COVID-19 e doença de Parkinson

 COVID-19 and Parkinson’s disease.

À medida que o coronavírus (COVID-19) se espalha, há uma necessidade clara de aconselhar os pacientes com Parkinson sobre o que fazer em relação ao seu tratamento e manejo.

COVID-19 e vulnerabilidade seletiva à doença de Parkinson

Infecções virais podem precipitar a neurodegeneração? Ou seja, uma infecção viral pode ser um gatilho para o parkinson. É o que pretende, em resumo, este estudo...

SEPTEMBER 01, 2020 - A atual pandemia de COVID-19 oferece uma oportunidade única para investigar a hipótese de que infecções virais podem precipitar a neurodegeneração. A síndrome respiratória aguda grave coronavírus 1 (SARS-CoV-1), um homólogo patogênico da síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), invade o cérebro através da ACE2,1 e a SARS-CoV-2 também pode ser neurotrópica. O SARS-CoV-2 também entra nas células através do receptor ACE2, 1 que é amplamente expresso no SNC, incluindo no estriado, 2 onde o vírus pode precipitar ou acelerar a neurodegeneração.3, 4 O SARS-CoV-2 pode infiltrar-se no SNC diretamente através dos nervos olfatório ou vago, ou hematogênica. Essa infecção pode, por sua vez, levar à agregação citotóxica de proteínas, incluindo α-sinucleína. Esta hipótese é apoiada por evidências em modelos animais de que infecções virais podem desencadear α-sinucleinopatias no SNC.5

Suspeitamos que as populações neuronais não são igualmente suscetíveis à degeneração e que os neurônios dopaminérgicos são seletivamente vulneráveis ​​por causa de suas propriedades intrínsecas. Por exemplo, altas demandas bioenergéticas de axônios altamente arborizados e proteostase prejudicada resultante de grande tamanho de axônio podem promover agregação de α-sinucleína e resultar em vulnerabilidade seletiva a fatores autônomos não celulares que promovem a propagação de α-sinucleína, como neuroinflamação e neurotoxinas ambientais.

A α-sinucleína pode funcionar como um fator antiviral nativo dentro dos neurônios, conforme mostrado por uma expressão neuronal aumentada de α-sinucleína após a infecção aguda do vírus do Nilo Ocidental.6 O vírus do Nilo Ocidental e o SARS-CoV-1 são ambos envelopados, de fita simples, positivos vírus sense de RNA com entrada viral análoga e mecanismos de replicação.1, 6 Portanto, a suprarregulação semelhante de α-sinucleína pode ocorrer com infecção por SARS-CoV-2. As consequências desse processo patológico podem ser ainda mais exacerbadas por uma resposta inflamatória periférica, como ocorre na COVID-19. Um modelo de roedor de infecção de influenza H5N1 periférica mostrou ativação microglial do SNC persistente e fosforilação anormal de α-sinucleína, associada a uma perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta.7 Postulamos que o acúmulo de α-sinucleína antiviral após infecção por SARS-CoV-2 pode agravar a vulnerabilidade autônoma da célula pré-existente e levar à propagação de α-sinucleína e neurodegeneração generalizada. Estudos longitudinais prospectivos em sobreviventes de COVID-19 podem ajudar a apoiar essa hipótese.

A infecção por SARS-CoV-2 também pode interferir na depuração da α-sinucleína. Outros vírus neurotrópicos, como a gripe H1N1, podem obstruir a depuração de proteínas para manter os níveis ideais de proteínas virais, tornando as células hospedeiras infectadas incapazes de contrabalançar o acúmulo de α-sinucleína.8 As proteínas SARS-CoV-2 são capazes de se ligar a moléculas de tráfego de proteínas humanas.9 Um tal proteína em particular, ORF8, está especificamente envolvida na regulação do retículo endoplasmático.9 Se o SARS-CoV-2 puder prejudicar a proteostase através da ligação de ORF8 e causar tráfego desregulado de proteínas do retículo endoplasmático, então α-sinucleína pode agregar-se de forma incontrolável.

Finalmente, o estresse bioenergético da neuroinvasão SARS-CoV-2 pode ser intransponível para certas populações neuronais. Os neurônios dopaminérgicos nigroestriatais exibem altos requisitos de energia celular para alimentar a fosforilação oxidativa basal elevada na mitocôndria, alta densidade terminal de axônio e extensa arborização axonal. Considerando esse grande uso de energia metabólica, se as reservas adicionais de energia celular não estiverem disponíveis, o estresse celular da infecção por COVID-19 pode levar esses neurônios vulneráveis ​​além do limiar da neurodegeneração.

AJS relata taxas pessoais de AbbVie, Voyager e Neurocrine Biosciences, fora do trabalho enviado. Ele recebe uma remuneração como editor-chefe da revista Movement Disorders. Todos os outros autores declaram não haver interesses conflitantes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Lancet, VOLUME 19, ISSUE 9, P719.

Principais perguntas e respostas sobre COVID-19 e doença de Parkinson

04082020 - Top Questions and Answers on COVID-19 and Parkinson’s Disease.

1. As pessoas com Parkinson têm maior risco de desenvolver COVID-19?

Aqueles que vivem com a doença de Parkinson estão em um "grupo de alto risco", isso inclui todas as idades. Estamos aprendendo que o COVID-19 tende a ser mais grave em idosos e com doenças crônicas. Atualmente, não há evidências de que um diagnóstico de DP o torne mais vulnerável a contrair doenças. O melhor conselho para quem tem DP é a prevenção.

2. As pessoas com DP têm um sistema imunológico comprometido?

Em suma, aqueles com DP têm um sistema imunológico intacto que funciona bem. Acreditamos que, em geral, o sistema imunológico da doença de Parkinson funciona em um nível alto e é semelhante ao sistema imunológico naqueles sem o Parkinson.

3. Devo tomar a vacina contra pneumonia?

Sim, regularmente receba vacinas contra pneumonia se você tiver Parkinson.

4. As pessoas com DP são mais propensas a problemas pulmonares?

Sim, pessoas com DP são mais propensas a pneumonias e infecções. Problemas respiratórios podem dificultar a respiração profunda, recebendo oxigênio suficiente para os pulmões. Esses problemas em potencial são uma razão pela qual aqueles com DP são considerados um grupo de alto risco.

5. Devo tomar a vacina da gripe?

Sim, todas as pessoas com Parkinson devem tomar a vacina contra a gripe.

6. Perguntas sobre medicação:

Algum conselho para obter um suprimento de 90 dias de medicamentos?

Aconselhamos ligar para o consultório do seu médico e tentar obter uma receita para um suprimento de medicamentos por três meses. Pode ser necessário entrar em contato e enviar sua companhia de seguros para obter autorização, pois algumas empresas podem permitir o fornecimento em apenas um mês.

Devo me preparar para uma escassez de medicamentos de Parkinson?

Sim, a coisa mais segura que você pode fazer é obter um suprimento de três meses de seus medicamentos. Isso provavelmente o ajudará a enfrentar os piores problemas de coronavírus, caso surja uma escassez. No momento, em áreas onde as fábricas de medicamentos estão localizadas, como a China, elas estão começando a colocá-las em funcionamento novamente.

Os remédios para gripes e resfriados vendidos sem receita são seguros para uso com levodopa-carbidopa? Por exemplo, o Mucinex Fast-Max tem cuidado com as interações medicamentosas da MAOI.

Medicamentos de venda livre são seguros em geral, mas algumas coisas a serem observadas incluem inibidores da MAO-B (selegilina, rasagilina, Xadago, outros) não devem ser misturados com dextrometorfano, comum em muitos xaropes para tosse. Além disso, se você tiver pressão alta, evite medicamentos com pseudoefedrina. Temos um artigo de blog sobre o assunto aqui.

7. Devo continuar indo às consultas médicas agendadas?

Ligue para o consultório do seu médico e pergunte se é necessário comparecer pessoalmente para uma visita. Em muitos casos, recargas e ajustes de medicamentos podem ser realizados por telefone ou por telemedicina. Se for recomendável comparecer pessoalmente, lave as mãos, ligue com antecedência e evite áreas de espera lotadas.

8. Devo me preparar para o cancelamento das consultas médicas?

Sim, prepare-se para que as consultas médicas de rotina sejam canceladas e tente configurar um acompanhamento por telefone ou telemedicina.

9. Quando minha mãe vai ao hospital para outros problemas relacionados ao Parkinson, eles geralmente a mantêm durante a noite para observação. Se os sintomas não forem graves ou durarem 24 horas, ela deve ficar em casa?

Em geral, tente evitar hospitalizações ou consultas clínicas, se possível. Em emergências, ligue para o consultório médico ou para a sala de emergência e informe-os de que você está vindo, para que os preparativos possam ser feitos para sua chegada. Tente evitar salas de espera lotadas.

10. Meu Parkinson afeta minha pressão arterial. Como o COVID-19 pode me afetar?

Em geral, a doença de Parkinson e os medicamentos de Parkinson reduzem a pressão arterial. Cuidado para desmaiar ou tonturas ao mudar de posição (por exemplo, em pé). Hidratação, meias de compressão, ligantes abdominais e, em alguns casos, medicamentos podem ser úteis. Se o problema é a pressão arterial muito alta, uma conferência entre o médico do Parkinson e o internista seria o próximo passo. Às vezes é hipertensão supina e a cabeceira da cama precisa ser elevada. Às vezes, é simplesmente o uso de medicamentos para o Parkinson. É importante estabelecer a causa antes do início do tratamento.

11. Eu devo viajar? Devo voar?

Não. Não recomendamos que as pessoas com Parkinson voem neste momento. Recomendamos ficar em casa e se distanciar socialmente.

