acelera.

Órgão em um chip rastreia toxinas do intestino ao cérebro em busca de pistas de Parkinson

16 dez 2024 - Os pesquisadores desenvolveram um novo sistema de múltiplos órgãos em chip para ajudar a estudar como as neurotoxinas se movem do intestino para o cérebro.

O modelo simulou como as neurotoxinas intestinais podem desencadear a morte de células cerebrais, como visto na doença de Parkinson.

Delineado em um estudo de prova de conceito do Instituto Quadram, das universidades de Hull e Essex e da Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA), o trabalho é detalhado em Biomicrofluídica, demonstrando como o sistema replica o intestino-cérebro rede de comunicação bidirecional que liga o trato gastrointestinal e o sistema nervoso do cérebro.

Os cientistas dizem que sua pesquisa terá a capacidade de fornecer insights sobre a compreensão da doença de Parkinson e mais condições neurodegenerativas.

O Parkinson afeta milhões de pessoas em todo o mundo, destruindo as células nervosas cerebrais, mas também desencadeando sintomas não motores em outros lugares.

Os acúmulos de proteínas característicos dos danos às células cerebrais causados pela doença podem se apresentar no intestino anos antes do diagnóstico, juntamente com alterações no microbioma intestinal.

Os sistemas microfisiológicos em miniatura (MPS), ou tecnologia organ-on-chip, permitem o crescimento de células ou tecidos humanos em condições apropriadas para imitar sua aparência, comportamento e comunicação in situ.

Uma doação inicial permitiu que o Dr. Ben Skinner, juntamente com o Dr. Simon Funnell, da Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA), trabalhasse com o professor Simon Carding do Instituto Quadram e as Dras. Emily Jones e Aimee Parker, bem como o professor John Greenman e a Dra. Lydia Baldwin, do Centro de Biomedicina da Hull York Medical School, com sede na Universidade de Hull, no projeto.

Essa abordagem pode revolucionar nossa compreensão dos distúrbios neurológicos, abrindo caminho para tratamentos mais eficazes e, em última análise, melhorando a vida de milhões de pessoas afetadas por essas condições.

Dra. Emily Jones, Instituto Quadram: 

"Esta pesquisa colaborativa tem aplicações fora da doença de Parkinson e a UKHSA está trabalhando para usar essa ferramenta para entender melhor o impacto das doenças infecciosas no corpo e avaliar tratamentos e vacinas", explicou.

Para criar o MPS intestino-cérebro, dois dispositivos foram combinados em série e conectados por meio de tubos que representam o fluxo sanguíneo. No primeiro dispositivo, uma camada de células representava o revestimento do intestino formando uma barreira seletivamente permeável entre o conteúdo do intestino e o resto do corpo. No segundo, células neuronais cerebrais derivadas de humanos de um tipo conhecido por ser suscetível a neurotoxinas foram cultivadas.

Um encontro casual com Skinner em um dia de desafio de laboratório da Universidade de Essex culminou em mais de cinco anos de trabalho no projeto da dupla.

Para o estudo de prova de conceito, a neurotoxina foi introduzida no intestino e foi vista matando as células cerebrais, sem afetar as células do revestimento intestinal ao passar por elas.

Jones, do Quadram Institute, acrescentou: "Ao nos permitir estudar células derivadas de humanos em um modelo interconectado, pretendemos obter insights mais profundos sobre os mecanismos da doença e potencialmente identificar novos alvos terapêuticos que possam proteger contra a inflamação neuronal e a morte celular.

"Essa abordagem pode revolucionar nossa compreensão dos distúrbios neurológicos, abrindo caminho para tratamentos mais eficazes e, em última análise, melhorando a vida de milhões de pessoas afetadas por essas condições."

O MPS simplificado foi projetado pela Universidade de Hull para facilitar o uso sem treinamento especializado e para ser aplicado a vários distúrbios, reduzindo a dependência de pesquisas baseadas em animais e capacitando-o para ambientes laboratoriais de alta contenção envolvendo infecções perigosas.

