28 May 2021 - Association between depression and risk of Parkinson's disease in South Korean adults.
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sábado, 29 de maio de 2021
quinta-feira, 6 de maio de 2021
Depressão e fatores relacionados em pacientes com doença de Parkinson em grandes altitudes
6 May 2021 - Depression and Related Factors in Patients with Parkinson’s Disease at High Altitude.
Matéria que me fez lembrar quando, aos 20 anos, fui jogar basquete com uns amigos em La Paz, Bolívia (3.600 m acima do nível do mar), e senti meus pulmões quase saindo pela boca... Bons tempos...
segunda-feira, 1 de março de 2021
segunda-feira, 18 de janeiro de 2021
sexta-feira, 9 de outubro de 2020
Parkinson e depressão: não está tudo em sua mente
A depressão é uma condição muito real e debilitante que muitos portadores da doença de Parkinson experimentam. Nosso escritor convidado, Dr. Nicola Davies, explora as causas e os tratamentos para a depressão e o Parkinson.
8 October 2020 - É bem documentado que as pessoas que foram diagnosticadas com uma doença crônica, como Parkinson, também correm maior risco de desenvolver depressão. Na verdade, estima-se que 50% das pessoas diagnosticadas com Parkinson terão depressão.
Como Suma Surendranath, gerente de educação e engajamento profissional do Parkinson's UK, diz: “O mal de Parkinson é uma doença progressiva de longo prazo para a qual atualmente não há cura, portanto, um diagnóstico pode ser um golpe psicológico para uma pessoa e para aqueles ao seu redor, pois poderemos estarmos preocupados com o que o futuro nos reserva.”
O cenário a seguir é uma experiência comum entre muitos pacientes recém-diagnosticados com Parkinson. Primeiro, há confusão: 'O que isso significa?', 'O que posso fazer?', 'Como isso vai me impactar?' Então o choque vem quando a realidade da doença se instala e o impacto que ela terá sobre o resto de sua vida é realizado. O choque dá lugar à tristeza e à depressão. A sensação de que sua vida acabou e que suas esperanças e aspirações foram destruídas é menos tempo do que leva para fazer uma xícara de chá. Como uma pessoa com Parkinson nos disse: “Quando fui diagnosticado, voltei para casa e chorei. Achei que fosse o fim da minha vida.”
“Há evidências que sugerem que a depressão é um sintoma inicial da doença de Parkinson”
No entanto, receber um diagnóstico de Parkinson não é o único fator que pode causar depressão em pessoas com essa condição - o próprio curso da doença muda a química do cérebro que geralmente mantém a depressão sob controle.
Surendranath diz: "A depressão pode ocorrer entre pessoas com Parkinson como resultado da condição de dopamina, o neurotransmissor que se esgota com a doença de Parkinson, está [também] envolvida na motivação e uma sensação de recompensa."
Experimentar depressão após receber um diagnóstico de Parkinson não é um sinal de fraqueza emocional ou uma falha de caráter. A depressão é causada por um desequilíbrio de substâncias químicas no cérebro, que é a razão de Parkinson: baixos níveis de substâncias químicas no cérebro.
Há evidências que sugerem que a depressão é um sintoma inicial da doença de Parkinson. Apesar disso, as pessoas com Parkinson não são testadas rotineiramente para depressão e, portanto, podem não receber tratamento para a doença.
Ainda não está claro se os medicamentos prescritos para reduzir os sintomas físicos do Parkinson contribuem ou pioram os sintomas da depressão. Também não está claro como o Parkinson afeta a depressão pré-existente ou como a medicação prescrita para o Parkinson afeta a depressão pré-existente.
Surendranath diz: "Embora a medicação, na forma de antidepressivos, possa ser benéfica para as pessoas com Parkinson, ainda é importante garantir que não haja efeitos adversos dos medicamentos interagindo entre si."