12. Se meu estado tem uma baixa incidência, é seguro viajar dentro dele?

Não, não viaje.

13. Devo ficar em casa? Devo ir para aulas de exercício em grupo e grupos de apoio?

Fique em casa, suspenda temporariamente as aulas presenciais em grupo e os grupos de apoio. Recomendamos exercícios e suporte seguros por meio de recursos na internet, como o canal do YouTube da Parkinson Foundation e conversas sobre DP. (segue...) Fonte: Parkinson Foundation.

Um terço das pessoas com Parkinson experimentou aumento dos sintomas durante a quarentena pelo Covid-19

JULY 3, 2020 - A third of people with Parkinson's have experienced increased symptoms during lockdown pelo Covid-19.

O PRIMEIRO INVERNO da era coronavírus

A estação fria começa oficialmente às 18h44min do dia 20 de junho. Confira cuidados básicos e desafios extras que a pandemia impôs

Fique quentinho

13 DE JUNHO DE 2020 - Para manter a temperatura corporal em 36°C em dias em que os termômetros estão em baixa lá fora, o organismo precisa fazer adaptações. Você pode dar uma mão, aquecendo o corpo. Mantenha-se bem agasalhado, mesmo dentro de casa, e proteja bem as extremidades: pés, mãos, pescoço e cabeça.

Na hora de sair para rua ou mesmo de passar de um cômodo climatizado com ar-condicionado, por exemplo, para outro, também reforce as roupas.

- Mudanças bruscas de temperatura afetam o mecanismo de defesa do organismo. Evite sair do banho quente para um quarto úmido e frio. Quem sair para rua precisa colocar uma jaqueta que possa tirar no decorrer do dia e recolocá-la ao voltar para rua - sugere Adalberto Rubin, chefe do Serviço de Pneumologia da Santa Casa de Porto Alegre.

Na hora de dormir, aposte em um ambiente aconchegante. Aparelhos de ar-condicionado e estufas podem ajudar a esquentar o quarto, bem como lençóis-térmicos. Estes últimos só devem ser usados para aquecer a cama, sendo contraindicado dormir com eles ligados. Já o ar deve ser ligado a 24°C.

CUIDE (MAIS) DA SAÚDE

Para Adalberto Rubin, um dos grandes desafios deste inverno envolve o diagnóstico da covid-19 e das outras doenças respiratórias comuns da época. Como diferenciar uma infecção por coronavírus ou uma crise alérgica ou virose se os sintomas são semelhantes?

Daí aumenta a importância do isolamento social, especialmente para pessoas acima dos 60 anos ou com comorbidades, das medidas de higienização das mãos e do uso de máscaras. O infectologista Claudio Stadnik acrescenta:

- Todos, no máximo possível, devem estar vacinados contra a gripe. Aqueles que tiverem acesso à imunização, seja pelo SUS, seja privada ou pela empresa que trabalham, devem fazer.

Manter uma alimentação balanceada e evitar o tabagismo também são medidas fundamentais. Para quem correu até uma farmácia em busca de suplementação para melhorar a imunidade, eis o alerta de Stadnik:

- Nada que se faça agora vai mudar para o mês que vem. É longo prazo, é manutenção. Isso sim é saudável.

- Ventile-se

Mesmo em casa, mantenha os ambientes arejados para evitar a proliferação de vírus e bactérias. Rubin sugere abrir os cômodos no período mais quente do dia para que o ar circule.

Em ambientes públicos, como ônibus, por exemplo, vale o bom senso: se estiver muito frio, não precisa abrir todas as janelas, desde que todos os passageiros estejam usando máscaras. Fonte: Zero Hora, restrito a assinantes.

Boas bactérias intestinais ajudam o sistema imunológico a resistir ao Covid-19, diz Microbiotica

12 de junho de 2020 | A Microbiotica está colaborando com a Cancer Research UK (CRUK) e a Universidade de Cambridge, NHS Foundation Trust (CUH) para desenvolver a co-terapêutica e biomarcadores de microbiomas para pacientes com câncer que recebem terapia inibidora de ponto de verificação imune.

A parceria é baseada em estudos clínicos conduzidos pelo CUH que avaliam a resposta de medicamentos inibidores do ponto de verificação imune em pacientes com câncer, combinados com a capacidade incomparável de perfil e análise de microbiomas da Microbiotica.

Dos dois estudos clínicos envolvidos, o MELRESIST, um estudo de três anos líder em melanoma, já está concluído, enquanto o MITRE, um importante estudo de referência em melanoma, câncer de pulmão e rim envolvendo 1.800 pacientes, deve começar este mês.

"MELRESIST foi iniciado pelo Dr. Trevor Lawley, nosso cofundador e CSO", diz Mike Romanos, CEO da Microbiotica, e o Dr. Pippa Corrie, consultor em oncologia médica na CUH. Eles também estão liderando o MITRE no futuro.

“As amostras serão coletadas e o trabalho clínico liderado por Addenbrooke, embora haja muitos outros hospitais envolvidos. A Cancer Research UK está financiando esse lado do projeto, dentro da colaboração geral.

“As amostras serão enviadas para nós e faremos o perfil do microbioma, incluindo o cultivo em massa de bactérias intestinais dos pacientes, o sequenciamento de microbiomas e a análise de aprendizado de máquina. O estudo do MITRE está começando agora e durará vários anos, mas esperamos ter dados antecipados no final do próximo ano. Há três cânceres envolvidos - melanoma, câncer de pulmão e câncer renal”.

A colaboração resultará em uma avaliação da resposta aos medicamentos inibidores do ponto de verificação imune em pacientes com câncer. Os postos de controle enfraquecem a resposta do sistema imunológico ao câncer. Quando os pontos de verificação são bloqueados, as células T matam as células cancerígenas com mais eficiência.

Os inibidores do ponto de verificação transformaram o tratamento do câncer, devido à variedade de cânceres em que podem ser utilizados e aos seus altos níveis de eficácia, incluindo remissão completa em alguns casos.

No entanto, as taxas de resposta são baixas, geralmente entre 10 e 40% dos pacientes. Existe uma grande necessidade não atendida de co-terapias para aumentar o número de respondedores e de biomarcadores para estratificar os pacientes para tratamento.

Vários estudos mostraram que o microbioma intestinal desempenha um papel crítico e causador na determinação de quais pacientes respondem a esses medicamentos. No entanto, até agora não conseguiram identificar uma assinatura bacteriana intestinal consistente associada à resposta ou resistência ao tratamento. Romanos está convencido de que está prestes a mudar.

"O intestino é o maior órgão imunológico do corpo", diz ele. “Ele contém trilhões de bactérias que evoluíram conosco e controlam todo o sistema imunológico, afetando células imunes no intestino ou através de moléculas que viajam das bactérias ao redor do corpo. Isso afeta não apenas o câncer, mas também as infecções: por exemplo, há evidências de que o microbioma intestinal afeta a gravidade do Covid-19.”

O termo “você é o que você come” nunca pareceu mais relevante - mas há mais, porque ter um microbioma saudável oferece todos os tipos de benefícios para todos os tipos de condições.

"O microbioma intestinal controla condições cerebrais como Parkinson e depressão, obesidade e diabetes, infecções e doenças auto-imunes", diz Romanos. "Podemos fazer a mesma análise para identificar todas as bactérias intestinais envolvidas no uso de medicamentos ou biomarcadores".

“O eixo intestino-cérebro-microbioma é muito tópico. Acredita-se que o Parkinson comece no intestino com proteínas anormalmente dobradas que são transportadas para o cérebro através do nervo vago. Certas bactérias intestinais estão associadas à depressão e podem produzir neurotransmissores humanos.” diz o Dr. Romanos. "Atualmente, existem ensaios clínicos em andamento sobre o uso de transplantes fecais de doadores saudáveis ​​para sintomas de autismo".

A plataforma da Microbiotica compreende o principal banco de dados genoma de referência do mundo e a coleção de bactérias intestinais, além de uma capacidade incomparável de cultivar e caracterizar as amostras de pacientes em escala.

Isso é complementado por um conjunto de ferramentas bioinformáticas e de aprendizado de máquina que permitem a identificação de assinaturas bacterianas do intestino anteriormente indetectáveis, ligadas ao fenótipo do paciente. A empresa também tem capacidade para desenvolver e levar esses produtos para a clínica.

Tony Hickson, diretor de negócios da Cancer Research UK, disse: “A Cancer Research UK está sempre olhando para a nova ciência mais promissora para avançar no tratamento de pacientes, e acreditamos que o microbioma representa uma nova área muito interessante que poderia desempenhar um importante papel na terapia do câncer.

“Acreditamos que essa parceria está muito bem posicionada para fazer a qualidade da ciência necessária para identificar o vínculo específico entre o microbioma intestinal e os inibidores de ponto de verificação em vários cânceres. Esperamos trabalhar com as excelentes equipes dos hospitais Microbiotica e da Universidade de Cambridge para avançar com novos medicamentos e biomarcadores de microbiomas em direção à clínica.”

O Dr. Romanos concluiu: “Os inibidores do ponto de verificação já afetaram a vida de muitos pacientes com câncer para melhor, mas menos da metade dos pacientes responde.

“Há fortes evidências de que as taxas de resposta podem ser aumentadas através da manipulação do microbioma e a plataforma da Microbiotica já foi capaz de identificar assinaturas bacterianas consistentes e preditivas da resposta a medicamentos no melanoma pela primeira vez.

"Após nossa grande colaboração com a Genentech / Roche na doença inflamatória intestinal, estamos muito satisfeitos que a Cancer Research UK e a CUH também tenham reconhecido a liderança da Microbiotica no microbioma e optaram por se associar a nós neste importante estudo sobre o microbioma do câncer".

