Navegando pelos efeitos da doença de Parkinson na fala, parte 1

Dificuldades de fala podem fazer com que o paciente se sinta sozinho e incompreendido

15 de novembro de 2024 - Recentemente, ouvi um boato de que não estava indo muito bem. Um velho amigo apareceu e falou com meu marido, John. O amigo disse que tinha ouvido de outra pessoa que minha saúde estava piorando. Perto da morte, pelo som dela.

A comunicação pode ser complicada, eu sei.

Já mencionei isso várias vezes, mas um dos resultados da cirurgia de estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson – um procedimento que envolve a implantação de eletrodos no cérebro para regular a atividade cerebral anormal – foi a fala lenta. Tem a ver com as configurações do estimulador e onde o centro da fala está localizado no meu cérebro, bem ao lado da parte que causa meus tremores. Se eu me livrar completamente dos tremores, não apenas luto para pronunciar as palavras, mas também sinto que alguém está me sufocando. Se as configurações forem ajustadas para que minha fala soe "normal", meus tremores ficarão selvagens. No momento, encontrei um equilíbrio, com um pouco de tremor e um leve problema de fala.

Por que somos incompreendidos

Tenho muitos amigos na comunidade de Parkinson que também têm problemas de comunicação, principalmente por falarem muito suavemente. Tivemos muitas discussões sobre nossos problemas de fala e, geralmente, todos sentimos o mesmo: frustrados, sozinhos e profundamente incompreendidos.

Por exemplo, fico frustrado quando não consigo ouvir os outros e quando percebo que eles não podem me ouvir. Você só pode ouvir ou dizer "Eu imploro seu perdão?" ou "Venha de novo?" tantas vezes.

O pior é quando alguém me interrompe para terminar minha frase quando falo muito devagar. Eu sei que eles fazem isso por cuidado, mas isso me faz sentir pequeno e sem importância.

Então, o que você pode fazer como amigo ou cuidador de alguém com problemas de fala de Parkinson? A resposta é simples: seja paciente. Pode demorar um pouco mais para eu colocar todas as minhas palavras para fora, e eu posso não contar uma piada tão rapidamente quanto eu costumava fazer, mas ainda é a minha piada!

Além disso, quando conhecidos bem-intencionados direcionam suas perguntas sobre meu bem-estar ao meu marido em vez de me perguntarem diretamente, isso pode me fazer sentir esquecida e sem importância. Olá, estou aqui!

Meu marido geralmente responde com: "Por que você não pergunta a ela você mesmo? Ela ficaria mais do que feliz em falar com você sobre isso." Este simples ato de reconhecimento pode fazer uma grande diferença.

A doença de Parkinson pode nos fazer sentir pequenos e invisíveis. A única maneira de sermos vistos e ouvidos é falando, então, por favor, permita-nos fazer exatamente isso. Fonte: Parkinson´s News Today.

Navegando pelos efeitos da doença de Parkinson na fala, parte 2

Estresse e lágrimas podem tornar a comunicação um desafio

29 de novembro de 2024 - Todas as terças-feiras eu saio para passear com meus amigos de Parkinson. Comecei este grupo "walk 'n' talk" após minha cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS) em 2021. Gosto de falar sobre Parkinson e geralmente faço perguntas aos outros caminhantes sobre o que está acontecendo com eles ou compartilho sobre meus próprios sintomas, medicamentos, suplementos e assim por diante.

Eu falo muito sobre meu discurso, mas uma coisa que acho difícil de discutir é o quão emocional posso superar a menor coisa - boas ou más notícias. Muitas vezes sufoco os soluços quando uma conversa termina, o que pode criar algumas situações embaraçosas. Estou realmente tão chateado que preciso soluçar? Não, eu não sou, mas algum interruptor no meu cérebro vira e, antes que você perceba, minha voz está ficando grossa de lágrimas.

Às vezes não consigo falar; Vou olhar para a pessoa com quem estou conversando e pensar: "Espero que você possa ler minha mente porque isso é o mais longe que posso ir". A única maneira de parar de soluçar nesse ponto é o silêncio total. Meus amigos são gentis; eles esperam essa situação passar e fingem que não percebem. Meu marido geralmente me abraça e pergunta: "Você está muito emocionada para falar agora?"

