Aperfeiçoamento da memória e estímulo cerebral profundo da área de entorno

February 9, 2012 - (...) A estimulação do entorno da região da memória reforça a informação espacial quando aplicada durante a aprendizagem. (segue...) em inglês Fonte: TNEJoM. Assista vídeo com áudio em inglês aqui.

Hospital La Fe realiza operación pionera en España en enfermos de Parkinson

Valencia, 6 feb (EFE). Una mujer de 65 años que sufría enfermedad de Parkinson avanzada ha sido sometida en el Hospital La Fe de Valencia a una intervención pionera en España que, mediante la inserción de un electrodo en un zona profunda del cerebro, consigue mejorar síntomas como la rigidez, lentitud de movimientos y temblor.

A la paciente intervenida, Emilia Llinares, le diagnosticaron Parkinson hace 22 años y desde entonces ha estado medicándose para combatir los efectos de esta enfermedad, pero decidió operarse cuando el tratamiento farmacológico no conseguía los efectos esperados.

La intervención fue realizada el 2 de febrero por un equipo multidisciplinar del Hospital Universitari i Politècnic la Fe de Valencia, el primer centro español que ofrece esta técnica, con la que hasta la fecha se han realizado cuatro intervenciones, todas con un resultado "altamente satisfactorio", según fuentes sanitarias.

El jefe de la Unidad de Neurocirugía, Carlos Botella, ha explicado a EFE que la novedad de la intervención consiste en que dentro del quirófano hay un TAC que ofrece imágenes reales y permite la implantación del electrodo, que mide unos 8 milímetros de diámetro, en la zona correcta que se debe estimular.

"Tenemos la seguridad dentro del propio quirófano que la situación del electrodo es la correcta", ha explicado Botella.

La paciente que se ha sometido a la operación "no respondía ya a tratamiento farmacológico", según el facultativo, que ha indicado que lo que se consigue con la estimulación cerebral profunda "es reducir la necesidad de fármacos y poner al paciente en una situación como estaba diez años antes".

Para el Jefe de la Unidad de Neurocirugía de la Fe, esta operación "es una de las intervenciones más agradecidas" debido a que el paciente "es capaz de ser autónomo en la mayor parte de las actividades de la vida diaria".

Esta intervención está indicada únicamente a pacientes "para los que el tratamiento farmacológico ya no es efectivo", algo que suele suceder a los diez años, según el experto.

Por su parte, la neuróloga Irene Martínez ha explicado a EFE que Emilia, antes de operarse, "fluctuaba entre un estado en el que tenía buena movilidad cuando la medicación hacía efecto y unos períodos en los que la movilidad estaba limitada".

"Con la operación lo que vamos a conseguir es una buena situación motora prácticamente todo el día y de manera estable, sin los períodos de bloqueo que estaba teniendo hasta ahora", ha comentado la doctora.

Emilia Llinares, que se encuentra ya en planta donde permanecerá ingresada unos tres o cuatro días más, ha asegurado a EFE que tras la operación ha sentido "mejoría en las piernas, menos rigidez y al andar también, porque el parkinson es muy malo para andar".

La paciente ha comentado que decidió someterse a la operación "porque estaba harta de tanta medicación. Hace 22 años que la tengo y hasta el hígado se resentía".

La mujer se encuentra animada por los resultados y ha señalado que tras esta operación espera "estar mejor y poder salir, porque hay veces que quieres salir pero estás en 'off' y no puedes moverte". Fonte: ABC.es.

Así se "apaga" y se "enciende" un ser humano

Paco Montesinos es un paciente de Parkinson. Hace 8 años le implataron un par de electrodos en el interior de su cerebro con los que consigue superar su rigidez. Cuando el aparato se apaga, para una revisión rutinaria o si sucede por accidente, Paco vuelve al estado en que le deja la enfermedad.

jueves, 02/02/2012 - "Me siento como si fuera una escultura". Frente a nosotros, Paco Montesinos, de 58 años, acaba de quedarse completamente inmóvil y apagado. No puede mover su cuerpo ni los ojos, apenas respira como si se tratara de un ciborg al que han apagado el interruptor. "Os aseguro que no está haciendo teatro", afirma su neuróloga, María José Catalán. Un instante después vuelve a "encenderlo".

Paco tiene enfermedad de Parkinson y hace seis años fue sometido a una operación de implante de electrodos en el cerebro. El dispositivo estimula eléctricamente el núcleo subtalámico y compensa las funciones de la dopamina que su organismo ha dejado de generar. Los pacientes de Parkinson van perdiendo la denominada "sustancia negra" y este cambio genera todo el cuadro de síntomas de la enfermedad, desde la rigidez hasta los conocidos temblores.

