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sábado, 26 de junho de 2021

Como a doença de Parkinson é diagnosticada

June 25, 2021 - Diagnosticar a doença de Parkinson pode ser complicado porque não há um exame de sangue ou teste de triagem específico que possa determinar se você o tem ou não.

Em vez disso, o Parkinson é diagnosticado clinicamente, o que significa que um médico irá examiná-lo, revisar seus sintomas e histórico médico e diagnosticar de acordo.

A doença de Parkinson é uma condição neurológica que pode dificultar os movimentos. Se o seu clínico geral (GP) acha que você pode ter Parkinson, ele pode encaminhá-lo a um neurologista especializado em distúrbios do movimento para um diagnóstico.

Pode ser desafiador ter Parkinson nos estágios iniciais porque os sintomas podem ser muito leves para serem notados ou atender aos critérios diagnósticos. Além disso, os primeiros sintomas de Parkinson são frequentemente confundidos com sinais típicos de envelhecimento.

Os sintomas da doença de Parkinson também são semelhantes aos de outras condições de saúde, que podem ser diagnosticadas erroneamente como doença de Parkinson no início. Seu médico pode sugerir exames e exames específicos para ajudar a eliminar outras condições que podem imitar os sintomas da doença de Parkinson.

Auto-verificações / teste em casa

Não há realmente um teste que você possa fazer em casa para diagnosticar o Parkinson. No entanto, você pode anotar seus sintomas e relatá-los ao seu médico. Estes são alguns dos sintomas da doença de Parkinson que você pode notar:

Tremores nos braços, pernas ou cabeça

Movimentos mais lentos e dificuldade com tarefas diárias

Postura curvada e equilíbrio deficiente

Dificuldade em caminhar e arrastar passos

Rigidez muscular e cãibras

Dificuldade de escrita e caligrafia menor

Fala mais suave, rápida, arrastada ou monótona

Fadiga ou uma sensação geral de mal-estar

Dificuldade em mastigar ou engolir

Síndrome da perna inquieta

Perda de olfato

Depressão ou ansiedade

Provavelmente, seus entes queridos podem notar alguns desses sintomas antes de você. Por exemplo, eles podem observar que suas mãos tremem, seus movimentos são meio rígidos ou você tem dificuldade para se levantar de uma cadeira.

Sintomas da doença de Parkinson

Testes e escalas

O diagnóstico de Parkinson pode envolver um histórico médico detalhado, um exame físico e neurológico, exercícios físicos, uma revisão de seus sintomas e testes e varreduras. Estas são algumas das etapas que você pode esperar.

Histórico médico

Seu médico provavelmente exigirá um histórico médico detalhado cobrindo fatores como suas doenças anteriores, medicamentos e histórico familiar para ajudar a determinar se você está em risco de Parkinson. A idade, por exemplo, é um fator de risco importante porque a doença de Parkinson normalmente começa após os 60 anos, embora a doença de Parkinson de início precoce possa às vezes começar antes dos 50. A história familiar pode desempenhar um papel porque alguns casos de Parkinson de início precoce são herdados.

Embora homens e mulheres possam ter Parkinson, é 50% mais comum em homens do que mulheres. Saber quais medicamentos você toma, bem como aqueles que você tomou no passado, também é importante porque alguns medicamentos podem causar efeitos colaterais que mimetizam os sintomas do Parkinson. Seu médico também precisará saber de quais outras condições médicas você foi diagnosticado, porque certas outras condições também podem causar dificuldades relacionadas ao movimento que são coletivamente chamadas de "parkinsonismo".

Exame Físico e Neurológico

Seu médico fará um exame físico e neurológico. Isso pode envolver a observação de seu comportamento, movimentos e estado mental e a realização de testes ou pedir que você execute certos exercícios.