Palavras de esperança
A depressão é tratável mesmo que coexista com outras condições. A depressão também tem duração limitada. Muitas vezes, encontrar a mistura certa e a combinação de terapia medicamentosa pode melhorar os sintomas físicos do Parkinson e os sintomas da depressão. No entanto, é importante saber que o tratamento da doença de Parkinson deve ser abrangente e incluir os sintomas físicos e emocionais.
Alcançar também pode aliviar os sintomas depressivos associados à doença de Parkinson. Como nos disse um paciente: “Comecei a conhecer outras pessoas com Parkinson e ajudou todos nós a conversar com alguém que tinha a mesma condição”. Existem muitas comunidades físicas e online onde outras pessoas com Parkinson podem se encontrar virtualmente ou pessoalmente, e compartilhar suas experiências com outras pessoas que estão sentindo o mesmo e sofrendo de sintomas semelhantes.
Mais importante ainda, você deve definir uma meta para sua vida. A menos que você tenha algo em que almejar, ou algo que o leve a se levantar todas as manhãs e enfrentar o dia lutando, você se verá vagando pela vida. É melhor aceitar que você tem Parkinson e seguir em frente. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons Life.
sábado, 1 de agosto de 2020
Um novo olhar sobre a depressão e as doenças crônicas
JULY 31, 2020 - Quando tudo estava no seu pior,
a escuridão me envolveu.
Eu grito: "Eu odeio minha vida."
Em 2017, cerca de 7,1% de todos os adultos dos EUA foram diagnosticados com depressão em algum momento de suas vidas. É muito pior para aqueles com uma doença crônica; até 50% das pessoas com Parkinson sofrem de depressão. Isso significa que muitas pessoas não tiveram sinais visíveis de depressão antes de desenvolver o Parkinson. Eu sou uma dessas pessoas.
Depressão e doenças crônicas estão interligadas. O luto está ligado às perdas causadas pela doença. Há a sensação de que ninguém pode realmente entender o intenso sofrimento que sofro. Depois, há a dor - todos os dias, implacável. Adicione estressores da vida (como se deslocar pelo país no meio de uma pandemia e hábitos não saudáveis em resposta ao estresse) e o resultado é uma pilha de composto fértil com gatilhos para a depressão.
Para retardar o desenvolvimento da depressão, mudei minhas reações aos gatilhos. A vida é tranquila em nossa nova casa. E o trabalho no novo santuário está indo bem. Eu desenvolvi uma nova maneira de encarar minha doença crônica, diminuindo a tristeza. Alcançar e conectar-se com os outros acalmou a solidão. O exercício regular e o gerenciamento da dor gerenciam a dor geral.
Depois que esses gatilhos da depressão foram domados, descobri duas coisas: primeiro, há a aparência física da depressão devido às contorções transmitidas pela doença. Segundo, há uma anormalidade no estímulo cerebral que cria ondas de emoções exageradas. Ambos contribuíram para que eu caísse na escuridão. Quando olhei no espelho, vi um velho curvado, de cabeça baixa, sem sorrir, sem se envolver e irritado. Aqui estava um homem deprimido. A emoção exagerada da tristeza frequente apodreceu na nova caricatura.
Depois que saí da escuridão e voltei ao exercício com hábitos mais saudáveis (como meditação), comecei a questionar a utilidade da tristeza. Meditação é como estar em um lago. No início, é uma tempestade furiosa, ondas batendo contra as minhas pernas, vento forte por toda parte, nuvens escuras, trovões, raios. Existem muitos sinais entrando no cérebro de muitos lugares diferentes, por isso é difícil meditar. A aceitação do meu mapa para o bem-estar, uma vida saudável e a prática da atenção plena são úteis.
De pé na lagoa tempestuosa, posso assistir calmamente enquanto a tempestade passa por mim. A superfície da lagoa fica tão imóvel quanto o espelho polido. Dura apenas alguns segundos antes de eu jogar a pedra proverbial. A última vez que estive lá, senti as ondulações antes da tempestade, um cócegas na pele das pernas. Eu olhei para cima e senti uma brisa suave na minha bochecha. Percebi que as ondulações eram impulsionadas pela brisa. Então ouvi um leve choro naquela brisa. Nascemos indefesos e instintivamente gritamos quando sentimos dor ou quando nossas necessidades de sobrevivência não estão sendo atendidas. As ondas exageradas de tristeza estão ligadas a essa necessidade instintiva de ser nutrida.