"Cada vez que nossos dispositivos são usados por colegas para responder a diferentes perguntas clínicas, aprendemos como melhorá-los e adaptá-los em termos de capacidades, robustez e facilidade de uso; ainda não terminamos", disse o professor John Greenman, do Centro de Biomedicina (HYMS) da Universidade de Hull.

A professora Isabel Oliver, diretora científica da UKHSA na Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido, disse que a tecnologia de órgãos em chips está melhorando a compreensão do impacto dos vírus no corpo humano.

"Já desenvolvemos essa técnica para analisar o impacto do COVID-19 nos pulmões e agora estamos trabalhando para expandir essa ferramenta para estudar outros órgãos e como eles são afetados pelo COVID-19 e outras infecções", afirmou.

A pesquisa foi financiada pelo Conselho de Pesquisa Econômica e Social (UKHSA e Universidade de Essex, Laboratório de Desafio de Saúde Pública) e pelo Conselho de Pesquisa em Biotecnologia e Ciências Biológicas (QIB), ambos parte do UKRI. Fonte: labnews.

App contra o ronco; marcadores do Parkinson

15 de dezembro de 2024 - Um implante para acabar com o ronco

Doença que provoca pausas na respiração durante o sono e roncos que prejudicam a qualidade do repouso, a apneia obstrutiva em suas manifestações graves é potencialmente fatal. Para contornar o problema, não faltam estudos e dispositivos. Pouco deles efetivos e nenhum capaz de oferecer uma solução geral. A novidade desta vez está no Reino Unido, onde um estudo equipa pacientes com um dispositivo controlado por aplicativo que estimula os nervos da língua para ajudar na respiração durante o sono.

Ao estimular a língua, seria evitado o problema recorrente da apneia obstrutiva do sono, quando as paredes da garganta relaxam e estreitam, produzindo bloqueios que geram engasgos, roncos altos e despertar agitado. Os implantes Genio e Inspire são testados por médicos do University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH). Ambos estimulam o nervo hipoglosso, que controla os músculos linguais. Em comparação, o método mais comum são as máquinas de pressão positiva contínua nas vias aéreas (Cpap), como na imagem de destaque, que são desconfortáveis.

Os testados sofrem uma pequena intervenção. Uma incisão de 6 centímetros é feita abaixo do queixo para alcançar os nervos que controlam a língua. O estimulador instalado é controlado por um chip externo preso ao queixo por um adesivo. Durante o dia, o adesivo pode ser removido e o chip, recarregado. Durante os testes, os pacientes podem ajustar o nível de estimulação e monitorar seu sono por um aplicativo de smartphone. Os participantes do teste sofrem de apneia do sono do nível moderado ao muito grave, com índice de massa corporal abaixo de 35.

Marcadores clínicos dos estágios do Parkinson são identificados

Um estudo em 20 países analisou imagens cerebrais de mais de 2,5 mil pessoas acometidas de Parkinson em diferentes fases. As comparações permitiram identificar padrões de neurodegeneração, estabelecendo marcadores clínicos para as cinco fases identificadas da doença. O resultado foi publicado na NPJ Parkinson’s Disease e permitirá melhora nas análises, facilitando futuros tratamentos. A doença segue sem cura, porém a deficiência de dopamina pode ser mitigada. A falta desse neurotransmissor entre os afetados desencadeia todas as alterações cerebrais danosas. Fonte: moneyreport.

O que é discinesia respiratória e como ela é tratada?

14 de dezembro de 2024 - A discinesia – os movimentos involuntários, descontrolados e semelhantes a uma dança que muitas pessoas com Parkinson experimentam – pode afetar qualquer parte do corpo. Quando os músculos envolvidos na respiração são afetados, isso é chamado de discinesia respiratória.