Estes são alguns dos sintomas de Parkinson que seu médico pode determinar visualmente:

Menos movimentos espontâneos ou gestos com as mãos

Freqüência reduzida de piscar

Tremores em suas mãos enquanto estão em repouso, muitas vezes apenas em uma mão Postura curvada ou inclinada para frente ao caminhar

Movimentos rígidos

Estes são alguns dos exercícios que seu médico pode pedir que você faça para avaliar seus movimentos, equilíbrio e coordenação:

Abrir e fechar seu punho

Bater os dedos das mãos, pés e calcanhares

Estender os braços à sua frente

Mover o dedo de um ponto a outro

Girar seus pulsos ou tornozelos

Levantar-se de uma cadeira

Caminhar livremente

Manter o equilíbrio apesar de um leve solavanco ou puxão

Fazer uma série de movimentos rápidos

Lista de verificação de sintomas

Os médicos usam uma lista de verificação desenvolvida pela International Parkinson and Movement Disorder Society para ajudar a diagnosticar a doença de Parkinson. A lista de verificação cobre vários sintomas psicológicos, físicos e relacionados ao movimento. O seu médico provavelmente irá perguntar se você experimentou cada um desses sintomas recentemente e, em caso afirmativo, a gravidade deles.

Eles podem fazer perguntas como as seguintes:

Você precisou de ajuda ou foi lento nas tarefas de higiene pessoal, como escovar os dentes, tomar banho, se vestir, pentear o cabelo ou fazer a barba?

Você sentiu desconforto no corpo, como dores, cólicas ou formigamento?

Você teve problemas para comer sua comida ou usar utensílios?

Você já teve problemas para acompanhar conversas, relembrar coisas, pensar com clareza, prestar atenção ou se orientar pela casa?

Esta lista de verificação reflete a compreensão mais atual da doença. Anteriormente, os médicos usavam uma lista de verificação do Banco de cérebros da Sociedade da Doença de Parkinson do Reino Unido.

Testes de imagem e laboratório

Seu médico pode solicitar alguns exames de imagem e exames laboratoriais. Os exames de imagem podem incluir tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI). Os exames laboratoriais podem incluir exames de sangue e exames de urina.

Embora esses testes e varreduras não ajudem a diagnosticar a doença de Parkinson, eles podem ajudar a descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Seu médico também pode sugerir que você faça uma varredura do transportador de dopamina (DaTscan). Esta varredura requer um scanner de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Envolve a injeção de uma pequena quantidade de um medicamento radioativo para que seu médico possa estudar os sistemas de dopamina em seu cérebro (Parkinson é uma doença caracterizada por baixos níveis de dopamina).

Embora um DaTscan não possa provar conclusivamente que você tem Parkinson, ele pode ajudar a confirmar o diagnóstico do seu médico e eliminar outras condições.

Aprenda a lidar com a claustrofobia durante tomografias e ressonâncias magnéticas

Diagnosticando Doença de Parkinson

Com base em seu exame físico e neurológico e em suas respostas à lista de verificação de sintomas, seu médico pode determinar se você tem os seguintes sintomas.

Ter dois ou mais dos seguintes sintomas pode tornar o Parkinson uma possibilidade:

Bradicinesia (movimentos mais lentos): Isso pode acontecer porque a velocidade com que o cérebro envia instruções para outras partes do corpo fica mais lenta.

Rigidez: seus músculos podem ficar rígidos, o que pode ser doloroso e tornar seus movimentos rígidos e limitados.

Tremores: suas mãos, pés ou cabeça podem tremer enquanto você está em repouso.

Movimento e equilíbrio prejudicados: a doença de Parkinson pode fazer com que você desenvolva uma inclinação ou inclinação para a frente enquanto caminha e / ou caminha em uma marcha rápida e arrastada. Também pode dificultar o levantamento de uma cadeira ou manter o equilíbrio enquanto está de pé ou caminhando.

Seu médico levará em consideração seu histórico médico, resultados de exames e todos os outros sintomas ao chegar a um diagnóstico.

Às vezes, pode ser difícil diagnosticar o Parkinson imediatamente, especialmente se você estiver nos estágios iniciais. Nesse caso, seu médico pode exigir que você compareça às consultas de acompanhamento, nas quais você terá que fazer testes e exercícios semelhantes.