Não há nada errado em querer um pouco de carinho. Defendi a cura de abraços. O problema surge quando deixo a tristeza correr desenfreada no meu cérebro - sem restrições, contaminando tudo. Leva rapidamente à tristeza frequente, depois à tristeza avassaladora. Fico com raiva de me sentir tão triste. Em breve, estou girando em um lugar escuro e não consigo encontrar a porta. Sentindo-me sem esperança, digo: "Eu odeio minha vida". Sei que o termo "escuridão" pode ter conotações religiosas, mas não o estou usando dessa maneira. Pense nisso mais como uma escuridão cerebral. O cérebro está tão focado na luta - luz - busca de alimento que não consegue ver mais nada. Alguém está cego a todas as outras formas de percepção que podem ser geradas por outras regiões do cérebro. Em retrospectiva, me senti cego. Infelizmente, quando estou nessa escuridão, estou convencido do meu próprio ponto de vista. É difícil navegar bem.
Reformular a depressão como sinais cerebrais instintivos, projetados originalmente para melhorar nossa sobrevivência, mudou radicalmente minha perspectiva. Vejo claramente que a necessidade de ser nutrida geralmente não está ligada a nada que alguém possa fazer para mudar a situação. Pedir a outras pessoas que atendam à minha necessidade de educação, quando não há nada que elas possam fazer, é ignorante e possivelmente prejudicial.
Rasguei aquela caricatura deprimida do velho. Corto meu cabelo e minha barba e exercito minha boca em um sorriso com mais frequência. Há um cara novo na cidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
terça-feira, 9 de junho de 2020
Tratamento de transtornos psiquiátricos na doença de Parkinson
08 June 2020 - Resumo
Transtornos afetivos (depressão e ansiedade), psicose, distúrbios de controle de impulsos e apatia são comuns e, às vezes, incapacitam as condições psiquiátricas na doença de Parkinson (DP). Os aspectos psiquiátricos da DP estão associados a inúmeros desfechos adversos, mas, apesar disso e de sua alta frequência, permanece um entendimento incompleto da epidemiologia, apresentação, fatores de risco, substrato neural e estratégias de manejo. As características psiquiátricas são tipicamente co- ou multimórbidas, e há uma grande variabilidade intra e interindividual na apresentação [1]. As alterações neuropatofisiológicas que ocorrem na DP, bem como a associação entre o tratamento da DP e determinados distúrbios psiquiátricos, sugerem uma contribuição neurobiológica para muitos sintomas psiquiátricos. Existem evidências de que os distúrbios psiquiátricos na DP ainda são sub-reconhecidos e subtratados e, embora o uso de medicamentos psicotrópicos seja comum, faltam estudos clínicos randomizados que demonstram eficácia e tolerabilidade. Pesquisas futuras sobre complicações neuropsiquiátricas na DP devem ser orientadas para determinar correlatos modificáveis ou fatores de risco e, mais importante, estabelecer estratégias de tratamento eficazes e bem toleradas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Springer.
Transtornos afetivos (depressão e ansiedade), psicose, distúrbios de controle de impulsos e apatia são comuns e, às vezes, incapacitam as condições psiquiátricas na doença de Parkinson (DP). Os aspectos psiquiátricos da DP estão associados a inúmeros desfechos adversos, mas, apesar disso e de sua alta frequência, permanece um entendimento incompleto da epidemiologia, apresentação, fatores de risco, substrato neural e estratégias de manejo. As características psiquiátricas são tipicamente co- ou multimórbidas, e há uma grande variabilidade intra e interindividual na apresentação [1]. As alterações neuropatofisiológicas que ocorrem na DP, bem como a associação entre o tratamento da DP e determinados distúrbios psiquiátricos, sugerem uma contribuição neurobiológica para muitos sintomas psiquiátricos. Existem evidências de que os distúrbios psiquiátricos na DP ainda são sub-reconhecidos e subtratados e, embora o uso de medicamentos psicotrópicos seja comum, faltam estudos clínicos randomizados que demonstram eficácia e tolerabilidade. Pesquisas futuras sobre complicações neuropsiquiátricas na DP devem ser orientadas para determinar correlatos modificáveis ou fatores de risco e, mais importante, estabelecer estratégias de tratamento eficazes e bem toleradas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Springer.