Se você tiver discinesia respiratória, sua respiração pode ficar irregular e possivelmente dolorosa, especialmente logo após uma dose do medicamento para Parkinson. Você também pode sentir que sua respiração é superficial e rápida e pode sentir inspirações ou expirações descontroladas ou surpreendentes.

A discinesia respiratória é relativamente rara e é improvável – mas não impossível – que você experimente discinesia nos músculos associados à respiração, mas não em outros músculos. Além disso, devido à dor que pode estar envolvida na discinesia respiratória, pode ser difícil distinguir da distonia que afeta os músculos envolvidos na respiração.

Causas da discinesia respiratória

O Parkinson afeta a capacidade do cérebro de produzir e processar dopamina, um neurotransmissor envolvido no controle dos movimentos musculares. No início, os músculos afetados pelo Parkinson tendem a estar nos braços, pernas, mãos e pés. À medida que o Parkinson progride, os músculos envolvidos na respiração também podem ser afetados. Como outros músculos, esses músculos podem estar envolvidos na discinesia.

A discinesia associada ao Parkinson é frequentemente influenciada por medicamentos. Na verdade, a discinesia no Parkinson é frequentemente chamada de “discinesia induzida por levodopa”. Isto ocorre porque as flutuações na eficácia da levodopa, que tendem a ocorrer com mais frequência quanto mais tempo a pessoa vive com Parkinson, podem contribuir para a discinesia. No que diz respeito à discinesia respiratória em particular, num artigo de 2002, os investigadores escrevem que o tratamento excessivo com levodopa pode contribuir para a discinesia respiratória. Eles também observam que a discinesia respiratória pode ser difícil de distinguir de outras complicações do Parkinson.

Outras condições respiratórias e crónicas como asma, apneia do sono ou doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) também podem contribuir para o desenvolvimento de discinesia respiratória. Essas condições pré-existentes podem dificultar o funcionamento normal dos músculos respiratórios e contribuir para que esses músculos estejam envolvidos na discinesia.

A idade e o tempo de convivência com Parkinson são fatores de risco adicionais para discinesia, incluindo discinesia respiratória.

Manejo da Discinesia Respiratória

Se você tiver dificuldade para respirar que envolva confusão aguda, tontura, perda de consciência ou se sua dificuldade respiratória causar medo ou ansiedade significativa, procure orientação e cuidados médicos imediatamente.

Mesmo que suas dificuldades respiratórias não sejam tão complicadas como descritas acima, você deve consultar um membro da equipe de tratamento do Parkinson para determinar o melhor tratamento. É importante ressaltar que a respiração irregular envolvida na discinesia respiratória pode aumentar o risco de aspiração. Se você acha que pode estar sofrendo de discinesia respiratória, é fundamental que você mencione isso à sua equipe médica.

A discinesia respiratória é complexa e pode ser difícil de diferenciar de outros aspectos do Parkinson, portanto, na preparação para conversar com sua equipe médica, pode ser útil fazer anotações. Inclua em suas anotações o horário da medicação e quando você começar a ter problemas envolvendo a respiração. Uma razão para rastrear esses detalhes é que a discinesia respiratória e a distonia podem ser difíceis de distinguir uma da outra. Se você sentir dor ou dificuldade para respirar à medida que as doses começam a passar, isso pode ser um sinal de que você está sofrendo de distonia e não de discinesia respiratória.

As seguintes estratégias de tratamento demonstraram efeitos positivos no manejo da discinesia respiratória:

Ajustes de medicação

Ajustar a dosagem ou alterar os medicamentos para Parkinson pode ajudar a controlar a discinesia respiratória. Adicionar uma formulação de liberação prolongada de carbidopa/levodopa é uma mudança possível. Adicionar um inibidor da COMT é outra opção que você pode explorar com sua equipe médica.

Ajustar o horário das suas doses também pode ajudar.