A colaboração com a CUHand CRUK revelará ainda mais as possibilidades para o microbioma intestinal e a imunoterapia contra o câncer - e isso sustentará uma nova geração de tratamentos para uma ampla variedade de distúrbios.

A Microbiotica continua alguns trabalhos de laboratório em seu local no Wellcome Genome Campus. Ele também tem duas unidades no Chesterford Research Park, com 60 unidades a serem inauguradas no final deste ano. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Cambridge.

Bafômetro para detectar COVID-19 em segundos

JUNE 10TH, 2020 - Ser capaz de dizer, em questão de segundos, se alguém está infectado com o vírus que causa o COVID-19 certamente ajudaria a interromper a pandemia em andamento. Os testes existentes normalmente envolvem a inserção de um cotonetes nasal profundo para obter amostra de fluido suficiente, que deve ser transferida para uma máquina de laboratório para processamento, com os resultados geralmente disponíveis muitas horas ou até dias depois. Existem testes de cinco minutos no mercado, mas eles ainda exigem uma máquina cara em cada local de teste.

Agora, pesquisadores da Ohio State University desenvolveram e estão testando um bafômetro que pode detectar metabólitos relacionados à infecção por COVID-19 em quinze segundos. A tecnologia pode permitir triagem em massa de viajantes em aeroportos e pessoas que participam de grandes eventos públicos, além de qualquer instalação que queira ajudar a prevenir infecções.

"A análise da respiração não é realmente uma técnica amplamente usada no campo da medicina, portanto é considerada um trabalho em estágio inicial", disse Perena Gouma, desenvolvedora líder do novo dispositivo, em um anúncio do estado de Ohio. "[Temos] um dispositivo sensor que detecta óxido nítrico e COV (compostos orgânicos voláteis) na respiração e pode ser usado para informar sobre o aparecimento de uma doença infecciosa".

Juntamente com o óxido nítrico, outros dois metabólitos são examinados pelo novo bafômetro relacionado ao COVID-19. Como o dispositivo indica as concentrações de metabólitos, também pode ajudar no monitoramento da doença para avaliar a progressão.

Cobrimos o bafômetro original que a equipe de Gouma construiu em 2017, quando o objetivo era ajudar a detectar o início da gripe antes que os sintomas fossem evidentes. O novo dispositivo conta com novos nanomateriais que podem capturar e medir os gases relevantes que estão sendo analisados.

Aparentemente, a tecnologia é barata de fabricar e praticamente qualquer pessoa pode realizar um teste usando o bafômetro. Os resultados são exibidos no dispositivo em quinze segundos e não exigem nenhuma interpretação.

"Estamos trabalhando para criar esses monitores portáteis que serão amplamente distribuídos e que são muito baratos", acrescentou Gouma. "A tecnologia evoluiu dos sensores usados ​​para monitorar gases em um escapamento automotivo - foi assim que começamos a analisar a respiração há 20 anos". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medgadget.

Doença de Parkinson e Covid-19: o que sabe até agora?

23.05.2020 - A Covid-19 é sem dúvida uma doença mais estudada na atualidade. Uma doença respiratória viral com desfechos imprevisíveis e apresentação clínica com sintomas variados, como febre, odinofagia, dispneia, hiposmia, diarreia entre outros. Não considerar nenhum tratamento comprovado e nenhuma vacina para prevenir a infecção.

Muitos pacientes com doença de Parkinson (DP) podem apresentar dúvidas como: será que o novo coronavírus pode alterar ou evoluir de forma diferente em mim?

Parkinson e Covid-19
Até o momento não há nenhum dado relacionado diretamente com os pacientes com DP, porém os dados da literatura mostram um curso mais grave da doença em pacientes com comorbidades do tipo hipertensão arterial, diabetes, cardiopatias e pneumopatias.

A DP é uma doença com curso clínico muito variável. Por exemplo: Alguns pacientes jovens com DP que apresentam apenas sintomas leves, podem não ter um risco tão baixo, mas existem características clínicas da doença que podem ser fatores de risco para uma evolução desfavorável. Alguns pacientes podem ter doença pulmonar restritiva secundária à rigidez muscular, além de adotar posturas flexíveis de tronco que podem restringir ainda mais a expansibilidade torácica. A disfagia e a dificuldade de mobilizar secreções das vias aéreas também podem favorecer complicações.

Os sintomas motores e não motores do DP podem ser exacerbados por qualquer doença, como por exemplo, doenças virais respiratórias. Os pacientes podem vigiar uma doença viral, notar piora na bradicinesia, rigidez ou ter e / ou piorar quadros de alucinações, por exemplo. É possível que um Covid-19 possa gerar essas complicações.

Importante ressaltar neste cenário de pandemia que ansiedade e depressão são sintomas não motores muito frequentes no DP e que sem dúvida pioram e estão associados a flutuações on-off. Algumas recomendações como: definir rotinas necessárias, exercitar-se em casa e manter-se conectado com familiares e amigos on-line ou por telefone é fundamental para minimizar o estresse.

Interações medicamentosas
Em relação ao tratamento, duas concentrações são importantes: A primeira, que paciente e / ou familiar deve estar atento para possíveis interações medicamentosas. Medicamentos para laços e resfriados contendo dextrometorfano, pseudoefedrina e efedrina, que devem ser evitados apenas para pacientes em uso de inibidor da oxigenação de monoamina (iMAO) (ex: resagilina, selegilina).

A segunda, apesar da amantadina ser uma medicação antiviral, não tem nenhuma evidência de causa contra o novo coronavírus. O paciente deve estar ciente que não é eficaz. Esta droga tem efeito antiParkinsoniano, indicado para pacientes com sintomas leves que ainda não tiveram um grande impacto na função diária e na qualidade de vida.

Conclusão
Em suma, devido à idade e às características clínicas da doença, podemos considerar que os pacientes com DP apresentam riscos aumentados de complicações pelo Covid-19. Fonte: PebMed.

Efeitos do COVID ‐ 19 nas características clínicas da doença de Parkinson: um estudo de controle de casos com base na comunidade

25 de maio de 2020 - Resumo
O impacto da doença de Coronavírus 2019 (COVID ‐ 19) nas características clínicas da doença de Parkinson (DP) foi pouco caracterizado até o momento. Dos 141 pacientes com DP residentes na Lombardia, encontramos doze casos de COVID ‐ 19 (8,5%), cuja idade média e duração da doença (65,5 e 6,3 anos, respectivamente) foram semelhantes aos controles. As mudanças nas características clínicas no período de janeiro a abril de 2020 foram comparadas com as de 36 indivíduos controle de DP, pareados por sexo, idade e duração da doença, usando a impressão clínica do índice de gravidade para DP, a Escala Unificada de Classificação de PD da Movement Disorders Society. partes II e IV e a escala de sintomas não motores. Os sintomas motores e não motores pioraram significativamente no grupo COVID ‐ 19, exigindo ajuste terapêutico em um terço dos casos. A deterioração clínica foi explicada pelos mecanismos relacionados à infecção e à farmacocinética prejudicada da terapia dopaminérgica. Problemas urinários e fadiga foram os problemas não motores mais importantes. As funções cognitivas estavam marginalmente envolvidas, enquanto nenhuma experimentou falha autonômica. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wiley.

Coronavírus pode causar impacto nos casos de Parkinson

Evidências de epidemias passadas e pesquisas pré-clínicas sugerem que a pandemia de covid-19 pode ter um impacto duradouro na doença

20 de Maio de 2020 - Sintomas clínicos como perda de olfato, paladar e encefalite sugerem que o vírus pode ter a capacidade de invadir o sistema nervoso central.

Até 2040, a doença de Parkinson (DP) deve atingir mais de 14 milhões de casos em todo o mundo. O cenário pode ser ainda mais agravante, uma vez que cientistas do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina (EPM/Unifesp) destacam que a pandemia da covid-19 poderia contribuir, por diferentes formas, com o crescimento exponencial da doença e consequentemente nos impactos econômicos e sociais relacionados.

Em artigo publicado pelo periódico científico Journal of Parkinson's Disease (JPD), os pesquisadores discorrem que as potenciais manifestações neurológicas a longo prazo da infecção por covid-19 ainda são desconhecidas. No entanto, sintomas clínicos como perda de olfato, paladar e encefalite sugerem que o vírus Sars-CoV-2 pode ter a capacidade de invadir o sistema nervoso central.

"O aspecto interessante da hipótese da via olfativa para a neuroinvasão do Sars-CoV-2 é a presença potencial do vírus no tronco cerebral, que contém os núcleos respiratórios responsáveis pelo ritmo da respiração", explica a autora sênior Carla Alessandra Scorza, professora da Disciplina de Neurociência do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina (EPM/Unifesp) - Campus São Paulo. Ela cita estudos que descobriram que pacientes com a forma grave da infecção por covid-19 eram mais propensos a desenvolver doença cerebrovascular aguda, bem como estudos que encontraram evidências de encefalopatia e hemorragia intracerebral em exames cerebrais de pacientes com a infecção.

As primeiras evidências de uma ligação potencial entre o novo coronavírus e a DP decorrem de uma epidemia de encefalite letárgica após o surto de influenza em 1918. Na ocasião, quase todos os pacientes que tiveram um surto de encefalite letárgica desenvolveram Parkinsonismo pós-encefalítico, uma condição que se assemelhava ao quadro clínico da DP. A professora Scorza observa que, embora as evidências que ligam esse surto de influenza à patogênese do Parkinsonismo tenham sido correlacionais, isso levou a novas investigações. Alguns dos principais sintomas motores e características histológicas da DP têm sido associados ao vírus influenza H1N1 e a outros vírus, como o Coxsackie, do Nilo Ocidental, da encefalite japonesa B e o HIV.