segunda-feira, 23 de abril de 2018
segunda-feira, 20 de março de 2017
Estimulação cerebral profunda fornece alívio de longo prazo para depressões graves
March 20, 2017 - Médicos têm produzido a primeira evidência de estimulação cerebral profunda da eficácia duradoura em um estudo de quatro anos. O método poderia servir no futuro como uma terapia opcional para pacientes críticos, sugere um novo relatório.
O tratamento com estimulação cerebral profunda pode proporcionar alívio duradouro aos pacientes que sofrem de formas severas de depressão anteriormente não tratáveis, vários anos após a terapia ou até mesmo eliminar completamente os sintomas. Esta é a conclusão do primeiro estudo a longo prazo sobre esta forma de terapia, realizada por cientistas no Centro Médico - Universidade de Freiburg. Sete dos oito doentes que receberam estimulação contínua no estudo mostraram melhorias duradouras nos seus sintomas até ao último ponto de observação quatro anos após o tratamento. A terapia permaneceu igualmente eficaz durante todo o período. Os cientistas evitaram efeitos colaterais menores que apareciam ajustando a estimulação. O estudo foi publicado na revista Brain Stimulation em 1 de março de 2017.
"A maioria dos pacientes respondem à terapia. O que é notável é que o efeito é também duradouro Outras formas de terapia muitas vezes perdem a sua eficácia ao longo do tempo. Isto faz com que a estimulação cerebral profunda seja uma abordagem altamente promissora para as pessoas com antecedentes não- tratáveis de depressão ", diz o investigador principal Dr. Thomas Schläpfer, chefe da Interventional Biological Psychiatry Unit no Departamento de Psiquiatria e Psicoterapia do Centro Médico - Universidade de Freiburg. A estimulação cerebral profunda é um método baseado em impulsos elétricos suaves que pode ser usado para influenciar regiões cerebrais selecionadas com grande precisão.
Estimulação tem efeito a partir do primeiro mês
Os oito sujeitos do teste sofreram continuamente por três a onze anos de uma depressão severa que não respondia nem às drogas nem à psicoterapia ou aos tratamentos como a terapia eletroconvulsiva. Os médicos implantaram elétrodos finos e estimularam uma região do cérebro que está envolvida na percepção do prazer e, portanto, também é importante para a motivação e qualidade de vida. Os médicos avaliaram o efeito da terapia a cada mês com a ajuda da Escala de Avaliação de Montgomery-Asberg (MARDS). O escore médio de MARDS dos pacientes caiu de 30 pontos para 12 pontos no primeiro mês e mesmo caiu um pouco mais no final do estudo. Quatro pacientes obtiveram uma pontuação MARDS de menos de 10 pontos, o limiar para o diagnóstico de depressão.
Alguns dos pacientes sofreram brevemente de visão turva ou dupla. "Conseguimos aliviar os efeitos colaterais, reduzindo a intensidade da estimulação, sem diminuir o efeito antidepressivo da terapia", diz o professor Volker A. Coenen, chefe da Unidade de Neurocirurgia Stereotatica e Funcional do Departamento de Neurocirurgia do Centro Médico - Universidade de Freiburg. Os médicos não observaram mudanças de personalidade, distúrbios do pensamento ou outros efeitos colaterais em nenhum dos pacientes.