Como tudo se encaixa

Diagnosticar a doença de Parkinson pode ser complicado. O processo depende muito do julgamento do seu médico. Além disso, as causas e os fatores de risco da doença de Parkinson ainda não estão totalmente claros, o que contribui para a dificuldade de diagnóstico dessa condição.

No entanto, tem havido esforços para tentar detectar esta doença mais cedo. Por exemplo, os médicos começaram a se concentrar mais nos sintomas prodrômicos, que são os primeiros sintomas que aparecem antes do início das dificuldades relacionadas ao movimento.

Esses sintomas incluem:

Perda do olfato, que às vezes pode ocorrer anos antes de outros sintomas

Constipação crônica, sem qualquer outra explicação

Transtorno de comportamento de movimento rápido dos olhos (REM), que causa distúrbios do sono

Transtornos do humor, como depressão e ansiedadeSe seus sintomas indicarem doença de Parkinson, seu médico pode iniciar a terapia com dopamina para ajudar a tratá-la. Mostrar uma melhora significativa com altas doses de dopamina pode ajudar a confirmar que você tem, de fato, a doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: VeryWell Mind.

quinta-feira, 29 de abril de 2021

Despertar 'fantasmas' em pacientes com Parkinson, uma poderosa ferramenta de diagnóstico

April 28, 2021 - Resumo: Os cientistas estão desenvolvendo um 'teste de estresse cerebral' completamente novo para avaliar o estado mental de pacientes com doença de Parkinson, a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente em todo o mundo. Envolve despertar os 'fantasmas' ocultos em redes específicas do cérebro para prever o início das alucinações. In Awakening 'ghosts' in patients with Parkinson's, a powerful diagnostic tool.

quinta-feira, 22 de abril de 2021

Desafios no diagnóstico da doença de Parkinson

MAY 01, 2021 - Resumo

A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum e sua prevalência foi projetada para dobrar nos próximos 30 anos. Um diagnóstico preciso da doença de Parkinson continua desafiador e a caracterização dos estágios iniciais da doença está em andamento. Desenvolvimentos recentes nos últimos 5 anos incluem a validação de critérios de diagnóstico clínico, a introdução e teste de critérios de pesquisa para doença de Parkinson prodrômica e a identificação de subtipos genéticos e um número crescente de variantes genéticas associadas ao risco de doença de Parkinson. Progresso substancial foi feito no desenvolvimento de biomarcadores diagnósticos, e testes genéticos e de imagem já fazem parte de protocolos de rotina na prática clínica, enquanto novos marcadores de tecido e fluido estão sendo investigados. A doença de Parkinson está evoluindo de uma entidade diagnóstica clínica para uma entidade diagnóstica baseada em biomarcadores, para a qual a identificação precoce é possível, diferentes subtipos com prognóstico diverso são reconhecidos e novos tratamentos modificadores da doença estão em desenvolvimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Lancet.


domingo, 21 de fevereiro de 2021

Disfunção visual

210221 - Disfunção visual entre pacientes com doença de Parkinson foi associada a pior desempenho cognitivo após 18 meses e maior risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve em comparação com aqueles com visão normal.

Pacientes com doença de Parkinson apresentando disfunção visual foram associados a pior desempenho cognitivo após 18 meses e estavam em maior risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve em comparação com aqueles com visão normal, de acordo com resultados de estudos publicados em Distúrbios do Movimento.

Junto com a exacerbação de problemas motores e não motores, como dor e depressão, a degradação das células dopaminérgicas observada na DP também inclui as da retina, nas quais o afinamento das paredes da retina pode levar a problemas significativos de visão e olhos.

Além disso, pesquisas adicionais sugeriram que os exames oftalmológicos podem fornecer uma nova abordagem para diagnosticar a DP nos estágios iniciais, destacando a importância potencial das mudanças estruturais dentro do olho na patogênese e progressão da DP.

Como observam os pesquisadores do presente estudo, a disfunção visual tem sido associada a um maior risco de demência na DP, mas não se sabe se isso se traduz em mudança estrutural ao longo do tempo.