Tratamentos Avançados

Quando os ajustes dos medicamentos não são suficientes, você pode considerar um tratamento avançado como Estimulação Cerebral Profunda (DBS), Duopa™, ultrassom focalizado ou uma formulação de levodopa em infusão contínua. Há um estudo de caso indicando que o DBS pode ter um impacto positivo na discinesia respiratória, e tratamentos avançados muitas vezes ajudam a melhorar a eficácia da medicação e podem ajudar a diminuir a discinesia.

Terapia Respiratória

Terapeutas respiratórios e fonoaudiólogos podem ajudá-lo a fortalecer os músculos respiratórios, controlar os padrões respiratórios e evitar aspiração e outras complicações relacionadas à respiração. Essas intervenções geralmente visam melhorar a capacidade pulmonar e fortalecer os músculos.

Devido ao envolvimento da medicação no aparecimento da discinesia respiratória, os exercícios podem ser menos eficazes do que o ajuste da medicação para ajudar a controlar a discinesia respiratória.

Adote uma abordagem de atendimento multidisciplinar

A discinesia respiratória é um impacto desafiador da doença de Parkinson. Para aliviar os sintomas e evitar complicações, é importante que você compartilhe sua experiência com sua equipe médica. Devido às formas complicadas como o Parkinson pode afetar a respiração, esses impactos devem ser avaliados e gerenciados por uma equipe de atendimento abrangente envolvendo seu neurologista, terapeutas e, possivelmente, um pneumologista.

Com isto em mente, nunca é cedo para estabelecer um relacionamento com um fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta, todos os quais podem ser capazes de ajudar a avaliar e resolver problemas respiratórios antes que estes se tornem especialmente problemáticos. Fonte: davisphinneyfoundation.

Qual a diferença entre distonia e discinesia? (pergunta à IA da Meta)

Distonia e discinesia são dois transtornos neurológicos que afetam o movimento, mas têm características distintas:

Diferenças Principais

1. Distonia: Caracterizada por contrações musculares involuntárias, leves ou intensas, que causam movimentos anormais, torções ou posturas fixas. Pode afetar qualquer parte do corpo.

2. Discinesia: Envolve movimentos involuntários, geralmente mais rápidos e irregulares, como tremores, tiques ou movimentos coreicos (semelhantes a dança). Pode ser causada por medicamentos, doenças neurológicas ou lesões cerebrais.

Características Específicas

Distonia

1. Contrações musculares involuntárias.

2. Movimentos lentos e torcionais.

3. Posturas anormais.

4. Pode ser focal (afetando uma área específica) ou generalizada.

5. Exemplos: distonia cervical (torção do pescoço), distonia de escrita (dificuldade para escrever).

Discinesia

1. Movimentos rápidos e irregulares.

2. Tremores, tiques ou movimentos coreicos.

3. Pode ser causada por:

- Medicamentos antipsicóticos.

- Doenças neurológicas (Parkinson, Huntington).

- Lesões cerebrais.

1. Exemplos: discinesia tardia (aparece após uso prolongado de medicamentos).

Diagnóstico e Tratamento

Ambos os transtornos requerem avaliação médica especializada. O tratamento pode incluir:

1. Medicamentos (antagonistas de dopamina, benzodiazepínicos).

2. Terapias físicas e ocupacionais.

3. Estimulação cerebral profunda.

4. Cirurgia (em casos graves).

É fundamental consultar um neurologista para diagnóstico preciso e tratamento adequado.

A relação entre dopamina e sucesso na vida pessoal

O neurotransmissor que impulsiona o prazer e a motivação não só nos faz sentir bem: também regula funções essenciais. Isso é explicado por uma reportagem da revista Body Mind

20 de novembro de 2024 – Embora associada a conceitos complexos, a dopamina impacta a vida diária através de nossas motivações diárias

A dopamina tornou-se um nome chave na neurociência moderna, reconhecida como uma molécula fundamental no equilíbrio mental e físico das pessoas. Embora este neurotransmissor esteja frequentemente associado a conceitos complexos da química cerebral, está diretamente ligado à vida quotidiana, como a motivação para atingir objetivos ou a sensação de prazer ao atingir um objetivo.

