segunda-feira, 25 de março de 2013

Eletrodos detectam ritmos cerebrais anormais associados com o Parkinson

Descoberta pode levar à próxima geração de dispositivos de estimulação cerebral para monitorar e aliviar sintomas da doença

05/03/2013 - Cientistas da Universidade da Califórnia, San Francisco , nos EUA, descobriram como detectar ritmos cerebrais anormais associados com o Parkinson através da implantação de eletrodos dentro do cérebro de pessoas com a doença.

O trabalho pode levar ao desenvolvimento da próxima geração de dispositivos de estimulação cerebral para monitorar e aliviar os sintomas de pessoas com a condição.

A pesquisa lança luz sobre como a doença de Parkinson afeta o cérebro, e representa a primeira vez que alguém foi capaz de medir um sinal quantitativo da doença dentro do córtex cerebral, camada mais externa do cérebro que ajuda a guiar a memória, movimento físico e a consciência.

Os resultados foram publicados na revista PNAS.

"Normalmente, as células individuais do cérebro estão funcionando de forma independente a maior parte do tempo, trabalhando em conjunto apenas para tarefas específicas. Mas, na doença de Parkinson, muitas células cerebrais exibem "sincronização excessiva", sendo disparadas em sincronia de forma inapropriada a maior parte do tempo", explica o autor sênior da pesquisa Philip Starr.

Segundo Starr, esta sincronização excessiva conduz a problemas de movimento e outros sintomas característicos da doença.

O novo trabalho mostra também como a estimulação cerebral profunda (DBS), que eletriza regiões mais profundas no cérebro, abaixo do córtex, pode afetar o córtex. Esta descoberta pode mudar como a DBS é utilizada no tratamento de Parkinson e outras desordens do movimento com base neurológica, além de ajudar a refinar a técnica para outros tipos de tratamento.

O estudo

Semelhante a colocar um marca-passo dentro do peito de um paciente do coração, a estimulação cerebral profunda requer o implante de eletrodos dentro de pequenas partes do cérebro para fornecer a corrente elétrica.

Em casos de Parkinson, esses eletrodos são implantados geralmente em pessoas com a fase intermediária da doença que não obtém benefícios de medicamentos.

Nessas pessoas, a estimulação cerebral profunda combate os problemas de mobilidade graves e outros sintomas, ajudando-as a viver com função motora melhor durante muitos anos. Eventualmente, no entanto, a natureza progressiva da doença de Parkinson supera a capacidade de estimulação cerebral profunda para aliviar os sintomas.

Segundo Starr, o estranho é que ninguém entende como a estimulação profunda do cérebro trabalha exatamente. A hipótese mais aceita é que ela alivia os sintomas, substituindo os circuitos anormais e defeituosos do cérebro, da mesma forma que diminuir o ruído pode aumentar a fidelidade de uma gravação musical.

O novo trabalho apoia essa hipótese. Trabalhando com 16 pacientes com doença de Parkinson e nove com distonia cervical em tratamento neurocirúrgico ao longo dos últimos três anos, Starr e seus colegas mostraram claramente como detectar a sincronização excessiva do cérebro na superfície cerebral em pessoas com doença de Parkinson.

A pesquisa mostrou que a estimulação cerebral profundo pode devolver essas células da superfície ao seu estado independente, eliminando a sincronização inapropriada.

Os pacientes no estudo tiveram eletrodos flexíveis colocados sobre a superfície do cérebro durante algumas horas durante a cirurgia, além de receber eletrodos profundos implantados para a estimulação cerebral de longo prazo.

A equipe então comparou as gravações de superfície do cérebro de 25 pacientes com outras nove pessoas que foram submetidos à cirurgia para epilepsia e não tinham padrões cerebrais anormais enquanto não estavam tendo convulsões.

"A capacidade de monitorar a sincronização cerebral excessiva na superfície do cérebro mostra o caminho para a próxima geração de estimuladores cerebrais que seriam mais sofisticados", observa Starr. Atualmente a maioria dos dispositivos implantados em pacientes entrega estimulação elétrica contínua. Mas marcapassos cardíacos modernos entregam corrente apenas quando necessário. Se os implantes de DBS puderem ser feitos para detectar um sinal anormal na superfície do cérebro e entregar a sua estimulação eléctrica apenas quando necessário, eles podem funcionar melhor, exigir muito menos trabalho de clínicos para ajustar as configurações do estimulador, e ser capaz de ajustar automaticamente a níveis de estimulação para coincidir com as alterações nos sintomas do paciente.