Não me faça começar a falar ao telefone ou fazer uma chamada do Zoom. Sem o conhecimento do mundo "normal", essas são situações altamente estressantes. Fazer reservas para o jantar exige um esforço heróico. Eu tremo, fico engasgado e distorco minhas palavras. Mas eu ainda gosto de sair para jantar, então eu saio!

Eu não costumo compartilhar esses detalhes sobre o meu discurso porque isso me faz sentir incompetente e impotente. Não é confortável!

Estamos nisso juntos

Algumas semanas atrás, nosso grupo fez nossa caminhada habitual de terça-feira. Era um dia ventoso de outono com folhas soprando ao nosso redor, e eu andei com alguém com quem não ando com frequência. Ele é um cavalheiro quieto, então eu sabia que falaria muito. Conversamos sobre medicação, neurologistas e discinesia, e então chegamos ao assunto de nossa fala. Desconforto e estresse eram os laços que nos uniam. Eu disse a ele que estava desconfortável com muitas situações - tremendo, ansioso e estranhamente choroso.

Ele parou de andar, olhou fixamente para mim e disse: “Achei que era só eu. Achei que eu era o único.”

Suas palavras me impressionaram e ecoaram meus sentimentos. Naquele momento, nós dois percebemos que não estávamos sozinhos em nossas lutas.

Foi um momento de alívio e segurança. Não, você não está sozinho, amigo. Estamos nisso juntos.

Ele também me disse sua preocupação de que talvez outros pensassem que era rude quando ele tinha que sair de uma conversa depois de alguns minutos por causa de seu desconforto. Atirar, eu nem tinha pensado nisso! Sua perspectiva abriu meus olhos para um aspecto totalmente novo de nossas experiências compartilhadas. Espero que ninguém esteja pensando que sou rude quando não respondo.

Nunca saberei o que as pessoas estão pensando, mas tentar explicar meu discurso para pessoas que não conheço é complicado, especialmente no Zoom. Detalhes sangrentos revelados na minha próxima coluna! Fonte: Parkinson´s News Today.

Pressão arterial baixa em pé, um provável marcador de Parkinson no corpo

No subtipo que prioriza o corpo, a doença pode começar no trato digestivo e depois se espalhar

29 de novembro de 2024 - Pessoas com doença de Parkinson que têm hipotensão ortostática – é onde a pressão arterial cai repentinamente ao se levantar de uma posição sentada ou deitada – parecem mais propensas a desenvolver problemas cardíacos e digestivos, realizar seus sonhos e passar por flutuações motoras, segundo um estudo.

Essas características clínicas são consistentes com o subtipo de Parkinson que prioriza o corpo, onde se acredita que a doença comece no trato digestivo e se espalhe para o cérebro e depois para o corpo, causando sintomas não motores que podem aparecer anos antes de os sintomas motores se manifestarem.

Os resultados sugerem que a hipotensão ortostática pode servir como um "marcador clínico do subtipo de Parkinson em primeiro lugar", escreveram os pesquisadores em "Hipotensão ortostática: um marcador clínico para o subtipo de pacientes com doença de Parkinson", publicado na NPJ Parkinson's Disease.

No Parkinson, a proteína alfa-sinucleína assume uma forma anormal que a torna propensa a se aglomerar nos chamados corpos de Lewy, que são tóxicos para as células nervosas. Estes podem se espalhar rapidamente pelo cérebro, levando à degeneração das células nervosas e afetando a rapidez com que a doença progride.

Os pesquisadores propuseram dividir o Parkinson em subtipos de cérebro e corpo, dependendo de onde os corpos de Lewy se formam pela primeira vez. No subtipo cérebro, acredita-se que certos produtos químicos tóxicos são inalados pelo nariz e viajam rapidamente para o cérebro, onde desencadeiam a formação de corpos de Lewy, causando sintomas motores no início do curso da doença. No subtipo do primeiro corpo, acredita-se que os corpos de Lewy se formem no trato digestivo e viajem para o cérebro através do nervo vago, o nervo mais longo do corpo. Eles então se espalham para outras partes do corpo, levando primeiro a sintomas não motores e depois aos sintomas motores característicos.

Um sintoma não motor comum é a hipotensão ortostática, que pode acontecer espontaneamente por conta própria ou ser desencadeada por medicamentos como a levodopa, o principal tratamento para o Parkinson.

