quarta-feira, 20 de dezembro de 2023
Explorando o impacto da doença de Parkinson no controle da pressão arterial
December 19, 2023 - Num episódio recente do Dr. Gilbert Hosts da APDA, conversei com o Dr. José Palma, um médico com experiência em disfunção autonômica e doença de Parkinson (DP). A disfunção autonômica é comum na DP e refere-se à desregulação de funções corporais que não estão sob controle consciente, como pressão arterial, função intestinal e função da bexiga.
Um problema comum de pressão arterial em pessoas com DP é a hipotensão ortostática – uma condição que impede seu corpo de aumentar adequadamente a pressão arterial quando você passa de deitado para sentado e em pé, o que resulta em episódios de pressão arterial baixa. Esses episódios de pressão arterial baixa podem causar uma constelação de sintomas, incluindo mais comumente tonturas, visão turva e até desmaios. Conversamos profundamente sobre esse assunto com o Dr. Palma.
Cobrimos muito durante a transmissão e respondemos às perguntas do público. Foi uma conversa muito informativa e encorajamos você a assistir o episódio completo (basta clicar no vídeo abaixo), mas para sua comodidade listamos os tópicos e perguntas do episódio abaixo com carimbos de data e hora, para que você possa pular para o que lhe interessa mais. Além disso, hoje estamos respondendo a algumas questões importantes que não tivemos tempo de responder durante o programa.
Perguntas abordadas durante o episódio (link para o vídeo, abaixo):
00:16 Dr. Gilbert apresenta disfunção autonômica na DP
13:32 Apresentação do Dr. José Alberto Palma
14:53 Quais são os efeitos da DP no coração?
18:43 Como você pode tratar alguém que às vezes tem pressão alta e às vezes pressão baixa?
23:34 Existe alguma causa para tontura que pode ocorrer quando a pressão arterial está normal?
27:00 O que você faz se a pressão arterial estiver muito baixa, mas você não tiver sintomas?
30:52 O treinamento de alta intensidade é útil para pessoas com DP, mas e se você ficar tonto com exercícios intensos?
33:48 Se alguém tem hipotensão ortostática neurogênica (HON), isso sugere que ele tem atrofia de múltiplos sistemas ou ainda pode ter DP?
35:27 As flutuações na absorção de medicamentos de dopamina podem contribuir para a desregulação da pressão arterial?
37:43 Quais são os sintomas quando você tem intolerância ao exercício e a frequência cardíaca não aumenta o suficiente durante o exercício?
40:24 Existe alguma relação entre açúcar no sangue e pressão arterial?
43:47 Qual é a forma correta de medir a pressão arterial para diagnosticar hipotensão ortostática?
46:09 Quais testes especializados estão disponíveis para diagnosticar hipotensão ortostática?
48:17 Existem características específicas de fadiga associadas à pressão arterial baixa?
50:12 A falta de ar pode ser um sintoma de pressão arterial baixa?
52:01 Existe algum alimento ou suplemento que possa ajudar na desregulação da temperatura?
53:26 O que pode ajudar se você tem uma parte do corpo que parece muito fria, mesmo que não esteja fria ao toque?
Assista ao vídeo Aqui. (Habilite legendas em português)
Perguntas adicionais sobre controle da pressão arterial e doença de Parkinson:
Nossa audiência ao vivo estava cheia de perguntas e agora responderemos algumas das perguntas que não tivemos tempo de responder durante a transmissão.
P: Se a sua pressão arterial estiver extremamente baixa, mas você não tiver sintomas, isso é um problema? A pressão arterial baixa pode causar danos ao corpo mesmo que a pessoa não apresente sintomas?
R: Se você não sentir nenhum sintoma como tontura, desmaio, visão turva, fadiga, falta de ar ou dificuldade de concentração, a pressão arterial baixa pode não ser motivo de preocupação. Normalmente, uma pessoa apresentaria esses sintomas antes que a pressão baixa causasse danos aos órgãos-alvo. No entanto, seria importante continuar monitorando a pressão arterial para garantir que o problema esteja estável.
P: Os sintomas autonômicos ocorrem individualmente ou são frequentemente agrupados?
R: Os sintomas autonômicos na DP afetam funções corporais que não estão sob controle consciente, como regulação da pressão arterial, digestão e controle da bexiga. Esses sintomas podem ocorrer em combinações e gravidade variadas e não seguem juntos em um padrão previsível, com a apresentação de sintomas autonômicos variando amplamente entre os indivíduos com DP. Assim, uma pessoa pode ter desregulação da pressão arterial juntamente com disfunção urinária, outra pode ter apenas desregulação da pressão arterial e uma terceira pode não apresentar nenhum sintoma autonômico não motor.
P: Se minha pressão arterial tende a ficar baixa apenas pela manhã, faria sentido ajustar os medicamentos para DP para ajudar com isso?
R: A hipotensão ortostática na doença de Parkinson pode ser devida à própria doença, mas também pode ser um efeito colateral dos medicamentos para DP. Portanto, uma abordagem possível para melhorar esse sintoma não motor, especialmente se ele tende a ocorrer em um horário específico do dia, é ajustar o horário dos medicamentos para DP. Se a pressão arterial estiver baixa pela manhã, por exemplo, adiar a primeira dose de medicamentos para DP pode ajudar. No entanto, atrasar a primeira dose da medicação pode significar que os sintomas motores são proeminentes pela manhã, o que pode ser difícil de tolerar pela pessoa com DP. Implementar modificações no estilo de vida pela manhã, como usar meias de compressão e fazer mudanças graduais na postura para minimizar as quedas da pressão arterial, podem ser medidas úteis para evitar que a pressão arterial caia.