“Em pacientes com DP, alterações na substância branca são vistas e podem ser medidas por meio de imagens ponderadas por difusão”, escreveram os autores. “Estes aumentam com o agravamento da cognição e podem preceder a atrofia da massa cinzenta.”

Alavancando a substância branca, que é influenciada pela disfunção retinal, os pesquisadores acompanharam as alterações longitudinais por meio de análise baseada em fixel em 77 pacientes com DP, categorizados como tendo baixa função visual (n = 22) ou visão normal (n = 55), bem como 25 controles. Os participantes foram submetidos a avaliações clínicas e imagens cerebrais no início do estudo e após 18 meses. Dos pacientes com DP, 50 tiveram cognição normal ao longo do período do estudo, 13 tiveram comprometimento cognitivo leve no início do estudo e 13 desenvolveram comprometimento cognitivo leve no acompanhamento após ter desempenho cognitivo inicial normal.

“Comparamos as mudanças microestruturais na densidade da fibra, mudanças macroestruturais na seção transversal do feixe de fibras e densidade e seção transversal combinadas da fibra, através da substância branca, ajustando para idade, sexo e volume intracraniano”, explicaram os autores do estudo.

Em suas descobertas, os pacientes com DP com disfunção visual exibiram alterações microestruturais e macroestruturais difusas na substância branca no início do estudo e, após 18 meses, tinham maior probabilidade de desenvolver comprometimento cognitivo leve em comparação com aqueles com visão normal (P = 0,008).

O baixo desempenho visual da linha de base foi adicionalmente associado a:

reduções adicionais na seção transversal da fibra no acompanhamento longitudinal,

alterações mais extensas da substância branca no início do estudo do que aquelas observadas em pacientes com comprometimento cognitivo leve, e

alterações macroestruturais envolvendo os fascículos fronto-occipitais, cápsulas externas e pedúnculos cerebelares médios bilateralmente.

Por outro lado, nenhuma alteração longitudinal da substância branca foi observada em pacientes com comprometimento cognitivo leve no início do estudo.

“Essas descobertas fornecem informações sobre o padrão temporal da degeneração da substância branca associada ao comprometimento cognitivo na DP e destacam uma população de risco para uma possível intervenção terapêutica”, concluíram os autores do estudo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.

sábado, 13 de fevereiro de 2021

Como piscar pode ser uma indicação precoce de seu risco

 Sex, 12 de fevereiro de 2021 - How your blinking could be an early indication of your risk.

A doença de PARKINSON é uma doença cerebral que pode afetar muitas partes diferentes do corpo. A condição é conhecida por causar olhos secos, o que pode afetar o piscar de uma pessoa e pode indicar um sinal de alerta precoce.

sexta-feira, 8 de janeiro de 2021

Diagnóstico com teste veloz de alfa-sinucleína mais confiável

JANUARY 7, 2021 - Os pesquisadores desenvolveram um método mais rápido de medir a taxa na qual a proteína alfa-sinucleína forma aglomerados tóxicos que distingue de forma confiável as pessoas com doença de Parkinson daquelas sem a doença.

Os resultados apóiam o uso deste teste - que reduz em mais da metade do tempo necessário para obter os resultados finais - no diagnóstico de Parkinson.

O estudo, “Um ensaio rápido de sementes de α-sinucleína do painel CSF da doença de Parkinson mostra alta precisão diagnóstica” (A rapid α‐synuclein seed assay of Parkinson’s disease CSF panel shows high diagnostic accuracy), foi publicado na revista Annals of Clinical and Translational Neurology.

A doença de Parkinson é caracterizada pelo acúmulo de agregados de proteína alfa-sinucleína tóxicos (corpos de Lewy) dentro das células cerebrais, particularmente neurônios produtores de dopamina, contribuindo para sua degeneração e morte. A dopamina é um mensageiro químico (neurotransmissor) que permite a comunicação entre as células nervosas (neurônios).

Dado o seu papel no desenvolvimento e progressão da doença de Parkinson, a alfa-sinucleína é vista como um biomarcador potencial principal.