Odile Fernández, médica de família, em artigo na revista Body Mind, “compreender como essa molécula influencia o corpo é crucial para compreender aspectos profundos da natureza humana e melhorar a qualidade de vida”.

Esta substância é essencial para sentir prazer e motivação, atuando como motor que impulsiona nossas ações, pensamentos e emoções. Cada vez que vivenciamos algo que o cérebro interpreta como positivo, como comer algo delicioso ou receber um presente, a dopamina é liberada, gerando uma resposta prazerosa. Esta resposta, no entanto, não é acidental.

Mas a dopamina não se limita apenas a nos fazer sentir bem; É também responsável por processos tão complexos como a regulação do humor e o impulso para atingir objetivos, o que faz desta pequena molécula uma peça-chave do equilíbrio emocional e mental.

Este neurotransmissor é essencial para processos como controle de movimentos, atenção e tomada de decisões. Em doenças como o Parkinson, os níveis de dopamina diminuem em certas áreas do cérebro, causando os tremores, a rigidez e a falta de coordenação que caracterizam este distúrbio.

Fernández destaca que também influencia a forma como absorvemos e processamos informações, função que pode ser afetada tanto pela deficiência quanto pelo excesso dessa substância. Insiste na necessidade de manter níveis adequados para garantir um funcionamento ideal; tanto o excesso como a deficiência podem levar a doenças ou situações que afetam profundamente a qualidade de vida;

No Parkinson, a deficiência de dopamina afeta os movimentos, causando sintomas como tremores e rigidez muscular.

Segundo o Dr. Fernández, essa função da dopamina tem duas faces: por um lado, pode ser uma ferramenta para o sucesso e o crescimento pessoal; Mas, por outro lado, também pode ser um risco ao gerar comportamentos viciantes quando os níveis ficam desequilibrados.

A dopamina também desempenha um papel importante no vício de algumas substâncias, como certas drogas recreativas e álcool, que aumentam os níveis de dopamina no cérebro, produzindo sentimentos de euforia. Este neurotransmissor está relacionado a distúrbios de saúde mental, como depressão e ansiedade. Às vezes, níveis inadequados de dopamina podem prejudicar a capacidade de sentir satisfação, criando um ciclo vicioso de desânimo.

O desequilíbrio da dopamina contribui para a depressão e a ansiedade, afetando o humor e a motivação

Um excesso de dopamina em certas áreas do cérebro tem sido associado a distúrbios psiquiátricos, particularmente à esquizofrenia. Neste caso, níveis elevados deste neurotransmissor podem causar sintomas como alucinações, delírios e paranóia, uma vez que o cérebro recebe sinais anormalmente intensos que distorcem a percepção da realidade.

O aumento desse neurotransmissor está associado à busca por recompensas, o que pode levar as pessoas a desenvolverem dependência de determinadas atividades ou substâncias, como as redes sociais. Esses comportamentos, que inicialmente geram prazer, podem tornar-se viciantes e de difícil controle, afetando a saúde mental e social.

Alcançar um equilíbrio adequado de dopamina é vital para a saúde física e mental. Embora o excesso desse neurotransmissor possa levar a alterações na percepção e no comportamento, a deficiência afeta o movimento, a motivação e o humor.

Manter níveis adequados de dopamina é essencial para o bem-estar emocional, físico e mental, pois influencia aspectos fundamentais da nossa vida quotidiana, como a motivação, o prazer e a gestão do stress.

Por um lado, o stress crónico, uma alimentação pouco saudável e certos hábitos modernos podem afetar gravemente os níveis de dopamina, comprometendo o bem-estar emocional e físico.

O estresse crônico e uma dieta rica em alimentos processados ​​podem diminuir os níveis de dopamina e afetar o humor.