La operación no sirve para todos los pacientes ni elimina más síntomas que la medicación. Se aplica en personas que no responden bien al tratamiento y en los que no han funcionado otras vías. Una vez operados, algunos pacientes como Paco, o Carmen, notan una mejoría extraordinaria que dura varios años, aunque en otros casos la mejora es pasajera.

Paco lleva una batería incorporada bajo la piel de su pecho. Su neuróloga le ha facilitado un mando a distancia de bolsillo que le permite "reiniciarse" si el estimulador se apaga por accidente, como ocurriría si pasa bajo el arco de seguridad de un aeropuerto. Periódicamente acude a la consulta para que su médico vuelva a colocar el estimulador en los parámetros correctos, que se van ajustando en función de cómo evolucionen sus síntomas.

Cuando la neuróloga conecta el estimulador de nuevo, Paco parece volver a la vida. Mueve los ojos y se recupera poco a poco del estado de rigidez en que le deja la enfermedad. Después, se levanta de la silla y sonríe. "El estado de la enfermedad es el que habéis visto".

Este vídeo forma parte del documental "El mal del cerebro".

Pincha aquí para ver el documental completo:

Ver documental "El mal del cerebro"

Fonte: La Informacion.es.

Voltagem X Corrente

Research cracking Parkinson’s

MONDAY, JANUARY 30, 2012 | Progress in the fight against Parkinson’s disease has been made in a recent study authored by two University of Cincinnati professors.

This study is the first examining the effectiveness of constant-current stimulation of the brain as a treatment for Parkinson’s symptoms.

The study was co-authored by Dr. Fredy J. Revilla, an associate professor of neurology and UC Health neurologist, and Dr. George Mandybur, an associate professor of neurosurgery, and was published Jan. 11 in the medical journal The Lancet Neurology.

Deep brain stimulation, or DBS, has been proven to reduce the symptoms of Parkinson’s disease and side effects of some medications, such as motor fluctuations and dyskinesia. DBS devices apply voltage to brain tissue, which stimulates the subthalamic nucleus — a lens shaped compact cluster of neurons — found deep in the brain tissue.

 “The purpose of the study was to find a new way of applying stimulation to the brain through these devices,” Revilla said.  “Traditionally the stimulation was done by delivering constant voltage, and this study looked at delivering constant current.”

Constant voltage stimulates brain tissue with a steady voltage, but the current, or rate of application, is not always the same.  On the other hand, constant current applies stimulation at a constant rate, but the voltage may vary.

The Libra and LibraXP, DBS devices manufactured by St. Jude Medical, were examined in the Lancet Neurology study and provide constant-current stimulation.

These devices are not yet available in the U.S., but St. Jude Medical has applied for U.S. Food and Drug Administration approval.  Medtronic — the only company that currently makes DBS devices in the U.S.— has recently added a constant-current feature to compete in the medical innovation market.

“At this point, we know that the constant-current stimulation is at least as effective as the traditional constant-voltage stimulation,” Revilla said. “What is not known yet is if constant-current stimulation is better than constant-voltage.”

Medication for Parkinson’s disease helps reduce the symptoms for a period of time, giving the patient a period of “on time” where symptoms are minimal.  When the medication wears off, the symptoms return and the patient experiences “off time.”

“What the study did was measure the number of hours the patient had in the ‘on’ state, and then after deep brain stimulation with a constant-current device the same number was measured,” said Dr. Revilla.  “What was found is an increase in the number of hours in the ‘on’ state, and as a consequence the patient has a longer period of time every day where they can function closer to normal.” Fonte: News Record.

Presentan un sistema basado en electrodos para combatir el Parkinson

PROMETEDOR AVANCE

22 de enero de 2012 - Los pacientes sometidos al estudio de la Universidad de Florida presentaron una reducción de los síntomas relacionados con la enfermedad y un mayor periodo de tiempo entre los temblores, según los datos de la investigación.

Un equipo médico liderado por la Universidad de Florida presentó un sistema pionero para controlar los síntomas del Parkinson a través de estimulación cerebral basada en pequeñas descargas eléctricas. Los pacientes que recibieron el tratamiento redujeron considerablemente el número de temblores y la duración de los mismos.

"Esta investigación marca una evolución en la tecnología de dispositivos de estimulación cerebral profunda", explicó Michael Okun, líder del proyecto, quien vaticinó que en los próximos cinco o diez años se verá una carrera para mejorar los aparatos que exploren las señales neurales del cerebro.

El sistema está basado en un dispositivo que emite señales eléctricas leves al cerebro a través de unos electrodos. En los resultados obtenidos se apreció un mayor periodo temporal entre cada temblor (4,22 horas frente a la 1,77 registrada previamente), así como movimientos involuntarios más lentos a los habituales.