Embora os autores reconheçam que são necessárias mais pesquisas para entender o papel dos vírus na patogênese da DP, eles acreditam que os resultados sugerem que os vírus neurotrópicos e não neurotrópicos podem contribuir para o início da DP, diretamente pela presença física do vírus no sistema nervoso central, ou indiretamente, como, por exemplo, induzindo um processo inflamatório duradouro no cérebro.

Além disso, estudos anteriores in vitro descobriram que outros coronavírus humanos podem permanecer latentes nas células sanguíneas e, portanto, podem induzir infecções no sistema nervoso central posteriormente. Embora os sinais clínicos de Parkinsonismo e DP não tenham sido associados a surtos anteriores de coronavírus, anticorpos para coronavírus foram detectados em amostras de líquido cefalorraquidiano em pessoas com DP.

Impactos econômicos e sociais

Os cientistas também especulam se os sobreviventes da covid-19 poderiam representar uma fração desproporcionalmente grande da futura população de pacientes com DP, levando a maiores impactos socioeconômicos. Embora as evidências ainda sejam inconclusivas, as pessoas que nasceram ou eram jovens na época do surto de influenza de 1918 tiveram um risco duas a três vezes maior de desenvolver a DP do que aquelas nascidas antes de 1888 ou após 1924.

O co-editor-chefe do Journal of Parkinson's Disease (JPD), Patrik Brundin, do Instituto Van Andel, comenta: "Embora seja obviamente muito cedo para saber quais serão as consequências a longo prazo da covid-19 no cérebro, as comunidades de pesquisa em psiquiatria clínica e neurologia definitivamente precisam estar vigilantes no acompanhamento daqueles pacientes que se recuperaram de covid-19 moderado e grave para saber dos possíveis impactos futuros. Além disso, estudos realizados em animais experimentais indicam que outros vírus infiltrados no material genético (RNA) estão ligados aos aumentos acentuados da alfa-sinucleína no cérebro, acrescentando uma preocupação adicional a respeito dos efeitos a longo prazo do Sars-CoV-2 no cérebro ".

Observando que a DP já é o distúrbio neurológico de mais rápido crescimento, sustentado por uma população em envelhecimento contínuo, Daniella Balduino Victorino, autora e doutoranda do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina (EPM/Unifesp), adverte: "Como outras pandemias globais no passado, a pandemia de covid-19 provavelmente durará um período limitado. No entanto, já é hora de reconhecermos que a pandemia de DP não vai desaparecer tão cedo.Toda a ciência de ponta que busca vacinas e terapias viáveis contra a infecção por Sars-CoV-2 / covid-19 foi feita graças a uma tremenda quantidade de esforços científicos iniciais. No ano passado, por exemplo, enquanto o NIH destinou mais de US $ 6 bilhões em pesquisas sobre doenças infecciosas, foram gastos menos de US $ 300 milhões em pesquisas sobre DP. Os avanços nos estudos em DP dependem da destinação de mais recursos para esse campo de pesquisa". Fonte: Folha Vitória.

COVID-19 e doença de Parkinson: estamos lidando com impactos de curto prazo ou algo pior?

07 May 2020 - Lemos com grande interesse o comentário de Helmich e Bloem [1], em que os autores sugeriram que pacientes com doença de Parkinson (DP) podem não apenas enfrentar um risco maior de desenvolver piores resultados respiratórios relacionados à doença por coronavírus 2019 (COVID-19), mas também uma variedade de "dores ocultas" da pandemia. Os autores argumentam que os pacientes com DP podem sofrer de estresse crônico e falta de atividade física associada ao isolamento social. À medida que o COVID-19 continua percorrendo o mundo (em 29 de abril de 2020, os casos globais superaram os 3 milhões), gostaríamos de destacar ainda mais os impactos que a pandemia do COVID-19 em andamento pode induzir sobre a carga global da DP .

Estudos preliminares sugeriram que o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), que é o agente etiológico do COVID-19, pode ter um potencial neurotropismo em humanos, embora esse recurso ainda não tenha sido conclusivamente demonstrado [2, 3 ] Semelhante a outros vírus respiratórios, o SARS-CoV-2 pode obter acesso ao Sistema Nervoso Central (SNC) pela via hematogênica ou transporte axonal, juntamente com o neuroepitélio olfativo [4, 5]. A hipótese da via olfativa para a neuroinvasão da SARS-CoV-2 é apoiada pelo fato de que vários pacientes com infecção por COVID-19 sofreram hiposmia / anosmia e disgeusia [6–9]. De fato, o aspecto interessante dessa rota (da cavidade nasal ao bulbo olfativo, depois ao córtex piriforme e, finalmente, ao tronco cerebral) é a presença potencial do vírus no tronco cerebral, que contém os núcleos respiratórios responsáveis ​​pela respiração ritmo [5, 10]. De fato, mais da metade dos pacientes com infecção por COVID-19 apresentaram dificuldade respiratória [3, 11, 12].

No cenário clínico, quase 50% de todos os vírus emergentes apresentam sintomas neurológicos na fase aguda [13]. Essa característica não parece ser diferente para o COVID-19, pois vários pacientes relataram manifestações neurológicas [3, 11, 14]. Por exemplo, pacientes com a forma grave da infecção por COVID-19 eram mais propensos a desenvolver doença cerebrovascular aguda, distúrbio de consciência e lesão muscular esquelética [6]. Além disso, uma evidência de encefalopatia e hemorragia intracerebral foi encontrada em exames de imagem cerebral de pacientes com infecção por SARS-CoV-2 [15–17]. Finalmente, um caso de meningite / encefalite relacionada ao COVID-19 e um caso de infecção pelo COVID-19 associado à síndrome de Guillain-Barré foram recentemente relatados [15, 18]. Seria interessante investigar melhor as amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR), bem como o tecido post-mortem do cérebro e da medula espinhal de pacientes falecidos com COVID-19 (sempre que possível), para investigar qualquer evidência direta de infecção do SNC [19].

Por outro lado, o ônus da morbidade neurológica a longo prazo por doenças neuroinfecciosas é amplamente desconhecido [13]. Um crescente corpo de evidências sugere que o processo patológico da DP pode ser modulado (ou iniciado) por vírus ou outros patógenos [20–25]. Uma evidência precoce de uma ligação potencial entre vírus e DP decorre de uma epidemia de Encefalite Letárgica (EL), após o surto de influenza de 1918. Naquela ocasião, quase todos os pacientes que tiveram um episódio agudo de EL desenvolveram Parkinsonismo pós-encefalítico, uma condição que se assemelhava muito ao quadro clínico da DP [26]. Embora as evidências que ligassem a gripe à patogênese da DP fossem correlacionais, prontamente levou a comunidade científica a investigar mais. Por exemplo, Jang et al. mostraram que a administração de doses não letais do vírus influenza H5N1 altamente patogênico no nariz de camundongos induziu a ativação da microglia, bem como a fosforilação e a agregação de α-sinucleína nas áreas cerebrais infectadas pelo vírus, que persistiram por muito tempo após a infecção ter sido resolvida [22]. O estudo também mostrou uma perda duradoura significativa de neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta (SNpc) [22]. Um estudo posterior que examinou o potencial neurotrópico e inflamatório do vírus A / California / 04/2009 (CA / 09) H1N1 mostrou que, embora nenhuma evidência de neurotropismo viral tenha sido encontrada, o vírus CA / 09 H1N1 aumentou fortemente a atividade microglial no SNpc dos ratos [23]. Além disso, uma expressão alterada de vários fatores neurotróficos e genes relacionados a citocinas foi detectada após a infecção por CA / 09 H1N1 [23]. Finalmente, a hipótese de que infecções virais podem contribuir para a patogênese da DP não se limita ao vírus influenza, uma vez que alguns dos sintomas motores cardinais e características histológicas da DP também foram associados a outros vírus (por exemplo, vírus coxsackie, vírus do Nilo Ocidental, japonês). vírus da encefalite B, vírus da encefalite de Saint Louis e HIV) [20, 27].

Reconhecemos que mais pesquisas são necessárias para melhor elucidar o papel dos vírus na patogênese da DP. No entanto, os achados acima têm implicações clínicas significativas, pois sugerem uma potencial contribuição de vírus neurotrópicos e não neurotrópicos para o início da neurodegeneração da DP, seja diretamente (pela presença física do vírus no parênquima do SNC) ou indiretamente (induzindo processo inflamatório duradouro no cérebro). No entanto, os gatilhos em si podem ser, na maioria dos casos, insuficientes para o desenvolvimento da DP [28]. Assim, foi sugerido que 'facilitadores' desempenham um papel na patogênese da DP, agindo concomitantemente com o evento desencadeante (por exemplo, uma infecção viral) ou após o mesmo. Tais processos geralmente ocorrem na fase prodrômica ou assintomática da DP [28]. Entre os vários 'facilitadores' que podem afetar a progressão da DP, o envelhecimento e a senescência celular têm de longe o impacto mais reconhecido. Por exemplo, a prevalência global de DP foi de 2 a 3% da população com idade> 65 anos em 2017, e esse número deve atingir mais de 14 milhões de casos em todo o mundo até 2040, o que torna a DP o distúrbio que mais cresce entre todos os distúrbios neurológicos [ 29] Esse crescimento exponencial é sustentado pelo envelhecimento contínuo da população [30]. Independentemente da DP, a expectativa de vida global aumentou em aproximadamente seis anos nos últimos dois anos [31]. À medida que a longevidade aumenta, aumenta também o número de pessoas que vivem com DP, o que pode levar a maiores encargos financeiros e sociais [29]. De fato, as estimativas sugerem que uma pandemia de DP está aumentando [29, 32].