Avaliação da pressão arterial baixa no Parkinson

Aqui, os pesquisadores avaliaram se a hipotensão ortostática poderia ajudar a identificar o subtipo de Parkinson que primeiro o corpo. O estudo incluiu 928 pacientes, com idade média de 62,4 anos, que tinham Parkinson por uma média de 7,9 anos. Mais da metade (57,2%) estava no estágio 2.5 ou inferior na escala modificada de Hoehn e Yahr, indicando sintomas motores em um ou ambos os lados do corpo sem comprometimento do equilíbrio.

Cerca de 57,4% tiveram flutuações motoras, que ocorrem quando os efeitos da levodopa desaparecem antes da próxima dose, causando períodos de folga quando os sintomas retornam ou pioram. Quase 25% tinham discinesia, um efeito colateral da levodopa que produz movimentos musculares involuntários.

Os pacientes foram testados enquanto estavam sem seus medicamentos e após um desafio com levodopa, onde tomaram uma dose matinal 50% maior do que a habitual para observar as mudanças na pressão arterial quando solicitados a passar da posição deitada para a posição em pé.

Com base nos resultados disso, os pacientes foram divididos em sem hipotensão ortostática (41,3%), com hipotensão ortostática espontânea (24,1%) e hipotensão ortostática desencadeada por uma dose maior de levodopa (34,6%). Aqueles com hipotensão ortostática eram mais velhos do que aqueles sem ela e até duas vezes mais propensos a ter flutuações motoras. Eles também geralmente apresentavam sintomas mais graves e tinham mais limitações nas atividades diárias.

Eles também tinham quase três vezes mais chances de ter provável distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos, onde uma pessoa encena sonhos fazendo ruídos e movimentos violentos. A representação de sonhos ocorre com frequência, mesmo quando os sintomas motores ainda não se desenvolveram e podem ajudar a identificar o Parkinson em seus estágios iniciais. Isso foi especialmente verdadeiro naqueles com o tipo espontâneo, que também eram mais propensos a desenvolver alucinações e comprometimento cognitivo.

Pacientes com hipotensão ortostática também eram mais propensos a desenvolver problemas com o sistema nervoso autônomo, que é responsável por controlar processos corporais involuntários, como batimentos cardíacos e digestão, "consistente com o subtipo de Parkinson", escreveram os pesquisadores.

Embora estudos futuros devam incluir pacientes com doença em estágio inicial e testes objetivos, como imagens, os resultados sugerem que a hipotensão ortostática é um "marcador clínico potencial" que pode ser confirmado com um teste de desafio com levodopa, disseram eles. Fonte: Parkinson´s News Today.

Michael J. Fox reconheceu que o humor negro o ajuda a lidar com o Parkinson: “Tenho que mantê-lo intacto”

17 de novembro de 2024 - Uma coisa engraçada aconteceu no caminho para curar o Parkinson. A edição deste ano do evento organizado pela Fundação Michael J. Fox para arrecadar fundos e ajudar pessoas com Parkinson, aconteceu no sábado e foi apresentado por Denis Leary, em horário que contou com um programa de Steve Nicks.

Em entrevista à People, o astro de De Volta para o Futuro disse que manter o senso de humor negro enquanto passa por essa doença é complicado: “Na verdade, é difícil para mim. “Tenho que mantê-lo intacto”, disse ele.

Da mesma forma, a estrela de Hollywood explicou que isso o ajuda a enfrentar a doença que foi diagnosticada em 1991, pois pode ajudá-lo a enfrentar as adversidades. Além disso, revelou que aprecia esta forma de pensar porque lhe permite evitar tabus e quebrar barreiras durante conversas difíceis: “É verdade e está tudo bem. Vamos aceitar e fazer a diferença”, disse ele no evento em Nova York.

Como se não bastasse, em 2024, a gala conseguiu arrecadar um total de 116 milhões de dólares para a investigação da doença de Parkinson. Por isso, o ator disse que o evento deste ano, que foi apresentado por Denis Leary e contou com música de Stevie Nicks, foi “muito emocionante. Desde a sua criação no outono de 2000, a fundação arrecadou US$ 1,75 bilhão.