En la investigación participaron pacientes que sufrían la enfermedad desde hacía cinco años o más y se les siguió por un periodo de un año a partir de la cirugía a las que se les sometió para implantarles los electrodos. "El estudio respalda el uso de corrientes eléctricas leves en las estructuras del cerebro con el objetivo de minimizar los síntomas de la enfermedad de Parkinson", explicó Michael Okun. Fonte: Hechos de Hoy.es.

Sucesso na dbs de caxiense do sul

Bom dia Hugo, tudo bem?

Gostaria que colocasse no blog: http://dbs-parkinson-brasil.blogspot.com/2011/06/caxiense-tenta-cirurgia-para-amenizar.html, que a cirurgia foi realizada no dia 11/10/11, foi um sucesso, meu pai esta retomando a vida novamente, pois antes ele tinha muitos movimentos involuntarios, o que deixava de permitir a ele uma vida social.

Quem realizou a mesma foi Dr Telmo Reis, que atua no Moinhos de Vento em Porto Alegre.

A cirurgia foi concedida através do Estado do RS e do Munícipio de Caxias do Sul.

Agradeço a todos que de alguma forma colaboraram.

Um grande abraço...
crismaltauro@pop.com.br

Subthalamic deep brain stimulation with a constant-current device in Parkinson's disease: an open-label randomised controlled trial

Jan 11, 2012 - Constant-current DBS of the subthalamic nucleus produced significant improvements in good quality on time when compared with a control group without stimulation. Future trials should compare the effects of constant-current DBS with those of voltage-controlled stimulation.

Deep brain stimulation in Parkinson's disease: opening up the race towards better technology

Jan 11, 2012 - In this issue of The Lancet Neurology, Michael Okun and colleagues1 report on a randomised controlled trial of subthalamic neurostimulation for the treatment of advanced Parkinson's disease. The study confirms the marked benefit that deep brain stimulation (DBS) exerts on parkinsonian motor symptoms, and also offers interesting and novel findings about this surgical therapy.

Fonte: The Lancet.

Resultados positivos de cirurgia dbs / tremor essencial

2011-12-17 - Texto em inglês no West Seattle Herald.

Deep brain stimulation for Parkinson's: one woman's journey

A surgically installed "pacemaker" in the brain is helping Karyn Spilberg manage some of the symptoms of the movement disorder Parkinson's disease.

by Karyn Spilberg
30/11/2011 - "Swing those arms!' commanded my friend Debbie as we went for a routine power walk. I looked at my shadow, and noticed that my left arm was hanging and my left foot was dragging. And so began my journey with the Parkinson's – a brain disorder characterised by difficulty performing smooth and controlled movements (segue...) Fonte: ABC.au.

Artigo muito extenso e por isso não traduzido. Um trecho em especial me chamou a atenção: (...) Três semanas depois, eu estava tomando 50 por cento menos medicação do que antes da cirurgia. Eu fui capaz de tomar parte da Parkinson's Unity Walk, um evento de angariação de fundos anual. Eu não tive dificuldade para andar os 4 km, eu não tinha medo de congelamento. O "nevoeiro" em torno de meus olhos tinha levantado, e eu me senti muito bem. (...)

Cirurgia de Parkinson - 08/06/2011 - Wlademir Santana dos Reis

Implantes cerebrais podem ajudar os pacientes psiquiátricos

Brain implants may help psychiatric patients

Operating on psychiatric patients' brains has come a long way from the lobotomies depicted in One Flew Over the Cuckoo's Nest. Picture: AP

November 23, 2011 - DEEP brain stimulation may sound like a scary concept but is emerging as a revolutionary way to treat psychiatric patients.
The therapy, which involves a tiny implant being embedded in the brain, has already had great success in controlling limb tremors in thousands of people with Parkinson's disease.
Scientists in Australia are now working on revamping the electrodes inside the implants to use in people with mental disorders.
But this latest form of psychosurgery is a long way from the days of the notorious lobotomies carried out decades ago which left many psychiatric patients like zombies.
The implants work in a similar way to how cochlear implants help deaf people hear again, by firing off electrical signals to the brain.
The theory is that you can shut down areas causing symptoms related to conditions such as Parkinson's, epilepsy, obsessive compulsive disorder (OCD) and chronic depression.