Embora seja muito cedo para sugerir quais resultados neurológicos a longo prazo os sobreviventes da infecção por COVID-19 podem enfrentar, algumas evidências podem vir de pandemias anteriores de vírus respiratórios. Primeiro, dado que o SARS-CoV-2 pode induzir uma síndrome de tempestade de citocinas e hiperinflamação em pacientes com infecção grave por COVID-19 [33], é possível supor que a infecção por SARS-CoV-2 / COVID-19 possa ser um evento desencadeante da cascata neurodegenerativa subjacente à DP [19]? Além disso, estudos anteriores mostraram que outros coronavírus humanos podem permanecer latentes nos leucócitos e, portanto, podem estar propensos a produzir infecções latentes ou persistentes no SNC [34]. Embora os sinais clínicos de Parkinsonismo e DP não tenham sido associados a surtos anteriores de coronavírus, anticorpos anti-coronavírus foram detectados nas amostras de LCR de pessoas com DP [35]. Segundo, os sobreviventes do COVID-19 poderiam representar uma fração desproporcionalmente grande da futura população de pacientes com DP? Embora a evidência existente ainda seja inconclusiva, estudos anteriores relataram que pessoas que nasceram ou eram jovens na época do surto de influenza de 1918 tinham um risco duas a três vezes maior de desenvolver DP do que aquelas nascidas antes de 1888 ou após 1924 [ 36, 37]. Finalmente, o fardo futuro da DP poderia ser afetado pela pandemia do COVID-19?

A comunidade científica também pode oferecer um vislumbre de esperança em meio à pandemia de COVID-19. Sadasivan e colegas mostraram anteriormente que o tratamento profilático com terapia vacinal ou antiviral era eficaz na proteção de camundongos contra os efeitos sinérgicos do vírus da influenza H1N1 e do MPTP (uma neurotoxina usada para modelar a PD em animais) na perda neuronal dopaminérgica do SNpc [24]. Impulsionado pela propagação da pandemia do COVID-19, está em andamento um esforço mundial para encontrar vacinas e terapias viáveis ​​contra o SARS-CoV-2.

Em conclusão, a pandemia do COVID-19 perturbou a sociedade moderna em uma escala sem precedentes. É difícil demonstrar a ligação de longo prazo entre vírus e distúrbios neurodegenerativos, mas não devemos deixar de lado os impactos duradouros que a crescente pandemia de COVID-19 pode ter na pandemia de DP. De fato, essa preocupação tem sido amplamente compartilhada pela comunidade científica [38–40]. Seria interessante adotar estratégias para acompanhar de perto os sobreviventes do COVID-19. Por exemplo, os sistemas de saúde devem manter registros médicos precisos (biomarcadores clínicos e de imagem) para ajudar especialistas e pesquisadores a abordar os efeitos deletérios a longo prazo da SARS-CoV-2 no CNS (e sua potencial associação com distúrbios neurodegenerativos, como a DP). os próximos anos [19, 39, 40]. Como outras pandemias globais no passado, a pandemia do COVID-19 provavelmente durará um período de tempo limitado. No entanto, já é hora de reconhecermos que a pandemia de DP não desaparecerá tão cedo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: IOS Press.

Um terço dos pacientes com COVID-19 relataram sintomas neurológicos

12 May 2020 -
- Alguns estudos relataram que até um terço dos pacientes com coronavírus apresentaram sintomas neurológicos.
- COVID-19 pode resultar na síndrome de Guillain-Barré, onde o sistema imunológico ataca as células nervosas; encefalite, que causa inflamação e inchaço no cérebro; e derrame.
- A descoberta continua a destacar a importância de prevenir a transmissão viral e identificar aqueles que estão e foram infectados.

À medida que o número de casos de COVID-19 continua a aumentar em todo o mundo, estamos começando a ver um número crescente de relatos de sintomas neurológicos. Alguns estudos relatam que mais de um terço dos pacientes apresentam sintomas neurológicos.

Na grande maioria dos casos, o COVID-19 é uma infecção respiratória que causa febre, dores, cansaço, dor de garganta, tosse e, em casos mais graves, falta de ar e dificuldade respiratória. No entanto, agora entendemos que o COVID-19 também pode infectar células fora do trato respiratório e causar uma ampla gama de sintomas, desde doenças gastrointestinais (diarréia e náusea) até danos ao coração e distúrbios da coagulação do sangue. Parece que também precisamos adicionar sintomas neurológicos a esta lista.

Vários estudos recentes identificaram a presença de sintomas neurológicos nos casos de COVID-19. Alguns desses estudos são relatos de casos em que os sintomas são observados em indivíduos. Vários relatos descreveram pacientes com COVID-19 que sofrem da síndrome de Guillain-Barré. A síndrome de Guillain-Barré é um distúrbio neurológico em que o sistema imunológico responde a uma infecção e acaba atacando erroneamente as células nervosas, resultando em fraqueza muscular e, eventualmente, paralisia.

Estudos recentes identificaram a presença de sintomas neurológicos nos casos de COVID-19.
Imagem: JAMA Neurology

Outros estudos de casos descreveram encefalite grave por COVID-19 (inflamação e inchaço do cérebro) e derrame em jovens saudáveis ​​com sintomas leves de COVID-19.

Estudos maiores da China e da França também investigaram a prevalência de distúrbios neurológicos em pacientes com COVID-19. Esses estudos mostraram que 36% dos pacientes apresentam sintomas neurológicos. Muitos desses sintomas foram leves e incluem coisas como dor de cabeça ou tontura que podem ser causadas por uma resposta imunológica robusta. Outros sintomas mais específicos e graves também foram observados e incluem perda de olfato ou paladar, fraqueza muscular, acidente vascular cerebral, convulsões e alucinações.

Esses sintomas são vistos com mais frequência em casos graves, com estimativas variando de 46% a 84% dos casos graves, mostrando sintomas neurológicos. Alterações na consciência, como desorientação, desatenção e distúrbios do movimento, também foram observadas em casos graves e persistiram após a recuperação.

Atravessando a barreira hematoencefálica

O SARS-CoV-2, o coronavírus que causa o COVID-19, pode causar distúrbios neurológicos ao infectar diretamente o cérebro ou como resultado da forte ativação do sistema imunológico.

Estudos recentes descobriram o novo coronavírus no cérebro de casos fatais de COVID-19. Também foi sugerido que a infecção de neurônios olfativos no nariz pode permitir que o vírus se espalhe do trato respiratório para o cérebro.

As células do cérebro humano expressam a proteína ACE2 em sua superfície. A ACE2 é uma proteína envolvida na regulação da pressão arterial e é o receptor que o vírus usa para entrar e infectar células. O ACE2 também é encontrado nas células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos. A infecção das células endoteliais pode permitir que o vírus passe do trato respiratório para o sangue e depois atravessa a barreira hematoencefálica para o cérebro. Uma vez no cérebro, a replicação do vírus pode causar distúrbios neurológicos.

A infecção por SARS-CoV-2 também resulta em uma resposta muito forte do sistema imunológico. Essa resposta imune pode causar diretamente distúrbios neurológicos na forma da síndrome de Guillain-Barré. Mas a inflamação do cérebro também pode causar indiretamente danos neurológicos, como através do inchaço do cérebro. E está associado a - embora não necessariamente cause - doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson.

Não é único, mas ainda preocupante

O SARS-CoV-2 não é um vírus respiratório que também pode infectar o cérebro. Gripe, sarampo e vírus sincicial respiratório podem infectar o cérebro ou o sistema nervoso central e causar doenças neurológicas.

Outros coronavírus também foram encontrados para infectar o cérebro e causar distúrbios neurológicos. O coronavírus sazonal relacionado, HCoV-OC43, geralmente causa sintomas respiratórios muito leves, mas também pode causar encefalite em humanos. Da mesma forma, o coronavírus que causa Mers e o vírus Sars de 2003 pode causar distúrbios neurológicos graves.

Felizmente, os vírus respiratórios que entram no cérebro são uma ocorrência rara. Porém, com milhões de infecções por COVID-19 em todo o mundo, existe o risco de doença neurológica significativa, especialmente em casos graves.

É importante estar ciente da possibilidade de manifestações neurológicas do COVID-19, tanto durante uma doença aguda quanto na possibilidade de efeitos a longo prazo. Isso também destaca a importância contínua de impedir a transmissão viral e identificar aqueles que estão e foram infectados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Weforum.

O primeiro estudo a conhecer o impacto do Covid-19 em pessoas com Parkinson começa

Através de pesquisas anônimas e voluntárias de pessoas afetadas, parentes e cuidadores.

11/05/2020 - Com o objetivo de saber como a pandemia de Covid-19 está afetando pessoas com doença de Parkinson e seu entorno, a Fundação Curemos el Párkinson, juntamente com a Associação Párkinson Galicia-Corula e o Observatório Párkinson da Federação Espanhola de Párkinson, lançou o Covid & Parkkinson Study, um projeto que tem o aval científico do Grupo de Estudos sobre Distúrbios do Movimento da Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN).

O estudo, coordenado pelo Dr. Diego Santos García, neurologista do Complexo Hospitalar Universitário de A Coruña (Chuac), secretário do Grupo de Estudos sobre Distúrbios do Movimento SEN e vice-presidente da Fundação Curemos el Párkinson, será realizado. através de uma pesquisa on-line anônima e voluntária que a pessoa com Parkinson ou seu cuidador acessará através dos portais e redes sociais da Fundação Curemos el Párkinson, da Associação Párkinson Galicia-Coruña e do Observatório Parkinson da Federação Espanhola de Parkinson.