“Não posso acreditar que tantas dessas pessoas que conheço há anos sejam tão legais comigo. “Acho que é porque eles veem uma oportunidade de vencer, de avançar, e é isso que procuramos”, disse ele.

Notavelmente, Michael J. Fox já havia falado abertamente sobre como ele usa o humor para lidar com o Parkinson, antes de sua comédia da NBC, The Michael J. Fox Show, exibida por uma temporada de 2013 a 2014: “Tenho desafios que vêm com o Parkinson , mas minha experiência me diz que posso lidar com as coisas através do humor", explicou na época.

Segundo o que o próprio ator relatou, em 1991 foi diagnosticado com Parkinson, porém, só em 1998 ele tornou isso público e um ano depois começou a trabalhar na criação de sua fundação para que quem sofre do mesmo coisa pode ter a oportunidade de alguém ouvi-los.

“Eles não tinham dinheiro, não tinham voz, e pensei que poderia ocupar o lugar deles e fazer barulho. Não é uma cura, mas é uma grande referência de onde devemos ir e no que devemos focar para saber que estamos no caminho certo, e estamos muito orgulhosos”, comentou o artista em entrevista ao CBS Mornings. em 2023.

Além disso, em outra entrevista à People, Michael J. Fox disse que anunciar publicamente que tem Parkinson foi muito difícil para ele, embora ele achasse que era melhor que o público soubesse antes que os sintomas se tornassem impossíveis de esconder.

“Foi muito difícil. Ele não queria falar sobre isso, mas dada a natureza do Parkinson, mais cedo ou mais tarde isso se tornaria óbvio. Eu estava muito nervoso. Todd Gold foi muito bom. Ele disse: 'Como posso contar esta história, tirar o máximo proveito dela para você, tirar o máximo proveito da doença de Parkinson, algo em que ainda não tinha pensado, que impacto isso teria na comunidade?' .

Além disso, o ator de 63 anos destacou que tinha muito orgulho de falar abertamente sobre sua doença porque as pessoas entendiam sua situação: “Tenho orgulho de ter tido a coragem de falar sobre isso e de estar lá para falar sobre isto. E as pessoas levaram isso a sério e trataram-no com seriedade e importância. Porque realmente isso, não eu, mudou um pouco o mundo”, comentou. Fonte: Infobae.

CCJ leva ao plenário utilização de Cannabis medicinal

26/11/2024 - O projeto de lei que autoriza o fornecimento de medicamentos à base de cannabis pelo SUS em Santa Catarina foi aprovado na manhã desta terça-feira, 26, pela Comissão de Constituição e Justiça da Alesc. Agora, a iniciativa da deputada Paulinha (Podemos), que é discutida desde 2021 no Parlamento Catarinense, está pronta para ser votada no plenário da Casa.

"Essa aprovação é mais um passo para aliviar a dor de milhares de famílias catarinenses que enfrentam tantas barreiras para conseguir um tratamento digno. Nosso propósito é fazer a saúde chegar a todos que precisam, com medidas comprovadamente eficazes, sempre com a devida orientação médica e respaldo científico, para garantir mais esperança e qualidade de vida para essas pessoas", destacou a deputada Paulinha.

O texto votado na sessão desta terça-feira amplia o acesso aos medicamentos pelo SUS para além das três condições de epilepsias graves já previstas na portaria da Secretaria de Estado da Saúde: síndrome de Dravet, síndrome de Lennox–Gastaut e Complexo Esclerose Tuberosa. Conforme o texto, caberá ao médico prescrever o uso de medicamentos à base de cannabis nas condições em que o tratamento for necessário.

Dessa forma, a medida poderá atender também pacientes com Alzheimer, Parkinson, fibromialgia, epilepsia, autismo, TDAH, entre outras condições que já tiveram o efeito do medicamento comprovado em tratamentos. Entre os critérios previstos, destaca-se a exigência de prescrição médica e o acompanhamento dentro dos protocolos estabelecidos, garantindo segurança e eficácia no uso dos medicamentos.

Por fim, o texto aprovado também reconhece a importância de legislações semelhantes já implementadas em mais de 15 estados brasileiros. Em São Paulo, por exemplo, a lei já está em vigor, inicialmente atendendo pacientes de três condições de epilepsias graves, os quais já podem receber os medicamentos pelo SUS, com a devida orientação médica. Fonte: Imagem da Ilha.