P: Você mencionou que pessoas com DP podem apresentar intolerância ao exercício. Quais são os sintomas da intolerância ao exercício?
R: A intolerância ao exercício é a capacidade reduzida do corpo de realizar atividades extenuantes. Na DP, a frequência cardíaca pode não aumentar suficientemente durante o exercício devido à disfunção dos nervos que controlam o coração.
Quando a frequência cardíaca não consegue aumentar, o sangue bombeado é insuficiente durante o exercício, o que pode causar uma variedade de sintomas, incluindo:
Dor no peito
Falta de ar
Suor excessivo
Descoloração da pele
Cãibras nas pernas e dores musculares
Fadiga severa.
P: Qual é a melhor posição corporal para dormir se você tem pressão arterial baixa?
R: A seguir estão as diretrizes sobre como dormir para maximizar a pressão arterial durante o dia:
Cabeceira elevada: Elevar a cabeceira da cama pode ajudar a reduzir a gravidade da hipotensão ortostática durante o sono. Isto pode ser conseguido usando travesseiros ou uma cunha. Se disponível, uma cama hospitalar ajustável pode permitir que uma pessoa durma com uma elevação da cabeça de 30 a 45 graus.
Pernas planas ou ligeiramente elevadas – com as pernas ligeiramente elevadas, o sangue acumulado nas pernas durante o dia retornará à circulação e permitirá a manutenção da pressão arterial.
Dormir de lado – Algumas pessoas acham que dormir de lado pode ser mais confortável e ajudar na circulação sanguínea.
E talvez o mais importante, ao levantar-se da cama, faça-o gradualmente para permitir que o corpo se ajuste às mudanças de postura, minimizando o risco de hipotensão ortostática.
P: Devo tomar o medicamento que aumenta a pressão arterial regularmente ou devo medir minha pressão arterial e só tomar o medicamento se minha pressão arterial estiver baixa?
R: Ambas as abordagens são comuns, então converse com seu médico sobre qual é a melhor para você. Se a sua pressão arterial baixa for muito previsível, faz sentido que você tome medicamentos para aumentar a pressão arterial regularmente. No entanto, para muitos, a pressão arterial não cai de forma consistente. Para esses indivíduos, verificar a pressão arterial e tomar o medicamento somente se estiver abaixo de um determinado limite é uma estratégia melhor.
P: Até que horas do dia posso tomar o medicamento que aumenta minha pressão arterial?
R: A última dose do medicamento para aumentar a pressão arterial deve ser tomada antes do jantar e pelo menos aproximadamente 3-4 horas antes de dormir. Se uma pessoa vai para a cama muito perto para tomar medicamentos que podem aumentar a pressão arterial, pode ocorrer hipertensão supina (pressão alta enquanto está deitado), que está associada a visão turva, dores de cabeça e palpitações nos ouvidos.
Dicas e vantagens
A hipotensão ortostática é um sintoma não motor comum na DP e pode ter um grande impacto na qualidade de vida.
Felizmente, alguns tratamentos potenciais podem ajudar esses sintomas, incluindo modificações no estilo de vida e medicamentos.
Ouça uma transmissão muito interessante dedicada a esclarecer dúvidas sobre controle da pressão arterial e DP.
Se você tiver uma dúvida relacionada ao PD, poderá enviá-la para nosso portal Ask A Doctor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: APDA Parkinson.
Avanço na pesquisa de Parkinson: os cientistas identificam a via de síntese de proteínas como culpada
Dec 19 2023 - Uma chamada proteína patológica há muito associada à doença de Parkinson foi encontrada num novo estudo para desencadear células para aumentar a síntese de proteínas, um evento que eventualmente mata o subconjunto de células cerebrais que morrem nesta condição neurodegenerativa. Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins que conduziram o estudo dizem que as descobertas oferecem novos alvos potenciais para o tratamento da doença de Parkinson, que afeta cerca de 1% da população dos EUA com mais de 60 anos e não tem cura.
As descobertas foram publicadas em 29 de novembro na Science Translational Medicine.
A doença de Parkinson tem grandes impactos na qualidade de vida dos pacientes, mas também dos seus cuidadores e entes queridos. Esperamos que pesquisas como esta forneçam terapias mecanicistas de base molecular que possam realmente retardar ou interromper a progressão da doença de Parkinson”.
Ted M. Dawson, MD, Ph.D., líder do estudo, professor do Departamento de Neurologia e diretor do Instituto de Engenharia Celular da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins
Os sintomas da doença de Parkinson, incluindo uma variedade de défices motores e cognitivos que pioram com o tempo, resultam da morte de neurónios que produzem o mensageiro químico dopamina. Os tratamentos atuais com drogas como a L-dopa concentram-se principalmente na reposição da dopamina perdida quando esses neurônios dopaminérgicos morrem.
Nas últimas duas décadas, os investigadores associaram a morte destas células à presença de uma forma patológica de alfa-sinucleína, uma proteína normal abundante no tecido cerebral. No entanto, ainda não está claro como a alfa-sinucleína patológica causa a morte dos neurônios dopaminérgicos. Para definir seu papel, Dawson e seus colegas usaram marcação de proximidade juntamente com espectrometria de massa para identificar proteínas que poderiam interagir com a alfa-sinucleína patológica tanto em um camundongo quanto em um laboratório. modelo celular dos neurônios de Parkinson.