Um estudo de acompanhamento maior tem como objetivo o registo da terapêutica na Europa
Se um outro estudo de cinco anos com 50 pacientes atualmente em andamento no Centro Médico - Universidade de Freiburg confirmar a eficácia e a segurança da terapia, o Prof. Coenen vê a possibilidade de registrar a terapia na Europa. Isso permitiria que a terapia fosse usada fora dos estudos: "Em poucos anos, a estimulação cerebral profunda deste tipo poderia ser uma opção de tratamento eficaz para pacientes com depressões graves", diz o professor Coenen. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ScienceDaily.
O tratamento com estimulação cerebral profunda pode proporcionar alívio duradouro aos pacientes que sofrem de formas severas de depressão anteriormente não tratáveis, vários anos após a terapia ou até mesmo eliminar completamente os sintomas. Esta é a conclusão do primeiro estudo a longo prazo sobre esta forma de terapia, realizada por cientistas no Centro Médico - Universidade de Freiburg. Sete dos oito doentes que receberam estimulação contínua no estudo mostraram melhorias duradouras nos seus sintomas até ao último ponto de observação quatro anos após o tratamento. A terapia permaneceu igualmente eficaz durante todo o período. Os cientistas evitaram efeitos colaterais menores que apareciam ajustando a estimulação. O estudo foi publicado na revista Brain Stimulation em 1 de março de 2017.
"A maioria dos pacientes respondem à terapia. O que é notável é que o efeito é também duradouro Outras formas de terapia muitas vezes perdem a sua eficácia ao longo do tempo. Isto faz com que a estimulação cerebral profunda seja uma abordagem altamente promissora para as pessoas com antecedentes não- tratáveis de depressão ", diz o investigador principal Dr. Thomas Schläpfer, chefe da Interventional Biological Psychiatry Unit no Departamento de Psiquiatria e Psicoterapia do Centro Médico - Universidade de Freiburg. A estimulação cerebral profunda é um método baseado em impulsos elétricos suaves que pode ser usado para influenciar regiões cerebrais selecionadas com grande precisão.
Estimulação tem efeito a partir do primeiro mês
Os oito sujeitos do teste sofreram continuamente por três a onze anos de uma depressão severa que não respondia nem às drogas nem à psicoterapia ou aos tratamentos como a terapia eletroconvulsiva. Os médicos implantaram elétrodos finos e estimularam uma região do cérebro que está envolvida na percepção do prazer e, portanto, também é importante para a motivação e qualidade de vida. Os médicos avaliaram o efeito da terapia a cada mês com a ajuda da Escala de Avaliação de Montgomery-Asberg (MARDS). O escore médio de MARDS dos pacientes caiu de 30 pontos para 12 pontos no primeiro mês e mesmo caiu um pouco mais no final do estudo. Quatro pacientes obtiveram uma pontuação MARDS de menos de 10 pontos, o limiar para o diagnóstico de depressão.
Alguns dos pacientes sofreram brevemente de visão turva ou dupla. "Conseguimos aliviar os efeitos colaterais, reduzindo a intensidade da estimulação, sem diminuir o efeito antidepressivo da terapia", diz o professor Volker A. Coenen, chefe da Unidade de Neurocirurgia Stereotatica e Funcional do Departamento de Neurocirurgia do Centro Médico - Universidade de Freiburg. Os médicos não observaram mudanças de personalidade, distúrbios do pensamento ou outros efeitos colaterais em nenhum dos pacientes.
Um estudo de acompanhamento maior tem como objetivo o registo da terapêutica na Europa
Se um outro estudo de cinco anos com 50 pacientes atualmente em andamento no Centro Médico - Universidade de Freiburg confirmar a eficácia e a segurança da terapia, o Prof. Coenen vê a possibilidade de registrar a terapia na Europa. Isso permitiria que a terapia fosse usada fora dos estudos: "Em poucos anos, a estimulação cerebral profunda deste tipo poderia ser uma opção de tratamento eficaz para pacientes com depressões graves", diz o professor Coenen. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ScienceDaily.
domingo, 17 de agosto de 2014
Robin Williams: Doença de Parkinson provoca suicídio?
16/08/2014 - O ator Robin Williams estava a experimentar os primeiros sintomas da doença de Parkinson antes de cometer suicídio afirmam reportagens da imprensa.