Embora a quantificação de todas as formas de alfa-sinucleína em fluidos e tecidos não consiga distinguir com precisão entre pacientes com Parkinson e pessoas saudáveis, medir sua atividade de semeadura, ou a taxa na qual a proteína se aglomera para formar agregados tóxicos, demonstrou alta utilidade diagnóstica.

Atualmente, os testes de atividade de semeadura de alfa-sinucleína usados ​​em amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR, o líquido que banha o cérebro e a medula espinhal) podem discriminar pacientes com Parkinson de indivíduos saudáveis ​​com especificidade superior a 80% (porcentagem de casos não afetados sendo corretamente descartados) e 85 % de sensibilidade (porcentagem de casos de Parkinson sendo corretamente identificados).

No entanto, esses métodos normalmente requerem de cinco a 13 dias para fornecer os resultados finais. Em um estudo anterior, uma equipe de pesquisadores nos EUA relatou o desenvolvimento de um método aprimorado cujas reações demoraram apenas um a dois dias.

Agora, a mesma equipe testou seu método contra um painel de amostras de LCR de 108 pessoas com Parkinson moderado a avançado e 85 indivíduos saudáveis ​​pareados por idade e sexo (usados ​​como controles).

Os pacientes não tinham história significativa de demência e os controles não tinham história de distúrbios neurológicos e nenhum membro da família de primeiro grau com Parkinson. Amostras e dados clínicos foram obtidos do banco de dados BioFIND da The Michael J. Fox Foundation.

Os resultados mostraram que o teste identificou 97% dos pacientes com Parkinson como tendo a doença (sensibilidade) e considerou 87% dos controles como negativos para a condição (especificidade). Notavelmente, o desempenho do teste foi comparável ao relatado anteriormente para os métodos atuais ao analisar amostras BioFIND (sensibilidade de 95,2-96,2% e especificidade de 82,3-89,9%).

Curiosamente, cinco dos 11 falsos positivos aparentes e dois dos três falsos negativos também foram previamente indicados como tais pelos métodos atuais, sugerindo que "esses casos foram inicialmente mal diagnosticados ou que as amostras continham um componente não identificado que influenciou o resultado de todos os três testes”, escreveram os pesquisadores.

Estudos futuros com um número maior de amostras ajudarão a esclarecer essa questão, eles observaram.

Além disso, os pacientes com Parkinson que relataram mais sintomas de distúrbio de comportamento do sono REM - uma condição em que as pessoas representam seus sonhos e muitas vezes experimentada por pacientes com Parkinson - mostraram uma taxa mais rápida de agregação de alfa-sinucleína do que aqueles com menos probabilidade de ter a doença.

"Nosso estudo usando o conjunto de amostras BioFIND CSF reafirma a já forte evidência da alta sensibilidade diagnóstica e precisão dos ensaios de semeadura [alfa-sinucleína] para o diagnóstico da doença de Parkinson", escreveram os pesquisadores.

Além disso, o teste “melhorou significativamente o tempo necessário para concluir o ensaio sem sacrificar o desempenho do ensaio”, apoiando seu uso em relação aos métodos anteriores, acrescentaram.

A equipe também observou que pesquisas adicionais focadas em como os processos moleculares que causam a doença de Parkinson se relacionam com os parâmetros do teste são necessárias para determinar se ele pode ser usado para monitorar o estado de Parkinson e sua progressão. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today.

terça-feira, 5 de janeiro de 2021

Nanodiamantes para detetar a Doença de Parkinson.

O Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente no mundo (depois do Alzheimer), afeta cerca de vinte mil pessoas em Portugal e carece ainda de ferramentas de diagnóstico. O Diamond4Brain, liderado por Jana Nieder, pode ser uma ajuda preciosa.

05012021 - Nanodiamantes para detetar a Doença de Parkinson.

terça-feira, 1 de dezembro de 2020

A resposta à levodopa é um indicador válido da doença de Parkinson?

30 November 2020 - Base

O diagnóstico clínico da doença de Parkinson (DP) requer a presença de parkinsonismo e critérios de suporte que incluem uma resposta benéfica clara e dramática à terapia dopaminérgica. Nosso objetivo foi testar o critério diagnóstico de resposta dopaminérgica, avaliando sua associação com diagnósticos patologicamente confirmados em uma grande população de pacientes parkinsonianos.