Eles identificaram 100 dessas proteínas que se sobrepunham entre esses dois modelos. Quando os pesquisadores agruparam as proteínas por função, descobriram que a maioria desempenha papéis no processamento do ácido ribonucleico (RNA) e no início da tradução -; processos-chave usados pelas células para produzir novas proteínas.
Várias das proteínas já eram conhecidas por funcionarem com o alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR), que tem um papel duplo na regulação da produção de proteínas e na quebra de proteínas.
Experimentos em camundongos geneticamente manipulados para superexpressar a forma patológica da alfa-sinucleína mostraram que ela de fato fez com que as células aumentassem a síntese protéica ao ativar o mTOR.
Este processo foi desencadeado, dizem os investigadores, quando a alfa-sinucleína patológica se ligou a outra proteína, o complexo de esclerose tuberosa 2 (TSC2), impedindo-a de se ligar a outra proteína TSC1, que mantém o mTOR sob controlo.
O tratamento dos camundongos geneticamente modificados com rapamicina, uma droga que tem como alvo o mTOR, não apenas evitou a produção excessiva de proteínas em camundongos com uma doença como a de Parkinson, mas também aliviou alguns dos movimentos lentos e hesitantes e a fraca força de preensão que são características da doença de Parkinson em pessoas.
Dawson diz que ainda não está claro exatamente como o aumento da produção de proteínas pode prejudicar os neurônios dopaminérgicos; as proteínas podem obstruir vias celulares importantes ou proteínas específicas produzidas em excesso podem ser prejudiciais às células. Ele e seus colegas planejam investigar essa questão em pesquisas futuras.
Entretanto, diz ele, as descobertas apontam para novos alvos para o tratamento da doença de Parkinson. Os pesquisadores podem, por exemplo, desenvolver medicamentos que atuem como a rapamicina; atualmente usado como medicamento anti-rejeição e anticancerígeno; mas trabalham especificamente no cérebro para salvar os neurônios dopaminérgicos, poupando os pacientes de efeitos colaterais desnecessários em todo o corpo. Ou pode ser possível direcionar o TSC2 para produzir um efeito semelhante.
Outros pesquisadores da Johns Hopkins que contribuíram para este estudo são Mohammed Repon Khan, Xiling Yin, Sung-Ung Kang, Jaba Mitra, Hu Wang, Taekyung Ryu, Saurav Brahmachari, Senthilkumar Karuppagounder, Yasuyoshi Kimura, Aanishaa Jhaldiyal, Hyun Hee Kim, Hao Gu, Rong Chen, Javier Redding-Ochoa, Juan Troncoso, Chan Hyun Na, Taekjip Ha e Valina Dawson.
Este estudo foi financiado por doações da Fundação JPB e da Fundação Bumpus. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News-medical.
terça-feira, 19 de dezembro de 2023
Uso de maconha com Parkinson: útil ou prejudicial?
August 25, 2023 - À medida que o consumo de marijuana se torna mais comum nos Estados Unidos, muitas pessoas com condições médicas crónicas, como a doença de Parkinson, questionam-se se esta substância será útil ou prejudicial.
“Algum de vocês já experimentou maconha para aliviar os sintomas de Parkinson?” perguntou um membro do MyParkinsonsTeam. “Nunca fumei na minha vida, muito menos maconha.”
Muitos membros do MyParkinsonsTeam disseram que usaram produtos de maconha – ou cannabis. Uma pesquisa realizada nos EUA com pessoas com doença de Parkinson, publicada no NPJ Parkinson’s Disease, descobriu que cerca de 1 em cada 4 entrevistados havia experimentado cannabis nos últimos seis meses. No entanto, outra pesquisa, publicada na Movement Disorders Clinical Practice, relatou que 73% das pessoas com a doença experimentaram algum tipo de produto de cannabis para fins medicinais.
Em última análise, os pesquisadores ainda estão aprendendo mais sobre a maconha e seus efeitos nas pessoas com Parkinson. Algumas evidências mostram que pode diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas com esse distúrbio do movimento. Outras pesquisas, porém, descobriram que a maconha pode não ajudar ou que os riscos podem não compensar os benefícios para algumas pessoas.
Continue lendo para saber mais sobre como a maconha pode afetá-lo se você usá-la enquanto convive com a doença de Parkinson.
THC, CBD, Cannabis – Qual é a diferença?
Para entender melhor como a maconha pode afetá-lo, é útil conhecer alguns dos termos comuns que você pode ver nos rótulos dos produtos ou ouvir nas conversas.
A maconha vem da planta cannabis. Esta planta contém mais de 100 canabinóides – produtos químicos que podem interagir com proteínas encontradas em suas células. Existem dois tipos principais de canabinóides:
Tetrahidrocanabinol (THC) é a substância que afeta suas funções mentais. THC é o que faz você se sentir chapado quando usa maconha.
O canabidiol (CBD) é uma substância que pode ter efeitos em todo o corpo, mas não causa efeito.