Além disso, produtos altamente processados, que contêm açúcares adicionados, aditivos e outros ingredientes refinados, também podem ter um impacto negativo na produção de dopamina. Esses alimentos, sem nutrientes essenciais para a saúde do cérebro, podem perturbar o equilíbrio dos neurotransmissores e afetar o humor e a energia.

Estilo de vida e hábitos diários

A adoção de hábitos de vida saudáveis ​​também estimula a produção de dopamina e melhora o bem-estar geral. A atividade física, principalmente aeróbica como correr, nadar ou dançar, é um poderoso estimulador da substância.

O exercício aeróbico e um bom descanso aumentam a dopamina, melhorando o bem-estar físico e emocional

Isso é regulado e recuperado durante o sono, portanto, descansar o suficiente e ter uma rotina de sono estável ajuda a melhorar seus níveis. A falta de sono, por outro lado, pode afetar negativamente a produção desse neurotransmissor.

Passar algum tempo ao ar livre e receber luz solar direta em doses seguras ajuda a estimular a produção de dopamina. Este hábito é especialmente benéfico para manter um humor positivo.

Gestão de emoções e saúde mental

A gestão emocional é outro fator chave para manter níveis equilibrados. A prática da meditação, nas suas diversas formas, ajuda a reduzir o estresse e melhora o humor, estimulando a produção de dopamina.

A prática da meditação é eficaz na regulação do estresse e na promoção da liberação de dopamina no cérebro

Manter relacionamentos pessoais saudáveis ​​e compartilhar momentos de qualidade com amigos e familiares aumenta a dopamina. Esses vínculos contribuem para maior estabilidade emocional e satisfação geral. Fonte: Infobae.

Teste de terapia de luz mostra viabilidade de estudos domiciliares em Parkinson

Design totalmente remoto pode tornar os testes mais acessíveis e inclusivos: Estudo

11 de dezembro de 2024 - Os primeiros dados sobre recrutamento e inscrição do teste clínico de Fase 3 da Photopharmics de seu dispositivo de terapia domiciliar baseado em luz para a doença de Parkinson — um novo tratamento chamado Celeste — destacam tanto o interesse quanto a viabilidade de estudos totalmente remotos feitos na casa do paciente, de acordo com a empresa.

Esses designs de estudo descentralizados e domiciliares podem ser mais inclusivos, observaram os pesquisadores, pois podem envolver pacientes de Parkinson de fora das áreas metropolitanas que podem não ter acesso fácil a clínicas ou ensaios clínicos tradicionais.

"Estamos animados em compartilhar o sucesso e os insights deste design de teste totalmente remoto", disse Kent Savage, CEO da Photopharmics, em um comunicado à imprensa da empresa. “Pessoas com Parkinson que normalmente não têm acesso a ensaios clínicos estão particularmente interessadas em nosso ensaio.”

Esse ensaio está testando o dispositivo de fototerapia da empresa, que visa regular melhor o ritmo circadiano do corpo, ou seu chamado relógio natural, em pacientes com Parkinson. O ritmo circadiano de uma pessoa é importante para regular funções corporais essenciais, como sono e metabolismo.

No entanto, os ritmos circadianos geralmente são mal regulados em pessoas com Parkinson, com essa desregulação associada a sintomas motores e não motores da doença, que podem incluir problemas de sono.

Designs de ensaios com estudos domiciliares podem ajudar a "quebrar barreiras"

O Celeste da Photopharmics é um pequeno dispositivo, semelhante a um tablet, que emite larguras de banda específicas para atingir fotorreceptores, células sensíveis à luz na parte posterior do olho que estão envolvidas na regulação dos ritmos circadianos. Ele foi projetado para ser usado em adição aos melhores tratamentos médicos atuais.

Um ensaio clínico anterior (NCT02175472) testou a tecnologia Spectramax da empresa em 92 pacientes recebendo terapia de reposição de dopamina estável. Ele comparou os resultados dos pacientes em um grupo usando o dispositivo Celeste versus um dispositivo semelhante que produzia luz que não se acreditava ter um efeito terapêutico. Os resultados indicaram que o uso do Celeste aliviou a gravidade da doença e os sintomas não motores, e melhorou a qualidade de vida dos pacientes.