How the implants are being tested
Professor Hugh McDermott, of the Bionics Institute in Melbourne, helped develop the cochlear implant and has been working on developing the technology for use in blind people and others with movement and psychiatric disorders.
However, he says the implants are not a cure and should only be used in patients with severe conditions who have had no luck with traditional treatments like medication.
"The idea is that electrical stimulation can make neurons in the brain fire, or suppress them from firing. It's a matter of choosing the right neurons to get the right therapeutic benefits," Professor McDermott said.
While 75,000 Parkinson's patients around the world including hundreds in Australia have received brain implants, using the devices in psychiatric patients is still experimental.
For the past few years Professor McDermott has worked with Melbourne neurosurgeon Richard Bittar to test them in a handful of Australian patients.
Three had obsessive compulsive disorder (OCD), one epilepsy and five severe depression.

'Some are more or less completely cured'
Associate Professor Bittar says while it is early days and more needs to be done to improve the implants, the results have been promising.
"I'm very encouraged. I think with this type of technology our results can only get better," he said.
"One lady who was housebound, packed up her bags and went travelling after the surgery. She was over the moon. She still is."
The patients with depression received their implants in the past four years.
Unlike traditional medications whose effects can subside after long periods of use, Associate Professor Bittar has noticed the implants continue to benefit his patients.
For some of the OCD patients the implants have had just as big an impact.
"About half get a dramatic benefit and some are more or less completely cured," said Professor McDermott, who discussed his work at the International Conference on Medical Bionics held on Victoria's Phillip Island.
"They go from institutional care to a relatively normal life where they can have a job and pretty much normal social interactions again.
"It's a miraculous benefit for those people. But it doesn't do that for everybody at the moment."
Epilepsy is proving trickier to treat as seizures associated with the condition start in different parts of the brain and spread, making it hard to work out where to put the implant.
"Epilepsy certainly looks like one of the harder conditions to treat whereas things like OCD and Parkinson's we have a much more well-defined area in the brain to target to give a better result," Associate Professor Bittar said.

Wires run from skull to power pack
While the implants help some patients, the devices are still considered fairly crude.
Surgeons use a hole in the skull to insert the implants in a certain part of the brain, depending on the disorder they wanted to treat.
The implants are connected to a series of wires running from the skull under the skin down the neck to a power pack in the chest or abdomen.
But some patients are unhappy about the rectangular power pack protruding under their skin, while the wires connected to the brain implant sometimes break as a result of normal head and neck movement during the day.
It can also take time to work out the right amount of electrical stimulation needed, and there can be side effects including speech and balance problems.
Scientists including Professor McDermott are aiming to develop wireless versions of the implants similar to the cochlear ones.
And instead of having a battery pack implanted in the chest, a rechargeable battery would sit behind the recipient's ear.

'We don't want to open the floodgates'
Associate Professor Bittar says a slow and careful approach to the development and use of the implants is essential.
"We don't want to open the floodgates for this type of thing," he said.
"It's very important you go about this in a responsible fashion, particularly in view of what happened all those decades ago with the original form of psychosurgery.
"We have all learned the lessons from that era and most of us are very keen on avoiding making the same mistakes again." Fonte: News.au.

Documental médico sobre la enfermedad del Parkinson

Enviado por FrechinaTV em 17/11/2011
Cámara, edición y realización: Vicente Frechina.

Este video fué realizado para el Dpto. de Neurocirugía del Hospital Clínico Universitario de Valencia en el año 1999.

En aquel momento era el jefe de la unidad el Dr. Barcia Salorio, gran especialista e investigador de esta enfermedad a nivel internacional.

Agradecemos la colaboración de todo el equipo médico del Hospital Clínico para la realización de este video.

Y en especial agradezco la colaboración del actual jefe de la unidad de Neurología y eminente especialista en la enfermedad del Parkinson el Dr. González Darder por recuperar este importante documento audiovisual.
Gracias a todos

AVISO Este vídeo contém uma faixa de áudio que não foi autorizada por WMG. O áudio foi desativado.

La estimulación cerebral de nueva generación puede mejorar el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad devastadora e incurable que causa movimiento anormal, temblor involuntario, y falta de coordinación. Una técnica, llamada estimulación cerebral profunda (ECP), se utiliza a veces para mejorar los síntomas motores en pacientes con la enfermedad avanzada.

19.10.11 | La enfermedad de Parkinson es una enfermedad devastadora e incurable que causa movimiento anormal, temblor involuntario, y falta de coordinación. Una técnica, llamada estimulación cerebral profunda (ECP), se utiliza a veces para mejorar los síntomas motores en pacientes con la enfermedad avanzada.

Ahora, un estudio publicado por 'Cell Press', describe un nuevo paradigma de ECP, más eficaz, que realiza ajustes en tiempo real en respuesta a la dinámica de la enfermedad y su progresión, siendo capaz de tratar con más efectividad los síntomas de la enfermedad avanzada.