Tecnicamente, o termo “cannabis” inclui todos os produtos provenientes da planta cannabis, enquanto “maconha” se refere especificamente a produtos de cannabis que contêm THC e são capazes de deixar você chapado. Você pode comprar muitos tipos de produtos, incluindo:
“Flor” ou “botão” – botões folhosos que são defumados
Tinturas – óleos que são borrifados ou colocados debaixo da língua
Canetas Vape – cigarros eletrônicos que produzem vapor de flor, óleo ou concentrados de maconha
Comestíveis — Alimentos e bebidas infundidos com extrato de cannabis, como doces, assados, sucos e chás
O CBD derivado do cânhamo – Cannabis sativa com não mais que 0,3% de THC – é efetivamente legal em nível federal, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). No entanto, é proibido em alguns estados. Por outro lado, existem leis federais que proíbem a maconha, mas muitos estados a legalizaram. Em abril de 2023, 38 estados, três territórios dos EUA e Washington, D.C. permitiam a cannabis medicinal ou a maconha medicinal. Nessas áreas, você pode usar maconha para fins médicos específicos se tiver permissão de um médico. Além disso, em junho de 2023, 23 estados, dois territórios e Washington, D.C. permitiam o uso recreativo – qualquer adulto pode usar maconha para qualquer finalidade, incluindo usos não medicinais.
Como a maconha pode ajudar no Parkinson
Como não houve muita investigação nesta área, os especialistas em saúde ainda não têm uma boa compreensão dos possíveis benefícios da cannabis para a doença de Parkinson.
Alguns estudos e pesquisas menores relataram que, para pessoas com Parkinson, a maconha pode causar menos tremores e menos discinesia induzida por levodopa (LID) – movimentos incontroláveis causados pelo tratamento com levodopa. No entanto, vários estudos clínicos encontraram resultados opostos – não relataram diferenças nos sintomas motores entre aqueles que usaram maconha e aqueles que não usaram. Pesquisas adicionais são necessárias para entender melhor se a maconha é eficaz no tratamento de sintomas como tremores.
Outros estudos descobriram que a maconha pode ajudar nos sintomas não motores do Parkinson, incluindo a saúde mental. Pode ajudar a melhorar o humor, melhorar a memória e reduzir a fadiga. De acordo com a pesquisa da Nature, os motivos mais comuns pelos quais as pessoas com doença de Parkinson usam maconha incluem o controle da dor crônica, da ansiedade e das dificuldades para dormir.
Muitos membros do MyParkinsonsTeam consideram a maconha útil no controle de sua condição. “Não tive nada além de sucesso com isso”, comentou um membro. “Eu costumo usá-lo para dormir e para controlar a dor.”
Outro compartilhou: “Isso me ajuda muito com a ansiedade e o apetite, já que nada me parece bom agora”.
Uma pessoa descobriu que gotas líquidas ajudavam nos sintomas motores: “Certa noite, dei um jantar e estava exausto, então meus tremores eram muito fortes. Coloquei duas boas gotas na boca e meus tremores começaram a diminuir e em 20 minutos eles desapareceram totalmente. Também ajuda a acalmar meus nervos quando me sinto sobrecarregado.”
No entanto, a maconha não ajuda a todos. Quase 1 em cada 4 entrevistados na pesquisa da Nature disse que experimentou maconha e depois parou de usá-la. O motivo mais comum para parar foi que eles não achavam que isso ajudava nos sintomas.
Um membro do MyParkinsonsTeam escreveu: “Experimentei maconha medicinal, mas as variedades que experimentei não aliviaram a dor”.
Outro membro que experimentou uma variedade de produtos à base de maconha também os considerou inúteis. “Nos últimos 10 dias, tenho usado maconha. Até agora nada funciona”, comentaram. “Vou tentar mais uma semana até desistir.”
A maconha ajudará a tratar seus sintomas? Converse com sua equipe de saúde para saber mais ou considere experimentar maconha medicinal ou recreativa, se for legal em sua área.
Potenciais efeitos negativos da cannabis ou maconha
Embora a maconha possa ser útil para muitos, ela também pode apresentar desvantagens. Você pode discutir essas questões com seu médico antes de tentar usar produtos de maconha.
Efeitos colaterais da maconha
Em geral, a maconha pode causar vários efeitos colaterais de curto prazo, incluindo:
Tontura
Boca seca
Olhos secos
Dores de cabeça
Náusea ou vômito
Frequência cardíaca rápida
Pressão alta
Aumento do apetite
Dificuldade em lembrar, focar ou tomar decisões
Na pesquisa da Prática Clínica de Distúrbios do Movimento, os efeitos colaterais mais comuns relatados pelos entrevistados que usaram produtos contendo THC, CBD e/ou uma mistura incluíram:
Boca seca
Tonturas ou problemas de equilíbrio
Comprometimento cognitivo (dificuldades de pensamento)
Ganho de peso
Cansaço
Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos irregulares)
Para algumas pessoas, esses efeitos colaterais são inexistentes ou leves. Um membro do MyParkinsonsTeam, que disse usar maconha há cinco meses, comentou: “Os efeitos colaterais são mínimos para mim. Minha boca fica seca e fico com muita fome.”
Outro membro mencionou que, embora a maconha diminuísse a dor e a ansiedade, ela afetava o equilíbrio. No entanto, eles não consideraram que isto fosse um grande problema: “Não estou a participar em nenhuma corrida, por isso posso conviver com o ligeiro problema de desequilíbrio. Só preciso me concentrar um pouco mais quando caminho”, compartilharam.