O próximo passo, segundo Starr, será encontrar formas de detectar esses sinais automaticamente com um dispositivo DBS implantado de modo que o estimulador cerebral elétrico responda automaticamente às necessidades do paciente. Fonte: Record R7.

domingo, 17 de março de 2013

Operado con éxito un menor con un nuevo sistema de estimulación cerebral profunda


CON UN TRASTORNO NEURO-QUIMIOMUSCULAR
Al joven, que está respondiendo bien, se le implantó una batería recargable, con 25 años de duración, en lugar de 4-6 como predecesoras

   MURCIA, 17 Mar. (EUROPA PRESS) - El hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia ha implantado de forma exitosa un nuevo sistema de estimulación cerebral en un joven de 16 años con distonia generalizada --trastorno del sistema nervioso central de tipo neuro-quimiomuscular--, convirtiéndose en el primer paciente en el que se emplea este sistema de forma abierta en España y con esta patología y equipamiento en Europa continental.

   Se trata de una terapia, ajustable y reversible, que utiliza un dispositivo (electrodo) implantado en un núcleo profundo del cerebro, que estimula áreas del cerebro a través de impulsos eléctricos, lo que permite que los circuitos del cerebro que controlan los movimientos  funcionen mejor. En este caso concreto, el núcleo cerebral elegido como diana fue el globo pálido interno y se ha utilizado un sistema novedoso con una batería recargable, que tiene una duración de 25 o más años.

   Una terapia que se lleva aplicando seis años en Murcia, pero con una batería de unos cuatro o seis años de duración, y que más concretamente, consiste en colocar un electrodo en el cerebro, que se conecta con cables debajo de la piel a un generador de pulsos eléctricos (que se llama comúnmente una batería), también insertada debajo de la piel, habitualmente en la zona abdominal.

   Tras la intervención, la batería se controla por el neurólogo mediante un controlador externo, para  emitir una corriente eléctrica al electrodo intracerebral con el fin de modificar y mejorar la actividad cerebral anómala de la zona elegida del cerebro del paciente.

   Con esta terapia, que se aplica en el campo de la neurología, en las enfermedades de trastorno del movimiento, fundamentalmente en el Parkinson, el temblor esencial y en la distonía, "mejoran sustancialmente los síntomas de los pacientes", según ha explicado a Europa Press el neurólogo y responsable de la Unidad de Parkinson y Trastornos del Movimiento de la Arrixaca, Ossama Morsi.*

   Aunque, señala, que los resultados de la cirugía del Parkinson son más fáciles de predecir que en la distonía, que es una patología (o enfermedad) "mucho más compleja", donde "puede haber tanto una respuesta nula o levemente favorable,  como una mejora moderada o importante".

50 PACIENTES OPERADOS CON "EXCELENTES RESULTADOS"

   En el hospital Virgen de la Arrixaca, ha puntualizado este neurólogo, "tenemos ya 50 pacientes operados con esta terapia de estimulación cerebral profunda con excelentes resultados".

   Pero, ha especificado, en este caso concreto, la batería empleada en el menor de 16 años y vecino de Cartagena, es recargable, "con una duración de 25 años, en lugar de cuatro ó seis años como las anteriores". Esto le confiere múltiples ventajas a largo plazo, ya que reduce la necesidad de recambio de batería cada 4-6 años, minimizando así la exposición del paciente a intervenciones quirúrgicas futuras,  además de que supone un coste menor a medio-largo plazo para el sistema sanitario.

   El joven, cuya enfermedad afecta a todo el cuerpo (cara, boca, garganta, brazos, piernas, tronco) fue remitido del Hospital San Juan de Dios de Barcelona al hospital Clínic de Barcelona desde donde se remitió al hospital Virgen de la Arrixaca que es el hospital de referencia que le corresponde al paciente. La operación era en esta fase la única opción que podía ofrecerle al paciente alguna esperanza de mejoría ya que "los fármacos apenas funcionaban", siendo el primer paciente en el que se emplea este sistema.

   Fue operado el pasado 28 de febrero por un equipo multidisciplinar, condición sinequanon para llevar a cabo intervenciones de este calibre. El equipo está formado por el neurocirujano Miguel Ángel Pérez Espejo, la neurocirujana Beatriz Cuartero y el neurólogo Ossama Morsi, además del neurorradiólogo Joaquín Zamarro, Judith Jiménez Veiga y el equipo de anestesia representado por Belén Segura Postigo.

   Desde entonces se le hace una revisión al menos una vez por semana y, según Morsi, su cerebro y su cuerpo están respondiendo "muy bien" a la estimulación, aunque los resultados finales pueden tardar en verse hasta 3 o 4 meses después.

   Es decir, que los movimientos y contracciones involuntarias en músculos de brazos, piernas y tronco "han ido a menos aunque no han desaparecido de forma completa", pero "puede caminar mejor, la boca la tiene más cerrada que antes, la lengua puede meterla dentro de la boca y por lo tanto tragar mejor, así como hablar mejor".

   "Lo más importante es que el joven está mucho mejor de ánimo, más contento, con ganas de hacer cosas", además, "puede coger cosas con la mano y duerme mejor", ha concluido el neurólogo. Fonte: Europa Press.