"Há pouca informação sobre o impacto que o Covid-19 está causando em pacientes com doença de Parkinson. As poucas publicações existentes são baseadas em cartas de opinião ou recomendações, mas não há dados atuais sobre como a pandemia está afetando os pacientes”, diz o Dr. Diego Santos. "Também não se sabe se a doença SARS-CoV-2 é mais frequente e grave neste grupo de pacientes", acrescenta ele.

Estima-se que a doença de Parkinson afete cerca de 160.000 pessoas na Espanha.
Dessa forma, o Estudo Covid & Parkinson coletará informações sobre o número de casos positivos, o número de mortes e a relação entre essa patologia com o risco de sofrer uma infecção e / ou morrer de Covid-19, para saber como a pandemia de Covid-19 afeta os pacientes com doença de Parkinson.

“A situação atual significa que as pessoas afetadas não podem recorrer às terapias de reabilitação necessárias para sua melhoria, o que causa uma maior aparência dos sintomas e menos controle sobre eles. Além disso, o confinamento pode gerar solidão e afetar a saúde psicológica e emocional de uma pessoa. Para responder a isso e a outras necessidades do grupo, é necessário ter dados sobre como o Covid-19 realmente afeta a vida da pessoa com Parkinson”, explica Leopoldo Cabrera, presidente da Federação Espanhola de Parkinson.

A pesquisa é realizada em nível nacional e é direcionada a pessoas com Parkinson, parentes ou cuidadores que residem na Espanha. A conclusão do estudo está prevista para o segundo semestre de 2020 e os dados serão coletados e analisados ​​posteriormente.

Estima-se que a doença de Parkinson afete cerca de 160.000 pessoas na Espanha, das quais 37% sofrem em estágio avançado. "Portanto, com este estudo, pretendemos coletar informações de uma amostra representativa dessa população que nos ajuda a conhecer o estado atual das pessoas afetadas e o impacto real que essa pandemia tem sobre elas", conclui o Dr. Diego Santos. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Consalud.

Cuidado com a desinformação

Neste vídeo exibido em 5 Mai 2020 no Globoplay, é entrevistada a infectologista Fabiane Sztajnbok, sob o título “Portadores de Doença de Parkinson não são grupo de risco, a menos que não sejam idosos”

Duas observações.

1a. O título a princípio, de acordo com a entrevistada, seria corrigido para: Portadores de Doença de Parkinson não são grupo de risco, a menos que sejam idosos. Não obstante há conclusão errada, pois desconsidera o parkinson como comorbidade agravante e colocando como fator determinante a idade.

2a. De acordo com Movement Disorders, artigo aceito para publicação sugere que pessoas com doença de Parkinson (DP) com maior duração da doença (média de 12,7 anos) podem ser mais suscetíveis à infecção pelo vírus SARS-CoV2 (COVID-19). Indivíduos com maior tempo de DP que são infectados também podem ter uma taxa de mortalidade mais alta (40% em uma série de 10 casos). Indivíduos em terapias avançadas, como infusões de levodopa (inexistente no Brasil) ou estimulação cerebral profunda, pareciam estar em risco particularmente alto.

Ou seja, ter parkinson, independente da idade, distintamente da posição da entrevistada, de acordo com a duração da doença é fator para que sejamos incluídos no grupo de risco e mais, indivíduos em estimulação cerebral profunda parecem estar em risco particularmente alto.

Resultado de pacientes com doença de Parkinson afetados pelo COVID-19

May 6, 2020 - Neste artigo publicado recentemente em Distúrbios do Movimento, Antonini et al. Relatam o resultado de 10 casos clínicos de pacientes com Doença de Parkinson infectados por SARS-CoV-2, coletados da experiência na Unidade de Distúrbios do Movimento e Parkinson em Pádua, Itália e no Centro de Excelência da Fundação Parkinson, no King's College Hospital, em Londres, Reino Unido. Os resultados do estudo sugerem que pacientes com DP de idade avançada com maior duração da doença são particularmente suscetíveis ao COVID-19 com uma taxa de mortalidade substancialmente alta (40%). Aqueles em terapias avançadas, como estimulação cerebral profunda ou terapia de infusão de levodopa, parecem especialmente vulneráveis, com uma taxa de mortalidade de 50% entre os quatro casos relatados no artigo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eanpages.

Cães podem cheirar coronavírus?

May 4, 2020 - Cientistas do Reino Unido estão trabalhando duro para encontrar uma nova arma no combate ao COVID-19 e a arma é "DOG". Sim ... Os cientistas da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres (LHTSM) acreditam que podem treinar caninos para detectar o cheiro e diagnosticar pessoas com doenças. É sabido que cães são usados ​​para detectar a presença de superbactérias, presença de cânceres e doenças neurológicas, como a doença de Parkinson.

Anteriormente, o LHTSM realizou um treinamento bem-sucedido que demonstrou que os cães podem detectar a malária. Os cientistas dizem que doenças respiratórias como gripe e outras apresentam alguns odores específicos e, de fato, bastante indistintas. No mesmo caso, o COVID-19 também possui um odor específico, e os cães poderiam aprender e detectar esse cheiro. Nem todos os cães são adequados para serem treinados para esse tipo de diagnóstico. O Cocker Spaniel e um Labrador Retriever possuem um olfato incomumente aguçado e a capacidade de serem treinados.

Estima-se que os cães treinados sejam capazes de cheirar 750 pessoas por hora. Atualmente, os cientistas estão treinando seis cães. No treinamento, os cães recebem máscaras faciais de pacientes com COVID-19 para cheirar o cheiro único do coronavírus que pode ser identificado pelos sentidos aprimorados do olfato de um canino. Levará várias semanas para treinar cães e se os cães conseguirem detectar o coronavírus, essa nova ferramenta de diagnóstico será uma grande conquista. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Oktelugu.

Necessidades autorreferidas de pacientes com doença de Parkinson durante a emergência COVID-19 na Itália

03 May 2020 - Resumo
Por causa do surto de COVID-19, serviços clínicos regulares para pacientes com doença de Parkinson (DP) foram subitamente suspensos, causando preocupações, confusão e necessidades inesperadas em uma população tão frágil. Aqui, revisamos as mensagens espontaneamente enviadas pelos pacientes a uma clínica italiana de DP durante as duas primeiras semanas do bloqueio do COVID-19 (9 a 21 de março de 2020), a fim de destacar suas principais necessidades e, em seguida, delinear estratégias apropriadas de atendimento a esse problema neste período crítico.

Cento e sessenta e duas mensagens foram analisadas. Quarenta e seis por cento consultaram serviços clínicos; 28% comunicaram um agravamento clínico agudo, cuja alteração terapêutica foi realizada em 52% dos casos; 17% (pacientes com idade mais jovem e doença mais leve) perguntaram sobre a relação entre DP e COVID-19; 8% informaram sobre um evento intercorrente.

Nossa análise sugere que as necessidades dos pacientes com DP durante a emergência do COVID-19 incluem informações adequadas e completas, uma atualização oportuna sobre alterações nos serviços clínicos e a continuidade do tratamento, mesmo em modo remoto. Ao abordar essas questões, agravamento clínico agudo, complicações e subsequentes alterações terapêuticas podem ser evitadas. Nesta perspectiva, sistemas de telecomunicações e medicina virtual devem ser implementados.

Introdução
A Itália foi arduamente flagelada pela pandemia da doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) [1] e, em 9 de março de 2020, medidas extraordinárias (bloqueio) foram ordenadas. As atividades rotineiras dos hospitais foram interrompidas [1] e um grande número de neurologistas foi empregado para tratar pacientes com COVID-19. Portanto, visitas de acompanhamento e atividades agendadas para pacientes com doença de Parkinson (DP) foram subitamente suspensas.

A mídia forneceu informações contínuas sobre fatos relacionados ao surto de COVID-19; no entanto, às vezes, ele é incompleto ou inadequado [2]. A falta de informações adequadas, juntamente com a disseminação da emergência e a suspensão regular dos serviços clínicos, causou preocupações e confusão em pacientes com DP, que entraram em contato massivo com seus médicos para várias perguntas.

Neste estudo, coletamos as principais consultas levantadas por pacientes de uma clínica de DP de um único centro italiano nas duas primeiras semanas de bloqueio do COVID-19. Nosso objetivo foi focar suas principais necessidades e identificar estratégias oportunas para auxiliar adequadamente os pacientes com DP durante esta emergência.

Métodos
Foram coletados e analisados ​​e-mails, mensagens telefônicas e mensagens vocais telefônicas enviadas espontaneamente de pacientes ou cuidadores de DP para a Clínica de Parkinson do Hospital Universitário Tor Vergata (Roma, Itália), de 9 a 21 de março de 2020.

As consultas e comunicações (Q) foram classificadas em 4 grupos, dependendo do conteúdo: (Q1) relação entre COVID-19 e DP; (Q2) alterações agudas nos sintomas neurológicos; (Q3) ocorrência de condições médicas / cirúrgicas intercorrentes; (Q4) serviços clínicos. Para cada paciente, idade, sexo, duração da doença, estágio e endereço de Hoehn e Yahr (HY) foram coletados retrospectivamente no prontuário eletrônico.

Possíveis modificações terapêuticas devido ao Q2 foram registradas. O estudo seguiu os padrões éticos locais e os princípios das declarações de Helsinque.