Outras pessoas relataram problemas mais sérios com o uso de maconha. “Eu experimentei maconha medicinal e isso me deixou um pouco louco!” disse um membro. “Corri em volta da mesa da cozinha por duas horas (sem brincadeira) depois de beber oito garrafas de água!”
Os efeitos colaterais da maconha também podem piorar o seu Parkinson. Por exemplo, a maconha pode causar alucinações, então você pode querer evitar essa substância se já tiver alucinações como sintoma da doença de Parkinson.
Outras considerações
Embora muitos estados tenham legalizado a maconha, ela ainda é ilegal em nível federal, o que significa que a maioria das seguradoras não pagará pelos tratamentos, mesmo que você se qualifique para a maconha medicinal.
Um membro do MyParkinsonsTeam cujo marido usa maconha para o Parkinson compartilhou sua experiência com o aspecto financeiro: “É verdade que o seguro não vai afetar isso, e fornecer as cápsulas não é para os fracos de coração, mas deixe-me tranquilizá-lo, se chegar a hora quando a dor é insuportável, é um excelente recurso”, afirmaram.
Também é importante compreender que você pode se tornar dependente da maconha, principalmente se a usar por um longo prazo. Você pode ter dificuldade em ficar sem essa substância ou sentir sintomas de abstinência se tentar parar. Converse com seu médico para obter ajuda sobre os benefícios e riscos do uso de produtos de cannabis para a doença de Parkinson.
Obtenha suporte de sua equipe
MyParkinsonsTeam é a rede social para pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos. No MyParkinsonsTeam, mais de 98.000 membros se reúnem para fazer perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras pessoas que entendem a vida com essa condição.
Você usou maconha enquanto vivia com a doença de Parkinson? Compartilhe sua experiência nos comentários abaixo ou inicie uma conversa postando na sua página de Atividades. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinsons Team.
sexta-feira, 15 de dezembro de 2023
Correlação do sono de ondas lentas com a progressão motora e não motora na doença de Parkinson
2023 Dec 14 - Correlation of slow-wave sleep with motor and nonmotor progression in Parkinson's disease.
Resumo
Objetivo: Este estudo teve como objetivo explorar a associação entre o sono de ondas lentas e a progressão dos sintomas motores e não motores em pacientes com DP.
(..)
Interpretação: Os resultados sugerem uma associação entre maior duração do sono DNREM e progressão motora e não motora mais lenta em pacientes com DP.
Um número substancial de casos de doença de Parkinson pode ser atribuído a fatores de risco evitáveis, segundo uma nova pesquisa
December 14, 2023 - Uma nova pesquisa publicada por pesquisadores de neurologia da Universidade do Alabama em Birmingham no jornal Nature's Parkinson's Disease descobriu que fatores de risco evitáveis - incluindo exposição a pesticidas/herbicidas comumente usados e golpes na cabeça que são sofridos em atividades como futebol - desempenham um papel significativo no potencial de uma pessoa desenvolver a doença de Parkinson.
As 1.223 pessoas estudadas na UAB provenientes da região sul dos Estados Unidos incluíram 808 com DP e 415 controles neurologicamente saudáveis. Os investigadores chegaram a duas descobertas significativas que indicavam que os riscos evitáveis afectam o risco da doença de Parkinson: golpes repetidos na cabeça e exposição a herbicidas e pesticidas.
Em primeiro lugar, o estudo descobriu que golpes repetidos na cabeça em desportos ou combates militares que parecem inofensivos e podem nem causar concussão duplicaram o risco de uma pessoa desenvolver DP mais tarde na vida. Em segundo lugar, 23 por cento dos casos de DP em homens e mulheres estavam associados à exposição a pesticidas, herbicidas ou exposições a produtos químicos militares. Juntos, o traumatismo cranioencefálico e a exposição a toxinas ambientais podem ser responsáveis por quase um em cada três casos de DP em homens e um em cada quatro em mulheres.
“A doença de Parkinson está aumentando rapidamente em todo o mundo, e há uma suposição tácita de que não há prevenção – mas há”, disse Haydeh Payami, Ph.D., professor e John T. & Juanelle D. Strain Endowed Chair no Departamento da UAB de Neurologia, docente do Centro de Neurodegeneração e Terapêutica Experimental e principal autor do estudo. “A nossa investigação demonstrou que uma fracção substancial da DP no Extremo Sul é atribuível a factores de risco que podem ser reduzidos ou evitados. Nosso artigo apresenta um número de quantos casos de DP poderiam ser potencialmente evitados se os produtos químicos tóxicos fossem eliminados e se tornássemos esportes de contato como o futebol mais seguros”.
Embora os genes desempenhem um papel importante na exposição de uma pessoa aos casos de DP, com cerca de 5% dos casos causados por mutações genéticas hereditárias, acredita-se que os outros 95% dos casos de DP sejam causados por vários fatores externos que causam doenças em indivíduos que são geneticamente suscetíveis aos seus efeitos prejudiciais.
Como a pesquisa para este estudo foi conduzida na UAB e os participantes da pesquisa eram todos do Extremo Sul, Payami compartilhou que as descobertas indicam que a incidência da doença provavelmente variará de acordo com a população, dependendo da prevalência dos fatores de risco. Por exemplo, na Europa, onde muitos dos produtos químicos tóxicos que são normalmente encontrados em produtos americanos são proibidos, uma fracção menor da doença de Parkinson poderia ser atribuída a esses produtos químicos específicos. Além disso, os números podem mudar com o tempo, para melhor ou para pior, dependendo das medidas tomadas agora para limpar o ambiente e melhorar os padrões de saúde e segurança.