La ECP implica la implantación de un dispositivo médico que funciona como un "marcapasos cerebral"; en esencia, este dispositivo envía impulsos eléctricos a regiones específicas del cerebro y altera la actividad cerebral en esas regiones de una manera controlada. Aunque los principios subyacentes no están del todo claros, la ECP ha proporcionado importantes beneficios terapéuticos en los trastornos del movimiento, como los que caracterizan a la enfermedad, y en otros trastornos afectivos como el dolor crónico y la depresión mayor.

Después de la implantación del dispositivo de ECP, los parámetros de estimulación, tales como la frecuencia y la intensidad de la estimulación, deben ser programados y ajustados durante varios meses por un médico altamente capacitado; el objetivo es maximizar la mejoría clínica y reducir al mínimo los efectos secundarios. Estos ajustes se suelen realizar cada 3 ó 12 meses, cuando el paciente visita la clínica, por lo tanto, entre visitas no reciben ningún ajuste; por desgracia, esto se traduce en que la estimulación no se sincroniza con la naturaleza dinámica de la enfermedad.

"Existe una necesidad urgente de un sistema automático y dinámico que pueda ajustar el estímulo de manera continua, en respuesta a los cambios patológicos", explican los doctores Boris Rosin y Hagai Bergman, de la Universidad Hebrea de Jerusalén. Los autores probaron varios nuevos paradigmas de ECP en tiempo real, adaptados a un modelo de EP en primates, en los que el estímulo era regulado por la actividad cerebral en curso.

Los científicos observaron que la adaptación del ECP en tiempo real era capaz de aliviar los síntomas motores y la reducción de la actividad neuronal anormal de la enfermedad con más eficiencia que la ECP estándar. Los resultados proporcionan una nueva visión de la actividad cerebral subyacente de la patología.

"Esperamos que, en un futuro próximo, llegue una nueva era de estrategias de estimulación cerebral profunda, sobre una base de paradigmas de adaptación a tiempo real dirigidos a la actividad cerebral patológica", concluyen Rosin y Bergman, añadiendo que "estas estrategias tienen potencial para tratar, no sólo el Parkinson, sino otros trastornos neurológicos con un claro patrón patológico de la actividad cerebral". Fonte: Telecinco.es.

El largo viaje hacia el cerebro aumentado

Implantes cerebrales, mejoras cognitivas, pastillas para desarrollar la supermemoria... Los avances de la neurociencia dibujan un futuro prometedor para nuestro cerebro, pero ¿qué hay de realidad y qué hay de fantasía en estas predicciones? Exploramos las posibilidades de tener un "cerebro aumentado".

martes, 18 de octubre de 2011 - (...) Viaje al fondo del cerebro

La idea de intervenir en nuestro cerebro está asociada históricamente a todo tipo de prácticas monstruosas. Desde las antiguas trepanaciones y las lobotomías del doctor Egas Moniz de principios del siglo XX, a los implantes del doctor Rodríguez Delgado en el cerebro de toros y monos. Pero hay una historia paralela que ha conducido a grandes mejoras. Hacia 1950, el doctor Wilder Penfield consiguió un gran avance en el conocimiento del cerebro estimulando los lóbulos de sus pacientes durante las operaciones. Los datos que obtenía durante aquellas sesiones sirvieron para trazar el primer mapa de las regiones cerebrales. En los años 70, el doctor Irving Coooper descubrió que lesionando determinadas regiones del cerebro de pacientes de Parkinson conseguía una notable mejoría. Aquellas primeras talamotomías se irían perfeccionando hasta dar lugar a los tratamientos de estimulación cerebral profunda que conocemos hoy en día.

La operación de implante de electrodos en pacientes de Parkinson es hoy habitual en hospitales de todo el mundo. Tras ocho horas de intervención, el paciente sale del quirófano con dos estimuladores enterrados en su cerebro y alimentados por una batería. La estimulación eléctrica en el núcleo subtalámico compensa la pérdida de la sustancia negra y los síntomas de rigidez y temblores se atenúan hasta el punto de hacer que estas personas puedan volver a llevar una vida medio "normal". De alguna manera, estos pacientes implantados se han convertido en una suerte de "ciborgs". (segue...) Fonte: La Informacion.es.

Neuroestimulación profunda, alternativa para tratar Parkinson

ALTERNATIVA PARA TRATAR PARKINSON

No lesiona el cerebro y puede prolongar la calidad de vida de los pacientes; el mejor momento de usarla es cuando ya no hay respuesta favorable con la medicina tradicional, indica Lilia Núñez Orozco, profesora de la UNAM.