Em comunicado, a viúva de Williams, Susan Schneider, disse que o seu marido estava a lutar com os estágios iniciais da doença de Parkinson, mas não estava pronto para partilhar o diagnóstico com o público.
A doença de Parkinson provoca a perda de células do cérebro, numa parte do cérebro que controla o movimento muscular.
Os sintomas podem incluir tremores, rigidez nos braços e pernas e diminuição do equilíbrio e coordenação. Os sintomas geralmente aparecem de forma gradual, e com a progressão da doença, pode interferir com as atividades diárias.
Não há cura para a doença de Parkinson, mas há alguns medicamentos que podem proporcionar alívio de sintomas.
A maioria das pessoas com a doença são diagnosticados após os 60 anos, mas cerca de 10 por cento recebe um diagnóstico antes dos 40 anos. Williams tinha 63 anos.
Alguns estudos analisaram se há uma ligação entre a doença de Parkinson e um risco aumentado de suicídio, mas não encontraram uma relação factual.
Um estudo realizado em 2007 na Dinamarca descobriu que a taxa de suicídio entre as pessoas com a doença de Parkinson era semelhante ao da população em geral.
Um estudo de 2001 nos Estados Unidos, que incluiu mais de 144 mil pessoas com a doença de Parkinson descobriu que a taxa de suicídio na população geral era cerca de 10 vezes maior que a taxa de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson.
No entanto, um estudo de 2008 encontrou uma taxa mais elevada do que o esperado de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson que tinham sofrido um tratamento chamado estimulação cerebral profunda para sua condição.
A estimulação cerebral profunda envolve cirurgia para implantar um dispositivo que envia impulsos elétricos para o cérebro. Neste estudo, o suicídio era mais provável nos participantes que tiveram depressão, ou que eram solteiros.
Ainda assim não se sabe se Williams teria esta doença. Normalmente, o tratamento é usado para as pessoas com doença de Parkinson avançada, e é recomendado apenas se os pacientes não respondem à medicação. Fonte: Ciência Online.
Em comunicado, a viúva de Williams, Susan Schneider, disse que o seu marido estava a lutar com os estágios iniciais da doença de Parkinson, mas não estava pronto para partilhar o diagnóstico com o público.
A doença de Parkinson provoca a perda de células do cérebro, numa parte do cérebro que controla o movimento muscular.
Os sintomas podem incluir tremores, rigidez nos braços e pernas e diminuição do equilíbrio e coordenação. Os sintomas geralmente aparecem de forma gradual, e com a progressão da doença, pode interferir com as atividades diárias.
Não há cura para a doença de Parkinson, mas há alguns medicamentos que podem proporcionar alívio de sintomas.
A maioria das pessoas com a doença são diagnosticados após os 60 anos, mas cerca de 10 por cento recebe um diagnóstico antes dos 40 anos. Williams tinha 63 anos.
Alguns estudos analisaram se há uma ligação entre a doença de Parkinson e um risco aumentado de suicídio, mas não encontraram uma relação factual.
Um estudo realizado em 2007 na Dinamarca descobriu que a taxa de suicídio entre as pessoas com a doença de Parkinson era semelhante ao da população em geral.
Um estudo de 2001 nos Estados Unidos, que incluiu mais de 144 mil pessoas com a doença de Parkinson descobriu que a taxa de suicídio na população geral era cerca de 10 vezes maior que a taxa de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson.
No entanto, um estudo de 2008 encontrou uma taxa mais elevada do que o esperado de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson que tinham sofrido um tratamento chamado estimulação cerebral profunda para sua condição.
A estimulação cerebral profunda envolve cirurgia para implantar um dispositivo que envia impulsos elétricos para o cérebro. Neste estudo, o suicídio era mais provável nos participantes que tiveram depressão, ou que eram solteiros.
Ainda assim não se sabe se Williams teria esta doença. Normalmente, o tratamento é usado para as pessoas com doença de Parkinson avançada, e é recomendado apenas se os pacientes não respondem à medicação. Fonte: Ciência Online.
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