Vamos celebrar os cuidadores familiares em nossas vidas

Cuidar pode ser isolador às vezes, então o reconhecimento é importante

26 de novembro de 2024 - Tem sido uma temporada de outono tão quente aqui em Ohio que é difícil acreditar que o Dia de Ação de Graças está se aproximando rapidamente. Não apenas celebramos o Dia de Ação de Graças em novembro, mas também é o Mês Nacional dos Cuidadores Familiares, um momento para homenagear os cuidadores em nossas vidas.

A Caregiver Action Network começou a defender este mês de reconhecimento em 1994 e, em 1997, o presidente Bill Clinton assinou a primeira proclamação presidencial do Mês Nacional dos Cuidadores Familiares.

Os objetivos desta observância de um mês incluem aumentar a conscientização sobre os problemas dos cuidadores, celebrar sua dedicação, aumentar o apoio e reduzir o isolamento para aqueles que prestam cuidados.

Eu me considero um cuidador há cerca de 10 anos. Quando meu marido, Arman, foi diagnosticado com doença de Parkinson de início precoce há mais de 15 anos, ele não precisou de muita assistência física. Mas à medida que seu Parkinson progrediu, eu lentamente evoluí para seu cuidador.

A vida como cuidador

Cuidar pode ser uma experiência gratificante e positiva. Abracei as oportunidades de aprender novas habilidades, e saber que estou realmente fazendo a diferença na vida de Arman é um presente.

Há também muitos desafios que andam de mãos dadas com o cuidado de um ente querido. A solidão e o isolamento são comuns quando o trabalho de cuidar não pode ser deixado de lado. Há também uma tendência de negligenciar a si mesmo enquanto cuida em tempo integral de um ente querido. Dedico um tempo diariamente para exercitar meu corpo e mente, o que tem sido uma ferramenta útil para mim.

Manter-se forte e manter uma perspectiva positiva pode ser um desafio, especialmente em tempos estressantes. Estou constantemente trabalhando para melhorar minha perspectiva e me lembrar de ter paciência e compaixão por meu marido e nossa situação.

Eu me deparei com um vídeo fantástico criado pela Administração para a Vida Comunitária que destaca as "faces do cuidado" e as experiências únicas e desafiadoras que vários cuidadores enfrentaram.

O vídeo me lembrou que cada cuidador tem uma história pessoal e única. Se você conhece um dos milhões de cuidadores familiares, envie-lhes uma nota para reconhecê-los antes do final do mês, ou a qualquer momento. Recebi uma mensagem da minha sobrinha no início de novembro, que fez o meu dia!

Todos nós estaremos de alguma forma ligados ao cuidado em algum momento de nossas vidas. Como a ex-primeira-dama Rosalynn Carter disse: "Existem apenas quatro tipos de pessoas no mundo: aquelas que foram cuidadoras, aquelas que são atualmente cuidadoras, aquelas que serão cuidadoras e aquelas que precisarão de cuidadores". Fonte: Parkinson NewsToday.

Complicações que podem reduzir a expectativa de vida

251124 - Infelizmente, o Parkinson às vezes é acompanhado de complicações graves que podem encurtar a vida:

Impacto potencial de complicações

Infecções respiratórias Aumento do risco devido a dificuldades de deglutição

Quedas graves Podem causar fraturas, que são particularmente perigosas

Distúrbios de deglutição Aumentam o risco de pneumonia por aspiração

Doenças cardiovasculares Mais comuns em pacientes com Parkinson

Acidentes vasculares cerebrais Risco ligeiramente aumentado

Viver com Parkinson: além dos números

A expectativa de vida são apenas números. O que realmente importa é a qualidade de vida diária. Com o Parkinson, cada dia é um desafio, mas também uma vitória.

A chave? Suporte abrangente. Medicamentos não são tudo. A fisioterapia mantém a mobilidade. A terapia ocupacional adapta o ambiente. A fonoaudiologia preserva a comunicação. O relaxamento alivia a ansiedade. Uma dieta equilibrada apoia o corpo. E o apoio psicológico ajuda a manter o moral elevado.

Não esqueçamos o papel crucial daqueles que nos rodeiam. Viver com Parkinson é uma luta de equipe. O apoio dos entes queridos é inestimável para superar os momentos difíceis e aproveitar os bons momentos.