17/09/2011 - México, DF. La enfermedad de Parkinson tiene una evolución natural progresiva inexorable, hasta dejar a la persona postrada en cama con una invalidez importante, aún con el uso de medicamentos, No obstante, desde hace algunos años, se puede prolongar la calidad de vida de los pacientes a través de la neuroestimulación profunda, explicó Lilia Núñez Orozco, profesora de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM. (segue...) Fonte: Jornada UNAM.mx.

Nova técnica usa ressonância magnética para identificar 'ponto fraco' da doença de Parkinson

Método desenvolvido na Universidade de Tecnologia Eindhoven, na Holanda, pode auxiliar no implante preciso de eletrodos em áreas específicas do cérebro

08/09/2011 - Estimulações profundas no cérebro suspendem os tremores de pacientes com Parkinson. Mas, para que isso aconteça de forma bem-sucedida, os eletrodos que são implantados no cérebro com a função de estimulá-lo devem ser colocados de forma muito precisa - caso contrário, há efeitos adversos. Agora, uma tecnologia desenvolvida pela Universidade de Tecnologia Eindhoven, na Holanda, usa ressonâncias magnéticas para chegar ao núcleo subtalâmico, região do cérebro do tamanho de uma castanha de caju, relacionado às funções motoras, onde o eletrodo deve ser implantado. 

Saiba mais

DOENÇA DE PARKINSON
Doença degenerativa do sistema nervoso central em que neurônios responsáveis por secretar dopamina para estruturas envolvidas com o controle motor, cognição, emoções e aprendizado, são afetados. Isso impede que informações sejam corretamente enviadas aos músculos do corpo, ocasionando tremores e déficits de cognição. 

NÚCLEO SUBTALÂMICO
Pequenos aglomerados de neurônios interconectados com outras regiões do cérebro. Estão envolvidos diretamente com o controle do movimento, além de influenciarem outros aglomerados associados com a memória e a função cognitiva.

ELETRODO
Dispositivo que produz corrente elétrica. Nesse caso específico, estimula a atividade cerebral, basicamente impulsionada por sinais elétricos e químicos entre neurônios.

A técnica de estimulação cerebral é usada desde a década de 1980 em pacientes com sintomas severos (tremores nas mãos e nas pernas) da doença de Parkinson. Os pulsos emitidos pelo eletrodo podem parar os tremores, mas isso quase sempre desencadeia reações negativas, com a perda da memória ou a manifestação de comportamentos anormais — como depressão e suscetibilidade ao vício. Isso ocorre porque o implante malsucedido acaba estimulando outras áreas do cérebro envolvidas com emoções e cognição. 

A nova técnica permite, pela primeira vez, observar diferentes áreas dessa pequena região cerebral de forma não invasiva. "É difícil visualizar o núcleo diretamente com ressonância magnética porque ele é muito semelhante aos tecidos cerebrais que estão ao redor", explica Ellen. A técnica desenvolvida, no entanto, mostra os caminhos que levam até o local exato onde o dispositivo deve ser implantado: estruturas fibrosas por onde moléculas de água se movem pelo cérebro. 

Até agora, os pesquisadores avaliaram o potencial da técnica apenas em pessoas saudáveis. Contudo, eles ressaltam que a abordagem pode futuramente ser usada por cirurgiões antes do implante de eletrodos no cérebro de pacientes com Parkinson. "Ainda não se sabe se o cérebro de alguém com Parkinson é parecido com o que se vê na imagem da ressonância", afirma a pesquisadora. Por isso, novas pesquisas serão realizadas pelo instituto.  Fonte: Revista Veja.

Terapia por Estimulação Profunda do Cérebro tornada mais popular entre médicos

18 Aug 2011 - Enquanto a estimulação cerebral profunda ganhou reconhecimento pelos médicos como tratamento para a doença de Parkinson e outros distúrbios de movimento, apenas metade dos pacientes indicados são candidatos apropriados para começar este tratamento relativamente novo, imediatamente, disseram os pesquisadores do Centro Médico Cedars-Sinai, em Los Angeles e o Mount Sinai Medical Center, em Nova York.

Estudos de 2004, constataram que apenas 5 por cento eram bons candidatos, e comparando com novos números supõe-se que os médicos têm aumentado a sua consciência e aceitação da estimulação cerebral profunda, uma terapia em que fios elétricos, ligados a um dispositivo de controle, são cirurgicamente implantados e precisamente modulados para efeito sobre os sinais nervosos no cérebro, acalmando os sintomas do mal de Parkinson e outros distúrbios do movimento.

Mas os médicos ainda muitas vezes encaminham os pacientes para a terapia antes de esgotar outras opções de tratamento ou porque têm expectativas irreais para ela, disse Michele Tagliati, MD, diretor do Programa de Distúrbios do Movimento do Departamento de Neurologia do Cedars-Sinai. Ele é autor de um artigo no Archives of Neurology e especialista em programação do dispositivo, que ajusta a fina estimulação para pacientes individuais.