Análise estatística
A distribuição das variáveis ​​contínuas foi avaliada e as distribuídas não normalmente foram transformadas em Log10 para permitir a análise estatística. A estatística descritiva foi calculada para variáveis ​​categóricas. As diferenças de grupo foram analisadas por testes paramétricos ou não paramétricos, conforme apropriado (Software: IBM-SPSS).

Resultados
Cento e sessenta e duas comunicações foram recebidas, 89,2% da área de Roma, 8,6% do sul da Itália e 2,2% de outras regiões do centro norte. A Figura 1 a representa a prevalência de consultas. O quarto trimestre (sobre serviços clínicos) foi o mais frequente (46%). A tabela 1 (apresentada na fonte) resume os parâmetros clínico-demográficos dos pacientes. A idade diferiu significativamente (F (3.126) = 3,35; p = 0,02), sendo menor no primeiro trimestre (55,3 anos) em comparação com o quarto trimestre (65,3) (Bonferroni post hoc, p = 0,01). Além disso, o HY diferiu significativamente (F (3.117) = 4,9; p = 0,003), sendo maior no terceiro trimestre (3,8) em comparação ao primeiro trimestre (2,1) (p = 0,002).

a Consulta a prevalência de pacientes com DP. (Q1) Relações entre COVID-19 e DP; (Q2) mudanças nos sintomas neurológicos ocorreram naquele período; (Q3) ocorrência de condições médicas / cirúrgicas intercorrentes nesse período; (Q4) serviços clínicos. bec Frequência de vários itens pertinentes a Q2 e Q4. b A frequência dos sintomas piorou durante o bloqueio. c Frequência de questões relacionadas aos serviços clínicos interrompidas pelo bloqueio. d. distúrbios, outras abreviações explicitadas no texto

Quarenta e seis pacientes referiram alterações clínicas agudas durante o bloqueio (Q2). Entre estes, 50% experimentaram um aumento nos distúrbios motores (tremor, rigidez, dificuldades na marcha); 25% apresentaram ansiedade aumentada e 18% desenvolveram / pioraram sintomas neuropsiquiátricos (NPS, por exemplo, alucinações, agitação, psicose); 16% queixaram-se de outros sintomas não motores (SMN, por exemplo, fadiga, dor) (Fig. 1b). Em 52,3% dos pacientes do segundo trimestre, os médicos forneceram alterações terapêuticas (remotas, de acordo com a prática clínica padrão): em 33,3% dos casos, a terapia dopaminérgica foi modificada; em 41,7%, um medicamento ansiolítico (benzodiazepina) foi introduzido; em 25%, um neuroléptico foi introduzido / titulado.

Os pacientes do terceiro trimestre (aqueles com estágio HY mais alto) comunicaram um evento médico / cirúrgico intercorrente, que exigiu em 46,2% dos casos uma internação hospitalar (1 morte). Suspeita de infecção por COVID-19 em 23,1% deles, mas confirmada em nenhum.

O quarto trimestre representou o grupo mais numeroso. Os pacientes perguntaram sobre a confirmação das atividades programadas (por exemplo, visitas, ensaios) em 47% dos casos, exigiram prescrições de medicamentos ou certificações em 57% e reclamaram da suspensão dos programas de reabilitação (fisioterapia, TP) em 13% (Fig. 1c).

Discussão
Revisamos todas as consultas e comunicações fornecidas espontaneamente pelos pacientes com DP a uma equipe da clínica italiana de DP durante as duas primeiras semanas do bloqueio do COVID-19, a fim de destacar suas principais necessidades e desenvolver estratégias oportunas de assistência durante esse período crítico.

Em 46% dos casos, os pacientes foram contatados para questões relacionadas aos serviços clínicos, a saber, para atualização das atividades programadas (visitas, ensaios), para solicitar prescrições ou para reclamar da suspensão do TP.

Vinte e oito por cento dos pacientes comunicaram um agravamento clínico agudo, tanto em distúrbios motores quanto em sintomas neuropsiquiátricos e outros não motores. Embora nenhum desses pacientes tenha sido afetado pelo COVID-19, eles experimentaram a piora de sua condição no mesmo momento do bloqueio e do surto de infecção, consistentemente com o conhecido efeito prejudicial do estresse na sintomatologia da DP [3]. Cinquenta e dois por cento desses pacientes necessitaram de alterações terapêuticas, muitas vezes consistindo em um maior uso de benzodiazepínicos e neurolépticos, além do ajuste de drogas dopaminérgicas.

Dezessete por cento dos pacientes, especificamente os mais jovens, com uma doença mais branda, nos contataram para pedir esclarecimentos sobre as relações entre COVID-19 e DP, em particular sobre o risco de contrair a infecção devido à DP e seus medicamentos.

Finalmente, 8% dos pacientes, os mais afetados, comunicaram a aparência de um evento médico / cirúrgico intercorrente. A doença de COVID-19 era suspeita, mas não confirmada em 3 desses pacientes.

Este estudo tem várias limitações. Primeiro, não se trata de uma pesquisa estruturada sistemática em uma população de DP, mas de um conjunto de comunicações autorreferidas, fornecidas espontaneamente pelos pacientes por e-mails, textos por telefone e mensagens vocais. Na verdade, as necessidades de pacientes mais velhos, com comprometimento cognitivo e sem instrução ou com maior comprometimento poderiam ter sido subestimadas. Então, os dados vieram da área de Roma, que foi menos afetada pelo COVID-19 do que em outras regiões, limitando a generalização a toda a população italiana. Por fim, focamos no início do bloqueio e nas fases iniciais da emergência do COVID-19.

No entanto, nossa análise sugere que as principais necessidades dos pacientes com DP nessa emergência foram duas. Primeiro, as informações corretas e oportunas. De fato, uma comunicação precisa com os pacientes sobre as relações entre DP e COVID-19 e uma atualização oportuna do cronograma dos serviços clínicos podem atenuar o estresse e limitar possíveis agravamentos dos sintomas, responsáveis, por sua vez, por intervenções terapêuticas inesperadas. Segundo, a continuidade do atendimento, mesmo no modo "inteligente". Pacientes com DP realmente necessitam de tratamentos contínuos e verificações regulares. Consequentemente, o aumento da telemedicina e das visitas “virtuais” ou PT pode ser extremamente útil, bem como a digitalização de diferentes serviços.

As tecnologias baseadas na Web e as telecomunicações virtuais, embora dificultadas por várias limitações (os possíveis problemas técnicos para pacientes mais velhos e avançados ou preocupações com privacidade / burocracia) [4, 5], representam assim a maneira de garantir o devido cuidado aos pacientes com DP durante o COVID- 19 emergência. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Springer.

Casal casado há 58 anos morre dias depois do COVID-19

May 1, 2020 - Marido e mulher, casados ​​há 58 anos, morreram com apenas quatro dias de diferença como resultado de complicações do novo coronavírus.

Margaret Sanders Powe, 80 anos, morreu em 14 de abril no Baptist East Memorial Hospital em Memphis, Tennessee. O Dr. Charles Edwin Powe Jr., também conhecido como Ed, 88 anos, morreu em 18 de abril.

"Eles gostaram da vida juntos", disse a filha Hettie Reule ao "Good Morning America". “Como toda família, sempre há momentos, mas eles realmente trabalharam juntos para superar esses momentos difíceis. Eles se apoiaram em sua fé para trazer paz e conforto a essas situações.”

"Eles viveram uma vida bonita", acrescentou. “Eles eram um casal doce. Ficamos com o coração partido porque eles se foram, mas há conforto em saber que estão juntos. "

Antes de se casar, Margaret conheceu Ed, um ginecologista e obstetra, na Flórida, enquanto trabalhava como comissária de bordo. Mais tarde, eles se mudaram para Charlotte, Carolina do Norte, onde criaram seus filhos, Hettie e Charles Powe III.

A família descreveu Margaret como tendo um grande senso de estilo e talento artístico - muitas vezes apontando agulhas, pinturas e arranjos de flores. Ed era um fã de futebol e se orgulhava de seu trabalho. Ele gostava especialmente de ter filhos, disse Reule.

Ambos gostavam de jantares, montanhas e grandes reuniões familiares.

"Ela era vivaz e enérgica", disse Reule sobre sua mãe. "Ela amava as pessoas."

"Ele era paciente, sempre encorajador", acrescentou ela sobre o pai. “Ele também tinha um amor genuíno pelas pessoas. Ele gostava de criar momentos divertidos. Ele era muito ativo. Ele voltava para casa depois do trabalho, brincava com meu irmão e eu - futebol ou luta livre. Ele amava sua família e ele amava minha mãe.

Ed e Margaret também eram carinhosamente conhecidos como "Poppie" ou "Popo" e "Nana" para suas cinco netas: Anne-Grace, Mary e Emma Reule e Elizabeth e Margaret Powe.

Quando solicitada a descrever o relacionamento que mantinha com os avós, Margaret Powe, 20, disse que sua Nana era conhecida por seu espírito jovem e amor por fazer compras.

"Minha avó [e eu] éramos muito próximas", ela disse à "GMA". “Todos os meus amigos diriam que ela era sua maior seguidora no Instagram. Ela era muito ativa nas mídias sociais.”

Margaret Powe continuou: “Meu avô tinha senso de humor e era uma boa pessoa para pedir conselhos. Estou na faculdade e ele era médico, então teríamos essas conversas. "

Charles Powe disse que, à medida que seus pais envelheciam, eles desenvolveram vários problemas de saúde. Margaret teve artrite reumatóide e cirurgia para uma ruptura da aorta no início de março. Ed tinha a doença de Parkinson.

Ambos foram hospitalizados no início deste ano por pneumonia, e é assim que Powe suspeita que sua mãe e seu pai eventualmente tenham contraído e testado positivo para o COVID-19, disse ele.