O estudo foi financiado por doações do Comando de Material de Pesquisa Médica do Exército dos EUA, endossado pelo Exército dos EUA por meio do Prêmio de Pesquisa Iniciada por Investigadores do Programa de Pesquisa de Parkinson sob o prêmio nº W81XWH1810508 e Aligning Science Across Parkinson's [ASAP-020527] por meio do Michael J. Fox Fundação para Pesquisa do Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: University of Alabama.
Forma de vitamina B3 pode ajudar a controlar a doença de Parkinson
Mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo têm a doença de Parkinson.
Atualmente não há cura para a doença de Parkinson.
December 14, 2023 - Há alguns anos, os pesquisadores analisam a molécula energética nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD+) como um possível tratamento para a doença.
Um ensaio clínico de fase 1 descobriu que uma suplementação em altas doses de NR, uma forma de vitamina B3, ajuda a aumentar os níveis de NAD+ em pessoas com doença de Parkinson.
A suplementação de NR pode estar associada à melhora dos sintomas clínicos da doença de Parkinson.
Os investigadores estimam que mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo têm a doença de Parkinson, tornando-a a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente depois da doença de Alzheimer.
Atualmente não há cura para a doença de Parkinson. Medicamentos, mudanças no estilo de vida e, às vezes, cirurgia são usados para controlar os sintomas ao longo dos estágios da doença.
Nos últimos anos, os pesquisadores também analisaram o dinucleotídeo de nicotinamida adenina (NAD+) – uma molécula importante que ajuda o corpo a criar energia – como um possível tratamento para a doença de Parkinson.
Pesquisas anteriores sugerem que pessoas com Parkinson podem ter deficiência de NAD +, e aumentar os níveis de NAD + pode ter um efeito positivo.
Agora, um ensaio clínico de fase 1 descobriu que uma suplementação em altas doses de ribosídeo de nicotinamida (NR) - uma fonte de vitamina B3 e precursor do NAD + - aumentou os níveis de NAD + no sangue total e expandiu o metaboloma NAD + em pessoas com doença de Parkinson, e pode estar associado à melhora clínica sintomática para aqueles com a doença.
O estudo foi publicado recentemente na revista Nature Communications.
O que são NR e NAD+?
Charalampos Tzoulis, professor de neurologia e neurogenética da Universidade de Bergen e do Hospital Universitário Haukeland, em Bergen, Noruega, e co-autor principal deste estudo, a NR é uma forma de vitamina B3 e um precursor do NAD+.
“NAD+ é uma coenzima essencial que desempenha um papel vital em múltiplos processos celulares, incluindo a função mitocondrial – a potência da célula – e o metabolismo energético celular, regulação da expressão genética e reparação do ADN”, explicou o Dr. Tzoulis ao Medical News Today.
“A pesquisa mostrou que o metabolismo energético anormal, devido à disfunção nas mitocôndrias, ocorre no cérebro da doença de Parkinson e acredita-se que desempenhe um papel no início e na progressão da doença”, acrescentou.
Daniel Truong, neurologista e diretor médico do Truong Neuroscience Institute do MemorialCare Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA, e editor-chefe do Journal of Clinical Parkinsonism and Related Disorders, que não esteve envolvido neste estudo , disse ao MNT que os níveis de NAD+ tendem a diminuir com a idade.
“Alguns benefícios e usos potenciais associados à NR incluem antienvelhecimento, metabolismo energético, função mitocondrial e reparo de DNA”, detalhou o Dr. “Algumas pesquisas sugerem que a NR pode ter propriedades neuroprotetoras.”
A suplementação de NR pode ajudar no Parkinson
Este estudo fez parte do Programa de Pesquisa Externa ChromaDex (CERP™), que doou o ingrediente NR patenteado da ChromaDex, Niagen®, para o avanço desta pesquisa.
O ensaio clínico de fase 1 incluiu 20 participantes do estudo com doença de Parkinson idiopática. Os participantes receberam 3.000 miligramas (mg) de NR na forma de suplemento oral ou um placebo todos os dias durante 4 semanas consecutivas.
Os participantes do estudo foram então avaliados com base em medidas clínicas e moleculares, um eletrocardiograma e a gravidade dos sintomas da doença de Parkinson através da escala de classificação MDS-UPDRS.
Os pesquisadores descobriram que a NR aumentou significativamente os níveis de NAD+ e modificou o metaboloma NAD+ no sangue total, em comparação com aqueles que receberam o placebo.
Os sintomas clínicos melhoram após a suplementação de B3
O estudo também descobriu que a dose alta de NR era segura e bem tolerada pelos participantes do estudo, e foi associada a uma melhora significativa dos sintomas clínicos da doença de Parkinson, medido pela Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Movement Disorder Society (MDS-UPDRS), sugerindo que o aumento dos níveis de NAD+ pode ter um efeito antiparkinsoniano sintomático.
“O estudo mostrou que o tratamento com doses elevadas de NR 3 gr [gramas] por dia é seguro a curto prazo durante um mês e pode, portanto, ser explorado em ensaios clínicos maiores”, disse o Dr. “É preciso ressaltar que nosso estudo não estabelece segurança geral para essa dose de NR, nem se é seguro tomá-la por período superior a 30 dias. Isso ainda precisa ser determinado em estudos mais longos.”