No novo ensaio clínico de Fase 3 (NCT04453033), conhecido como LIGHT-PD, os participantes serão designados aleatoriamente para usar o dispositivo de fototerapia Celeste ou um dispositivo falso, que produzirá uma quantidade diferente dos comprimentos de onda considerados eficazes. A luz do dispositivo, que é baseado na tecnologia Spectramax, deve ser direcionada para o rosto do participante e usada todas as noites em casa por uma hora, enquanto os pacientes assistem TV, jantam ou leem. O estudo está programado para durar um total de seis meses.

Os participantes do estudo serão avaliados em visitas clínicas virtuais no início do ensaio e novamente nas semanas 13 e 26, ou por volta das marcas de três e seis meses. Durante essas videoconferências online, os pesquisadores medirão se o uso do Celeste levou a melhorias na qualidade de vida relatada pelo paciente, bem como na função motora e não motora.

A empresa e seus colaboradores na Universidade de Rochester destacaram as vantagens de seu design de teste totalmente remoto no início deste mês em um pôster intitulado "Um teste clínico de fase 3 totalmente remoto e domiciliar de um dispositivo de terapia de luz especializado para a doença de Parkinson - interesse e viabilidade". O pôster foi apresentado na reunião anual do Parkinson Study Group (PSG), realizada de 5 a 8 de dezembro, em Nashville.

Quase 3.000 pessoas, incluindo residentes de todos os 50 estados dos EUA, preencheram um questionário de elegibilidade. Destes, 1.316 foram considerados potencialmente elegíveis para participar do teste.

Este modelo tem o potencial de transformar a maneira como conduzimos os testes para a doença de Parkinson e além. Está na vanguarda da telemedicina, mostrando-nos que o acesso a especialistas é possível para aqueles que, de outra forma, não seriam capazes de participar.

"Os resultados até agora demonstram o poder dos testes remotos para melhorar a acessibilidade e a inclusão na pesquisa clínica", disse Savage. "Este modelo tem o potencial de transformar a maneira como conduzimos os testes para a doença de Parkinson e além. Está na vanguarda da telemedicina, mostrando-nos que o acesso a especialistas é possível para aqueles que, de outra forma, não seriam capazes de participar.”

De acordo com o pôster, 198 triagens foram concluídas, e os pacientes foram então inscritos por um centro de coordenação central. O estudo pretende inscrever 300 participantes no total.

Até o momento, 125 participantes do estudo foram randomizados para o Celeste ou o grupo de controle. A idade média deles é 67,8 e a duração média da doença de Parkinson é 6,8 anos.

As primeiras descobertas mostraram que alguns participantes enfrentaram problemas com consentimento remoto e uso de software. Mas, no final das contas, a configuração e a operação do dispositivo foram universalmente bem-sucedidas, de acordo com a empresa.

As avaliações neurológicas remotas, por outro lado, foram conduzidas com pouca dificuldade, de acordo com o resumo do estudo.

“Testes remotos como o Light for PD podem quebrar barreiras que impedem que pessoas em áreas rurais ou carentes acessem terapias inovadoras”, disse Savage. “Este [design de teste] é sobre inclusão, conveniência do paciente e aproximação de resultados do mundo real para terapias como Celeste.” Fonte: Parkinson´s News Today. 

Probióticos na Doença de Parkinson

10 de dezembro de 2024 - Se você quer saber a relação entre Probióticos e Doença de Parkinson, fique até o final deste artigo, porque o Dr. Willian Rezende do Carmo, médico neurologista, fundador da Clínica Regenerati e que no seu canal do YouTube fala sobre Dor, Sono, Parkinson, Emoções e Neurologia Geral, vai detalhar sobre isso.