De 197 pacientes encaminhados para avaliação para a estimulação cerebral profunda, 50 por cento foram considerados bons candidatos para terapia imediata, 25 por cento eram possíveis futuros candidatos e 24 por cento eram candidatos inadequados por causa de outras doenças neurológicas ou médicas. Analisando-se as fontes de referência - especialistas em distúrbios do movimento, médicos de cuidados primários, neurologistas em geral, outros médicos e pacientes - os pesquisadores descobriram que os especialistas em distúrbios do movimento referem mais bons pacientes e candidatos para a terapia.

Durante o período de estudo de quatro anos, que terminou no final de 2009, os pesquisadores observaram que o número de pacientes encaminhados para terapia DBS em fases anteriores da doença aumentou. "O estudo não aborda especificamente essa mudança e não temos nenhuma prova, mas especula-se que os médicos tornaram-se mais liberais no envio de pacientes para cirurgia de estimulação cerebral profunda", disse Tagliati. "Talvez eles estejam aceitando mais esta terapia e enviando pacientes mais cedo ao invés de enviar na fase final da doença. Apesar dos médicos estarem enviando alguns pacientes muito cedo para serem tratados imediatamente com terapia DBS, é melhor ver esses pacientes mais cedo do que tarde demais. Contanto que eles sejam avaliados de forma responsável e respeitável no centro de distúrbios do movimento, podem ser reavaliados meses ou mesmo anos mais tarde e terem a cirurgia adequadamente cronometrada. Nem sempre é exatamente claro qual é o momento certo para essa terapia, mas especialmente para a doença de Parkinson, se o paciente é passível de alterações por medicamentos, não é apropriado ir para a cirurgia imediatamente."

A estimulação cerebral profunda foi aprovada pelo Food and Drug Administration para o tremor essencial, em 1997, doença de Parkinson em 2002, 2003 distonia e em casos extremos de transtorno obsessivo-compulsivo em 2009.

Tagliati recebera anteriormente verbas de ensino da Medtronic Inc., Allergan, BoehringerIngelheim, Glaxo e Novartis e pagamentos de consultoria da St. Jude / Neuromodulação Advanced System, Inc., que não estavam relacionados a este estudo. (em inglês, versão para o português brasileiro por Hugo) Fonte: Medical News Today.

Estimulação cerebral profunda em doentes de Parkinson

Estimulação Cerebral Profunda melhora os sintomas de Parkinson de Longo Prazo

Por Steven ReinbergReporter HealthDay

Segunda-feira, 8 ago


 (HealthDay News) - O benefício da estimulação profunda do cérebro no controle de tremores e melhorar a função motora para aqueles com doença de Parkinson parece durar pelo menos 10 anos, segundo um pequeno estudo novo por investigadores canadenses.Últimas Notícias Neurology

    Doença Hib aumentando entre adultos
    Genética de MS
    Os pacientes de Parkinson Do Melhor se tratado por neurologista
    Sobreviventes de hemorragia cerebral pode experimentar PTSD
    Estimulação Cerebral Profunda Melhora de Parkinson
    Quer Mais notícias? Inscreva-se para Newsletters MedicineNet!
Doença de Parkinson é uma das várias condições chamados distúrbios do sistema motor, que são causados ​​pela perda de células produtoras de dopamina no cérebro. Os principais sintomas da doença de Parkinson são tremores ou tremores nas mãos, braços, pernas, mandíbula e face; rigidez ou rigidez dos membros e tronco; desacelerou o movimento e diminuição do equilíbrio e coordenação

Conforme a doença progride, os pacientes podem ter dificuldade em andar, falar ou fazer outras tarefas simples, de acordo com os EUA do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
Na estimulação cerebral profunda, um cirurgião implanta um pequeno dispositivo chamado um neuroestimulador sob a pele perto da clavícula. O médico então posições fios do dispositivo com os eletrodos em suas extremidades em áreas do cérebro que a função motora de controle. O dispositivo funciona através da estimulação elétrica nessas áreas, o bloqueio de sinais nervosos anormais que causam o tremor em pacientes com doença de Parkinson

"A estimulação cerebral profunda ainda é eficaz na melhoria sinais motores em pacientes avançados da doença de Parkinson 10 anos após a cirurgia", disse o pesquisador Dr. Elena Moro, um professor assistente de neurologia na Universidade de Toronto.
"No entanto, esta cirurgia não impede a progressão lenta da doença ao longo do tempo, como documentado pela perda progressiva de benefício que tanto a estimulação profunda do cérebro eo show levodopa de drogas em melhorar o equilíbrio andando, e fala ao longo dos anos", disse ela. (Levodopa carbidopa é combinada com o tratamento medicamentoso mais utilizado para a doença de Parkinson.