“Além disso, o estudo mostrou que NR 3 gr diários leva a um aumento pronunciado nos níveis sanguíneos de NAD e metabólitos relacionados, sem causar quaisquer efeitos metabólicos adversos após 30 dias”, continuou ele.
No entanto, ele advertiu que, “embora o tratamento com NR tenha sido associado a uma pequena melhoria clínica neste estudo, isto não pode ser interpretado como um sinal de efeito clínico, uma vez que o estudo não foi concebido para detectar melhoria clínica”.
Doses mais altas de NR seriam seguras?
Um dos principais objetivos deste estudo foi determinar a segurança a curto prazo de 3.000 mg de NR por dia.
“Para aproveitar todo o potencial terapêutico da NR, precisamos explorar regimes de doses mais altas”, disse o Dr. Tzoulis. “Este estudo estabelece a segurança a curto prazo de 3.000 mg de NR diariamente e permite que opções de altas doses sejam exploradas em futuros ensaios terapêuticos.”
“Quanto à prova conclusiva sobre o potencial terapêutico da NR na doença de Parkinson, aguardamos com expectativa os resultados do nosso estudo NO-PARK de fase 2/3, com a duração de um ano, em 400 pessoas com doença de Parkinson, que já está em curso no nosso Centro e estimado deverá ser concluído até o final de 2024”, acrescentou. “As informações públicas sobre o estudo NO-PARK podem ser visualizadas em neuro-sysmed.no e em clinictrials.gov.”
São necessários estudos maiores e de longo prazo
Rocco DiPaola, neurologista de distúrbios do movimento do Hackensack Meridian Neuroscience Institute do Jersey Shore University Medical Center, disse ao MNT que sua primeira reação é que ele oferece um tratamento potencial que pode ajudar a retardar a progressão da doença de Parkinson.
“Atualmente não existem tratamentos que ofereçam neuroproteção e este seria um tratamento que pode ajudar a prevenir algumas das complicações a longo prazo relacionadas com o avanço da doença. O estudo atual foi em pequena escala e de curta duração para demonstrar segurança. Um ensaio em larga escala com uma duração de tratamento mais longa seria necessário para demonstrar ainda mais a segurança e um benefício neuroprotetor.”
– Dr. Truong concordou, observando que “[as descobertas são promissoras, mas este é apenas um estudo, e seus resultados precisam ser replicados e expandidos em ensaios maiores e de longo prazo, especialmente estudos duplo-cegos”.
“Estou intrigado com o mecanismo de ação proposto no estudo, nomeadamente o aumento dos níveis de NAD+ e os seus potenciais efeitos neuroprotetores”, continuou. “Eles estariam interessados em saber como isso poderia ser integrado aos atuais protocolos de tratamento para a doença de Parkinson, considerando o perfil de segurança e a tolerância do paciente”.
“Dado o estado atual do tratamento da doença de Parkinson, qualquer nova via terapêutica potencial é de interesse”, acrescentou o Dr. “A ideia de um suplemento que possa melhorar os sintomas clínicos e potencialmente retardar a progressão da doença é particularmente atraente.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedicalNews Today.
O que causa o Parkinson?
May 3, 2021 - A causa da maioria dos casos de doença de Parkinson é desconhecida. Embora os investigadores tenham estabelecido que tanto factores hereditários como ambientais influenciam o risco de uma pessoa desenvolver Parkinson, na sua maioria, não sabem porque é que algumas pessoas contraem Parkinson e outras não. A maioria dos cientistas acredita que o Parkinson é provavelmente causado por uma combinação de fatores hereditários e ambientais.
A idade é o fator mais importante no desenvolvimento do parkinsonismo. O Parkinson é normalmente diagnosticado entre as idades de 40 e 70 anos. O risco aumenta após os 60 anos, com a maioria das pessoas diagnosticadas na faixa dos 70 anos. Apenas cerca de 4% dos casos de doença de Parkinson são diagnosticados antes dos 50 anos. Raramente, a doença de Parkinson foi diagnosticada em pessoas com apenas 18 anos.
Parkinsonismo com causas conhecidas
Em aproximadamente 10% a 15% dos casos, a doença de Parkinson é inteiramente devida à genética. Pessoas com histórico de Parkinson familiar podem pedir ao médico um teste genético para determinar se têm uma mutação genética que leva ao desenvolvimento da doença.
Certos medicamentos, incluindo medicamentos antipsicóticos, podem causar sintomas de Parkinson como efeito colateral. O parkinsonismo induzido por medicamentos é a segunda principal causa de parkinsonismo depois da doença de Parkinson.
O parkinsonismo vascular é causado por pequenos derrames cerebrais onde os vasos sanguíneos ficam bloqueados. Pressão alta, colesterol alto, diabetes e doenças cardíacas podem contribuir para o desenvolvimento do parkinsonismo vascular.
Fatores de risco para Parkinson
É importante notar que embora a ciência seja boa a encontrar correlações – relações aparentes – entre factores e doenças, a correlação não prova que o factor causa a doença. Muitos factores de risco para a doença de Parkinson foram identificados e estão a ser estudados, mas nenhum foi apontado como a causa da doença de Parkinson.
Cerca de 1% da população com 60 anos ou mais tem alguma forma de Parkinson. Qualquer indivíduo aleatório com 60 anos ou mais tem aproximadamente 1% de chance de desenvolver Parkinson. Os fatores discutidos abaixo aumentam ou diminuem esse risco.