Concluindo: mantenha a esperança diante do Parkinson

Parkinson aos 65 anos não é uma sentença. Certamente, é uma doença crônica e progressiva. Mas o progresso da medicina hoje torna possível viver muitos anos com uma qualidade de vida aceitável.

A esperança média de vida de 13 a 14 anos após o diagnóstico é apenas uma média. Alguns pacientes excedem em muito esses números. Outros, infelizmente, saem mais cedo. O principal é focar no presente, aproveitar cada dia e lutar com a ajuda de médicos e entes queridos.

Lembre-se: o Parkinson não define quem você é. Você permanece você mesmo, com suas paixões, seus sonhos e sua personalidade. A doença é um desafio, não inevitável. Com os cuidados e a mentalidade certos, é possível levar uma vida rica e plena, apesar do Parkinson. Fonte: PubMed.

O estudo de fase 2 da terapia para Parkinson ligado ao LRRK2 pode ser aberto em breve

Estudo de NEU-411 oral em adultos em estágios iniciais da doença com início provável em janeiro

25 de novembro de 2024 - Um próximo ensaio clínico de Fase 2 deve testar o NEU-411, uma pequena molécula oral penetrante no cérebro que o Neuron23 está desenvolvendo para retardar a progressão do Parkinson em pessoas com doença em estágio inicial que carregam variações no gene LRRK2.

O estudo, chamado NEULARK (NCT06680830), deve ser lançado em janeiro e inscrever até 150 pacientes adultos, com idades entre 50 e 80 anos. Todos serão designados aleatoriamente para 30 mg de NEU-411 ou placebo, tomados diariamente por via oral por 52 semanas ou um ano. Seu objetivo é testar o quão seguro é o NEU-411 e quão bem ele funciona contra o placebo.

Os pacientes serão selecionados com um teste desenvolvido em colaboração com a Qiagen. O teste combina leituras de DNA para detectar variações no LRRK2 com um modelo de computador, trabalhando para prever aqueles com maior probabilidade de produzir uma versão hiperativa da enzima codificada por esse gene. Acredita-se que uma enzima LRRK2 hiperativa contribua para o Parkinson, prejudicando a capacidade de uma célula de se livrar de material prejudicial.

"O estudo NEULARK representa um novo amanhecer na evolução da pesquisa e tratamento da doença de Parkinson", disse Nancy Stagliano, PhD, CEO da Neuron23, em um comunicado à imprensa da empresa. "Estamos no caminho certo para começar este teste no início de 2025", acrescentou Stagliano.

Os pacientes de julgamento vão mostrar marcadores que podem suportar benefícios de tratamento

A Neuron23 também está colaborando com a Sano Genetics, usando dados genéticos para agilizar o encaminhamento de pacientes que podem ser elegíveis para entrar no estudo NEULARK.

"Ao utilizar um biomarcador digital como endpoint primário e a primeira abordagem de estratificação de pacientes de medicina de precisão no desenvolvimento clínico de Parkinson, estamos lançando uma nova luz sobre como podemos identificar e medir efetivamente o impacto terapêutico em pessoas com Parkinson orientado por LRRK2" , disse Stagliano.

Essas etapas "nos posicionam de forma única para identificar pessoas com [Parkinson] que acreditamos serem mais propensas a responder ao nosso inibidor LRRK2 potencialmente o melhor da categoria, NEU-411 ... [e potencialmente para] redefinir como conduzimos testes no Parkinson" , disse Sam Jackson, MD, diretor médico da Neuron23.

A empresa informou que seu próximo estudo de Fase 2 será um estudo global, mas os locais dos centros clínicos ainda não estão disponíveis. Fonte: Parkinsons News Today.

Nova molécula protege o cérebro de danos cognitivos

Proteína descoberta por pesquisadores norte-americanos ajudou a combater, em modelos animais, os sintomas cognitivos associados à doença degenerativa e pode ser uma opção de tratamento no futuro

22/11/2024 - Os sintomas motores do Parkinson, distúrbio neurológico que causa tremores, rigidez, lentidão e falta de equilíbrio, são bem conhecidos. Porém, pouco se fala sobre os efeitos da condição na cognição dos pacientes. A doença pode progredir para demência e, hoje, não há tratamentos eficazes para tratá-la. Agora, pesquisadores da Universidade de Ciências da Saúde do Arizona, nos Estados Unidos, descobriram uma pequena proteína, chamada PNA5, que protege as células cerebrais, abrindo caminho para terapias específicas.