(Doentes de Parkinson que estão considerando a cirurgia de estimulação profunda do cérebro deve sempre perguntar ao médico quanto tempo dura o benefício após a cirurgia, disse Moro. "Nosso estudo pode fornecer ambos os pacientes e médicos com esta resposta importante", disse ela.
"A estimulação cerebral profunda não é uma cura, mas um tratamento sintomático", disse Moro. "A doença de Parkinson progride ao longo do tempo.

"Embora a estimulação cerebral profunda é considerado seguro, como todas as cirurgias que carrega alguns riscos. Complicações e efeitos colaterais da cirurgia podem incluir infecção, hemorragia no cérebro, acidente vascular cerebral, convulsões, problemas de fala e respiração, e problemas cardíacos, de acordo com Mayo Clinic. O relatório observou que dois dos pacientes no estudo desenvolveu uma infecção grave dispositivo conexas entre 5 e 10 anos após a cirurgia

O relatório foi publicado em 08 de agosto a edição online da revista Archives of Neurology.
Para o estudo, Moro e seus colegas examinaram 18 pacientes com doença de Parkinson avançada que receberam implantes para estimulação cerebral profunda em 1996 e 2000. Os pesquisadores avaliaram os pacientes a função motora, antes da implantação do dispositivo e novamente depois de anos um, cinco e 10.
Na avaliação de 10 anos, Moro equipe descobriu que a estimulação cerebral profunda, junto com a medicação, foi amarrado a função motora significativamente melhor. No entanto, houve alguma piora progressiva da postura andar, e equilíbrio, segundo os pesquisadores

Os autores também notaram que as limitações do estudo incluíram seu pequeno tamanho e falta de um grupo controle.
Comentando o estudo, Dr. Michael S. Okun, diretor médico da Fundação Nacional de Parkinson, disse que "este trabalho é importante, pois ressalta o potencial a longo prazo benefícios que podem ser alcançados com estimulação cerebral profunda.

"O documento também mostra que a doença de Parkinson progrediu apesar da estimulação cerebral profunda, Okun disse. "Os pacientes devem estar cientes de que a estimulação profunda do cérebro é uma terapia potente sintomáticos com benefícios de longo prazo, mas não é uma cura", concluiu.
Outro especialista, Frances Weaver, diretor do Centro de Gestão da Atenção Crônica Complex no VA Hospital Hines em Illinois, disse que estes resultados podem não se aplicar a todos os pacientes com doença de Parkinson.
Este grupo de pacientes foi relativamente jovem, ela disse. Eles foram diagnosticados com doença de Parkinson em uma idade média de 40 e recebeu tratamento com estimulação cerebral profunda quando eles estavam em seus 50 anos, disse ela.

"A maioria das pessoas com Parkinson são diagnosticados em seus 60 anos", disse Weaver. "Este estudo inclui uma amostra de jovens, representando mais provável de início precoce doentes de Parkinson, e os resultados não podem generalizar à população do Parkinson global da doença", disse ela.
Atualmente, não há cura para a doença de Parkinson eo tratamento é focado em tratar seus sintomas.
Fonte : http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=147943

Alvo (esférico, tridimensional)

Na cirurgia dbs há os alvos cirúrgicos ou terapêuticos no cérebro. São mais comuns o Núcleo Subtalâmico (estatisticamente o mais corriqueiro), o Globo Pálido, o Tálamo, etc, sempre um deles e, agora com o neuroestimulador de 4 eletrodos, podem ser 2, ou seja, se bi-lateral, 4 alvos no cérebro para implantar o eletrodo. Cada eletrodo tem 4 cátodos (-) ou ânodos (+), conforme a polarização adotada. Os núcleos alvo, massas meio disformes, tem o tamanho máximo de uma ervilha. Ora, acertar no alvo é relativo. Tem o azul (na periferia) e o vermelho (na “mosca”) na contagem, além do que o alvo é esférico, tridimensional. Quanto mais na “mosca”, melhor, proporcionalmente, será o resultado final da dbs. Em que pese o alvo ser invariavelmente acertado, nem sempre é na mosca. O melhor ou pior acerto dependerá de tecnologia. Aí que empacamos, pois no momento de instalar o eletrodo, as imagens (tomografia, ressonância magnética e rx) e o mapa já estão feitos e nada é visto a olho nu. Isto sem considerar que com o aumento da idade do paciente os núcleos parece que vão se afastando em relação a um eixo central. (Papo de um leigo curioso)