Quando Margaret ficou doente e começou a mostrar sintomas, foi levada para o Baptist Memorial Hospital em Memphis. Ed a seguiu logo depois.

A equipe do Memorial Batista havia providenciado para que o casal tivesse quartos próximos um do outro.

Powe disse ao "GMA" que as enfermeiras estavam "acima e além" para não apenas cuidar de Margaret e Ed, mas também para garantir que a família estivesse bem informada.

"Eles eram super afiados, corajosos e compassivos", disse Powe. “Emily foi uma [enfermeira] que nos ajudou muito. Nós pensamos que seria muito legal se eles pudessem ficar juntos. Ela trabalhou duro para ajudar a fazer isso acontecer. Foi apenas um grande alívio para nós.”

Dias antes de sua morte, Powe pôde ver seus pais através de uma parede de vidro no hospital. Ele e sua família também estavam se despedindo via FaceTime.

A esposa de Powe, Lisa, disse ao "GMA" que ela conhece seus sogros desde que era adolescente e eles costumavam se referir a ela como sua "filha".

"Eles sempre me fizeram sentir tão amada", disse ela. “Apreciei tudo o que eles fizeram pela minha família. Minha sogra, a coisa dela era que ela sempre quis levar cada uma das netas para Nova York para seus 16 anos e ela o fez. Eu apenas pensei que ela fizesse coisas muito especiais para cada membro da família.”

Devido às ordens de ficar em casa em meio à pandemia, as famílias Reule e Powe agora são incapazes de realizar cerimônias de celebração da vida de Margaret e Ed.

Quando é seguro fazê-lo, eles esperam férias em família para homenageá-los.

"Como eles adoravam ter todos em um só lugar", disse Lisa Powe. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ABC Columbia.
                                                  (dup) Postagem feita neste blog por impedimento de compartilhamento no facebook do blog "titular".

Sobrevivente do COVID-19 pede: 'Para todos vocês: continuem lutando'

Friday, May 1 2020 - (AP) - Sugando o pouco oxigênio que seus pulmões ainda podem processar, Diane Wanten não recuaria em sua luta contra uma doença que está matando dezenas de milhares por semana em todo o mundo. Muitos ainda estavam esperando por ela.

“Ele me virou na cabeça: eu preciso sobreviver a isso. Ainda quero voltar para casa”, disse ela, lembrando-se dos dias sombrios em uma unidade de terapia intensiva belga há algumas semanas. “Antes de adormecer, fiquei automaticamente acordada um pouco mais para ter certeza de que ainda estava viva. E eu esperava poder acordar de manhã, por favor.

Colada atrás de um escudo claustrofóbico que cobria toda a cabeça, ela às vezes acordava de um sono em meio pânico, imaginando se havia deixado comprimidos suficientes na caixa para o marido de volta para casa, atingido por Parkinson e demência precoce.

Ela finalmente venceu o COVID-19 após três semanas de hospitalização, incluindo 16 dias na UTI. Ela se reuniu com o marido, Francesco, e está se recuperando na casa de seu filho. Ainda não há um abraço, já que Wanten, de 61 anos, está em grande parte em quarentena em seu quarto e a uma distância de seu marido, que não entende o que está acontecendo. Somente o contato visual vale a pena.

Com uma voz rouca e ainda lutando para respirar 100% normalmente, Wanten tem uma lição permanente para todos aqueles que procuram voltar da doença debilitante que já matou pelo menos 200.000 pessoas em todo o mundo e infectou milhões de outras.

“Para todos vocês: continuem lutando. Vale a pena”, disse ela. “No início, é difícil. Mas quando olho para o resultado, digo a todos: Vá em frente.” Para quase todos os que lutam contra a luta dela em todo o mundo, há família esperando, amigos esperando, entes queridos esperando.

Antes que o coronavírus a colocasse perto da porta da morte, Wanten já sabia o quanto a vida poderia ser difícil. Ela vendeu sapatos, limpou escritórios, casou-se com um jovem mineiro de carvão cujo pai havia descido da região italiana de La Spezia, no grande movimento de imigração da Europa no pós-guerra. O fechamento de minas no leste da Bélgica foi difícil o suficiente, mas seu marido desenvolveu a doença de Parkinson aos 38 anos e, há mais de um ano, demência precoce. Ela mesma lutou contra o câncer há cinco anos.

"Ela passou por muita coisa", disse seu filho Frederico Taramaschi.

Ainda assim, o coronavírus a pegou de surpresa. Ela já havia enfrentado febre e tosse com remédios para aliviar a dor e um xarope quando tudo subitamente voltou uma semana depois. A província de Limburgo é o epicentro do coronavírus na Bélgica e ela estava bem no meio.

Ela foi fazer um check-up em 3 de abril e, quando chegou ao hospital Jessa, na cidade de Hasselt, "eu não podia contar nada ao médico porque não conseguia respirar". O médico só tinha uma opção, ela disse. "Direto para a enfermaria de emergência."

O estresse em Jessa, um dos principais hospitais da Bélgica, a cerca de 80 quilômetros a leste de Bruxelas, foi intenso. Dentro de 24 horas, os casos aumentariam de 257 para 343 na província de Limburgo.

Atordoada com os remédios e com medo da morte durante os primeiros dias, os pensamentos se desviavam frequentemente para o marido. "Eu não percebi todas as coisas que estavam acontecendo, mas isso passou pela minha cabeça: como ele seria?"

"Ele sempre dizia: 'No dia em que você não está mais lá, eu quero ir também.' Eu disse para mim mesma: 'Eu tenho que seguir em frente porque eu realmente não quero que nós dois morramos'".

Naquela época, Frederico e sua esposa, Tania, já estavam cuidando do marido, uma extensão natural de um vínculo familiar. Havia medo de que Francesco o tivesse também, mas Frederico disse: "Não pensei duas vezes. Meus pais sempre cuidaram muito bem de mim.”

Ao contrário das famílias de mais de 200.000 vítimas, este pode se alegrar. Mas o caminho de volta ainda é longo. Sair da UTI para uma enfermaria regular foi uma vitória, mas a fisioterapia teve que começar.

"Eu estava tonta, não consegui encontrar meu equilíbrio e minha respiração estava diminuindo", disse ela. A princípio, apenas levantar-se era um esforço, uma prova do que o vírus havia feito nos pulmões. Palavras foram escalonadas com suspiros.

A equipe médica conhece bem os desafios.

“Eles precisam de alguns meses de reabilitação porque ficam muito fracos. Seus músculos se foram. E isso é mais do que as outras doenças ", disse Luc Jamaer, do hospital Jessa.

Lentamente, seu vigor e ânimo voltaram e, na semana passada, ela foi autorizada a sair da cadeira de rodas e entrar no carro de seu filho para recuperação e fisioterapia em sua casa.

Chegou a hora de olhar para o futuro e o que o vírus lhe ensinou.

Gerações diferem. “Aprendi que tenho que cuidar melhor das coisas. Seu medicamento sempre foi colocado em duas caixas. Se eles tivessem terminado - ela disse, com a voz sumindo. "Agora eu sei que tenho que escrever tudo."

Para Frederico, o mais recente acidente de família reforçou sua crença no carpe diem. "Você precisa aproveitar ao máximo todos os dias porque, quem sabe o que o amanhã traz".

Wanten aproveitará seu dia em breve também. O dia em que ela poderá tocar e abraçar sua querida novamente será na véspera do dia das mães belga.Wanten vai aproveitar

"Será o melhor dia das mães que eu já tive." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Air1.
                                                     (dup) Postagem feita neste blog por impedimento de compartilhamento no facebook do blog "titular".

Taxas mais altas de infecção e morte por COVID-19 em pessoas com doença de Parkinson

30.04.20 - Artigo aceito para publicação em Distúrbios do Movimento (Movement Disorders) sugere que pessoas com doença de Parkinson (DP) com maior duração da doença (média de 12,7 anos) podem ser mais suscetíveis à infecção pelo vírus SARS-CoV2 (COVID-19). Indivíduos com maior tempo de DP que são infectados também podem ter uma taxa de mortalidade mais alta (40% em uma série de 10 casos). Indivíduos em terapias avançadas, como infusões de levodopa ou estimulação cerebral profunda, pareciam estar em risco particularmente alto.

Nesta série de casos de 2 indivíduos na Itália e 8 no Reino Unido com DP e COVID-19 (idade média de 78,3 anos), 5 precisaram de doses aumentadas de levodopa durante o tratamento para COVID-19.

O aumento do risco de COVID-19 para pessoas com DP pode estar relacionado à rigidez do músculo respiratório, bem como à diminuição do reflexo da tosse ao lado da dispnéia pré-existente. Os efeitos indiretos do distanciamento social em qualquer indivíduo com doença crônica também podem desempenhar um papel.

Curiosamente, no entanto, também há evidências de uma ligação entre DP e COVID-19, em que há mais de duas décadas sabe-se que anticorpos para vírus corona ocorrem em pessoas com DP e têm sido sugeridos como evidência para um papel de processos infecciosos na etiologia da DP. A capacidade dos vírus corona de penetrar no cérebro através das passagens nasais determina a perda de olfato (anosmia) e sabor (ageusia) observada no COVID-19 e também é um sintoma prodrômico da DP.

Os autores do artigo sugerem que, à luz desses novos dados, as diretrizes nacionais de saúde devem incluir indivíduos com DP de longa data naqueles considerados de risco para o COVID-19. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Practical Neurology.

                                                 (dup) Postagem feita neste blog por impedimento de compartilhamento no facebook do blog "titular".