Segundo Lalitha Madhavan, professora associada de neurologia na instituição norte-americana, quando os pacientes são diagnosticados com doença de Parkinson, 25% a 30% já apresentam comprometimento cognitivo leve. “À medida que o distúrbio progride, 50% a 70% dos pacientes reclamam de problemas cognitivos”, disse, em nota. “A parte triste é que não temos uma maneira clara de tratar o declínio cognitivo ou a demência na doença de Parkinson.”

Liderada por Madhavan, uma equipe de cientistas descobriu, em um modelo animal, que a molécula PNA5 age reduzindo o efeito inflamatório em células imunológicas cerebrais conhecidas como micróglias. Normalmente, esse tipo celular procura coisas como vírus ou lesões e secreta substâncias que bloqueiam os danos. “Na doença de Parkinson, quando estão constantemente ativadas, as micróglias podem propagar mais danos ao tecido circundante. É isso que vemos nos cérebros de Parkinson, particularmente em regiões associadas ao declínio cognitivo”, explicou a neurocientista.

Proteção

Ao reduzir a inflamação das micróglias, a molécula PNA5 protegeu as células da neurodegeneração. Segundo Maciel Pontes, neurologista no Hospital de Base do Distrito Federal, as proteínas associadas a atividades cerebrais agem no órgão de várias formas: “Protegem os neurônios contra estresse oxidativo e apoptose; promovem a modulação sináptica, contribuindo para a plasticidade e eficiência das conexões neurais, e regulam inflamações, atuando em respostas que previnem danos neuronais”, explicou ao Correio.

Maciel Pontes diz que, atualmente, as opções de tratamento dos sintomas cognitivos da doença de Parkinson incluem terapias não farmacológicas e medicamentos. No primeiro caso, há a reabilitação cognitiva, com exercícios específicos para melhorar atenção, memória e funções executivas, além de atividades físicas que facilitam o funcionamento cerebral, terapias ocupacionais e psicoterapia.

“Já as intervenções emergentes envolvem pesquisas com neuroestimulação, como estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) e estimulação magnética transcraniana (TMS), que mostram potencial para melhorar a função cognitiva”, explica o neurologista. “Além disso, abordagens baseadas na microbiota e nutrição estão sendo exploradas, dada a conexão entre o intestino e o cérebro.”

O médico destaca que ainda é cedo para garantir que a PNA5 se converterá em um tratamento medicamentoso. “Levará tempo até que estudos confirmem sua aplicabilidade clínica no tratamento do Parkinson. No entanto, ela pode ser um marco importante na busca por estratégias inovadoras para a doença.” Fonte: Correio Braziliense.

Combinação Galantamina-Memantina no Tratamento da Demência da Doença de Parkinson

21 Novembro 2024 - Combinação Galantamina-Memantina no Tratamento da Demência da Doença de Parkinson.

Dor na Doença de Parkinson

20/11/2024 - Segundo a Parkinson's Foundation, além dos sintomas motores, como tremores, rigidez e lentidão de movimentos, muitos pacientes com Doença de Parkinson também enfrentam um desafio menos discutido: a dor. Esse é um dos sintomas não motores e afeta cerca de 40 a 85% dos indivíduos com Parkinson, impactando severamente a qualidade de vida.

Compreender as causas, os tipos e as abordagens para tratar a Dor na Doença de Parkinson é fundamental para oferecer um cuidado mais completo e humanizado.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre a Dor na Doença de Parkinson.

Causas da Dor na Doença de Parkinson

A American Parkinson Disease Association explica que a dor na Doença de Parkinson não tem uma única causa ou origem, mas resulta de uma combinação de diversos fatores físicos e neurológicos que, muitas vezes, podem estar interligados. Por exemplo:

Alterações motoras e musculares: Rigidez e postura anormal causam sobrecarga nos músculos e articulações, levando à dor musculoesquelética

Disfunção no sistema nervoso: Alterações nos nervos periféricos ou no processamento de sinais de dor no cérebro podem causar dores neuropáticas

Movimentos involuntários: Disfunções musculares relacionadas a movimentos ou posturas involuntárias podem gerar dor distônica

Aspectos emocionais e psicológicos: Depressão e ansiedade, que são comuns na doença, podem amplificar a percepção da dor.