Probióticos e Doença de Parkinson

Neste conteúdo, vamos explicar sobre Probióticos e Doença de Parkinson, uma vez que já é de conhecimento da comunidade científica que os pacientes parkinsonianos têm uma microbiota alterada, ou seja, têm uma flora bacteriana intestinal diferente da maioria das pessoas não parkinsonianas.

Efeitos dos Probióticos nos Pacientes com Parkinson

Estudaram-se os efeitos dos probióticos nos pacientes parkinsonianos, que é de elevado peso científico, porque comparou parkinsonianos que receberam placebo com pacientes parkinsonianos que receberam probiótico ativo.

Isso dá uma base de igualdade, comparação, controle e rigor científico muito grande para dizer que foi exatamente o probiótico que trouxe aqueles efeitos e não outra coisa, o que chamamos de estudos randomizados controlados.

Check list de sintomas de doença de ParkinsonUm questionário com lista de sintomas que podem estar associados ao Parkinson (na fonte).

Quais Foram os Achados?

Primeiramente, o grupo que recebeu os probióticos teve uma melhora da função intestinal, ou seja, ficaram menos constipados – e é de conhecimento geral que os pacientes parkinsonianos tipicamente são constipados.

E a melhora da constipação por si só já é relacionada com uma série de benefícios. Ninguém aguenta ficar segurando o lixo dentro de casa, devendo ser retirado todo dia.

O segundo achado é que o grupo que recebeu probióticos teve um tempo menor para apresentar início do efeito da levodopa. Isso significa que, por exemplo, um grupo que recebeu placebo e tomou a levodopa, após 30 minutos começa a sentir o efeito do medicamento e o grupo ativo do probiótico que tomou a levodopa, em cerca de 15 minutos já começa a perceber o efeito do medicamento.

Isso é muito bom para o paciente parkinsoniano, porque quanto menos tempo fica em off, melhor, porque no off está rígido, duro, lento, ansioso, incomodando muito o paciente. E quanto mais rapidamente sai do off, melhor para ele.

Obviamente, esses não são os números evidentes para cada pessoa, logo, são um exemplo. Mas isso serve para ilustrar como essa redução do tempo do início do efeito da levodopa pode acontecer. Então, os probióticos, de alguma maneira, estão ajudando a melhorar a absorção da levodopa no intestino.

O terceiro achado é que os pacientes parkinsonianos que utilizaram a levodopa tiveram melhora de sintomas não motores da Doença de Parkinson, tais como, depressão, ansiedade, sono, parestesias, que são sensações anormais pelo corpo, e controle urinário.

Diversos sintomas parkinsonianos que não são exclusivamente a rigidez, o tremor e a lentidão tiveram algum grau de melhora, refletindo na melhora global da qualidade de vida dos pacientes, porque o que importa é terem melhora da qualidade de vida como um todo e os probióticos, de alguma maneira, conseguiram melhorar isso.

Como Usar Probiótico na Doença de Parkinson?

O que não ainda tem claro ainda? Qual o tipo do probiótico? A quantidade de cepas no probiótico? A dose dos probióticos ou das bactérias? A frequência de tomada deles? Isso tudo ainda deve ser discutido diretamente com o médico assistente do paciente parkinsoniano e até mesmo se tem indicação para o uso ou não do mesmo.

O importante é que esse estudo vem a somar à uma coleção de evidências, de benefícios para o uso do probiótico no paciente parkinsoniano, mas não significa que essa é uma indicação distinta para todos os casos.

Então, se conhece um paciente parkinsoniano ou caso você seja um, veja de discutir com o seu médico a questão do uso do probiótico, pois pode ter vários benefícios, como já indicou algum estudo.

E sempre é importante não querer fazer isso sozinho, por conta própria, uma vez que o ideal é que o médico escolha, juntamente com você, as questões envolvendo o tipo do probiótico, a quantidade de cepas, dosagem e até mesmo se vai ter indicação de uso ou não.

Assista ao vídeo e saiba mais:

Fonte: Regenerati.