Fatores hereditários
A grande maioria das pessoas com parkinsonismo não tem histórico familiar de Parkinson, mas pode ter fatores genéticos que os predispõem a desenvolver Parkinson na presença de outros fatores ambientais. Por exemplo, certos genes podem tornar mais difícil para uma pessoa eliminar toxinas do cérebro após a exposição. Pesquisas para entender melhor a predisposição hereditária para Parkinson estão em andamento.
Os homens são mais propensos do que as mulheres a desenvolver Parkinson, de acordo com ParkinsonsDisease.net. Pessoas com Parkinson podem apresentar sintomas da doença de diferentes maneiras.
A etnia pode influenciar a predisposição para Parkinson. Um estudo de quase 600 casos recentemente diagnosticados de Parkinson na Califórnia encontrou a maior taxa de incidência entre pessoas de origem hispânica, seguida por pessoas não-hispânicas de ascendência europeia, depois por pessoas de ascendência asiática e, finalmente, por pessoas de ascendência africana.
Fatores Ambientais
Vários estudos mostram uma forte ligação entre a exposição a pesticidas e um risco aumentado de desenvolver parkinsonismo. A classe de pesticidas mais frequentemente associada ao Parkinson são os inseticidas organoclorados, que incluem DDT e dieldrin. Embora estas substâncias tenham sido proibidas nas décadas de 1970 e 1980, permanecem no solo e na água durante muitos anos e muitas vezes entram na cadeia alimentar. Rotenona, paraquat, trifluralina e permetrina são pesticidas atualmente em uso que foram associados a um maior risco de Parkinson em pesquisas. De acordo com o Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental, descobriu-se que as pessoas que relataram o uso de rotenona ou paraquat tinham 2,5 vezes mais probabilidade de desenvolver Parkinson do que aquelas que não o fizeram. O risco foi reduzido com o uso de luvas resistentes a produtos químicos, lavagem das mãos e outros procedimentos de segurança. Em alguns estudos, descobriu-se que os agricultores apresentam taxas mais elevadas de Parkinson do que os de outras profissões, provavelmente devido à exposição a pesticidas.
Vários estudos encontraram uma correlação entre lesões cerebrais traumáticas (TBIs - traumatic brain injuries) e o desenvolvimento posterior de Parkinson. Um estudo em larga escala, de 12 anos, avaliou os registros médicos de mais de 325.870 veteranos militares. Metade dos veteranos sofreu TBIs. Nenhum havia sido diagnosticado com Parkinson. No final do estudo de 12 anos, 1.462 veteranos foram diagnosticados com parkinsonismo, sendo que 949 deles sofreram lesões cerebrais traumáticas.
Aqueles que sofreram TBIs leves tiveram 56% mais probabilidade de desenvolver Parkinson nos próximos 12 anos. Os TBIs moderados a graves aumentaram o risco de desenvolver Parkinson em 83 por cento.
Estão em curso pesquisas para compreender melhor as possíveis ligações entre a dieta e o risco de Parkinson. Os cientistas estão a desenvolver teorias de que a deficiência de vitamina D ou vitamina B12 ou dietas ricas em gordura saturada (de origem animal) e pobres em gordura poliinsaturada (principalmente de origem vegetal) podem contribuir para o desenvolvimento da doença de Parkinson.
Estudos em andamento estão examinando o papel da poluição do ar no potencial aumento do risco de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Myparkinsonsteam.
quinta-feira, 14 de dezembro de 2023
Luteolina: o promissor guerreiro da natureza contra as doenças de Alzheimer e Parkinson
2023 Dec 13 - Resumo
As doenças neurodegenerativas (NDs) são definidas como a perda lenta de um grupo de neurônios que são particularmente sensíveis. Devido aos intrincados processos fisiopatológicos subjacentes à neurodegeneração, não existe cura para estas condições, apesar da extensa investigação e dos avanços no nosso conhecimento sobre o início e o curso das NDs. Portanto, existe uma necessidade médica para a criação de uma nova abordagem terapêutica para os NDs. Ao focar em inúmeras vias de sinalização, algumas substâncias naturais derivadas de ervas medicinais e alimentos demonstraram atividade potente no tratamento de diversas NDs. Neste contexto, os flavonóides atraíram recentemente maior popularidade e atenção da investigação devido aos seus alegados efeitos benéficos para a saúde. Ao atuarem como substâncias antioxidantes, descobriu-se que os suplementos nutricionais compostos por flavonóides diminuem a extensão de doenças neurológicas como a doença de Alzheimer (DA) e a doença de Parkinson (DP). A luteolina é uma flavona que possui potentes propriedades antioxidantes e antiinflamatórias. Como consequência, a luteolina surgiu como uma opção de tratamento com efeitos terapêuticos em muitas doenças cerebrais. Mais pesquisas têm se concentrado nos diversos alvos biológicos da luteolina, bem como nas diversas vias de sinalização, implicando suas potenciais propriedades medicinais em vários NDs. Esta revisão enfatiza o possível uso da luteolina como droga de escolha para o tratamento e manejo da DA e DP. Além disso, esta revisão recomenda que mais pesquisas sejam realizadas sobre a luteolina como um potencial tratamento para DA e DP, juntamente com um foco em mecanismos e estudos clínicos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.