Essa característica multifatorial torna o diagnóstico e o tratamento mais complexos, pois é necessário identificar e abordar cada fator que contribui para o quadro doloroso de forma personalizada.

A dor pode agravar outros sintomas motores e não motores, prejudicando o sono, aumentando os níveis de ansiedade e contribuindo para quadros depressivos. Além disso, pode limitar a mobilidade e dificultar a realização de tarefas diárias, levando a uma redução na independência do paciente.

De acordo com artigo publicado na Movement Disorders, a identificação da dor na Doença de Parkinson é um processo que exige atenção cuidadosa, devido à diversidade de causas e tipos de dor associados à condição. O diagnóstico adequado é essencial para garantir que o paciente receba o tratamento mais eficaz e direcionado.

O neurologista pode utilizar os seguintes recursos para avaliar a intensidade, a localização e o impacto da dor:

Avaliação Clínica Detalhada

Durante as consultas, o médico investiga os detalhes sobre a dor, como localização, intensidade, frequência e fatores agravantes ou atenuantes. Isso é feito por meio de uma conversa detalhada sobre os sintomas relatados.

Exame Físico e Neurológico

Este é um componente básico em qualquer consulta neurológica. O médico avalia reflexos, força, sensibilidade e postura, o que pode ajudar a identificar causas musculoesqueléticas ou neurológicas para a dor.

Exames Complementares

Exames de imagem ou laboratoriais geralmente são solicitados quando há suspeita de outras condições associadas (como artrose ou neuropatias) ou quando o paciente não responde bem aos tratamentos iniciais. Eles não são feitos de forma rotineira para todos os pacientes com Parkinson e dor.

Avaliação Multidisciplinar

A consulta com outros profissionais, como fisioterapeutas ou psicólogos, é recomendada em casos de dor crônica ou complexa, mas depende do acesso do paciente a serviços especializados e da disponibilidade na rede de saúde (pública ou privada).

Monitoramento Contínuo

Este ponto é fundamental, especialmente porque a dor na Doença de Parkinson pode evoluir. Durante o acompanhamento regular, o médico avalia mudanças nos sintomas e ajusta o tratamento conforme necessário.

Com uma avaliação detalhada e contínua, é possível identificar as causas específicas da dor e oferecer um tratamento mais eficaz e individualizado, promovendo alívio e melhorando significativamente a qualidade de vida.

Opções de Tratamento

Conforme artigo publicado no Journal of Parkinson's disease, o manejo da dor na Doença de Parkinson requer uma abordagem personalizada e pode incluir:

Fármacos: Ajustes na terapia de reposição de dopamina podem reduzir a rigidez e os movimentos distônicos, enquanto analgésicos e medicamentos para dor neuropática podem aliviar sintomas específicos

Terapias complementares: Fisioterapia e terapia ocupacional são fundamentais para melhorar a mobilidade, reduzir a rigidez e aliviar a dor musculoesquelética

Atividade física: Exercícios como ioga, pilates e hidroterapia podem trazer benefícios tanto físicos quanto emocionais

Abordagens avançadas: Em casos mais complexos, técnicas de neuromodulação, como a estimulação cerebral profunda (DBS) podem ser consideradas

Intervenções não farmacológicas: Estratégias como mindfulness, meditação e relaxamento também podem ajudar no manejo da dor.

Importância do Acompanhamento Médico

Embora a dor seja um sintoma desafiador na Doença de Parkinson, ela pode ser gerenciada de forma eficaz com a abordagem certa. Identificar as causas, tratar os sintomas e promover o bem-estar geral do paciente são passos essenciais para uma vida mais confortável e plena.

O tratamento da dor na Doença de Parkinson exige um olhar especializado. Neurologistas com experiência em distúrbios do movimento podem oferecer um cuidado integrado, avaliando não apenas os sintomas motores, mas também os não motores, como a dor.

Se você ou um ente querido está lidando com a dor relacionada à Doença de Parkinson, não hesite em procurar um neurologista especializado para receber um tratamento individualizado. Fonte: Dr Diego de Castro.