Resultados

Houve 257 pacientes parkinsonianos únicos com diagnósticos baseados em autópsia que receberam terapia dopaminérgica. Resposta marcada ou moderada à terapia dopaminérgica ocorreu em 91,2% (166/182) daqueles com DP confirmada por autópsia, 52,0% (13/25) daqueles com atrofia de múltiplos sistemas confirmada por autópsia, 44,4% (8/18) daqueles com paralisia supranuclear progressiva confirmada por autópsia e 1 (1/8) com degeneração corticobasal confirmada por autópsia. Outros diagnósticos foram responsáveis ​​pelos 24 indivíduos restantes, 9 dos quais tiveram uma resposta moderada à terapia dopaminérgica.

Conclusão

Uma resposta substancial à terapia dopaminérgica é frequente, mas não universal na DP. Uma resposta ausente não exclui PD. Em outras doenças neurodegenerativas associadas ao parkinsonismo, uma resposta proeminente também pode ser evidente, mas isso ocorre com menos frequência do que na DP. © 2020 International Parkinson and Movement Disorder Society. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wiley.

sexta-feira, 27 de novembro de 2020

O diretor científico da Fundação de Parkinson oferece sua versão do debate sobre se os testes genéticos para pacientes com doença de Parkinson são subutilizados.

November 26, 2020 - “Ainda é muito difícil para uma pessoa com DP sair e fazer o teste genético por conta própria. Na verdade, o teste genético que oferecemos como parte da GENEration DP é quase impossível de ser obtido por um indivíduo”.

Depois de receber financiamento adicional recentemente, a iniciativa da Fundação de Parkinson, PD GENEration: Mapeando o Futuro da Doença de Parkinson, incluirá um estudo nacional pioneiro que contribuirá para a compreensão biológica da doença de Parkinson (DP) e ajudará os pesquisadores a avaliar o impacto das mutações genéticas com DP. Além do esforço de pesquisa, a iniciativa chama a atenção para o aumento da necessidade de testes genéticos, que até hoje são inacessíveis para a maioria das pessoas.

James Beck, PhD, diretor científico da Fundação de Parkinson, acredita que há uma infinidade de barreiras que têm impedido o aumento do uso de testes genéticos. Um dos quais ele alega é de pagadores terceirizados e seguradoras, os quais não se apressaram em reembolsar os testes genéticos porque sentem que isso não influencia os resultados do tratamento.

Beck e seus colegas da Fundação de Parkinson estão procurando criar essa mudança e quebrar as barreiras que afetam os pacientes com DP que desejam aprender mais sobre sua doença. Ele sentou-se para dar suas opiniões sobre se o teste genético tem sido subutilizado e por que o teste genético abrangente oferecido pelo PD GENEration será diferente de nenhum outro. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurologylive. Assista vídeo, com áudio em inglês, na fonte.

sexta-feira, 16 de outubro de 2020

Pele do seu nariz: nova maneira de diagnosticar o Parkinson?

15 Oct 2020 - Tal como acontece com muitas doenças neurodegenerativas, a doença de Parkinson é muitas vezes diagnosticada incorretamente. Biomarcadores podem tornar o diagnóstico mais preciso, mas as opções existentes, como varreduras cerebrais e punção lombar, são caras ou invasivas. Agora, dois novos estudos sugerem que um pequeno círculo de pele, perfurado com uma ferramenta portátil, pode fornecer uma maneira rápida e confiável de detectar os depósitos de α-sinucleína que marcam esta doença.

• Em pacientes com Parkinson, os nervos da pele contêm “sementes” de α-sinucleína

• Dois ensaios diferentes, RT-QuIC e PMCA, podem detectar sua presença

• Em pequenos estudos, os ensaios diagnosticaram a doença com até 99 por cento de precisão (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Fonte: ALZ Forum.

Veja mais aqui: October 27, 2020 - Skin Samples May Improve Earlier Diagnosis of Parkinson Disease.